无公害农产品产地认定与产品认证申报材料(样本)31193.docx

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1、无公害农产品产地认定与产品认证申报材料(样本)(硬皮封面面)无公害农产产品产地认认定与产品认证证 申报材料（申报单位位名称） 年年 月 日日申报材料目目录1、无公害害农产品产产地认定产产品认证申申请书. ( 页页码)2、申请者者资质证明明文件 .（页码码）3、无公害害农产品质质量控制措措施.（页页码）4、无公害害农产品生生产操作规规程.（页页码）5、产地环环境检验报报告.（页页码）6、产地环环境评价报报告.（页页码）7、产品检检验报告.（页页码）8、其他相相关材料.（页码）材料编号： 无公害农产产品产地认定与与产品认证证申请书 申请请人（盖章章）: 法人代表:(签字、盖盖章) 首次申报 产品扩

2、项项申请 申请日期: 年 月 日日农业部农产产品质量安安全中心印印制保证申请材材料真实性性和执行无无公害农产产品标准及规范范的声明1、本单位位申请无公公害农产品品产地认定定和产品认认证所提交交的材料和和填写的内内容全部真真实、准确确。如有虚虚假成分，愿愿负法律责责任。2、本单位位在生产 过程程中，严格格执行有关关无公害农农产品标准准。管理人员员、技术人人员和生产产人员熟悉悉掌握该产产品标准，并并保证在生生产过程中中落实无公公害农产品品质量控制制措施，严格执行行该产品生产产技术规范范（程），决决不使用国国家禁止使使用的各类类农业投入入品，规范范使用各类类农业投入入品，确保本产产品符合质质量安全要

3、要求。3、申请认认证的产品品，如果通通过无公害害农产品认认证申请，将将保证严格格按照无无公害农产产品标志管管理办法（农农业部、国国家认监委委第2311号公告）的的规定，在在产品或产产品包装上上加贴使用用全国统一一的无公害害农产品标标志。4、接受各各级无公害害农产品产产地认定和和产品认证证机构及有有关部门对对本单位生产产无公害农农产品和使使用无公害害农产品标标志情况的监督督检查。法人代表：（签字）申请人：（盖盖章）日期：表一 申请人基基本情况申请人全称称法人代表单位性质注册商标申请人类型型自产自销销型 公司+农农户型 混合型 其他联系人联系电话手 机传真E-maiil通讯地址邮政编码职工人数管理

4、人员数数技术人员数数经营范围固定资产（万万元）年总利润（万万元）年总销售量量(吨)年总销售额额（万元）年总出口量量(吨)年总出口额额（万元）主要销售区区域产地基本情情况产地名称 省省（区、市市）无公害害 产地 产地规模（公公顷、万头头、万只）产地所在具体地址生产管理形式分村组生生产，统一一管理村组个数分户生产产，统一管管理户 数集中生产产管理其它产地执行标标准编号及名称称填表人： 年年 月月 日日表二 申报报产品情况况产品名称商品名称生产规模(公顷、万万头、万只只)生产周期包装规格年产量(吨吨)年销售量(吨)产品执行标标准编号及名称称填表人： 年 月 日表三 最近生生产周期种种植产品农农药使用

5、情情况施药作物农药通用名名称登记证号农药剂型防治对象使用 剂剂量一个生产周周期使用次次数末次施药到到收获的间间隔天数填表人： 年年 月月 日日表四 最近生生产周期种种植产品肥肥料使用情情况施肥作物肥料通用名名称登记证号总施肥量一个生产周周期使用次次数 填表人： 年 月 日日表八 初级产品品加工生产产情况 产品名称加工厂名称称设计年产量量（吨）实际产量（吨吨）原 料名 称比 例年用量（吨吨）来 源食品添加剂剂名 称添加比例作 用来 源执行标准和和登记证号号（或批准准文号）主要加工设设施工艺流程产品检验能能力（检验验机构、人人员、设施施、检验项项目等）废污物无害害化处理及及环境保护护情况 填表人人

6、： 年年 月月 日日表九 申请请认证产品品计划使用无公害害农产品标标志统计单位名称产品名称产品上市时时间标志种类规格直径尺寸(mm)使用标志数量(万枚)加贴附着物物产品包装规规格说明（克/袋、箱箱、包）产品包装纸质标志1号102号153号204号305号60塑质标志2号153号204号305号60填表人： 年 月 日日注：1.请请登陆htttp:/仔仔细阅读“公告栏”中全国国统一无公公害农产品品标志申领领使用说明明，并按按其要求填填写上表；2.请你单单位根据申申报产品的种类类、数量、包包装规格等等计算当年年计划申领领使用全国国统一无公公害农产品品标志的种种类、规格格和数量，并并如实填写写上表；

7、3.上表“加贴附着着物”栏：是指指标志在确确定直接加加贴于无公害害农产品上上或加贴于无公害害农产品包包装上后，在在“产品”或“包装”对应栏划划“”；4.上表“产品包装装规格说明明”栏：是指如果标志确确定加贴于于无公害农农产品包装装上的，须须注明产品品的包装规规格。如：XX克箱、XXX克袋XXX克/盒盒、XX克克/包等； 5.上表填写写的有关数数据，将作作为我中心心给获证产产品核发全全国统一无无公害农产产品标志的的主要依据据。(申请人资资质证明文文件)1、注册商商标的复印印件（没有有可不填） 2、公司司加农户型型，提供农农户名单，购购销合同。 3、企业业单位营业业执照、水水产养殖证证等 4、事业

8、业单位法人人登记证书书 5、社团团组织需提提供社团登登记证书6、个人提提供身份证证复印件7、乡镇人人民政府作作为申请人人的，应当当出具证明明并加盖乡乡镇人民政政府公章，负负责人签字字确认。8、初级产产品加工厂厂卫生许可可证复印件件无公害农产产品质量控控制措施（1）、组组织措施：各类管理理制度，包包括：岗位位、人员、设设置及相应应职责等（2）、技技术措施：种子处理理、植保、防防虫防病措措施等方面面；渔业根根据养殖品品种和养殖殖模式绘制制养殖流程程图，流程程图包括从从养殖环境境，种选育育或采购，放放养，投入入品控制，养养殖过程控控制到上市市流通的各各个环节，并并说明哪个个环节影响响最终产品食用用安全的环环节及相应应的控制措措施。（3）、产产品质量自自控措施:产品自检检与管理等等（4）、产产地环境保保护措施无公害农产产品生产操操作规程（1）、品品种一的生生产操作规规程（2）、品品种二的生生产操作规规程（3）、品品种三的生生产操作规规程（4）、品品种四的生生产操作规规程 . . . 产地环境检检验报告产地环境现现状评价报报告产品检验报报告（1）、产产品一的检检验报告（2）、产产品二的检检验报告(3)、产产品三的检检验报告。其他证明材材料 营营业执照，注注册商标的的变更证明明，产地认认定证书生生产单位和和产品申报报的申请人人不一致的的证明等。