外科学期末复习题库.docx

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1、外科感染A型题1、外科感染的特点，下列哪项是错误的 0A. 一般是指需要手术治疗的感染性疾病B.常用明显的局部症状C.多由几种细菌引起的混合感染D.不会引起严重的全身性感染E.以上均错误2、处理破伤风的伤口时，下列哪项是错误的 oA.彻底清创术B.清除坏死组织和异物C.反复氧化剂冲洗伤口D.伤口应尽量予以缝合E.用现高锌酸钾湿敷3、破伤风病人气管切开的主要指征是 oA.呼吸中枢麻痹B.肺部感染C.抽搐频繁而不易用药物控制D.胸腹肌强直，呼吸受限E.吞咽困难4、丹毒是一种什么样的炎症 oA.急性管状淋巴管炎B.急性网状淋巴管炎B.急性多发性毛囊炎D.以上都不是E.急性蜂窝织炎5、关于丹毒的临床表

2、现，下列哪项是错误的 oA.局部鲜红B.易复发C.常化脓D.边界清楚E.局部皮温高6、急性蜂窝织炎的主要致病菌是 oA.金黄色葡萄球菌B.梭状芽胞杆菌C.绿脓杆菌D.乙型溶血性链球菌E.大肠杆菌7、急性蜂窝织炎与丹毒的主要不同临床表现为 oA.病变不易局限，扩散讯速B.附近淋巴结肿大C.多伴有全身症状D.病变与正常组织无明显界限E.局部疼痛8、有关痈的处理方法下列哪项是错误的。14、腹股沟管解剖结构中，下列哪项是错误的 oA.内口为内环、外口为皮下环B.上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘C.下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带D.前壁为腹横肌E.后壁为腹横筋膜和腹膜15、先天性腹股沟斜疝是哪种解剖因素所致

3、 oA.腹膜鞘状突上端未闭B.腹膜鞘突中未闭C.腹膜鞘突下未闭D.未闭的腹膜鞘状突只是一条非常细小的管道E.腹膜鞘状突未下降到阴囊16、腹股沟斜疝和直疝的区别，下列哪项是正确的 oA.斜疝与腹横筋膜薄弱有关，直疝与腹内斜肌薄弱有关B.斜疝自内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展C.斜疝位于腹壁下动脉内侧；直疝则位于外侧D.斜疝疝囊在精索后方；直疝在前方E.斜疝的内环在陷窝韧带内侧；直疝在外侧17、关于直疝三角，下列哪项是错误的 oA.直疝三角在腹股沟管下端内侧后方B.腹股沟韧带是其底边C.腹直肌外缘是其内侧边D.腹壁下动脉是其外侧边E.腹横筋膜发育正常18、直疝三角的三边

4、是 oA.腹壁下动脉，联合肌腱和腹股沟韧带B.联合肌腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘C.联合肌健、腹股沟韧带D.腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带E.腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带19、后天性腹股沟斜疝好发于儿童及青壮年是因为下列何组织发育不全？A.腹外斜肌腱膜B.腹横筋膜C.腹内斜肌及腹横肌D.腹外斜肌和腹横筋膜E.腹股沟韧带20、关于斜疝，哪项是错误的 oA.多见于儿童和青少年B.后天性较先天性多C.左侧较右侧多D.能否进入阴囊不是与直疝区别的要点E.婴幼儿斜疝手术治疗时，一般不需行修补术21、嵌顿疝与绞窄性鉴别要点是 oA.疝块不能回纳B.疝块是否有压痛C.绞窄疝出现呕吐D.绞窄疝出现休克

5、E.绞窄疝内容发生血循环障碍22、切口疝发病因素中最重要的是 oA.缝合技术欠妥B.术后腹胀剧咳C.切口感染D.安置引流物过久E.切口过长23、斜疝和直疝最重要的鉴别点是 oA.斜疝呈椭圆形或梨形B.斜疝肿块常坠入阴囊C.斜疝多见于儿童和青少年D.回纳疝块后压住内环，疝块不再突出者为斜疝E.以手指的插入皮下环，令病人咳嗽后有冲击感者为斜疝24、手术中诊断腹股沟斜疝的主要依据是 oA.疝环在腹壁下动脉内侧B.疝环在直疝三角内C.疝囊颈在耻骨结节下方D.疝囊颈在腹壁下动脉外侧E.疝囊在腹股沟内25、最容易发生嵌顿的腹外疝是 oA.切口疝B.难复性疝C.滑动性疝D.股疝E.直疝26、有关绞窄性疝，下

6、列哪项是错误的 。A.疝囊内渗液转为血性B.被卡住的肠管呈深红色C.伴有急性机械性肠梗阻D.引起疝外被盖组织蜂窝组织炎E.自行穿破引起粪瘦B型题A.腹内斜肌，腹横肌的弓状下缘B.腹股沟韧带和腔隙韧带C.腹外斜肌腱膜D.腹膜、腹横筋膜和联合肌腱 E.腹内斜肌和联合肌健27、构成腹股沟管的前壁;28、构成腹股沟管的后壁;29、构成腹股沟管的上壁;30、构成腹股沟管的下壁 oA.腹股沟管的外环B.腹股沟管的后壁；C.腹股沟管的上壁；D.腹股沟管的下壁E.腹股沟管的内环31、腹横筋膜卵圆形裂隙；32、腹膜和腹横筋膜；33、腹外斜肌腱膜的三角型裂隙；34、腹内斜肌、腹横肌弓状下缘 oA.腹壁浅动外侧，腹

7、股沟韧带上方B.腹壁浅动脉内侧，腹股沟韧带上方C.腔隙韧带外侧，腹股沟韧带上方D.腹壁下动脉外侧，腹股沟韧带上方E.腹壁下动脉内侧，腹股沟韧带上方35、腹股沟斜疝的疝囊颈位于；36、腹股沟直疝的疝囊位于；37、股疝的疝囊颈位于；A. Ferguson 法 B. Bassini 法 C. MC. Vay 法D.疝成型术E.保守疗法38、巨大斜疝，腹股沟管后壁严重缺损；39、老年直疝;40、青壮年疝；41、复发疝 oC型题A.腹壁强度降低B.腹内压增高C.两者均有D.两者均无42、腹外疝的发病原因 o4342、腹外疝的发病原因 o43、腹内疝的发病原因 oA.难复性疝B.嵌顿性疝C.两者均可D.两

8、者均不可44、腹股沟包块下降到阴囊内，平卧时不能完全纳回腹腔 o45、腹股沟包块逐渐长大，坚硬，无压痛 oX型题46、典型的腹外疝应由下列哪几部分组成 oA.疝门 B.疝外被盖C.疝内容物 D.疝囊E.以上均不是47、关于腹股沟斜疝，下列哪几项是不正确的 oA.疝囊在腹股沟韧带下方突出B.压迫内环后疝能突出C.精索在疝囊前方D.疝囊颈在腹壁下动脉外侧E.疝内容物不会降至阴囊内48、嵌顿疝试行手法复位的适应症是 oA.腹壁缺损大，疝环较松B.年老，体弱或伴有严重疾病估计肠管无绞窄C.嵌顿在4小时内，局部压痛不明显D.局部压痛不明显，但嵌顿时间有12小时以上E.无腹膜刺激征49、腹股沟疝的特点是

9、oA.斜疝是从腹壁下动脉外侧的内环处突出B.以男性为多见C.直疝和斜疝均可进入阴囊内D.压内环后，疝块仍突出者为直疝E.均需行手术治疗50、下列各类疝，哪些不需急诊手术 oA.肠管壁疝B.难复性疝C.嵌顿性疝D.滑动性疝E.麻痹性疝51、成年人腹股沟斜疝手术的原则不包括 oA.疝囊颈部部高位结扎B.缩小内环口C.加强腹股沟管壁D.常规切除全部疝囊E.切除疝内容物52、成年人腹股沟斜疝手术的目的是 oA.切除已形成的疝囊，以消除内脏突出的空间B.沿精索封闭内外环C.加强腹壁的薄弱部分D.加强内环口两侧肌肉的作用E.疝囊颈高位结扎，堵住腹内脏器进入疝囊的通道。参考答案选择题1、 D 2、 E 3、

10、 D 4、 C 5、 B 6、 B 7、 C 8、 C 9、 C10、C11、 D 12、 D 13、 D 14、 D15、 A 16、 B17、E19、 C 20、 C 21、 E 22、 C23、 D 24、 D25、D27、 C 28、 D 29、 A 30、 B31、 E 32、 B33、A35、 D 36、 E 37、 C 38、 D39、 C 40、 B41、C43、 D 44、 C 45、 D 46、 BCD47、 ABCE 48:、BCE50、 ABDE 51、 BDE 52、 ACE18、D26、B34、C 42、C49、 ABD选择题A型题1、继发性腹膜炎不包括下列哪一项一

11、A.可发生于腹腔内急性炎症B.可发生于肝硬化腹水C.可发生于腹腔内脏器器穿孔D.可发生于手术的污染E.可发生于腹腔开放性损伤2、腹膜炎最主要的症状是 oA.持续性剧烈腹痛B.恶心、呕吐C 发执 V-Z 八、D.白细胞数增多E.患病后重感3、断发性腹膜炎最常见的病原菌是 oA.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.绿脓杆菌D.大肠杆菌E.产生杆菌4、常用于判断急性化脓性腹膜炎病情发展的重点标志是A.腹式呼吸运动减弱B.腹胀加重C.反痛和反跳痛D.腹肌紧张E.肠鸣方消失5、下列腹痛性质与疾病的关系中中哪项是错误的 oA.间歇性刺痛一胆总管结石B.陈发性绞痛一输尿管结石症C.陈发性钻顶痛一胆道蛔虫症D.

12、剧裂刀割样疼痛一胃十二指肠溃疡穿孔E.持续性胀痛一实质性脏器炎症6、治疗急性继发性弥漫性腹膜炎，最关键的一条是 oA.补液，纠正水、电解质及酸碱失衡B.输血C.应用大量有效的抗生素D.禁食、胃肠成压E.以上都不是7、继发性腹膜炎最常见的病因是。A.溃汤病穿孔B.阑尾炎穿孔C.肠伤寒穿孔D.肠结核穿孔E.腹部外伤穿孔8、男，24岁，急性剧烈腹痛8小时，诊断为十二肠溃疡穿孔，行胃大部切除术, 术后第5天起体温升高，虽弛张热，持续4天，下腹坠胀，里急后重，有粘液样 稀便，应考虑为 OA.倾倒综合征B.消化不良C.胃大部切除术后腹泻D.盆腔脓肿E.肠粘连，肠功能紊乱9、一名50岁体质较差的患者，十二指

13、肠溃疡穿孔20小时，入院施行穿孔修补 术后6天体温38C,腹痛、腹胀，大便次数增多，有粘液，里急后重，最大可A.急性肠梗阻B.假膜性脓肿C.盆腔脓肿D.细菌性痢疾E.并发门静脉炎10、女、18岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天起持续性发热伴寒战 有时呃逆及右上腹痛，查；右肺底呼吸音弱，腹部透视，右肠活动受限，肋膈角 少量积液，白细胞20E.并发门静脉炎10、女、18岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天起持续性发热伴寒战 有时呃逆及右上腹痛，查；右肺底呼吸音弱，腹部透视，右肠活动受限，肋膈角 少量积液，白细胞20X1。9比，最可能的诊断是。A.右下肺炎B.右下肺不张C.右侧胸膜炎D.右

14、膈下脓肿E.肝脓肿B型题A.直肠，膀胱刺激症状B.发热、呃逆，肩颈部痛C.腹痛、腹胀、腹部压痛并可扪及包块D.消化道出血E.膈下出现游离气体11、肠间脓肿。12、膈下脓肿。13、盆腔脓肿 oA.大肠杆菌B.葡萄球菌C.溶血性链球菌或肺炎双球菌D.绿脓杆菌E.伤寒杆菌14、原发性腹膜炎 o15、继发性腹膜炎。C型题A.原发性腹膜炎B.继发性腹膜炎C.两者均无D.两者均有16、腹腔穿刺为无臭混浊液体。17、腹腔穿刺为稠厚臭脓液 o18、腹腔穿刺为清亮液体 o参考答案1、B 2、A 3、D 4、B 5、A 6、E 7、B 8、D 9、C10、D 11、C 12、B 13、A 14、C 15、A 16

15、、A 17、B 18、D选择题A型题1、高位肠梗阻呕吐特点 oA.出现迟，次数多B.出现早，次数多C.出现早，次数少D.出现早，次数多，量多E.出现迟，次数少，量多2、高位肠梗阻的特点是 oA.腹胀明显B.可见肠型C.可以完全不排便，排气D.呕吐频繁，为胃或十二指肠内容物E.肠鸣音亢进，可闻及气过水声3、下列哪项不会引起肠扭转 oA.肠系膜过长B.肠内膜根部附着过窄C.肠内重量减轻D.肠管动力异常E.体位突然改变4、二岁以下儿童肠梗阻常见的病因是。A.嵌顿性斜疝B.先天性肠道闭锁或无肛C.先天性肠旋转不良D.急性肠套叠E.胎粪性腹膜炎5、绞窄性肠梗阻的腹痛特点是。A.阵发行绞痛B.持续性顿痛C

16、.持续剧烈腹痛D.放射性腹痛E.持续性隐痛，阵发性胀痛6、成人肠套叠常见原因是 oA.畸形B.饮食习惯改变C.剧烈运动D.肠肿瘤E.肠道炎症7、高位小肠梗阻时极有意义的早期临床表现是A.胃肠减压时胃液极少B.频繁呕吐，腹胀不明显C.明显失水及酸中毒D.体温升高E.以上都不是8、早期肠套叠最佳的治疗方法是 oA.颠簸疗法B. 口服植物油C.手术切除套叠部分D.空气灌肠E.胃肠减压、解痉、镇痛9、乙状结肠扭转的临床表现哪项不符合。A.多见于男性老年人B.常有便秘习惯、以往有多次腹痛发作，经排气排便后缓解病史C.起病常缓、发作是有腹痛D.腹胀明显E.频繁呕吐10、绞窄性肠梗阻临床表现，下列哪项是错误

17、的 oA.腹部出现腹膜刺激征B.腹痛持续加重，无缓解C.呕吐血性或棕褐色液体D.肠鸣音消失或减弱E. X线检查见膨胀肠神位置形状随体位和时间而变11、鉴别回肠一结肠型肠套叠和盲肠癌梗阻最可靠的措施是 OA.询间有无慢性阵发性腹痛B.检查右下腹有无包块C.进行X线负剂灌肠检查D.检查有无血性粘液便E.检查血色素是否下降12、高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是 oA.腹胀B.停止排气、排便C.呕吐频繁D.血便E.腹部包块13、老年人发生机械性肠梗阻时，首先应想到 oA.蛔虫团所致的肠梗阻B.粘连所致的肠梗阻C.嵌顿性腹外疝D.肿瘤E.小肠扭转14、绞窄性肠梗阻的病理生理改变中，下列哪项是错误的 oA

18、.有效循环血量锐减B.大量毒素吸收C.水、电解质平衡失调D.可出现严重的代谢性碱中毒E.最终导致肠坏死，肠穿孔15、肠系膜上动脉起始部梗阻，引起肠管血液循障碍的范围为A.全部小肠B.仅屈氏韧带以下的小肠C.屈氏韧带以下的小肠，盲肠及升结肠D.升结肠和横结肠E.全部大小肠B型题A.充分准备后胃大部切除术B.抗生素治疗C.立即手术，去除病因D.先采用非手术治疗E.腹部热敷16、单纯性机械性肠梗阻可采用 o17、绞窄性肠梗阻应采用 o18、瘢痕性幽门梗阻应采用A.回肠未端肠腔狭窄，管壁僵硬，呈线样征B. “杯口 ”征C.充盈缺损D. “鸟嘴”征E.腹中部“阶梯状”排列19、回肠一结肠型套叠，钢灌肠的

19、典型征象是 o20、乙状结肠扭转领灌肠的典型征象是 o21、低位小肠梗阻。22、结肠息肉的X线征象是。C型题A.体克B.腹膜刺激征C.两者均有D.两者均无23、单纯性肠梗阻可出现 o24、绞窄性肠梗阻可出现 oA.阵发性腹部绞痛B.可见肠型和肠蠕动波C.两者均有D.两者均无25、机械性肠梗阻可有 o26、麻痹性肠梗阻可有。X型题27、急性单纯性肠梗阻的全身与局部变化是A.体液丢失与电解质紊乱B.肠管血运障碍C.肠管膨胀变薄D.腹腔内血性渗出E.肠蠕动消失28、乙状结肠扭转属于 oA.低位肠梗阻B.急性肠梗阻C.完全性肠梗阻D.动力性肠硬阻E.闭神性肠梗阻29、肠梗阻的手术适应症有 oA.各种类

20、型的绞窄性肠梗阻B.肿瘤及先天性肠道畸形所致肠梗阻C.非手术治疗无效的肠梗阻D.痉挛性肠梗阻E.麻痹性肠梗阻30、判断嵌顿肠管的生机应根据肠管的 oA.色泽A.初期治疗与拜相同B.中央部坏死组织应切除C.切口大小与皮肤病变边缘平齐D.全身反应严重应切开E.创面大者可择期值皮9、感染转为慢性结局的主要原因是 oA.我体抵抗力与细菌毒力处于相持状态B.治疗不当C.人体抵抗力下降D.细菌毒力增大E.以上都不是10、拜病是指 oA.多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化脓性感染B.毛囊及其附属腺急性化脓性感染并有全身症状者C.多个河同时或在一段时间内反复发生在全身各部位D. 一个主囊及共附原腺的急性化脓性

21、感染E.以上都不是11、联合应用抗生素，下列哪项是错误的 oA.联合以多为好B.能提高抗菌效果C.可降低药物剂量D.能防止或延迟药物出现而药性E.联合用药应避免敢用不敢停的弊病12、脓性指头炎的切开引流切口应是 oA.细菌毒性大B.局部组织特异C.脓腔压力大D.脓液穿透骨膜E.以上都不是13、脓性指头炎的切开引流切口应是 oA.波动最明显处B.患指侧面纵性切开C.患指则面横行切开D.患指背侧E.患指甲沟旁切开14、除下列哪项外，均为非特异性感染的病原菌 oA.金黄色葡萄球菌B.梭状芽抱杆菌C变形杆菌D.乙型溶血链球菌E.极杆菌15、预防创伤后发生气性坏疽最可靠的方法是 0A.彻底清创B.及时给

22、予气性坏疽抗毒血清B.使用大量抗生素D.输血和纠正水盐平衡E.以上都不是 1、 D 2、 D 3、 C 4、 B 5、 C 6、 D 7、 D 8、 C 9、 A 10、 CB.弹性c.蠕动能力D.肠系膜动脉搏动E.有无扩张参考答案选择题1、B 2、D 3、C 4、D 5、C 6、D7、B 8、D9、E10、E 11、C 12、C 13、D 14、D 15、C 16、D 17、C18、A 19、B 20、D 21、E 22、C 23、D 24、C 25、C26、D 27、AC 28、ABCE 29、ABC 30、ABCD二、选择题A型题1、男性，42岁，突发性中上腹持续性疼痛，阵发性加剧3小时

23、，并向右肩背部放射， 频繁呕吐，吐出胃液及少量胆汁。查体：腹软，肠鸣音活跃。心电图示：房颤，白细胞：17 X109/Lo最应做何检查以助于诊断 oA.血常规 B.尿常规 C.B超D.诊断性腹腔穿刺E.立卧位腹部X线平片2、男性，10岁，突发性中上腹疼痛1小时，伴呕吐。查体：腹软，中上腹有轻度深压痛, 无肌紧张及反跳痛，拟诊为 oA.胆石症 B.胃溃疡穿孔C.急性胃肠炎D.胆道蛔虫症 E.急性肠梗阻3、男性，66岁，中上腹疼痛6小时，伴畏寒、高热2小时，以往曾行胆囊切除术。查体: T： 39、6,腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性, 白细胞：13、9X109/L中

24、性粒89%,拟诊为 oA.急性消化道溃疡穿孔 B.急性坏疽性阑尾炎C.急性绞窄性肠梗阴 D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.急性出血性坏死性胰腺炎4、女性，55岁，右上腹隐痛半年，加重3在，既往有慢性腹泻史。查体：39、6C,肝肿大, 触痛明显。白细胞：19X107L,中性粒90%。核素肝扫描示肝右叶有一58mmX66nlm大小占 位性病变。拟诊为 oA.原发性肝癌B.慢性胆囊炎结石急性发作C.细菌性肝脓肿D.急性化脓性胆管炎 E.急性胆管炎，伴肝内脓肿形成5、男性，55岁，上腹部痛4天，加重2小时，伴恶心、呕吐、发热。曾有“溃疡病病史”。 查体：T38、6,腥软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧

25、张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13、9X107L中性粒89%,拟诊为 oA.急性腹膜炎 B.急性消化道溃疡性穿孔C.急性肠系膜动脉栓塞D.急性胆管炎 E.急性胆囊炎，胆石症6、女性，35岁，腹痛5小时来诊，经检查诊断为外科急腹症，下列那项决定是正确 的 oA.粘连性肠梗阻不需要手术治疗B.消化道穿孔不是部腹探查的绝对指征C.先有发热的急必腹痛一般是外科急腹症，均须手术治疗D.疑为绞窄性肠梗阻时不可手术治疗，必须诊断明确后才可手术E.急性胰腺炎是否手术治疗要根据血淀粉酶的测定结果而定7、女性，54岁，因上腹部剧痛，休克2小时入院。查体：巩膜轻度黄染，重度腹胀，肠 鸣音消失，移动性浊音（土）

26、，血糖llmmol/L,血钙1、4mmol/L, CO2结合力30nlmol/L,血 淀粉酶1250温氏单位，心电图示：T波倒置，ST段下降。拟诊为 oA.急性水肿性胰腺炎 B.心肌梗死，心源性休克C.急性坏死性胰腺炎D.胃穿孔伴弥漫性腹膜炎，感染性休克E.急性梗阻性化脓性胆管炎8、男性，32岁，饭后2小时出现腹痛，并进行性加重，向双侧腰部放射，伴恶心、呕吐。 查体：神志清，T： 38、2c血压10/5kpa,脉搏100次/分，律齐。患者的病程演变还可能 出现的体征可除外 oA.巩膜轻度黄染B.出现病理性反射C.季肋部皮肤出现灰紫斑，脐周皮肤青紫D.上腹部明显压痛，肌紧张及反跳痛 E.偶可出现

27、手足抽搐9、患者来院急诊时，对于腹痛必须考虑的问题中那项除外 oA.患者所指的腹痛部位有局限性压痛时，基本上是该部位的内脏疾患B.虽然让患者做充分的深呼吸，但腹部却丝毫不随呼吸而起伏运动时，多是弥漫性腹膜 炎C.急性胰腺炎时腹肌紧张可不明显，至少不足腹肌板样强直D.让患者咳嗽而感觉上腹部疼痛时，均可认为是上腹部的炎症性病变E.急性阑尾炎的早期症状中可诉中上腹或剑突下疼痛10、急腹症的诊断中，下列哪项是错误的 oA.胃、十二指肠溃疡急性穿孔，腹部透视膈下可无游离性气体B.在病人所指疼痛的部位有局限性压痛时，基本上是该部位内脏的疾病C.让病人咳嗽时感觉上腹疼痛不一定意味着是上腹部炎症性疼痛D.血、

28、尿淀粉酶正常不能否定急性胰腺炎的诊断11、胃、十二指肠溃疡病穿孔引起的急腹症早期症状中，下列哪项是错误的 oA.腹肌紧张 B.呕吐 C.早期出现休克症状D.发热 E.肠鸣音消失12、急腹症的治疗中，下列哪项是错误的 oA.并非所有的急腹症均需手术B.胆道蛔虫并发急性梗阻性化脓性胆管炎时应行手术治疗C.急腹症诊断不时时，忌用吗啡类止痛剂。1).并非所有脾破裂均需做脾切除E. 一旦诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔时均应立即手术13、男，28岁，高热，咳嗽，右上腹持续性疼痛两天，无恶心呕吐，体温：39、2,巩膜 无黄染，右下胸可闻及少量湿罗音，腹软，右上腹有轻压痛，无肌紧张，未扪及包块，肠鸣 音正常，白

29、细胞：15、9X107L,中性：80%,其腹痛原因可能是由于 oA.胆石症 B.急性胆囊炎 C.十二指肠溃疡穿孔D.右肾结石 E.右下肺炎14、女，18岁，右下腹疼痛三天，伴恶心呕吐，体温：38、2o右下腹可扪及固定的包 块，约为45nmiX40mm,压痛明显，腹软，肠鸣音正常。白细胞：3X109/L,中性：85%o诊断最大可能为 oA.盲肠结核B.肠套叠 C.结肠肿瘤I).阑尾周围脓肿 E.右侧卵巢囊肿15、女，27岁，右下腹阵发性剧痛半天，无恶心呕吐。腹软，右下腹麦氏点轻压痛，肠 鸣音正常，白细胞，0、9X109/L中性：70%,尿：红细胞( + ),诊断最大可能性 oA.右侧输卵管炎 B

30、.宫外孕 C.右侧输尿管结石D.节段性回肠炎 E.急性阑尾炎16、女性，22岁，妊娠3个月，中上腹阵发性疼痛8小时，间歇时症状基本消失。查体: 腹平软，剑突下有深压痛，无肌紧张和反跳痛。此时应考做的检查是。A.诊断性腹腔穿刺 B.血、尿常规 C.腹部X线平片D.B超E.胸腹部透视17、女性,25岁，突感上腹部剧痛,不能直腰0、5小时。查体:血压：14、7X10、5kpa, 脉搏110次/分，板样腹，肠鸣音消失。血红蛋白120g/L,白细胞：8、3X109/Lo此时最有 价值的检查是 OA.腹部立位 X线平片 B.血生化 C.腹部B超D.腹部CT E.腹腔穿刺或灌洗18、男，32岁，突发性上腹部

31、疼痛3小时，查体：腹平，全腹部压痛，腹肌呈板样强直, 肠鸣音消失，肝浊音界缩小。诊断应首先考虑 oA.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎穿孔伴腹膜炎C.急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎D.急性机械性肠梗阻 E,溃疡病穿孔伴腹膜炎参考答案：一、填空题1、右上腹或剑突下右肩或右肩胛下角2、左肩左右肋缘至背部二、选择题1、C 2、D 3、D 4、E 5、E 6、B 7、C 8、B 9、I） 10、D 11、D 12、E 13、E 14、 D 15、 C 16、 D 17、 A 18、 E肝疾病二，选择题：1、与原发性肝癌关系最密切的疾病是:（）A脂肪肝B血吸虫性肝硬化C乙型肝炎后肝硬化D肝血管瘤E肝内胆管结石2、肝癌

32、术后测肝外转移，首先选择哪项检查（）A腹部B超B胸片C放射性检查骨扫描D腹腔CTE肝功能造影3、小肝癌的诊断标准指直径小于（）A、1cmB 2cmC、3cmD、4cmE、5cm4、细菌性肝脓肿时细菌进入肝脏的途径最常见的是（）oA.肝动脉B.脐静脉C.门静脉D.胆道E.经肝创伤处直接进入5.关于肝癌的描述错误的是（）oA.原发性肝癌早期缺乏典型症状B.肝区疼痛可为首发症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛C.原发性肝癌多有肝硬化D. B超检查可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌 栓等E.持续血清AFP2400g/L即可考虑肝癌的诊断6,诊断直径2cm的肝癌，最好的定位方法是：（

33、）A.放射性核素肝扫描B.选择性腹腔动脉造影术C. B型超声检查D.腹部CTE.肝穿刺术7.正常肝最多可以切除（）o70%A. 35%60%B. 50%20%8、肝血管瘤的最有效治疗方法是：（）A肝部分切除或肝叶切除B肝血管癌捆扎术C肝动脉结扎D肝动脉栓塞E放疗9 .原发性肝癌有关论述中，不正确的是：（）A肝区疼痛多为首发症状B男性比女性多见C发病与水土因素有关D肝硬化时肝切除量不应超过50%E肝癌切除术后复发不再考虑手术10 .对阿米巴肝脓肿的有关论述，不正确的是：（）A继发于阿米巴痢疾后B病情急骤，中毒症状严重C部分病人粪中查有阿米巴滋养体D多见棕褐色脓液，无臭味E白细胞计数增高不明显11

34、 .男性，40岁，近半年来出现畏食，消瘦，近两个月来出现低热，明显消瘦, 且面部出现黄染，肝达肋下3cm,质硬，压痛。最可能的诊断()-A.肝癌B.肝炎后肝硬化C.急性肝炎D.肝脓肿E.胆石症12、男性,35岁，高热，右上腹疼痛10天,B-us:肝脏肿大.肝右叶5*6cm不均质低回 声区,CT示肝右叶不均质回声团块，增强后周边有强化、该病诊断为 ()A原发性肝癌B肝血管瘤C肝脓肿D肝错构瘤E肝囊肿13 .男性，40岁，近半年来出现畏食，消瘦，近两个月来出现低热，明显消瘦， 且面部出现黄染，肝达肋下3cm,质硬，压痛。最为明确诊断哪项指标最有意义()oA.转氨酶B.乳酸脱氢酶C.甲胎蛋白D.碱性

35、磷酸酶E.转肽酶14 .男性,35岁，高热，右上腹疼痛10天,B-us:肝脏肿大.肝右叶5*6cm不均质低回声 区,CT示肝右叶不均质回声团块，增强后周边有强化、该病诊断为 ()A原发性肝癌B肝血管瘤C肝脓肿D肝错构瘤E肝囊肿15 .男性患者，48岁，继往有乙型肝炎病史，此次因食管静脉曲张、上消化道出 血而入院。检查发现其肝功能轻度损害，如想既最小限度地影响肝功能，又预防 食管曲张静脉再出血，宜选择下列哪种术式()。A.脾-肾静脉分流术B.肠系膜上、下腔静脉分流术C.脾切除+贲门周围血管离断术D.经颈内静脉肝内门体分流术E .脾脏静脉分流术参考答案:二，选择题1、C 2、B 3、E 4、I）

36、5、E 6、B 7、A 8、A 9、A 10、B11、 A 12、 C 13、 C 14、 C 15、 C胆道疾病二，选择题：1 .下列哪项不是胆囊切除的适应证（）oA.急性胆囊炎B.胆囊积液C.胆囊积脓D.胆囊结石E.胆道蛔虫病2 .胆囊动脉多来自（）oA.肝左动脉B.肝右动脉C.胃右动脉D.胃十二指肠动脉E.肝固有动脉3 .诊断胆囊结石首选的方法是（）oB超A. CT扫描PTCB. 口服法胆囊造影ERCP4 .梗阻性黄疸时B超显示胆总管及肝内胆管均不扩张，为明确诊断应做（）oCTA. MR IPTCB. ERCPE.低张十二指肠造影5 . Charcot三联症对下列哪种疾病有诊断意义（）。

37、A.肝外胆管结石B.急性出血性胰腺炎C.胃溃疡D.急性憩室炎E.十二指肠憩室6.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键在于（）oA.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱B.防治急性呼吸衰竭和肾功能衰竭C.给予有效足量的抗生素D.使用多巴胺等药物扩张血管E.手术切开减压，引流胆管.胆囊切除术中，胆总管探查的指征是：（）A.胆总管扩张.有黄疸史C.胆总管内扪及结石D.胆囊内多发小结石和胆囊管扩张E.以上任何一种.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是（）oA.胆总管结石.胆总管末端狭窄C.胆道出血继发感染D.胆总管癌。E.先天性胆总管扩张症急性胆囊炎需急诊手术，除外（）。A.右上腹压痛明显B.有频繁呕吐者Q 老年

38、患者D.全身吊毒症状重或有感染性休克E.临床症状重，胆囊肿大或有穿孔可能10.原发性肝胆管结石患者，首选的治疗方法是（）oA.震波碎石疗法B.溶石疗法C.手术去除病灶，解除梗阻，通畅引流D.针灸排石疗法E.中药排石汤急攻疗法11.女，50岁，寒战、发热、上腹痛、黄疸。此患者首先应考虑（）oA.病毒性肝炎B.急性化脓性阑尾炎C.急性胰腺炎I）.胆总管结石E.胆囊积水12.男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶 心呕吐，发作过后如常人。检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊 断为何病（）oA.急性胃炎B.急性胆囊炎C.肠套叠D.胆道蛔虫症E.

39、胃溃疡穿孔13.男性，48岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐12小时，寒战高热，明显黄疸。查体：意 识模糊，巩膜及皮肤黄染，脉搏110次/min,体温40,血压90/60mmHg,剑突下压痛，腹 肌紧张，白细胞19X107L。急诊剖腹探查，见胆总管直径约1.6cm,穿刺有脓性胆汁，应 采用的术式（）oA.胆总管空肠吻合术B.胆总管切开减压T形管引流术C.胆囊切除、胆总管切开减压T形管引流D.胆囊切除E.胆总管探查14.男性，48岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐12小时，寒战高热，明显黄疸。查体：意 识模糊，巩膜及皮肤黄染，脉搏110次/min,体温40,血压90/60mmHg,剑突下压痛，腹 肌紧张

40、，白细胞19义1（）94。本病的治疗原则（）oA.服用大剂量中药利胆B.解痉镇痛C.维持水电解质平衡D.胆道减压引流，解除梗阻E.应用大量抗生素 15.男性，48岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐12小时，寒战高热，明显黄疸。查体：意 识模糊，巩膜及皮肤黄染，脉搏110次/min,体温40,血压90/60mniHg,剑突下压痛，腹 肌紧张，白细胞19X107L。该患者的诊断（）。A.急性坏疽性胆囊炎B.溃疡病急性穿孔C.急性重症胰腺炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.细菌性肝脓肿参考答案：4、 D 5、 A15、D6、E 7、E 8、A 9、B 10、C 11、I) 12、1、E2、B 3、AB 13

41、、 C 14、 D门静脉高压三，选择题：1、门静脉高压症时受影响最早的侧支为：（）a.脐静脉b.胃冠状静脉c.直胸上静脉d.腹膜后静脉e.服壁上静脉2、门静脉高压症大出血的特点是：（）a.发生急，来势猛，迅速，引起休克b.发生急，出血量不大c .右上腹绞痛后黑便d.剧烈呕吐，呕血及黑便e.只有便血,无呕血 3、门静脉高压食管曲张破裂出血最有效的止血方法是：（） %垂体后叶加压等，静脉滴注b.立即输新鲜全血C.应用各种止血药物d.三腔管气囊压迫已去甲肾上腺素加入冷盐水口服4、门静脉与腔静脉之间的交通支临床上最有意义的是：（）a、胃底食管下段的交通支b、直肠下段，肛管交通支c、腹壁交通支d、腹膜后

42、交通支e以上都不是5、门脉高压最主要的原因是：（）a、门静脉炎b、肝静脉阻塞c、肝硬变d、门静脉干血栓e、多囊肝6、施行分流术时应首选：（）a、脾肾分流术b、门腔分流术c、肠系膜上静脉，下腔静脉分流术d、“桥式”或“H”型胸腔分流术e、胃左静脉，腔静脉分流术7、门静脉压力的正常值范围是（）o1020cmH20A. 1324cmH201630cmH20B. 2533cmH202433cmH208、门静脉高压症病人，实行分流术，哪一项是正确的：（）a、病人有明显黄疸。b、血清血蛋白低于50g/c时不宜进行。c、适用于严重腹水病人。d、适用于食管胃底静脉曲张破裂出血的病人。e、术后不会再发生胃底、食

43、管静脉曲张。9、门静脉高压症的病理变化中，下列哪项是错误的（）oA.脾大、脾亢B.肝功能损害，白蛋白合成障碍C.门静脉交通支扩张D.毛细血管滤过压增加，形成腹水11、 A 12、 C 13、 B 14、 B 15、 A一、烧伤问答题1、什么是烧伤？答：烧伤是人体受热力、电能、化学物质、放射线等作用引起的组织损伤。一般地说：由热 力引起的人体组织的损伤叫“烧伤”。2、如何估计患者烧伤的面积？答：计算烧伤面积以烧伤区占体表面积的百分比表示。国内常用中国九分法或/和手掌法来 估计烧伤面积。即将人体表面划成11个9%加1%来计算。具体为：头颈部1个9% （包括 颈3、面3、发际3）；双上肢2个9% （

44、包括双手5、双前臂6、双上臂7）；躯干3个9% （包 括躯干前13、躯干后13、会阴1）；双下肢5个9% （包括双足7、双小腿13、双大腿21、 双臀5）。3、如何用手掌法来估计烧伤面积？答：用手掌法来估计烧伤面积，是用病人的手，五指并拢后，腕横纹以远的一手掌面积为 1%O4、如何确定烧伤的深度？答：我国目前采用的是三度四分法：即I度，n度（浅n度、深n度）、m度。（1）I度烧伤特点：伤及表皮层；临床见局部红斑，无水疱，烧灼性疼痛；1周内愈合。（2）浅n度烧伤特点：伤及真皮浅层，部分生发层健在。有水疱，水疱基底潮红，剧痛，2 周内愈合，愈合后无瘢痕，可有色素沉着或脱失。（3）深n度烧伤特点：伤

45、及真皮深层，皮肤附件健在。临床见有水疱，水疱基底红白相间, 痛觉迟钝，34周愈合，愈合后有瘢痕。（4） ni度烧伤特点：伤及全层皮肤，甚至皮下组织、肌肉、骨骼。无水疱，焦痂，有树枝 状栓塞血管，无痛，不能自愈。5、烧伤的病程分几期？答：烧伤的病程分为三期：休克期（体液渗出期）、感染期、修复期。6、烧伤局部病理改变的显著特点？答：热力烧伤病理改变与热源温度、受热时间、机体条件等有关。局部病理改变形成三个区 带，即中心是坏死带，最外充血带，之间是淤滞带。7、烧伤后常见并发症有哪几个？答：烧伤后常见的并发症有：（1）休克（2）脓毒血症（3）急性肾衰：肾前性和肾后性（4） 肺部感染和ARDS （5）急

46、性胃扩张及应激性溃疡（6）其它如心力衰竭、脑水肿、肝衰竭等。8、烧伤严重程度分为哪几类？答：烧伤严重程度分类是根据烧伤面积及深度来确定烧伤严重程度。我国常用1970年全国 烧伤会议确定的标准，分为轻度烧伤、中度烧伤、重度烧伤、特重度烧伤四类。9、烧伤的现场急救原则是什么？答：现场急救的原则是立即消除致伤因素；保护创面；给予适当的治疗（包括急救ABC, 抢救危及生命的损伤如骨折、气胸、颅脑损伤等，相应处理；局部冷疗；适当使用镇痛剂; 补液等）。10、烧伤休克的临床表现有哪些？答：烧伤休克的临床表现有：（1）脉博增快、细弱；（2）血压降低、脉压差减小；（3）烦躁 不安或萎靡；（4） 口渴；（5）尿量减少；（6）中心静脉压降低；（7）恶心、呕吐；（8）肢端E.肝静脉淤积，引起急性大出血 10、门脉高压症分流术的主要缺点是（）oA.肝功能易受损B.不能迅速纠正脾亢C.容易发生血栓D.手术复杂，不易推广E.肝性脑病