无公害农产品产地认定与产品认证申报材料(样本)20146.docx

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1、无公害农产品产地认定与产品认证申报材料(样本)(硬皮封面)无公害农产产品产地地认定与与产品认认证 申报材料(申报单位位名称) 年 月 日申报材料目目录1、无公害害农产品品产地认认定产品品认证申申请书. ( 页页码)2、申请者者资质证证明文件件 .(页页码)3、无公害害农产品品质量控控制措施施.(页页码)4、无公害害农产品品生产操操作规程程.(页页码)5、产地环环境检验验报告.(页码码)6、产地环环境评价价报告.(页码码)7、产品检检验报告告.(页页码)8、其他相相关材料料.(页页码)材料编号: 无公害农产产品产地认定与与产品认认证申请请书 申请请人(盖盖章): 法人代表:(签字字、盖章章) 首

2、次申报 产产品扩项项申请 申请日期: 年 月 日农业部农产产品质量量安全中中心印制制保证申请材材料真实实性和执执行无公公害农产产品标准及规范范的声明明1、本单位位申请无无公害农农产品产产地认定定和产品品认证所所提交的的材料和和填写的的内容全全部真实实、准确确。如有有虚假成成分,愿愿负法律律责任。2、本单位位在生产产 过程中中,严格格执行有有关无公公害农产产品标准准。管理人人员、技技术人员员和生产产人员熟熟悉掌握握该产品品标准,并并保证在在生产过过程中落落实无公公害农产产品质量量控制措措施,严格执执行该产产品生产产技术规规范(程程),决决不使用用国家禁禁止使用用的各类类农业投投入品,规规范使用用

3、各类农农业投入入品,确保本本产品符符合质量量安全要要求。3、申请认认证的产产品,如如果通过过无公害害农产品品认证申请请,将保保证严格格按照无无公害农农产品标标志管理理办法(农农业部、国国家认监监委第2231号号公告)的的规定,在在产品或或产品包包装上加加贴使用用全国统统一的无无公害农农产品标标志。4、接受各各级无公公害农产产品产地地认定和和产品认认证机构构及有关关部门对对本单位位生产无无公害农农产品和和使用无无公害农农产品标标志情况况的监督督检查。法人代表:(签字字)申请人:(盖盖章)日期:表一 申请请人基本本情况申请人全称称法人代表单位性质注册商标申请人类型型自产自销销型 公司+农户型型 混

4、合型型 其他联系人联系电话手 机传真E-maiil通讯地址邮政编码职工人数管理人员数数技术人员数数经营范围固定资产(万万元)年总利润(万万元)年总销售量量(吨)年总销售额额(万元元)年总出口量量(吨)年总出口额额(万元元)主要销售区区域产地基本情情况产地名称 省(区区、市)无无公害 产产地 产地规模(公公顷、万万头、万万只)产地所在具体地址生产管理形式分村组生生产,统统一管理理村组个数分户生产产,统一一管理户 数集中生产产管理其它产地执行标标准编号及名称称填表人: 年 月月 日表二 申报产产品情况况产品名称商品名称生产规模(公顷、万万头、万万只)生产周期包装规格年产量(吨吨)年销售量(吨)产品

5、执行标标准编号及名称称填表人: 年年 月 日表三 最最近生产产周期种种植产品品农药使使用情况况施药作物农药通用名名称登记证号农药剂型防治对象使用 剂剂量一个生产周周期使用用次数末次施药到到收获的的间隔天天数填表人: 年年 月 日表四 最近生生产周期期种植产产品肥料料使用情情况施肥作物肥料通用名名称登记证号总施肥量一个生产周周期使用用次数 填表人人: 年 月月 日日表八 初级产产品加工工生产情情况 产品名称加工厂名称称设计年产量量(吨)实际产量(吨吨)原 料料名 称比 例年用量(吨吨)来 源食品添加剂剂名 称添加比例作 用来 源执行标准和和登记证证号(或或批准文文号)主要加工设设施工艺流程产品检

6、验能能力(检检验机构构、人员员、设施施、检验验项目等等)废污物无害害化处理理及环境境保护情情况 填表表人: 年年 月 日表九 申申请认证证产品计计划使用用无公害害农产品品标志统计计单位名称产品名称产品上市时时间标志种类规格直径尺寸(mm)使用标志数量(万枚)加贴附着物物产品包装规规格说明明(克/袋、箱箱、包)产品包装纸质标志1号102号153号204号305号60塑质标志2号153号204号305号60填表人: 年 月 日日注:1.请请登陆htttp:/仔仔细阅读读“公告栏栏”中全全国统一一无公害害农产品品标志申申领使用用说明,并并按其要要求填写写上表;2.请你单单位根据据申报产产品的种种类、

7、数数量、包包装规格格等计算算当年计计划申领领使用全全国统一一无公害害农产品品标志的的种类、规规格和数数量,并并如实填填写上表;3.上表“加贴附附着物”栏:是是指标志志在确定定直接加加贴于无公公害农产产品上或或加贴于于无公害害农产品品包装上上后,在在“产品”或“包装”对应栏栏划“”;4.上表“产品包包装规格格说明”栏:是指指如果标志志确定加加贴于无公公害农产产品包装装上的,须须注明产产品的包包装规格格。如:XX克克箱、XXX克袋XXX克/盒盒、XXX克/包包等; 5.上表填填写的有有关数据据,将作作为我中中心给获获证产品品核发全全国统一一无公害害农产品品标志的的主要依依据。(申请人资资质证明明文

8、件)1、注册商商标的复复印件(没没有可不不填) 2、公司司加农户户型,提提供农户户名单,购购销合同同。 3、企业业单位营营业执照照、水产产养殖证证等 4、事业业单位法法人登记记证书 5、社团团组织需需提供社社团登记记证书6、个人提提供身份份证复印印件7、乡镇人人民政府府作为申申请人的的,应当当出具证证明并加加盖乡镇镇人民政政府公章章,负责责人签字字确认。8、初级产产品加工工厂卫生生许可证证复印件件无公害农产产品质量量控制措措施(1)、组组织措施施:各类类管理制制度,包包括:岗岗位、人人员、设设置及相相应职责责等(2)、技技术措施施:种子子处理、植植保、防防虫防病病措施等等方面;渔业根根据养殖殖

9、品种和和养殖模模式绘制制养殖流流程图,流流程图包包括从养养殖环境境,种选选育或采采购,放放养,投投入品控控制,养养殖过程程控制到到上市流流通的各各个环节节,并说说明哪个个环节影影响最终终产品食食用安全全的环节节及相应应的控制制措施。(3)、产产品质量量自控措措施:产品自自检与管管理等(4)、产产地环境境保护措措施无公害农产产品生产产操作规规程(1)、品品种一的的生产操操作规程程(2)、品品种二的的生产操操作规程程(3)、品品种三的的生产操操作规程程(4)、品品种四的的生产操操作规程程 . . . 产地环境检检验报告告产地环境现现状评价价报告产品检验报报告(1)、产产品一的的检验报报告(2)、产产品二的的检验报报告(3)、产产品三的的检验报报告。其他证明材材料 营营业执照照,注册册商标的的变更证证明,产产地认定定证书生生产单位位和产品品申报的的申请人人不一致致的证明明等。

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