流行性感冒病人的护理课件.ppt

《流行性感冒病人的护理课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《流行性感冒病人的护理课件.ppt（29页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、流行性感冒病人的护理流行性感冒病人的护理张发庆张发庆v流行性感冒（简称流感）是由流流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。感病毒引起的急性呼吸道传染病。定义定义v临床主要表现为急起高热、全身临床主要表现为急起高热、全身酸痛、乏力、头痛等全身中毒症酸痛、乏力、头痛等全身中毒症状较重，而呼吸道症状较轻。状较重，而呼吸道症状较轻。临床表现临床表现病原体病原体v流感病毒属正黏液病毒科有包膜的流感病毒属正黏液病毒科有包膜的RNARNA病毒病毒v根据其含核蛋白的抗原性不同分甲、乙、丙三型根据其含核蛋白的抗原性不同分甲、乙、丙三型甲型流感病毒极易发生变异，常引起大流行甲型流感病毒极易发生变

2、异，常引起大流行乙型流感病毒变异缓慢，多呈局部流行或散发乙型流感病毒变异缓慢，多呈局部流行或散发丙型流感病毒尚未发现抗原变异，一般只散发存在丙型流感病毒尚未发现抗原变异，一般只散发存在v流感病毒对热、酸、乙醚、甲醛、乙醇、紫外线等均流感病毒对热、酸、乙醚、甲醛、乙醇、紫外线等均较敏感。较敏感。项目项目内容内容传染源传染源病人和隐性感染者病人和隐性感染者传播途径传播途径 主要通过飞沫传播主要通过飞沫传播易感人群易感人群 人群普遍易感人群普遍易感流行季节流行季节 以冬、春季多见以冬、春季多见流行地区流行地区 沿交通线蔓延，由大城市向中小城市、农沿交通线蔓延，由大城市向中小城市、农村扩散村扩散流行病

3、学流行病学v流感预后良好流感预后良好v儿童及老年人并发肺炎时有儿童及老年人并发肺炎时有较高的病死率较高的病死率预后预后 类型类型症状症状体征体征单纯型流感单纯型流感最常见，全身症状重，呼吸道最常见，全身症状重，呼吸道症状轻。发热症状轻。发热1212天内达到天内达到高峰，高峰，3434天内退热，其他天内退热，其他症状随之缓解，但乏力、呼症状随之缓解，但乏力、呼吸道症状常持续吸道症状常持续1212周才逐周才逐渐消失。渐消失。急性发热面容，急性发热面容，面颊潮红、面颊潮红、眼结膜及咽眼结膜及咽部充血。部充血。肺炎型流感肺炎型流感病初表现同单纯型流感，病初表现同单纯型流感，l2l2天后病情迅速加重，持

4、续高天后病情迅速加重，持续高热、全身衰竭、烦躁不安、热、全身衰竭、烦躁不安、咳嗽剧烈，气促发绀、血性咳嗽剧烈，气促发绀、血性痰液。病程痰液。病程1212周后进入恢周后进入恢复期，少数严重者可于复期，少数严重者可于510510天内因呼吸、循环衰天内因呼吸、循环衰竭而死亡。竭而死亡。除上述体征外，除上述体征外，双肺听诊呼双肺听诊呼吸音低，可吸音低，可闻及干、湿闻及干、湿啰啰音，但无音，但无肺实变体征。肺实变体征。临床表现临床表现血常规血常规v白细胞计数正常或减少，继发细菌感染时白细胞显著白细胞计数正常或减少，继发细菌感染时白细胞显著增多增多 病原学检查病原学检查v起病起病3 3天内用咽部含漱液、棉

5、拭子或痰液进行病毒分离，天内用咽部含漱液、棉拭子或痰液进行病毒分离，是确定诊断的重要依据是确定诊断的重要依据血清学检查血清学检查v抗体滴度有抗体滴度有4 4倍或以上升高者，可以确诊倍或以上升高者，可以确诊X X线胸片线胸片v双肺絮状阴影，散在分布，近肺门处较多双肺絮状阴影，散在分布，近肺门处较多 辅助检查辅助检查v本本病病无无特特异异性性治治疗疗方方法法，主主要要是是休休息息、支支持持对对症症治治疗疗。继继发发细细菌菌性性感感染染时时可可应应用用抗抗生素。生素。治疗要点治疗要点v体温过高体温过高 与病毒感染或继发细菌感与病毒感染或继发细菌感染引起体温调节中枢失调有关。染引起体温调节中枢失调有关

6、。v气体交换受损气体交换受损 与肺部感染使有效肺与肺部感染使有效肺组织减少、分泌物增多有关。组织减少、分泌物增多有关。v急性疼痛急性疼痛 与病毒感染有关。与病毒感染有关。v疲乏疲乏 与病毒感染或继发细菌感染造与病毒感染或继发细菌感染造成机体能量代谢障碍有关。成机体能量代谢障碍有关。护理诊断3护理措施4一般护理一般护理对症护理对症护理病情观察病情观察用药护理用药护理健康指导健康指导 项目项目内容内容休息休息与隔离与隔离急性期应卧床休息，取舒适体位，协助病人做好急性期应卧床休息，取舒适体位，协助病人做好生活护理。病人宜安置在单人房间，执行呼吸道生活护理。病人宜安置在单人房间，执行呼吸道隔离隔离1

7、1周或至主要症状消失。周或至主要症状消失。饮食护饮食护理理发热期应多饮水，给予易消化、营养丰富的富含发热期应多饮水，给予易消化、营养丰富的富含维生素的流质或半流质饮食。维生素的流质或半流质饮食。一般护理一般护理v观观察察病病人人的的生生命命体体征征，症症状状、体体征征的的变变化化v有有无无继继发发性性感感染染和和烦烦躁躁不不安安、情情绪绪低低落落等心理反应等心理反应病情观察病情观察对症护理对症护理症状症状护理护理高热高热 嘱病人卧床休息，监测体温，可用嘱病人卧床休息，监测体温，可用冰袋冷敷、温水或酒精擦浴等物理方冰袋冷敷、温水或酒精擦浴等物理方法降温。法降温。并发肺并发肺炎炎 协助病人取半卧位

8、，予以吸氧，必要协助病人取半卧位，予以吸氧，必要时吸痰。时吸痰。THANK YOUSUCCESS2023/1/415可编辑v遵遵医医嘱嘱对对病病人人进进行行药药物物治治疗疗，常常用用的的抗抗病病毒毒药药物物有有三三氮氮唑唑核核苷苷（病病毒毒唑唑）、奥奥司司他他伟伟（达达菲菲）和和金金银银花花、连连翘翘、黄黄芪芪等等中中草草药药，金金刚刚烷烷胺胺和和甲甲基基金金刚刚烷烷胺胺只只对对甲甲型型流流感病毒有效。感病毒有效。v注注意意观观察察用用药药后后的的疗疗效效和和不不良良反反应应，金金刚刚烷烷胺胺可可有有中中枢枢神神经经系系统统不不良良反反应应，老老年年及及有有血血管管硬硬化化者者慎慎用用，孕孕妇

9、妇及及有有癫癫痫痫史史者者禁禁用。用。用药护理用药护理健康指导健康指导 v平平时时要要注注意意锻锻炼炼身身体体，增增强强机机体体抵抗力。抵抗力。v流流感感流流行行期期间间，应应根根据据天天气气变变化化增增减减衣衣服服，尽尽可可能能减减少少公公众众集集会会和和集集体体娱娱乐乐活活动动，暂暂不不探探亲亲访访友友，出门戴口罩。出门戴口罩。v每每年年秋秋季季对对老老人人、儿儿童童、免免疫疫受受抑抑制制的的人人和和易易出出现现并并发发症症的的人人等等易易感感人人群群接接种种流流感感疫疫苗苗是是预预防防流流感的基本措施。感的基本措施。v房房间间和和公公共共场场所所要要保保持持清清洁洁，室室内内每每天天用用

10、食食醋醋熏熏蒸蒸进进行行空空气气消消毒毒或或开开窗窗通通风风换换气气。对对病病人人呼呼吸吸道道分分泌泌物物、污污物物等等应应消消毒毒处处理理，对对病病人人的的食食具具、用用具具及及衣衣服服等等宜宜煮煮沸沸、用用含含氯氯消消毒毒液液消消毒毒或或日日光光曝曝晒晒2h2h，病病人人住住过过的的房房间间可可用用漂漂白白粉粉擦擦拭拭或或过氧乙酸熏蒸进行终末消毒。过氧乙酸熏蒸进行终末消毒。甲型甲型H1N1H1N1流感流感v甲型甲型H1N1H1N1流感仍在全球蔓延。流行病学家在流感仍在全球蔓延。流行病学家在竭力控制疫情的同时，也开始了对病毒来源竭力控制疫情的同时，也开始了对病毒来源的追踪。的追踪。v上周，世

11、界卫生组织上周，世界卫生组织(WHO)(WHO)否认了病毒可能出否认了病毒可能出自实验室的说法。自实验室的说法。WHOWHO助理总干事福田敬二说：助理总干事福田敬二说：“这种病毒是自然生成的，而不是来源于实这种病毒是自然生成的，而不是来源于实验室。验室。来自于猪，而不是人来自于猪，而不是人 v从基因序列看，新病毒与已知的猪流感病毒从基因序列看，新病毒与已知的猪流感病毒非常接近，同源性在非常接近，同源性在90%90%以上，应该属于猪流以上，应该属于猪流感病毒。但至今在猪群中仍没有检测到这种感病毒。但至今在猪群中仍没有检测到这种新病毒的传播，反而是首先出现在人群中，新病毒的传播，反而是首先出现在人

12、群中，并不断蔓延，因此有可能来自人并不断蔓延，因此有可能来自人 v流感病毒总共有流感病毒总共有8 8个基因片段。这次的新流感个基因片段。这次的新流感病毒有病毒有6 6个基因片段是猪流感病毒的，剩下的个基因片段是猪流感病毒的，剩下的两个片段原来分别属于人流感病毒和禽流感两个片段原来分别属于人流感病毒和禽流感病毒。郭元吉说，早在十几年前，这两个片病毒。郭元吉说，早在十几年前，这两个片段就已经被结合到猪流感病毒里面去了。段就已经被结合到猪流感病毒里面去了。v19981998年，兽医在美国北卡罗来纳州的猪年，兽医在美国北卡罗来纳州的猪身上分离出一种新猪流感病毒，混合了身上分离出一种新猪流感病毒，混合了

13、原始猪流感病毒、禽流感和人流感病毒原始猪流感病毒、禽流感和人流感病毒的基因。这也是科学家首次在猪体内发的基因。这也是科学家首次在猪体内发现三重重组病毒。现三重重组病毒。v而目前流行的甲型而目前流行的甲型H1N1H1N1流感病毒含有的禽流流感病毒含有的禽流感和人流感病毒的基因，与这种三重重组病感和人流感病毒的基因，与这种三重重组病毒所携带的完全一样，推测新流感病毒很有毒所携带的完全一样，推测新流感病毒很有可能就是从可能就是从19981998年的病毒演化而来。年的病毒演化而来。v19181918年至年至19191919年，曾爆发过一次大流感，导年，曾爆发过一次大流感，导致上千万人死亡。后来经血清学

14、追溯研究，致上千万人死亡。后来经血清学追溯研究，那次流行的病原很可能就是猪流感病毒。那次流行的病原很可能就是猪流感病毒。v在人类历史上共经历过在人类历史上共经历过4 4次流感大流行。除了次流感大流行。除了19181918年大流感之外，其他几次也都与猪流感年大流感之外，其他几次也都与猪流感病毒有着千丝万缕的联系。病毒有着千丝万缕的联系。v“2020世纪人类的世纪人类的4 4次流感大流行虽然都很有可次流感大流行虽然都很有可能与猪流感有关，但也仅仅是科学家们的猜能与猪流感有关，但也仅仅是科学家们的猜测和假想，并没有充分的数据可以证明。测和假想，并没有充分的数据可以证明。”v“但这次墨西哥和美国爆发甲

15、型但这次墨西哥和美国爆发甲型H1N1H1N1流感病流感病毒感染人并导致人死亡的事件，则第一次确毒感染人并导致人死亡的事件，则第一次确切地表明了猪流感病毒具备感染人并在人群切地表明了猪流感病毒具备感染人并在人群中传播的能力。中传播的能力。”首发地可能是美国首发地可能是美国 v这次，已知最早的病例是在墨西哥的韦这次，已知最早的病例是在墨西哥的韦拉克鲁斯州发现的。爆发的源头是该州拉克鲁斯州发现的。爆发的源头是该州的拉格格里亚村，第一例病例出现在的拉格格里亚村，第一例病例出现在2 2月月1515日左右日左右 v此次疫情虽然最先爆发在墨西哥，但认此次疫情虽然最先爆发在墨西哥，但认为，新病毒首发地很可能是

16、美国，而不为，新病毒首发地很可能是美国，而不是墨西哥。是墨西哥。v从历史上看，猪流感最初就发生在美国从历史上看，猪流感最初就发生在美国西部和北部的猪群中，西部和北部的猪群中，2020世纪世纪7070年代才年代才通过猪种交换传入欧洲，此后又传到亚通过猪种交换传入欧洲，此后又传到亚洲。中国大陆直到洲。中国大陆直到19911991年才首次在猪群年才首次在猪群中分离到猪流感病毒。中分离到猪流感病毒。v猪流感不是世界动物卫生组织猪流感不是世界动物卫生组织(OIE)(OIE)规定报告规定报告的动物疫病，因此全球动物感染情况的分布的动物疫病，因此全球动物感染情况的分布尚不清楚。但尚不清楚。但WHOWHO在公布的猪流感常见问答中在公布的猪流感常见问答中也指出，猪流感被认为是美国的地方病。目也指出，猪流感被认为是美国的地方病。目前已知，北美洲和南美洲、欧洲前已知，北美洲和南美洲、欧洲(包括英国、包括英国、瑞典和意大利瑞典和意大利)、非洲、非洲(肯尼亚肯尼亚)和东亚的部分和东亚的部分国家国家(包括中国和日本包括中国和日本)都曾发生过猪之间的都曾发生过猪之间的猪流感爆发。猪流感爆发。THANK YOUSUCCESS2023/1/429可编辑