医学专题—亚健康与失眠.ppt

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1、 系列讲座系列讲座亚健康与失眠亚健康与失眠(sh min)第一页，共三十一页。u健康健康 是一种身体、精神和交往上的完美状态，而不只是身体无病是一种身体、精神和交往上的完美状态，而不只是身体无病(WHO)u亚健康亚健康是指无器质性病变的一些功能性改变，又称是指无器质性病变的一些功能性改变，又称第三状态第三状态。因其主诉症状多样而固定，。因其主诉症状多样而固定，也被称为也被称为“不定不定(bdng)陈述综合征陈述综合征”或或“灰色状态灰色状态”。它是人体处于健。它是人体处于健康和疾病之间的过渡阶段、边缘状态，在身体上、心理上没有疾病，康和疾病之间的过渡阶段、边缘状态，在身体上、心理上没有疾病，但

2、主观上却有许多不适的症状表现和心理体验。但主观上却有许多不适的症状表现和心理体验。通常被诊断为通常被诊断为疲劳综合症、内分泌失调、神经衰弱，更年期综合症疲劳综合症、内分泌失调、神经衰弱，更年期综合症等等一一 何谓何谓(hwi)亚健康亚健康第二页，共三十一页。1、发病因素发病因素：无细菌、病毒感染，是因社会心理、生活习惯（特别是：无细菌、病毒感染，是因社会心理、生活习惯（特别是工作条件）、自然环境。工作条件）、自然环境。2、多种多样、多种多样症状症状(zhngzhung)，时重时轻。，时重时轻。3、检查检查无任何器质性改变。无任何器质性改变。主要症状主要症状：睡眠不良、浑身无力、容易疲倦、头脑不

3、清爽、思想涣散、头：睡眠不良、浑身无力、容易疲倦、头脑不清爽、思想涣散、头痛、面部疼痛、眼睛疲劳、视力下降、鼻塞眩晕、起立时眼前发黑、耳痛、面部疼痛、眼睛疲劳、视力下降、鼻塞眩晕、起立时眼前发黑、耳鸣、咽喉异物感、胃闷不适、颈肩僵硬、早晨起床有不快感、手足发凉、鸣、咽喉异物感、胃闷不适、颈肩僵硬、早晨起床有不快感、手足发凉、手掌发粘、便秘、心悸气短、手足麻木感、容易晕车、坐立不安、心烦手掌发粘、便秘、心悸气短、手足麻木感、容易晕车、坐立不安、心烦意乱等意乱等虽不是疾病，但人长时间处于虽不是疾病，但人长时间处于这种状态，严重影响机体健康，工作，生活和学这种状态，严重影响机体健康，工作，生活和学习

4、，极大的降低人们的生活质量习，极大的降低人们的生活质量。一一 何谓何谓(hwi)亚健康亚健康第三页，共三十一页。据统计：据统计：1/32/32/3（1 1）健康健康(jinkng)或疾病或疾病 亚健康亚健康（2 2）75%75%20%20%5%5%亚健康亚健康疾病疾病(jbng)健康健康(jinkng)一一 何谓亚健康何谓亚健康 专家专家 提出：亚健康是本世纪影响人类生命质量的最提出：亚健康是本世纪影响人类生命质量的最 大敌人。大敌人。第四页，共三十一页。u以现代医学为基础的微观论：以现代医学为基础的微观论：人体人体自然衰老自然衰老；心脑血管及其他慢性病的前期、恢复期和手术后康复期出现的；心脑

5、血管及其他慢性病的前期、恢复期和手术后康复期出现的种种不适种种不适；人体生物周期中的；人体生物周期中的低潮时期低潮时期等。等。成因是心理压力过大，文化和社会结构造成的成因是心理压力过大，文化和社会结构造成的压力压力(yl)。和和过度的疲劳过度的疲劳有关，是某种职业导致的疾病（美）有关，是某种职业导致的疾病（美）。“亚健康亚健康”与血液中与血液中自由基含量自由基含量偏高有关（美）。偏高有关（美）。导致慢性疲劳综合征（亚健康）的导致慢性疲劳综合征（亚健康）的蛋白质蛋白质（日）（日）二二 亚健康致病原因亚健康致病原因(yunyn)及危害及危害第五页，共三十一页。色氨酸色氨酸是引发慢性疲是引发慢性疲

6、综合征（亚健康）的原因（日、英）。综合征（亚健康）的原因（日、英）。病因新说：患者病因新说：患者肌肉遭病毒感染肌肉遭病毒感染而引（英）。而引（英）。和神经系统的感染和神经系统的感染(gnrn)导致导致自身免疫异常自身免疫异常有关。有关。u以传统医学为基础的宏观论以传统医学为基础的宏观论中医学无此病名，其临床表现应属中医学无此病名，其临床表现应属“虚劳虚劳”、“不寐不寐”、“心悸心悸”等，属等，属“虚虚”证范畴。证范畴。二二 亚健康致病原因亚健康致病原因(yunyn)及危害及危害中国传统医学认为中国传统医学认为(rnwi)：人体是一个统一的整体：人体是一个统一的整体第六页，共三十一页。本病本病原

7、因原因主要有：烦劳过度、情志不畅、禀赋不足或大病后失于调理等主要有：烦劳过度、情志不畅、禀赋不足或大病后失于调理等（民（民间中医）间中医）。脏腑功能紊乱，脏腑功能紊乱，失衡失衡所致所致（藏象学）（藏象学）。脏腑功能的相生，相克的脏腑功能的相生，相克的平衡机理被打破平衡机理被打破（五行学说）（五行学说）。阴阳阴阳不平衡不平衡所致所致（阴阳学说）（阴阳学说）。气血瘀积导致人体代谢气血瘀积导致人体代谢紊乱紊乱（中医气血说）（中医气血说）。肾虚肾虚(shn x)导致五脏六腑都虚导致五脏六腑都虚（“肾虚论肾虚论”学说）学说）“虚症虚症(xzhng)”和和“亚健康亚健康”同症同症二二 亚健康致病原因亚健康

8、致病原因(yunyn)及危害及危害第七页，共三十一页。u总结总结 亚健康是人体亚健康是人体(rnt)多个系统功能发生紊乱的一个复杂的动态平衡过程多个系统功能发生紊乱的一个复杂的动态平衡过程外外因因社会社会(shhu)心理心理 生活习惯生活习惯 自然环境自然环境(z rn hun jn)导导因因疾疾病病内内因因二二 亚健康致病原因及危害亚健康致病原因及危害中枢神经系统功能中枢神经系统功能 内分泌系统功能内分泌系统功能 免疫系统功能免疫系统功能 心、血管功能心、血管功能 消化系统功能消化系统功能 代谢功能紊乱代谢功能紊乱 第八页，共三十一页。其其他他各各系系统统缺缺乏乏氧氧养养供供给给各各系系统统

9、回回心心血血量量渐渐下下降降各各系系统统功功能能衰衰退退 亚亚健健康康 肌肌体体机机能能性性下下降降衰衰老老长长期期的的心心理理压压力力中中枢枢神神经经系系统统功功能能下下降降局局部部微微循循环环障障碍碍回回流流心心脏脏的的血血液液减减少少心心输输出出血血量量相相对对减减少少相相对对的的功功能能低低下下和和减减退退死死亡亡 人体发生衰变可从任何一大系统开始人体发生衰变可从任何一大系统开始(kish)以中枢神经系统功能减退为例：以中枢神经系统功能减退为例：二二 亚健康致病原因亚健康致病原因(yunyn)及危害及危害神神经经系系统统细细胞胞部部分分萎萎缩缩变变性性第九页，共三十一页。五大五大(w

10、d)危害危害六大六大(li d)成因成因 二二 亚健康致病原因亚健康致病原因(yunyn)及危害及危害亚健康的六大成因及五大危害亚健康的六大成因及五大危害 过过度度紧张紧张和和压压力力生物生物钟钟紊乱紊乱不良生活方式和不良生活方式和习惯习惯居住和生活居住和生活环环境境污污染染 不良精神不良精神,心理因子刺激心理因子刺激各种内外因素各种内外因素导导致的微生致的微生态态失衡失衡大多数慢性非传染性疾病的病前状态大多数慢性非传染性疾病的病前状态影响工作效能和生活影响工作效能和生活,学习质量学习质量 导致精神导致精神,心理疾病心理疾病影响睡眠质量影响睡眠质量,加重身心疲劳加重身心疲劳影响健康寿命影响健康

11、寿命,甚至造成英年早逝甚至造成英年早逝第十页，共三十一页。以躯体表现以躯体表现(bioxin)为主型为主型以精神心理表现为主型以精神心理表现为主型以社会适应性表现为主型以社会适应性表现为主型以道德方面为主型以道德方面为主型混合型混合型三三 亚健康的不同亚健康的不同(b tn)分类分类按按WHO健康健康(jinkng)新概念分新概念分神经精神系统神经精神系统心血管系统心血管系统骨关节系统骨关节系统泌尿生殖系统泌尿生殖系统呼吸系统呼吸系统特殊感官系统特殊感官系统按机体不同系统表现分按机体不同系统表现分第十一页，共三十一页。身心上游不适感身心上游不适感,但又但又难难以确以确诊诊的的”不定不定陈陈述述

12、综综合征合征”某些疾病的疾病前状某些疾病的疾病前状态态 一一时难时难以明确其病理意以明确其病理意义义的的”征征”病原携病原携带带状状态态 临临床床检查检查(jinch)的高的高,低限低限值值状状态态 高致命危高致命危险险因子状因子状态态 认认知疲知疲劳劳与心理失衡状与心理失衡状态态按亚健康概念按亚健康概念(ginin)构成要素分构成要素分三三 亚健康的不同亚健康的不同(b tn)分类分类第十二页，共三十一页。u亚健康的界定范围亚健康的界定范围亚健康不同于亚临床亚健康不同于亚临床亚健康不等于慢性疲劳综合征亚健康不等于慢性疲劳综合征亚健康与某些功能性疾病需仔细鉴别亚健康与某些功能性疾病需仔细鉴别亚

13、健康不能与某些精神亚健康不能与某些精神(jngshn),心理疾患混为一谈心理疾患混为一谈中西医对亚健康的认识和表述有差别中西医对亚健康的认识和表述有差别三三 亚健康的不同亚健康的不同(b tn)分类分类第十三页，共三十一页。四四 亚健康评价方法亚健康评价方法(fngf)及相关研究进展及相关研究进展1 神神经经内分泌内分泌变变化化;下丘下丘脑脑-垂体垂体-肾肾上腺素上腺素8 季季节节性性环环境暴露境暴露试验试验和化学气体和化学气体过过敏敏试验试验2 慢性感染与免疫功能慢性感染与免疫功能测试测试;细细胞免疫胞免疫,抗核抗体抗核抗体测测量等量等9 运运动动心肺功能心肺功能测试测试(CPET);最大耗

14、氧量最大耗氧量,无氧域无氧域,代代谢谢当量等当量等3 脑脑功能功能变变化化;SPECT测脑测脑血流灌注等血流灌注等10 自主神自主神经稳经稳定性定性测测量和量和倾倾斜斜试验试验4 恶恶性性肿肿瘤瘤标测标测物物检查检查;11 病原体携病原体携带筛查试验带筛查试验;5 四肢肌力四肢肌力,体温体温,皮肤感皮肤感觉觉等等测试测试;12 心理及心理及认认知功能知功能测试测试;6 细细胞及血胞及血红红蛋白容量蛋白容量测试测试;13 心血管危心血管危险险因子因子筛查筛查7 感官功能感官功能测试测试检测检测(jin c)：“一滴血一滴血”5分钟即可查出分钟即可查出亚健康亚健康第十四页，共三十一页。u亚健康亚健

15、康 失眠失眠(sh min)u什么是失眠什么是失眠u什么是慢性疲劳与慢性疲劳综合症什么是慢性疲劳与慢性疲劳综合症慢性疲劳慢性疲劳 慢性疲劳综合症慢性疲劳综合症五五 失眠与慢性失眠与慢性(mn xng)疲劳疲劳亚健康显而易见的症状亚健康显而易见的症状入睡入睡(rshu)困难，睡眠不深，多梦早醒，或醒后不易再睡，醒后疲劳困难，睡眠不深，多梦早醒，或醒后不易再睡，醒后疲劳不解乏，白天困倦等症状，至少每周发生不解乏，白天困倦等症状，至少每周发生3次，并至少存在次，并至少存在1个月个月 疲劳持续存在疲劳持续存在2周以上，经过休息和充足的睡眠时间以周以上，经过休息和充足的睡眠时间以后，疲劳未能解除，并且未

16、能发现引起疲劳的疾病原因后，疲劳未能解除，并且未能发现引起疲劳的疾病原因 一组以慢性持久性或反复发作的脑力和体力疲一组以慢性持久性或反复发作的脑力和体力疲劳为主要特征的症候群、持续时间在劳为主要特征的症候群、持续时间在6个月以上者个月以上者（1987年4月美国疾病控制中心）(chronic fatigue syndrome,cfs)第十五页，共三十一页。u在美国在美国 14%的成年男性和的成年男性和20%的妇女的妇女(fn)出现慢性疲劳，其中出现慢性疲劳，其中1/8发展成为发展成为cfs女性中慢性疲劳女性中慢性疲劳 迅速，目前男女患者之比己经从迅速，目前男女患者之比己经从1:1.5上升为上升为

17、1:3.9cfs的发病曲线：的发病曲线：双峰分布双峰分布五五 失眠与慢性疲劳失眠与慢性疲劳(plo)亚健康显而易见的症状亚健康显而易见的症状cfs生命生命(shngmng)阶段阶段青春晚期和成人早期青春晚期和成人早期 60岁以上的老年期岁以上的老年期 cfscfs的发病曲线的发病曲线的发病曲线的发病曲线 第十六页，共三十一页。u在西方在西方cfs多发多发 生在社会经济地位较高的白人中，医务人员尤其在护士中生在社会经济地位较高的白人中，医务人员尤其在护士中u在我国在我国 40岁岁以上白领阶层负荷超重和慢性疲劳的情况突出，其中以上白领阶层负荷超重和慢性疲劳的情况突出，其中75%属于亚健康属于亚健康

18、人群，人群，40%主诉慢性疲劳，其中约主诉慢性疲劳，其中约1/10发展成为发展成为cfsucfs的主要症状的主要症状 除体力负荷外，存在心理负荷过重除体力负荷外，存在心理负荷过重(u zhn)，引起不易解除的疲劳，引起不易解除的疲劳;没没有明确原因的肌肉无力有明确原因的肌肉无力;心情抑郁、焦虑或存在紧张恐惧心情抑郁、焦虑或存在紧张恐惧 感感;失眠症状普遍存在，失眠症状普遍存在，或有多梦和早醒或有多梦和早醒;注意力不易集中，注意力不易集中，记忆力减退，表现为精力或活力减退记忆力减退，表现为精力或活力减退五五 失眠与慢性疲劳失眠与慢性疲劳(plo)亚健康显而易见的症状亚健康显而易见的症状第十七页，

19、共三十一页。ucfs的主要诊断标准的主要诊断标准 持久或反复发作的疲劳，症状持续持久或反复发作的疲劳，症状持续6个月以上。个月以上。根据检查结根据检查结 果，可以排除引起疲劳的各种器质性疾病果，可以排除引起疲劳的各种器质性疾病。ucfs日见日见 ，可能的促发因素，可能的促发因素 现代社会现代社会(shhu)快节奏和竞争，体力和心理压力长期处于超负荷状态快节奏和竞争，体力和心理压力长期处于超负荷状态;工业化，使城市中三废噪声增多，缺少绿化，居民容易身心疲惫工业化，使城市中三废噪声增多，缺少绿化，居民容易身心疲惫;食品呈总热量增加，动物食品增多，消耗体能越来越少，肥胖增多食品呈总热量增加，动物食品

20、增多，消耗体能越来越少，肥胖增多 人际关系紧张，缺少安逸祥和的气氛，心情不愉快容易疲劳；人际关系紧张，缺少安逸祥和的气氛，心情不愉快容易疲劳；下岗、退休、家庭成员长期患病和经济困难等下岗、退休、家庭成员长期患病和经济困难等五五 失眠与慢性失眠与慢性(mn xng)疲劳疲劳亚健康显而易见的症状亚健康显而易见的症状第十八页，共三十一页。u失眠的常见原因失眠的常见原因 躯体原因躯体原因：心悸、气促、咳嗽、瘙痒或者疼痛、尿频等心悸、气促、咳嗽、瘙痒或者疼痛、尿频等 环境原因：环境原因：异地、倒班、旅行、日差、亮光、噪音以及娱乐过度等异地、倒班、旅行、日差、亮光、噪音以及娱乐过度等 心理原因：心理原因：

21、心境不良、胡思乱想，以及紧张、焦虑、抑郁心境不良、胡思乱想，以及紧张、焦虑、抑郁 药物原因药物原因：咖啡、浓茶、可可，以及应用麻黄素、苯丙胺、氨茶碱、皮质激素咖啡、浓茶、可可，以及应用麻黄素、苯丙胺、氨茶碱、皮质激素等，经常服用等，经常服用(f yn)安眠药物者，突然停药，均可反跳引起失眠安眠药物者，突然停药，均可反跳引起失眠u睡眠的重要性与失眠的危害睡眠的重要性与失眠的危害 丧失睡眠丧失睡眠 神经元、有关组织的修复重建和再生难以完成神经元、有关组织的修复重建和再生难以完成三只老鼠的试验（美）：三只老鼠的试验（美）：五五 失眠失眠(sh min)与慢性疲劳与慢性疲劳亚健康显而易见的症状亚健康显

22、而易见的症状第十九页，共三十一页。五五 失眠与慢性疲劳失眠与慢性疲劳亚健康显而易见亚健康显而易见(xin r y jin)的症状的症状三只鼠三只鼠No.2:给水给水(jshu)给睡眠不给食物给睡眠不给食物 No.3:给食物给水给食物给水(jshu)不给睡眠不给睡眠 No.1：给食物给睡眠不给水给食物给睡眠不给水 率先死亡率先死亡 睡眠对维持动物的生命和健康比食物和水都更为重要睡眠对维持动物的生命和健康比食物和水都更为重要 第二十页，共三十一页。晚上失眠晚上失眠 第二天头昏、头晕、乏力第二天头昏、头晕、乏力,整体表现差、运动速度、对事物的反整体表现差、运动速度、对事物的反应速度应速度(fn yn

23、g s d)也会减慢也会减慢u 人需要的睡眠时间人需要的睡眠时间 因人而异因人而异,个体差异大个体差异大u 睡眠质量的评定睡眠质量的评定 计算计算睡眠率睡眠率，根据睡眠率的百分数确定（睡眠率，根据睡眠率的百分数确定（睡眠率=实际入睡实际入睡 时间时间/上床时间上床时间100%100%）五五 失眠与慢性疲劳失眠与慢性疲劳亚健康显而易见亚健康显而易见(xin r y jin)的症状的症状第二十一页，共三十一页。u睡眠质量分为睡眠质量分为(fn wi)05级级0级表示睡眠质量佳，睡眠率级表示睡眠质量佳，睡眠率80%1级表示睡眠尚可，睡眠率为级表示睡眠尚可，睡眠率为70%-80%2级表示睡眠困难，睡眠

24、率为级表示睡眠困难，睡眠率为60%-70%3级表示轻度睡眠障碍，睡眠率为级表示轻度睡眠障碍，睡眠率为50%-60%4级表示中度睡眠障碍，睡眠率为级表示中度睡眠障碍，睡眠率为40%-50%5级表示重度睡眠障碍，其睡眠率级表示重度睡眠障碍，其睡眠率30%-40%五五 失眠与慢性疲劳失眠与慢性疲劳(plo)亚健康显而易见的症状亚健康显而易见的症状第二十二页，共三十一页。u失眠失眠(sh min)的形成的形成睡眠质量逐渐减退睡眠质量逐渐减退有效睡眠时间逐渐减少有效睡眠时间逐渐减少逐渐产生对睡眠的恐惧心理逐渐产生对睡眠的恐惧心理五五 失眠与慢性疲劳失眠与慢性疲劳亚健康显而易见亚健康显而易见(xin r

25、y jin)的症状的症状失失眠眠的的恶恶性性循循环环第二十三页，共三十一页。u失眠的普遍性与严重性失眠的普遍性与严重性在社区人群中成年人失眠率达在社区人群中成年人失眠率达10%-20%(escourrou)1/3成人发生过睡眠困难，成人发生过睡眠困难，7人中有人中有1人存慢性睡眠障碍人存慢性睡眠障碍(zhng i)，65岁的老年人岁的老年人约约50%存在慢性失眠存在慢性失眠（美）（美）社区失眠人群为社区失眠人群为12%，一般门诊患者中失眠约占，一般门诊患者中失眠约占71%，心理门诊患者中主诉，心理门诊患者中主诉失眠达失眠达60%（我国）（我国）海地区科技人员的平均死亡年龄为海地区科技人员的平均

26、死亡年龄为67岁岁，比全市各类职业人群早死，比全市各类职业人群早死3.26岁岁，其，其中中16%发生在发生在35-54岁岁的早死年龄段的早死年龄段（我国）（我国）2002年夏天上海市恶性交通事故年夏天上海市恶性交通事故（我国）（我国）五五 失眠失眠(sh min)与慢性疲劳与慢性疲劳亚健康显而易见的症状亚健康显而易见的症状与睡眠时间与睡眠时间(shjin)不足相关不足相关第二十四页，共三十一页。u终上所述终上所述 睡眠问题不仅是个人问题，更重要的是一个睡眠问题不仅是个人问题，更重要的是一个(y)社会问题社会问题五五 失眠与慢性失眠与慢性(mn xng)疲劳疲劳亚健康显而易见的症状亚健康显而易见

27、的症状第二十五页，共三十一页。u 坚持科学和合理的生活方式坚持科学和合理的生活方式 生活节奏有规律生活节奏有规律 控制总能量控制总能量 培养一项放松的业余爱好培养一项放松的业余爱好 讲究心理卫生讲究心理卫生 有规律的体育锻炼有规律的体育锻炼 限制上床时间限制上床时间(shjin)治疗措施治疗措施 认知行为治法认知行为治法 生物反馈训练生物反馈训练 抗抑郁和抗焦虑药物抗抑郁和抗焦虑药物六六 失眠失眠(sh min)的防治的防治第二十六页，共三十一页。u专科门诊、专科治疗中心专科门诊、专科治疗中心 功能功能(gngnng)调整为主，药物治疗为辅调整为主，药物治疗为辅功能调整功能调整心理调节、生活调

28、整心理调节、生活调整物理治疗物理治疗传统的蒸熏、针灸疗法等传统的蒸熏、针灸疗法等 前沿的血磁、超激光、水疗、臭氧治疗等前沿的血磁、超激光、水疗、臭氧治疗等七七 亚健康的防治亚健康的防治(fngzh)第二十七页，共三十一页。血磁疗法血磁疗法【针对症状】【针对症状】高血压、高血脂、高血糖高血压、高血脂、高血糖【特点【特点(tdin)】对脑梗塞、脑出血、冠心病、高血压病、高血粘度、高血脂、对脑梗塞、脑出血、冠心病、高血压病、高血粘度、高血脂、糖尿病、一氧化碳中毒等效果尤为突出糖尿病、一氧化碳中毒等效果尤为突出 【针对症状】【针对症状】头昏、失眠、记忆力减退头昏、失眠、记忆力减退【特点】【特点】杀菌、

29、去污、抗氧化、抗衰老、抗疲劳，抑制癌细胞杀菌、去污、抗氧化、抗衰老、抗疲劳，抑制癌细胞几种几种(j zhn)特色医疗特色医疗臭氧臭氧(chuyng)疗法疗法 第二十八页，共三十一页。超激光超激光 【针对症状】【针对症状】偏头痛、腰腿痛、自律神经偏头痛、腰腿痛、自律神经(shnjng)失调失调【特点】【特点】可增强自然治愈力，适应症范围可增强自然治愈力，适应症范围【针对症状】【针对症状】痤疮、便秘、皮肤晦暗、食欲不振痤疮、便秘、皮肤晦暗、食欲不振 几种特色几种特色(ts)医疗医疗肠道水疗肠道水疗(shu lio)第二十九页，共三十一页。第三十页，共三十一页。内容(nirng)总结系列讲座。是一种身体、精神和交往上的完美状态，而不只是身体无病(WHO)。因其主诉症状多样而固定，也被称为“不定陈述综合征”或“灰色状态”。“虚症”和“亚健康”同症。身心上游不适感,但又难以确诊的”不定陈述综合征”。8 季节性环境暴露试验和化学气体过敏试验。最大耗氧量,无氧域,代谢当量等。五 失眠(sh min)与慢性疲劳亚健康显而易见的症状。cfs多发 生在社会经济地位较高的白人中，医务人员尤其在护士中。谢谢第三十一页，共三十一页。