21祛湿剂.ppt.ppt

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1、定义：凡以祛湿药为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊作用，定义：凡以祛湿药为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊作用，治疗水湿病证的一类方剂，统称祛湿剂。治疗水湿病证的一类方剂，统称祛湿剂。湿病湿病外湿外湿湿自外侵湿自外侵伤及肌表经络伤及肌表经络内湿内湿湿从中生湿从中生伤及脏腑伤及脏腑概概 述述恶寒发热，头胀身重，肢节酸疼，面目浮肿恶寒发热，头胀身重，肢节酸疼，面目浮肿脘腹胀满，呕恶泄利，水肿淋浊，黄疸，痿痹脘腹胀满，呕恶泄利，水肿淋浊，黄疸，痿痹外外溢溢肌肌肤肤内内传传脏脏腑腑湿在外在上湿在外在上湿在内在下湿在内在下水湿壅盛，表里俱实水湿壅盛，表里俱实从寒化者从寒化者从热化者从热化者体虚湿盛体虚湿盛治

2、法：治法：表散微汗以解表散微汗以解之之芳香苦燥以化之；甘淡渗利以除之芳香苦燥以化之；甘淡渗利以除之攻下逐之攻下逐之温阳化湿温阳化湿清热祛湿清热祛湿祛湿扶正兼顾祛湿扶正兼顾化湿和胃化湿和胃湿浊内阻，脾胃失和湿浊内阻，脾胃失和清热祛湿清热祛湿湿热外感，湿热内盛，湿热下注湿热外感，湿热内盛，湿热下注利水渗湿利水渗湿水湿壅盛（癃闭、淋浊、水肿、泄泻）水湿壅盛（癃闭、淋浊、水肿、泄泻）温化水湿温化水湿阳虚不能化水，湿从寒化阳虚不能化水，湿从寒化祛湿化浊祛湿化浊湿浊不化（白浊、带下）湿浊不化（白浊、带下）分类分类肺、脾、肾、三焦、膀胱肺、脾、肾、三焦、膀胱相关脏腑相关脏腑使用注意使用注意1、湿为阴邪，重浊

3、粘腻，易阻气机；气滞不行，湿邪不得、湿为阴邪，重浊粘腻，易阻气机；气滞不行，湿邪不得 运化，故祛湿剂中多配伍理气之品，使气化则湿化。运化，故祛湿剂中多配伍理气之品，使气化则湿化。2、祛湿剂多由芳香温燥或甘淡渗利之品组成，易于耗伤阴、祛湿剂多由芳香温燥或甘淡渗利之品组成，易于耗伤阴 津，故素体阴虚津亏，病后体弱，孕妇等慎用。津，故素体阴虚津亏，病后体弱，孕妇等慎用。平胃散太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方脘腹胀满脘腹胀满不思饮食不思饮食口淡无味口淡无味常多自利常多自利呕吐恶心呕吐恶心嗳气吞酸嗳气吞酸肢体沉重怠惰嗜卧肢体沉重怠惰嗜卧苔白腻而厚脉缓苔白腻而厚脉缓湿湿浊浊困困阻阻脾脾胃胃气气滞滞于于中中

4、湿湿滞滞脾脾胃胃证证湿浊内盛，湿阻气滞湿浊内盛，湿阻气滞湿浊困阻，脾胃运化湿浊困阻，脾胃运化失司，湿浊下注失司，湿浊下注脾主肌肉，湿注肢体脾主肌肉，湿注肢体湿浊内盛之体征湿浊内盛之体征脾为湿困，胃失和降脾为湿困，胃失和降燥燥湿湿运运脾脾行行气气和和胃胃平胃散平胃散太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方君君 苍术苍术味苦性温而燥，最善燥湿健脾味苦性温而燥，最善燥湿健脾 使湿去脾运有权，脾健则湿邪得化使湿去脾运有权，脾健则湿邪得化 臣臣 厚朴厚朴辛苦性温，能行气消满辛苦性温，能行气消满 且有芳香苦燥之性，行气而兼燥湿且有芳香苦燥之性，行气而兼燥湿佐佐 陈皮陈皮理气和胃，芳

5、香醒脾以助君臣之力理气和胃，芳香醒脾以助君臣之力使使 甘草甘草甘缓和中，调和诸药甘缓和中，调和诸药 生姜、大枣生姜、大枣调和脾胃调和脾胃藿香正气散藿香正气散太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方发热恶寒发热恶寒头痛头痛胸膈满闷胸膈满闷脘腹疼痛脘腹疼痛霍乱吐泻霍乱吐泻舌苔白腻舌苔白腻外感风寒，卫阳被郁外感风寒，卫阳被郁湿浊阻滞，气机不畅湿浊阻滞，气机不畅湿滞肠胃，清气不升，浊气不降湿滞肠胃，清气不升，浊气不降湿郁之象湿郁之象外外感感风风寒寒内内伤伤湿湿滞滞外外感感风风寒寒内内伤伤湿湿滞滞证证臣臣 紫苏、白芷紫苏、白芷辛香发散，助藿香外散风寒兼芳化湿浊辛香发散，助藿香外散

6、风寒兼芳化湿浊 半夏曲、陈皮半夏曲、陈皮燥湿和胃，降逆止呕燥湿和胃，降逆止呕 白术、茯苓白术、茯苓健脾运湿，和中止泻健脾运湿，和中止泻藿香正气散藿香正气散太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方解解表表化化湿湿理理气气和和中中君君 藿香藿香辛温而解在表之风寒，芳香而化在里之湿浊，辛温而解在表之风寒，芳香而化在里之湿浊，且可辟秽和中，升清降浊且可辟秽和中，升清降浊使使 生姜、甘草、大枣生姜、甘草、大枣和调营卫，调药和中和调营卫，调药和中佐佐 厚朴、腹皮厚朴、腹皮行气化湿，畅中除满行气化湿，畅中除满 桔梗桔梗宣肺利膈，即益于解表又助其化湿宣肺利膈，即益于解表又助其化湿三仁三

7、仁汤汤温病条辨温病条辨头痛恶寒头痛恶寒身重疼痛身重疼痛午后身热午后身热胸闷不饥胸闷不饥面色淡黄面色淡黄苔白不渴苔白不渴脉弦细而濡脉弦细而濡湿湿重重于于热热之之湿湿温温病病湿邪为患之征湿邪为患之征卫阳为湿邪所阻遏卫阳为湿邪所阻遏湿为阴邪，湿遏热伏湿为阴邪，湿遏热伏湿阻气机湿阻气机湿湿温温初初起起，邪邪在在气气分分，湿湿重重于于热热三仁三仁汤汤温病条辨温病条辨宣宣畅畅气气机机 清清利利湿湿热热君君 杏仁杏仁宣利上焦肺气，气化湿亦化宣利上焦肺气，气化湿亦化 白蔻仁白蔻仁芳香化湿，行气宽中，畅中焦之脾气芳香化湿，行气宽中，畅中焦之脾气 薏苡仁薏苡仁渗利下焦湿热，使湿从小便而去渗利下焦湿热，使湿从小便而

8、去臣臣 滑石滑石清利湿热而解暑清利湿热而解暑 通草、竹叶通草、竹叶甘寒淡渗，助清利湿热之力甘寒淡渗，助清利湿热之力佐佐 半夏半夏 厚朴厚朴苦辛苦辛温，行气化湿，散结除痞，既助温，行气化湿，散结除痞，既助行气化湿之功，又使寒凉而不碍湿行气化湿之功，又使寒凉而不碍湿宣上畅中渗下茵陈蒿汤伤寒论伤寒论 一身面目俱黄一身面目俱黄 湿热与瘀热湿热与瘀热湿湿 黄色鲜明黄色鲜明 交蒸于肌肤交蒸于肌肤 湿湿热热 小便短赤小便短赤湿热郁蒸，膀胱为其所扰湿热郁蒸，膀胱为其所扰 热热 黄黄 腹微满腹微满湿热蕴结，气机受阻湿热蕴结，气机受阻 郁郁疸疸 口渴口渴湿热并重伤津湿热并重伤津 蒸蒸 苔黄腻脉沉数苔黄腻脉沉数湿热

9、内郁之征湿热内郁之征清清 君君 茵陈茵陈清热利湿退黄，清热利湿退黄，热热 为治黄疸之要药为治黄疸之要药 三药合用，可使三药合用，可使利利 臣臣 栀子栀子清热降火通利三焦，清热降火通利三焦，湿热得行，瘀热湿热得行，瘀热湿湿 使湿热从小便下行使湿热从小便下行 得下，则黄疸自退得下，则黄疸自退退退 佐佐 大黄大黄泄热逐瘀通利大便，泄热逐瘀通利大便，黄黄 导瘀热由大便而下导瘀热由大便而下茵陈蒿汤伤寒论伤寒论甘露消毒丹甘露消毒丹温热经纬温热经纬温热经纬温热经纬 发热倦怠肢酸发热倦怠肢酸湿热交争湿邪重着湿热交争湿邪重着 湿湿湿湿 颐肿咽重口渴颐肿咽重口渴热毒上攻热毒上攻 热热 壅壅温温 胸闷腹胀胸闷腹胀湿

10、热下注，湿遏清阳，气机阻滞湿热下注，湿遏清阳，气机阻滞 疫疫 遏遏时时 身目发黄身目发黄热为湿遏不得发越，湿热熏蒸热为湿遏不得发越，湿热熏蒸 毒毒 气气疫疫 舌苔黄腻舌苔黄腻湿热疫毒之体征湿热疫毒之体征 分分 君君 滑石滑石清热利湿解暑清热利湿解暑 利利 清清 茵陈茵陈清热利湿退黄清热利湿退黄 清热利湿清热利湿湿湿 热热 黄芩黄芩清热燥湿泻火解毒清热燥湿泻火解毒化化 解解 臣臣 石菖蒲、藿香石菖蒲、藿香辟秽和中，宣湿浊之壅滞辟秽和中，宣湿浊之壅滞 浊浊 毒毒 白蔻白蔻芳香悦脾，使气畅湿去芳香悦脾，使气畅湿去 木通木通清利湿热，导湿热从小便而去清利湿热，导湿热从小便而去 佐佐 连翘、射干、贝母、

11、薄荷连翘、射干、贝母、薄荷解毒利咽散结消肿解毒利咽散结消肿甘露消毒丹甘露消毒丹温热经纬温热经纬温热经纬温热经纬连朴饮霍乱论霍乱论湿湿 上吐下泻上吐下泻湿热蕴伏，清浊相干，升降失常湿热蕴伏，清浊相干，升降失常 湿湿 升升热热 胸脘痞闷胸脘痞闷湿阻气滞湿阻气滞 热热 降降霍霍 心烦燥扰心烦燥扰热扰心神热扰心神 内内 失失乱乱 小便短赤舌苔黄腻脉滑小便短赤舌苔黄腻脉滑湿热郁伏之体征湿热郁伏之体征 蕴蕴 司司清清 理理 君君 芦根芦根清热和胃，止呕除烦清热和胃，止呕除烦 使湿祛使湿祛热热 气气 臣臣 黄连黄连清热燥湿以止泻清热燥湿以止泻 热清热清化化 和和 厚朴厚朴理气祛湿以除满理气祛湿以除满 气机气

12、机湿湿 中中 半夏半夏和胃燥湿以止呕和胃燥湿以止呕 调和调和 佐佐 栀子、豆豉栀子、豆豉清宣胸脘郁热以除烦清宣胸脘郁热以除烦二妙散丹溪心法丹溪心法湿湿 筋骨疼痛筋骨疼痛湿热流注筋骨湿热流注筋骨 湿湿热热 足膝灼热，红肿疼痛足膝灼热，红肿疼痛湿热着于下肢湿热着于下肢 热热下下 湿热带下，下部湿疮湿热带下，下部湿疮 湿热下注带脉湿热下注带脉 下下注注 小便短赤，舌苔黄腻小便短赤，舌苔黄腻 或前阴或前阴 注注证证清清 君君 黄柏黄柏 苦寒清热燥湿，偏入下焦苦寒清热燥湿，偏入下焦热热 善袪下焦之湿热善袪下焦之湿热燥燥 臣臣 苍术苍术燥湿健脾使湿去而不再生燥湿健脾使湿去而不再生湿湿八正散八正散太平惠民和

13、剂局方太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方小便浑赤小便浑赤尿时涩痛尿时涩痛淋漓不畅淋漓不畅甚或癃闭不通甚或癃闭不通小腹急满小腹急满口燥咽干口燥咽干舌黄腻舌黄腻脉滑数脉滑数 湿湿热热淋淋证证湿热蕴结之体征湿热蕴结之体征热重于湿，邪热上炎热重于湿，邪热上炎湿湿热热蕴蕴于于下下焦焦结结于于膀膀胱胱湿热蕴于下焦结于膀胱湿热蕴于下焦结于膀胱湿蕴气滞湿蕴气滞君君 木通，滑石，瞿麦木通，滑石，瞿麦 清热利湿清热利湿 萹蓄，车前子萹蓄，车前子 利水通淋利水通淋八正散八正散太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方清清热热泻泻火火利利水水通通 淋淋 臣臣 栀子栀子清泻三焦湿热使

14、湿热从小便而出清泻三焦湿热使湿热从小便而出佐佐 大黄大黄泄热降火，使瘀热从大便而泄泄热降火，使瘀热从大便而泄 甘草甘草调和诸药止茎中痛调和诸药止茎中痛使使 灯心草灯心草导热下行导热下行当归拈痛汤兰室秘藏兰室秘藏 外外 遍身肢节烦痛遍身肢节烦痛 湿热困于肢节，外受风邪湿热困于肢节，外受风邪 湿湿湿湿 受受 肩背沉重肩背沉重 经络经气不利，湿性重浊经络经气不利，湿性重浊 热热 外外热热 风风 脚气肿痛脚气肿痛 湿热下注，浸淫关节肌肤湿热下注，浸淫关节肌肤 内内 受受相相 邪邪 脚膝生疮脚膝生疮 蕴蕴 风风搏搏 证证 舌苔黄腻舌苔黄腻 湿热为患之体征湿热为患之体征 邪邪 脉弦而数脉弦而数利利 君君

15、羌活羌活袪风胜湿，止周身痹痛袪风胜湿，止周身痹痛湿湿 茵陈茵陈清热利湿，通利关节清热利湿，通利关节清清 臣臣 猪苓，泽泻猪苓，泽泻利水渗湿利水渗湿 助祛湿清热之力助祛湿清热之力热热 黄芩，苦参黄芩，苦参清热燥湿清热燥湿疏疏 防风，葛根，升麻防风，葛根，升麻解表疏风，升阳化湿解表疏风，升阳化湿风风 佐佐 白术，苍术白术，苍术健脾燥湿而助运化健脾燥湿而助运化止止 人参，当归人参，当归益气养血，扶正祛邪益气养血，扶正祛邪痛痛 使使 甘草甘草调药和中调药和中五苓散五苓散伤寒论伤寒论伤寒论伤寒论头痛发热头痛发热苔白脉浮苔白脉浮小便不利小便不利烦渴欲饮烦渴欲饮水入即吐水入即吐外外有有表表邪邪内内停停水水湿

16、湿蓄蓄水水证证水水湿湿内内停停痰痰饮饮证证脐下动悸脐下动悸吐涎沫而头眩吐涎沫而头眩或短气而咳或短气而咳水肿水肿泄泻泄泻小便不利小便不利水蓄下焦沿肾脉上冲水蓄下焦沿肾脉上冲浊水上犯，清阳不升浊水上犯，清阳不升水饮上犯于肺，肺失清肃水饮上犯于肺，肺失清肃水湿泛溢肌肤水湿泛溢肌肤水湿停滞，湿注肠间水湿停滞，湿注肠间表邪未尽表邪未尽邪入膀胱，气化不行，水湿内停邪入膀胱，气化不行，水湿内停饮入之水，不得输布饮入之水，不得输布水蓄下焦，气不化津，水津不布水蓄下焦，气不化津，水津不布水水湿内湿内停，膀胱气化不利停，膀胱气化不利君君 泽泻泽泻甘淡性寒，直达肾与膀胱，利水渗湿甘淡性寒，直达肾与膀胱，利水渗湿五苓

17、散五苓散伤寒论伤寒论伤寒论伤寒论利利水水渗渗湿湿温温阳阳化化气气臣臣 猪苓、茯苓猪苓、茯苓淡渗利水渗湿淡渗利水渗湿 佐佐 白术白术健脾而运化水湿，转输精津，健脾而运化水湿，转输精津，使水精四布，而不直趋于下使水精四布，而不直趋于下桂枝桂枝一药二用，既外解太阳之表，一药二用，既外解太阳之表，又内助膀胱温阳化气以行水又内助膀胱温阳化气以行水猪苓汤伤寒论伤寒论 小便不利小便不利 水热互结水热互结 水水水水 口渴欲饮口渴欲饮 水气不化津液不布水气不化津液不布 热热热热 发热发热邪从热化邪从热化 互互互互 心烦不寐心烦不寐邪热伤阴，阴虚邪热上扰神明邪热伤阴，阴虚邪热上扰神明 结结结结 咳嗽咳嗽水气上逆于

18、肺水气上逆于肺 邪邪证证 呕恶呕恶水气中攻于胃水气中攻于胃 热热 下利下利水湿下渗于大肠水湿下渗于大肠 伤伤 舌红苔白或微黄脉细数舌红苔白或微黄脉细数阴伤有热之象阴伤有热之象 阴阴利利 君君 猪苓猪苓入膀胱肾经，淡渗利水入膀胱肾经，淡渗利水水水 臣臣 泽泻泽泻 甘淡助猪苓利水渗湿之力甘淡助猪苓利水渗湿之力清清 茯苓茯苓热热 佐佐 滑石滑石甘寒利水而清热甘寒利水而清热养养 阿胶阿胶甘咸润燥而滋阴甘咸润燥而滋阴阴阴猪苓汤伤寒论伤寒论防己黄芪汤防己黄芪汤金匮要略金匮要略金匮要略金匮要略汗出恶风汗出恶风表虚不固外受风邪表虚不固外受风邪身重浮肿身重浮肿水湿停滞郁于肌水湿停滞郁于肌 小便不利小便不利水湿内

19、停气化不利水湿内停气化不利 舌淡苔白舌淡苔白气虚兼湿气虚兼湿 脉浮脉浮风邪在表之象风邪在表之象风风水水或或风风湿湿表表虚虚受受风风水水湿湿郁郁表表防己黄芪汤金匮要略金匮要略君君 防己防己祛风行水祛风行水 黄芪黄芪益气固表，行水消肿益气固表，行水消肿益益气气祛祛风风健健脾脾利利水水臣臣 白术白术补气健脾燥湿，与黄芪相伍固表之力增补气健脾燥湿，与黄芪相伍固表之力增 与防己相配祛湿行水之力强与防己相配祛湿行水之力强佐佐 生姜、大枣生姜、大枣解表行水调和营卫助黄芪实表解表行水调和营卫助黄芪实表使使 甘草甘草培土和中，调和药性培土和中，调和药性二者相伍，祛风不伤正二者相伍，祛风不伤正固表不留邪，又行水气

20、固表不留邪，又行水气五皮散五皮散华氏中藏精华氏中藏精华氏中藏精华氏中藏精 一身悉肿，肢体沉重一身悉肿，肢体沉重脾虚湿盛，水溢肌肤四肢脾虚湿盛，水溢肌肤四肢 脾脾皮皮 心腹胀满心腹胀满水气上冲，阻滞气机水气上冲，阻滞气机 虚虚 水水水水 上气喘急上气喘急水湿上泛肺源，肺失肃降水湿上泛肺源，肺失肃降 湿湿 溢溢 小便不利小便不利肺失肃降，通调失司，水湿内停肺失肃降，通调失司，水湿内停 盛盛 肌肌 苔白腻脉缓苔白腻脉缓脾虚湿盛之体征脾虚湿盛之体征 肤肤利利 理理 君君 茯苓皮茯苓皮甘淡渗利，利水消肿甘淡渗利，利水消肿水水 气气 臣臣 大腹皮大腹皮下气行水，消胀除满下气行水，消胀除满消消 健健 陈皮陈

21、皮理气和胃，醒脾化湿理气和胃，醒脾化湿肿肿 脾脾 佐佐 桑白皮桑白皮 肃降肺气，通调水道，利水消肿肃降肺气，通调水道，利水消肿 生姜皮生姜皮和脾降肺，行水消肿而除胀满和脾降肺，行水消肿而除胀满苓桂术甘汤金匮要略金匮要略胸胁支满胸胁支满咳吐清痰咳吐清痰短气而咳短气而咳心心 悸悸目眩目眩苔白滑苔白滑脉弦滑脉弦滑中中阳阳不不足足痰痰饮饮证证中中焦焦阳阳虚虚脾脾失失健健运运湿湿聚聚成成饮饮饮阻气机，气上冲胸饮阻气机，气上冲胸饮邪上凌心肺饮邪上凌心肺饮邪内停清阳不升饮邪内停清阳不升湿聚成饮之证湿聚成饮之证苓桂术甘汤苓桂术甘汤金匮要略金匮要略金匮要略金匮要略 温温化化痰痰饮饮健健脾脾利利湿湿君君 茯苓茯苓

22、淡渗利湿，健脾祛痰化饮淡渗利湿，健脾祛痰化饮 臣臣 桂枝桂枝温阳化气，既可温阳以化饮，温阳化气，既可温阳以化饮，又能化气以利水且兼平冲降逆又能化气以利水且兼平冲降逆佐佐 白术白术 健脾燥湿，助脾运化使脾阳健旺，水湿自除健脾燥湿，助脾运化使脾阳健旺，水湿自除使使 甘草甘草益气和中调药可使饮去脾和湿不复聚益气和中调药可使饮去脾和湿不复聚一利一温，一利一温，对水饮滞留对水饮滞留偏寒者有温偏寒者有温化渗利之妙化渗利之妙真武汤伤寒论伤寒论小便不利小便不利脾肾阳虚，不能化气行水脾肾阳虚，不能化气行水 四肢沉重疼痛四肢沉重疼痛 湿聚内停湿聚内停或肢体浮肿或肢体浮肿 外溢肌肤外溢肌肤腹痛下利腹痛下利阳虚有寒，

23、水湿下注阳虚有寒，水湿下注苔白不渴脉沉苔白不渴脉沉寒湿内聚之体征寒湿内聚之体征阳阳虚虚水水饮饮内内停停证证过过汗汗伤伤阳阳证证脾脾肾肾阳阳虚虚水水气气内内停停太阳病发汗，汗出不解太阳病发汗，汗出不解其人仍发热其人仍发热 过汗亡阳，表证未解过汗亡阳，表证未解心下悸心下悸阳虚水饮内停上凌于心阳虚水饮内停上凌于心头眩头眩阳虚水停，清阳不升阳虚水停，清阳不升身瞤动，振振欲擗地身瞤动，振振欲擗地过汗伤阴，阴耗阳伤过汗伤阴，阴耗阳伤 筋脉肌肉失养筋脉肌肉失养君君 附子附子大辛大热温肾助阳以化水气兼暖大辛大热温肾助阳以化水气兼暖 脾土以温运水湿脾土以温运水湿真武汤真武汤伤寒论伤寒论伤寒论伤寒论温温阳阳利利水

24、水佐佐 生姜生姜辛温，既助附子温阳袪寒辛温，既助附子温阳袪寒 又伍茯苓、白术以温散水气又伍茯苓、白术以温散水气 白芍白芍一者取其利小便行水；一者取其缓急止腹痛；一者取其利小便行水；一者取其缓急止腹痛；一者取其敛阴缓急以解身瞤动一者取其敛阴缓急以解身瞤动 臣臣 茯苓、白术茯苓、白术健脾利湿，淡渗利水使健脾利湿，淡渗利水使 水气从小便而出水气从小便而出实脾散实脾散重定严氏济生方重定严氏济生方重定严氏济生方重定严氏济生方 阳虚水肿阳虚水肿脾肾阳虚，水湿泛于肌肤脾肾阳虚，水湿泛于肌肤 脾脾 腰以下肿甚腰以下肿甚水为阴邪，其性下趋水为阴邪，其性下趋 肾肾阳阳 手足不温手足不温脾主四肢，阳虚不温脾主四肢，

25、阳虚不温 阳阳 水水虚虚 胸腹胀满胸腹胀满水湿内停，气机不畅水湿内停，气机不畅 虚虚 气气水水 大便溏薄大便溏薄水湿下注，阳虚健运失司水湿下注，阳虚健运失司 阳阳 内内肿肿 小便短少小便短少阳虚不能化气行水阳虚不能化气行水 不不 停停 口中不渴口中不渴 化化 舌淡苔腻舌淡苔腻 脾肾阳虚，水湿壅盛脾肾阳虚，水湿壅盛 水水 脉沉迟者脉沉迟者 之体征之体征君君 干姜干姜温脾阳，助运化，散寒水温脾阳，助运化，散寒水 附子附子温脾肾，助气化，行阴水之停滞温脾肾，助气化，行阴水之停滞实脾散实脾散重定严氏济生方重定严氏济生方重定严氏济生方重定严氏济生方温温阳阳健健脾脾行行气气利利水水二药合用二药合用温养脾肾

26、温养脾肾扶阳抑阴扶阳抑阴臣臣 茯苓茯苓 健脾燥湿淡渗利水健脾燥湿淡渗利水 白术白术 使水湿从小便而去使水湿从小便而去佐佐 厚朴、木香厚朴、木香 下气导滞，化气行水下气导滞，化气行水 大腹子、草果大腹子、草果 使气行则湿邪得化，气行则胀消使气行则湿邪得化，气行则胀消使使 甘草、生姜、大枣甘草、生姜、大枣调和诸药，益脾和中调和诸药，益脾和中 方方名名相同相同不同不同不同不同组成组成功效功效主治主治真真武武汤汤均有茯苓、均有茯苓、白术、生白术、生姜、附子，姜、附子，均能温补均能温补脾肾，助脾肾，助阳行水，阳行水，治疗阳虚治疗阳虚水停证水停证芍药芍药温阳利水。温阳利水。偏于温肾偏于温肾阳，兼能阳，兼能

27、缓急舒筋，缓急舒筋，柔肝止痛柔肝止痛阳虚水气阳虚水气内停，伴内停，伴腹痛或身腹痛或身瞤瞤动。动。实实脾脾散散干姜、木香、干姜、木香、厚朴、草果、厚朴、草果、槟榔、甘草槟榔、甘草温阳健脾，温阳健脾，行气利水。行气利水。重在暖脾，重在暖脾，兼以行气兼以行气化滞化滞阳虚水肿阳虚水肿兼胸腹胀兼胸腹胀满。满。萆薢分清饮萆薢分清饮丹溪心法丹溪心法丹溪心法丹溪心法虚虚 小便频数无度小便频数无度下焦虚寒，封藏失职，膀胱失约下焦虚寒，封藏失职，膀胱失约 下下寒寒 小便白浊小便白浊 肾阳不足，失于气化肾阳不足，失于气化 焦焦 湿湿白白 白如米泔白如米泔 清浊不分，湿浊下注清浊不分，湿浊下注 虚虚 浊浊浊浊 凝如膏

28、脂凝如膏脂 寒寒 不不 舌淡苔白脉沉舌淡苔白脉沉肾虚有寒之证肾虚有寒之证 化化 君君 萆薢萆薢利湿化浊，为治白浊之要药利湿化浊，为治白浊之要药温温 利利 臣臣 菖蒲菖蒲化浊除湿并去膀胱虚寒化浊除湿并去膀胱虚寒暖暖 湿湿 以助萆薢分清化浊之力以助萆薢分清化浊之力下下 化化 佐佐 益智仁益智仁温肾阳，缩小便，止遗浊尿频温肾阳，缩小便，止遗浊尿频元元 浊浊 乌药乌药温肾寒，暖膀胱，治小便频数温肾寒，暖膀胱，治小便频数 使使 食盐食盐咸以入肾，引药直达下焦咸以入肾，引药直达下焦羌活胜湿汤羌活胜湿汤内外伤辨惑论内外伤辨惑论头痛身重头痛身重肩背疼痛不可回顾肩背疼痛不可回顾或腰脊重痛或腰脊重痛难以转侧难以转

29、侧苔白苔白脉浮脉浮风风湿湿在在表表证证风湿在表之体征风湿在表之体征风湿袭表风湿袭表阻滞经络阻滞经络经行不利经行不利蔓芎藁草蔓芎藁草防，二活胜湿汤防，二活胜湿汤风风湿湿在在表表祛祛风风胜胜湿湿君君 羌活羌活祛上部风湿祛上部风湿 独活独活祛下部风湿祛下部风湿臣臣 防风防风祛风胜湿解表，助二活之用祛风胜湿解表，助二活之用佐佐 藁本藁本 蔓荆子蔓荆子 川芎川芎使使 甘草甘草调和诸药。调和诸药。羌活胜湿汤羌活胜湿汤内外伤辨惑论内外伤辨惑论祛风散邪止祛风散邪止头痛头痛独活寄生汤独活寄生汤备急千金要方备急千金要方肝肝肾肾两两亏亏气气血血不不足足之之痹痹证证腰膝腰膝疼痛疼痛肢节屈伸不利肢节屈伸不利或麻木不仁或

30、麻木不仁畏寒喜温畏寒喜温心悸气短心悸气短舌淡苔白舌淡苔白脉细弱脉细弱痹痹证证日日久久肝肝肾肾不不足足气气血血两两虚虚寒湿寒湿略重略重气血不足，心失所养气血不足，心失所养气血不足之征气血不足之征肝肾气血不足肝肾气血不足筋骨失养筋骨失养独活寄生杜八珍，术去秦防牛肉细独活寄生杜八珍，术去秦防牛肉细独活寄生汤独活寄生汤备急千金要方备急千金要方祛祛风风湿湿止止痹痹痛痛补补肝肝肾肾益益气气血血君君 独活独活辛散温燥，善去在内之风寒湿邪，且止腰膝痹痛辛散温燥，善去在内之风寒湿邪，且止腰膝痹痛 寄生寄生补肝肾，强筋骨，祛风湿，止腰脚疼痛补肝肾，强筋骨，祛风湿，止腰脚疼痛臣臣 细辛、肉桂细辛、肉桂散寒湿，温通经脉而止痛散寒湿，温通经脉而止痛 防风防风疏风胜湿，透邪外达疏风胜湿，透邪外达 秦艽秦艽祛风通经止痛祛风通经止痛 杜仲、牛膝杜仲、牛膝助寄生补肝肾，强筋骨助寄生补肝肾，强筋骨佐佐 地黄、当归、川芎、芍药地黄、当归、川芎、芍药补血调血补血调血 人参、茯苓人参、茯苓益气健脾益气健脾使使 甘草甘草益气和中调药益气和中调药