改革开放40年变化总结改革开放３０年.doc

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1、改革开放40年变化总结 改革开放年 特邀嘉宾中华医学会检验分会前主任委员丛玉隆教授 首都医科大学北京天坛医院检验科主任康熙雄教授 本刊记者铭字特约记者吴正友 以1978年党的十一届三中全会召开为标志，中国的改革开放已经走过了30年的历程。改革开放的30年，见证了我国各行各业的开展历程；折射出改革开放的曲折与艰辛、成功与伟大。改革开放30年的今天，中国的检验医学也在不断成熟、开展并逐渐与国际接轨。作为“检验人”的他们，不仅体会到了自豪、冲动、欣喜、感谢，而且还有更深的期待 丛玉隆：中国检验医学逐渐与国际接轨 约丛玉隆教授采访时，他正在外地讲学。他告诉记者，最近一本由他编著的医学实验室管理与理论正

2、在国内畅销，台湾地区著名出版商购置了版权，正在以繁体中文版在海外出版、发行。在北京，记者如约见到了他。丛玉隆教授说，他的一生一直伴随着中国的检验事业，从成长开展到逐步壮大。他说，经过“文化大革命”洗礼后，到1978年恢复高考，1979年他直接读了研究生，1982年硕士毕业。 “文化大革命”误了他上大学的时机，但是，改革开放为他重新提供了机遇、创造了条件，使他从一个普通的化验员，成长为教授、主任医师、博士生导师、文职将军。在与记者的交谈过程中，似乎把他那种“流金岁月”一下子拉近了。从手工操作到全自动化 丛玉隆教授说，他从1967年开场做检验工作，一直到上研究生之前，那时候我们国家的检验技术还处于

3、落后状态，根本都是繁琐的手工操作，工程也很少，人员的素质也是参差不齐。技术和设备和国外的差距至少是20年以上。但随着改革开放后国家经济程度的整体进步，如今的设备和使用的方法与美国、日本及欧洲等国的差距越来越小，甚至在有些领域与兴旺国家处在同一程度。丛玉隆教授认为，随着知识经济的兴起和医学科技的飞速开展，新技术、新理念、新思维被引入检验医学，为检验科提供了更大的开展空间，特别是近几年在技术方面开展迅速。主要表如今：1自动化：分析p 仪器向自动化、智能化、信息化、多功能、多参数、流水线形式开展，打破传统的检验技术专业分工的界限，可以及时、快速、准确提供诊断指标。比方，细胞分析p ，过去都是手工，如

4、今乡村卫生院都是机器的，随着计算机技术在检验医学的应用，先进的血液分析p 仪相继问世，一滴血一分钟内可分析p 出近40个血细胞参数。再比方，微生物的检测，过去从培养出来，再鉴定是什么菌，然后再作药敏感试验，至少需要34天时间。如今自动化了，从抽血计时最快10多个小时，就可以作出是什么样的菌、对哪种药敏感，既缩短了报告时间，也给对患者的抢救节省了时间。2床边化：技术的开展，使检验更简便、报告更及时、患者更方便，更合适临床、更合适社区的需要。糖尿病病人，吃药每天都需要检测，过去要到医院才行，如今在家就可以监测。直肠癌，最敏感的早期指标，只要半年一次在家做大便潜血就可以做到。3分子化：21世纪检验是

5、生命科学的时代，分子生物学分析p 技术是检验医学开展的方向。随着基因诊断、蛋白质组学、代谢组学、研究技术在检验医学的应用，使疾病的预测、早期诊断、个体化医疗成为可能。4标准化：实验方法标准化、标准化使得检验系统建立(方法、仪器、试剂、校准品、质控物的配套使用)，检验结果的量值溯的要求越来越高。不同医院之间检验结果可以互认，既节约了医疗经费，也方便了病人。5信息化：网络技术在实验室应用得越来越广泛，为远程会诊、质量控制、实验室管理、信息传递与学术交流发挥着重要作用。6平安化：实验室生物平安管理越来越受到重视，使疾病的预防、环境保护、减少院内穿插感染，相应的生物平安设备、消耗品、实验室分区及实验建

6、筑设计得到很大关注。7国际化：与国际接轨，加强国际交流，甚至我们自己在国内组织国际交流会议，另外我们还应邀到国外去讲学。还有很重要的一点，通过国际实验室认可(如：IS015189(国际标准化组织关于医学实验室质量和才能要求的国际标准)、CAP)。我们加强了国际间医学检验的标准化、国际化。比方20_5年，解放军总医院检验科在全国率先通过了国际IS015189认可，我们的检验结果可以在40多个国家和地区得到互认。进步实验室管理程度 “中国的实验室管理，比起30年前确实获得很大的进步，尤其是一些作为学科带头人的检验科主任，也在通过自身的不断努力，加强了科室的质量管理、信息管理、经济管理以及人力资管理

7、。但是总体上，实验室管理和国外比拟起来还是有一定的差距。”丛玉隆教授认为。丛玉隆教授说，可以表达管理程度和国际接轨的一个重要标准就是ISO15189认可，它是国际标准化组织为了标准化、标准化世界各国医学实验室质量管理所制定的一个非常重要的文件。通过该认可，不但进步了检验质量，还提升了人员素质、管理才能和学术程度，同时也得到了国内外同行的赞同。2022年北京奥运会期间对中国检验科的一个挑战，同时也给我国的检验医学与国际接轨提供了一个很重要的开展契机，北京现有21家医院通过了ISO15189认可。但丛玉隆教授认为，虽然如今很多医院通过该认可，也有很多医院在积极努力往此方面靠拢，全国各地实验室关于认

8、可的工作也在逐渐起步，但是IOS15189认可的概念决不是为了认可而认可，也决不是仅仅为了拿一个牌子，而是为了进步实验室的整体管理程度，让认可工作成为一种自觉的行为。他还说，认可工作首先要从理念上跟得上，其次要进步管理的认识程度。另外，很重要的一点是，检验应怎样走出实验室与临床结合。发挥检验医师重要作用 从医学检验到检验医学的转变，使检验科的工作定位和观念发生了根本变化，从过去以标本为中心、以检测结果为目的，转变为以患者为中心、以疾病的诊治为目的。丛玉隆教授还认为，今后检验科开展的必经之路必须和临床结合，不和临床结合就没有出路。举个简单的例子，如今很多中老年人经常服用阿司匹林预防心脑血管病，同

9、时又要定期作血小板聚集功能试验理解预防效果或是否产生副作用。然而血里存在一定量的阿斯匹林就会干扰试验反响，得出不准确的结果。可惜检验人员根本无法理解患者是否吃了阿司匹林，因此尽管实验室管理多么严谨、仪器多么先进，但试验结果未必能真实反映患者的情况。这就是过去的医学检验，医院的检验科只根据接收的检验标本提供检验报告，目的是保证出具的化验单可以准确反映标本的情况，从事的仅仅是检验工作。而如今的检验医学不是，检验工作是病人诊断治疗的一个重要组成局部，要透过手中试管里的标本看到活生生的病人。当然我们 的工作范围也随之发生了变化，可能导致检验结果出现过失的每一个环节都是检验人员需要参与控制和管理的。由于

10、历史的原因，如今检验科的专业性人才知识构造还需要进一步调整，虽然检验拥有了一批博士生和博士后，但是拥有医疗背景的并不多，他们多数都是学检验系或者分子生物学的等等，都对临床知识缺乏，所以造成没有方法和临床进展有效的沟通，也没有方法进展查房、参与会诊，这是我们和国外的一个差距。所以，需要加强继续教育，调整知识构造，给一些相当有经历的检验科主任、技术骨干人员补充临床知识。另外，应进一步鼓励他们主动参与临床。近年来，丛玉隆也一直呼吁发挥检验医师在临床中的重要作用。他说，检验医师作为一个架在检验与临床的之间桥梁，既要保证检验结果的准确性，也要把结果更好地用于临床，在临床检验中起着非常重要的作用。所以，当

11、前只有尽快培养出一大批既懂临床又懂检验的检验医师，才能适应现代临床医学治疗的需求，到达与国际接轨的目的，更好地效劳于患者，减少不必要的误诊和因误诊而引发的医患矛盾。以人为本，加强继续教育 丛玉隆教授说，人是科研开展的根底、也是团队的组成局部，高素质的人才是学科开展的关键因素，团队的形成是人才得以发挥重要舞台。注重人本管理，就是注重以人为中心的管理，以人的才能、特长、兴趣、心理状况等综合情况来科学地安排最适宜的工作，并在工作中充分地考虑到员工的成长和价值。使用科学的管理方法，通过全面的人力开发和科室文化建立，使员工能充分发挥积极性、主动性、创造性，把人作为科室最重要的资，经常性的思想教育增强了工

12、作责任感和一切为伤病员效劳的使命感。丛玉隆教授还特别强调，在1978年以前，几乎没有一个检验系本科毕业的学生，30年后这应该是一个很大的打破。我国真正有检验专业是在1985年以后。据不完全统计，如今全国有80多所医学院拥有检验系专业，其中有3年制和5年制大专、本科生，还有8年制的，毕业之后就是博士。他说，通过继续教育，把我国检验的整体程度进步到一定层次。如今局部兴旺地区，甚至县医院都有检验系本科生。1982年研究生毕业的他，是不是检验系毕业所不敢想像的，所以检验医学在教育上的开展是很快的。理念上，随着国家医疗制度的改革(保证根本医疗；“战略前移，重点下移”)、医学形式的变化、病人对医疗的需求和

13、对安康理念的转变，对检验科效劳的内涵和定位提出了新的要求。对于将来，丛玉隆教授预测，从生物医学向生物心理一社会医学形式将转化由单纯治疗转向预防、保健、治疗和康复；医院工作将由院内医疗扩大到院外社区；卫生政策将向疾病治疗一疾病预防安康促进转化。康熙雄：检验科开展大变样 30年前，刚刚参加工作的康熙雄，恰恰见证了这30年检验科的开展巨变。用他的话说，这30年，检验科从简单手工操作到全自动化，发生了翻天覆地的变化。在采访的过程中，他介绍了一位刚从其他医院调入他们医院的领导，在参观他们实验室时不无惊奇感慨地说，“原来检验科是这么一个规模”。从简单化验室到检验科 检验科以前叫作化验室。那时候康熙雄大学刚

14、毕业，是临床医生，也叫24小时住院医生。临床医生把患者的血、尿、便采集过来以后，化验室只是在医院一个很小的角落里，工作台上有一个显微镜，自己作几项生化试验，手段仅仅是简单的化学反响，即所谓的检验，康熙雄说。随着学科的开展和不断进步，检测手段也逐步地多了起来，尤其是在1978年以后，免疫学的开展非常迅速。而当时临床上并没有免疫这样一个专科，但是临床上的需求却不断增加，尤其是肾脏移植等的兴起，推动了移植免疫的开展、淋巴细胞转化实验、玫瑰花环形成试验、细胞毒试验、免疫蛋白、补体检查等是当时标志性工程。另外，欧美的科研成果和国内的科研成果逐步转向检验科，化验室开场走向分组，逐步形成了临检、生化、免疫、

15、微生物、病毒等一些亚学科的开展，也就形成了系统的检验科概念。康熙雄教授说，随着检验科逐步建立和完善各专业组，开展的工程越来越多。临检专业从传统的完全手工方法(包括将血液稀释用牛鲍尔计数盘在显微镜下计数红、白细胞，沙利氏酸化血红蛋白法测定血红蛋白，手工推片、染色、显微镜目测法作细胞分类)到使用血细胞计数仪，进步了细胞计数的精细度，减少了人力，检验科的开展也逐步有了国产及进口血球仪。到目前为止，国内三甲医院根本经过了手工、半自动阶段，使用了全自动化分析p 仪。在自动化生化仪的带动下，免疫也逐步实现了全自动免疫分析p 。康熙雄介绍说，从实验室管理系统上来分，检验科的开展历程大致分成4个阶段。第一，化

16、验室阶段；第二，检验科阶段，形式上来看就是分成了各个小组；第三，临床检验中心阶段，即把化验科开展起来的分科和临床实验室应用性结合在一起，变成一个整合的资；第四，随着电脑的引进，进入了LIS阶段，实验室实现了信息化管理系统。检验医学开展拐点正在降临 改革开放的30年，也是中国检验医学快速开展的30年，中国的检验科室从一个小房间，逐步开展到一个整体功能化齐全的“大厂房”。这一切，对于康熙雄来说感触颇深，他既是见证者，也是亲历者。他认为，国内民族企业经历了积累、打根底的阶段。首先是引进，其次逐步消化，最后是吸收的过程，而今正面临拐点。“我们面临的是行业开展的拐点。近两年对于国外诊断产业而言是一个非常

17、动乱的时期。”他表示，这种动乱于国外厂家正在进展大改组，改组是因为学科和技术的开展推动整个产业朝大诊断系统的方向转变，大诊断是将临床查体(亦称“物理诊断”或“检体诊断”)、影像诊断、体外诊断三块相交融的智能诊断系统，这一趋势直接催生了几大跨国企业尤其是传统影像设备企业的并购潮，西门子等在试剂企业并购方面展开了剧烈的追逐，可圈可点。“检验医学将对临床发挥着越来越重要的作用。”康熙雄说。首先检验医学不仅仅是为了满足临床诊断的需要，随着循证医学的不断开展，检验还发挥着干预临床诊断治疗的重要证据的作用，为临床医生提供了准确、可靠的信息。其次，还增加了临床医生的自我保护意识，当遇到患者投诉，它就是一个根

18、据，所以临床上对检验的依赖度和需求度越来越高。“我们正处在一个迅速开展的时代，下一步整个检验开展很可能将是一个大改观。”康熙雄预测。首先，根底医学开展到了一个非常高的程度，这个程度是指几乎可以把人类的基因组排列读出来。表达产物就是作为理解患者的信息来，根据如今基因组发现，人类大概有3万多个物质信息对象，如今已经应用几百个，但是还有几百倍甚至上千倍需要进一步探究，检验信息潮可能马上要降临。因此，检验科的任务艰巨而繁重。但是相应的方法学也在向前开展，可以合适和承受这个信息时代的到来。在这同时，科研上也在向前走；相应的管理学也在不断向前开展。国家也非常重视这个方面的投入，在标准化建立上，从不同的角度

19、建立了不同的标准委员会，投入了大量资金。第一，卫生部建立了相应的检验标准化协会，在怎样应用检验信息方面迅速开展了很多工作。第二，从试剂和厂家的角度，建立了体外诊断系统的标准化委员会，主要做标准产品，并为临床提供效劳等工作。第三，有些新的领域、迅速开展的检验工程，用传统方法解决不了的，于是出现了跨行业的委员会，它不仅仅涉及是医学，还涉及林业、畜牧业，一个跨行业的芯片标准化委员会也刚成立起来。期待检验医学明天会更好 康熙雄教授说，回忆这30年，我国的检验医学已经开展到一定程度。展望将来，明天我们的工作将更加艰巨、复杂而辉煌。一个很自然的习惯，中国人总是喜欢拿自己的东西和国外作一个比拟。在康熙雄认为，中国的检验医学和国外检验医学相比，在某种程度上并没有明显的差距，有些方面甚至走在他们前面，尤其是现代的转化医学和临床研究。康熙雄教授说，前不久，一些欧美及日本的检验界专家来参观我们的实验室时非常惊叹，我们的实验室不仅为临床提供效劳，还有完好的研究体系，包括蛋白、核酸、细胞、原位杂交等平台和完好的样品、信息库。康熙雄教授很感慨地说，假如真的有差距，可能表如今人员的高度责任感上要略微差一些。此外，信息系统和整个环节的链接上，国外做得比拟完善、标准。同时，国外样品流、信息流比拟理想和标准，这些方面我们还需要进一步努力。第 13 页 共 13 页