血虚头痛.ppt

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1、血虚头痛 定义：由于血虚，血分不足，不能上荣于脑而出定义：由于血虚，血分不足，不能上荣于脑而出现的头痛，称为血虚头痛。见于现的头痛，称为血虚头痛。见于贫血、血管性头贫血、血管性头痛痛等。等。症状：头痛隐隐，时时昏晕，症状：头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠心悸失眠，面色少，面色少华，口唇淡白，也就是人们常说的华，口唇淡白，也就是人们常说的“没有血色没有血色”。遇劳加重，舌质淡，脉细弱遇劳加重，舌质淡，脉细弱证机概要：气血不足，不能上荣，窍络失养证机概要：气血不足，不能上荣，窍络失养治法：治法：补血养血滋阴补血养血滋阴，和络止痛，和络止痛代表方：代表方：加味四物汤加减加味四物汤加减 方剂分析：方剂分析

2、：加味四物汤主要中药组成为：当归、川芎、白加味四物汤主要中药组成为：当归、川芎、白芍、生地黄、熟地黄、黄芪、党参、白术、陈芍、生地黄、熟地黄、黄芪、党参、白术、陈皮、茯苓、荆芥穗、灸甘草、红枣、乌梅。皮、茯苓、荆芥穗、灸甘草、红枣、乌梅。兰室秘藏兰室秘藏头痛门：头痛门：“血虚头痛，当归、川血虚头痛，当归、川穹为主。穹为主。”除了上面的代表方，还有除了上面的代表方，还有四物汤、当归补血汤、归四物汤、当归补血汤、归脾汤、胶艾汤脾汤、胶艾汤。护理措施护理措施 病情观察：神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏、面色、四肢活动等变化，观察疼痛的部位、性质、程度、发作时间及与气候、饮食、情志、劳倦等的关系，观察呕吐

3、物、二便及伴随的症状、药物疗效和毒副反应等，并详细记录，发现病情变化，报告医生，做好抢救的准备工作；生活起居护理：生活起居护理：（1 1）环境：病室环境易安静整洁，湿温度适）环境：病室环境易安静整洁，湿温度适宜；宜；（2 2）病人：头晕、心悸发作时易）病人：头晕、心悸发作时易卧床休息卧床休息，注意观察病情，协助生活护理，外出检查、注意观察病情，协助生活护理，外出检查、上厕所有上厕所有专人陪同专人陪同。饮食护理：饮食护理：原则：原则：1 1、宜滋补饮食，以利养血补血。、宜滋补饮食，以利养血补血。2 2、不宜、不宜苦寒泻下类苦寒泻下类食物，以免耗损精血。食物，以免耗损精血。宜：宜：鼓励病人多食血肉

4、有情之品，如猪肝、瘦肉，食疗食物鼓励病人多食血肉有情之品，如猪肝、瘦肉，食疗食物如豆类、黑芝麻、枸杞子、红枣、海参、桑椹、葵花子等。如豆类、黑芝麻、枸杞子、红枣、海参、桑椹、葵花子等。食谱：胡麻仁粥食谱：胡麻仁粥 桂圆鸡蛋茶桂圆鸡蛋茶 阿胶瘦肉汤阿胶瘦肉汤 当归熟地乌骨鸡；当归熟地乌骨鸡；怀山怀山 牛腩煲露牛腩煲露忌：忌：食辛辣、生冷食品。食辛辣、生冷食品。血虚忌食物品：血虚忌食物品：荸荠、大蒜；荸荠、大蒜；忌食或少食：忌食或少食：海藻、草豆蔻、荷叶、白酒、薄荷、菊花、海藻、草豆蔻、荷叶、白酒、薄荷、菊花、槟榔、生萝卜等。槟榔、生萝卜等。情志护理：情志护理：睡前放松，避免不愉快的交谈和情绪激动

5、，卧床休息时不宜过高。给药护理给药护理：中药汤剂一般温服，中西成药宜坐起服，使药物尽快溶解，发挥药效，服药后注意观察疗效。其他其他1.针灸：协助医生按头痛部位循经取穴针灸 治疗，血虚头痛宜取穴百会、风池、太阳、合谷、膈俞、脾俞、血海和三阴交。2.刮痧：四主穴（百会、太阳、风池、合 谷）、额至肩井一带 治疗头痛的小窍门：治疗头痛的小窍门：1.发生头痛、头晕时，可在太阳穴太阳穴涂上牙膏牙膏，因为牙膏含有薄荷脑、丁香油可镇痛；2.头痛时把苹果苹果磨成泥泥状涂在纱布上，贴在头痛处，症状可减轻；3.用姜片姜片敷太阳穴太阳穴治头痛最有效4.通常下午下午头痛时，最好吃一些含有碳水化合物碳水化合物和蛋蛋白质白

6、质5.每天用热水烫脚热水烫脚30分钟，水凉了要及时加热水，烫的要出汗为好6.睡前用十指向后梳头5、6下7.从上往下推小肚子200次，以舒服为好。女，女，4343岁，头痛时作，偏右尤显。隐隐不宁，岁，头痛时作，偏右尤显。隐隐不宁，或牵挚而痛。眩晕，甚则呕吐，纳少，心悸，或牵挚而痛。眩晕，甚则呕吐，纳少，心悸，神疲。舌淡红，苔薄，脉来一息五至，虚而有神疲。舌淡红，苔薄，脉来一息五至，虚而有数意。询得每月比作，作则经询方罢，急躁时数意。询得每月比作，作则经询方罢，急躁时则剧，已经三载有余，此次发作比以前严重，则剧，已经三载有余，此次发作比以前严重，当时从肝风上扰，胆胃不和论治，方以天麻钩当时从肝风上

7、扰，胆胃不和论治，方以天麻钩藤饮合温胆汤出入。藤饮合温胆汤出入。四日复诊：四日复诊：头痛午前依旧，日普暮夜较前增剧，形寒，寝食俱废，心悸亦甚，神疲却难以入睡，两日来以不下榻。细询月经情况，汛期如常，但每期必多五七日始净，。刻下经行四日，量多若崩，其头痛多起与经期经后。可见头痛只由，是来自血虚。于是用归脾汤出入。六日三诊：六日三诊：药后经量大减，有欲净之势，心悸渐定。神情亦振，且能进食，为头痛未除。改为归脾丸240g每晚服9g，嘱下次月经复诊。四诊：四诊：昨幕经至，量已减半，头痛未作，略有晕意，余无所苦。嘱服方二，三剂。继服归脾丸，遂瘥。此案之误，误在套法。此案之误，误在套法。总以为总以为“高颠

8、之上，唯风可到高颠之上，唯风可到”，“诸风掉眩，诸风掉眩，皆属于肝皆属于肝”。风阳上扰清窍则头痛，肝木化火，。风阳上扰清窍则头痛，肝木化火，循少阳经脉而上，故痛甚于右，今病重乃循少阳经脉而上，故痛甚于右，今病重乃“春三春三月，发陈月，发陈”之际，肝木当令，其病应剧，木旺必之际，肝木当令，其病应剧，木旺必克土，于是纳少，呕秽等诸疾丛生。以上分析，克土，于是纳少，呕秽等诸疾丛生。以上分析，貌似有理，其实为脱离具体病症的套论。其头痛貌似有理，其实为脱离具体病症的套论。其头痛在经期经后，量过多已三年有余，实由经病引起，在经期经后，量过多已三年有余，实由经病引起，属血虚头痛。错诊导致误治，平肝潜阳之方与柴属血虚头痛。错诊导致误治，平肝潜阳之方与柴胡，白芷温散之品耗气伤血。故服后痛剧，心悸胡，白芷温散之品耗气伤血。故服后痛剧，心悸亦甚，寝食俱废，卧床不起，痛势增重。亦甚，寝食俱废，卧床不起，痛势增重。