医学专题—乳腺癌常用化疗药.ppt

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1、乳腺癌常乳腺癌常见(chn jin)(chn jin)化化疗药第一页，共十六页。m一一、蒽蒽环环类类 主主要要(zhyo)(zhyo)有有多多柔柔比比星星、表柔比星、吡柔比星；表柔比星、吡柔比星；m二二、紫紫杉杉类类 主主要要有有紫紫杉杉醇醇和和多多西西紫紫杉杉醇醇（多多西西他他赛赛）、白白蛋蛋白白结结合合型紫杉醇；型紫杉醇；m三三、其其他他类类 主主要要有有环环磷磷酰酰胺胺、氟氟尿尿嘧嘧啶啶、卡卡培培他他滨滨、吉吉西西他他滨滨、顺顺铂等。铂等。第二页，共十六页。盐酸盐酸(yn sun)(yn sun)表柔比星（速溶）表柔比星（速溶）m【规格】【规格】10mg 10mg m【用法用量】【用法用

2、量】：静脉给药静脉给药m 1.1.单单药药治治疗疗：一一次次60-90mg/m2(60-90mg/m2(骨骨髓髓造造血血功功能能不不良良者者，一一次次60-75mg/m2)60-75mg/m2)，溶溶于于灭灭菌菌注注射射用用水水或或生生理理盐盐水水20ml20ml中中，静静脉脉注注射射3-53-5分分钟钟，通通常常(tngchng)(tngchng)每每2121日日用用药药1 1次次。也也可可加加入入生生理理盐盐水水100-200ml100-200ml静静脉脉滴滴注注。每每个个疗疗程程剂剂量量可可单单次次给给药药，也也可可均均分分于于1-31-3日日内内分分次次给给药药，或在每个疗程的第或在每

3、个疗程的第1 1、8 8日给药。日给药。m2.2.联联合合化化疗疗一一般般可可用用单单药药剂剂量量的的2/32/3，总总剂剂量量不不宜超过宜超过700-800mg/m2700-800mg/m2。m本品不能与肝素合并使用，以防产生沉淀。本品不能与肝素合并使用，以防产生沉淀。第三页，共十六页。多柔比星注射液多柔比星注射液m【规格】【规格】10mg10mg、50mg50mgm【用用法法用用量量】：静静脉脉给给药药，一一般般间间断断给给药药：每每平平方方米米体体表表面面积积40-60mg40-60mg，每每3 3周周1 1次次；或或每每日日每每平平方方米米体体表表面面积积20-20-30mg30mg，

4、连连续续3 3日日，间间隔隔3 3周周再再给给药药。目目前前(mqin)(mqin)认认为为总总量量不不宜宜超超过过每每平平方方米米体体表表面面积积450-550mg450-550mg，以以免免发发生生严严重重心心脏脏毒毒性。性。第四页，共十六页。盐酸盐酸(yn sun)(yn sun)多柔比星脂质体注射液多柔比星脂质体注射液m【规格】【规格】10ml10ml：20mg20mgm【用用法法用用量量】每每2 2-3 3周周静静脉脉内内给给药药20mg/m220mg/m2，给给药药间间隔隔不不宜宜少少于于1010天天，因因为为不不能能排排除除药药物物蓄蓄积积和和毒毒性性增增强强的的可可能能。病病人

5、人应应持持续续治治疗疗2 2-3 3个个月月以以产产生生疗疗效效。为为保保持持一一定定的的疗疗效效，在在需需要要时时继继续续给给药药。本本品品用用250250毫毫升升5%5%葡葡萄萄糖糖注注射射液液稀稀释释，静静脉脉滴滴注注3030分分钟钟以以上。禁止大剂量上。禁止大剂量(jling)(jling)注射或给用未经稀释的药液。注射或给用未经稀释的药液。m本品禁用于肌肉和皮下注射。本品禁用于肌肉和皮下注射。第五页，共十六页。吡柔比星吡柔比星m【规格】【规格】10m10mg g、20mg20mgm【用法用量】【用法用量】用于用于静脉注射、动脉注射、膀胱灌注。静脉注射、动脉注射、膀胱灌注。静静脉脉给给

6、药药：一一般般按按体体表表面面积积一一次次2525-40mg/m240mg/m2。乳乳腺腺癌癌，联联合合用用药药推推荐荐每每次次4040-50mg/m250mg/m2。每每疗疗程程的的第第一一天天给给药药，根根据据患患者者血血象象可可间间隔隔2121天天重重复复使使用用。急急性性白白血血病病，成成人人剂剂量量为为按按体体表表面积一次面积一次25mg/m225mg/m2。对对于于以以往往未未使使用用过过蒽蒽环环类类药药物物的的患患者者，如如果果本本品品的的使使用用总总量量超超过过950mg/m2,950mg/m2,有有可可能能产产生生充充血血性性心心力力衰衰竭竭，使使用用上上应应格格外外注意。注

7、意。常常用用(chn(chn yn)yn)5%5%葡葡萄萄糖糖注注射射液液或或注注射射用用水水溶溶解解本本品品，以以免免PHPH的的原原因因影影响响效效价价或或混混浊浊。溶溶解解后后药药液液，即即时时用用完完，室室温温下下放放置不得超过置不得超过6 6小时小时。本品总限量为按体表面积本品总限量为按体表面积700700-950mg/m2950mg/m2。第六页，共十六页。紫杉醇注射液紫杉醇注射液m【规格】【规格】5 5mlml：3 30mg0mgm【用用法法用用量量】为为了了预预防防发发生生过过敏敏反反应应,在在紫紫杉杉醇醇治治疗疗前前1212小小时时口口服服地地塞塞米米松松10mg10mg或或

8、20mg20mg，治治疗疗前前，6 6小小时时再再囗囗服服地地塞塞米米松松10mg10mg或或20mg20mg,治治疗疗前前3030-6060分分钟钟给给予予苯苯海海拉拉明明肌肌注注20mg,20mg,静静注注西西咪咪替替丁丁300mg300mg。单单药药剂剂量量为为135135-200mg/m2200mg/m2，在在G-G-CSFCSF支支持持下下，剂剂量量可可达达250mg/m2250mg/m2。将将紫紫杉杉醇醇用用生生理理盐盐水水或或5%5%葡葡萄萄糖糖盐盐水水或或5%5%葡葡萄萄糖糖稀稀释释,静静滴滴3 3小小时时。联联合合(linh)(linh)用用药药剂剂量量为为135135-17

9、5mg/m2175mg/m2，3 3-4 4周重复。周重复。第七页，共十六页。多西紫杉醇多西紫杉醇（又名（又名多西他赛多西他赛）m【规格】【规格】2020mgmgm【用用法法用用量量】静静滴滴：每每次次135mg/m2135mg/m2或或175mg/m2175mg/m2，每每3 3周周1 1次次。用用于于乳乳腺腺癌癌，每每次次175mg/m2175mg/m2，每每3 3周周1 1次次。用用于于非非小小细细胞胞肺肺癌癌，每每次次175175-200mg/m2200mg/m2，每每3 3周周1 1次次。也可用于乳腺癌淋巴结阳性患者的辅助治疗。也可用于乳腺癌淋巴结阳性患者的辅助治疗。m在在使使用用多

10、多西西紫紫杉杉醇醇前前每每日日开开始始口口服服地地塞塞米米松松8mg8mg，每每1212小时小时1 1次，连用次，连用3 3日。日。m应应以以所所提提供供的的溶溶媒媒溶溶解解，然然后后以以氯氯化化钠钠注注射射液液或或5%5%葡葡萄萄糖糖稀稀释释，浓浓度度(nngd)(nngd)必必须须在在稀稀释释至至300-1200g/ml300-1200g/ml时时，才才能输注。能输注。第八页，共十六页。紫杉醇脂质体紫杉醇脂质体m【规格】规格】3030mgmgm【用用法法(yn(yn f)f)用用量量】用用于于曾曾用用过过含含阿阿霉霉素素标标准准化化疗疗的的乳腺癌患者的后续治疗或复发患者的治疗乳腺癌患者的后

11、续治疗或复发患者的治疗m常常用用剂剂量量为为135-175 135-175 mg/m2mg/m2，使使用用前前先先向向瓶瓶内内加加入入10 10 mL mL 5%5%葡葡萄萄糖糖溶溶液液，置置振振荡荡器器上上振振摇摇5 5分分钟钟，待待完完全全溶溶解解后后，注注入入250-500 250-500 mL5%mL5%葡葡萄萄糖糖溶溶液液中中，静静脉脉滴滴注注3 3小小时时。为为预预防防紫紫杉杉醇醇可可能能发发生生的的过过敏敏反反应应，在在使使用用前前3030分分钟钟，静静脉脉注注射射地地塞塞米米松松5-10 5-10 mgmg；肌肌肉肉注注射射苯苯海海拉拉明明50 50 mgmg；静静脉脉注注射射

12、西西米米替替丁丁300 300 mgmg。只只能能用用5%5%葡葡萄萄糖糖溶溶液液溶溶解解和和稀稀释释，不不可可用用生生理理盐盐水水或或其其他他溶溶液液溶溶解解、稀稀释释，以以免免发发生生脂脂质质体体聚聚集集。溶溶于于5%5%葡葡萄萄糖糖溶溶液液后后，在在室室温温(25)(25)和室内灯光下和室内灯光下2424小时内稳定。小时内稳定。第九页，共十六页。环磷酰胺环磷酰胺m【规格】【规格】0.2g0.2gm【用用法法用用量量】口口服服：抗抗癌癌用用，0.1g-0.2g/0.1g-0.2g/日日，疗疗程程量量10g-15g10g-15g。抑抑制制免免疫疫用用，50mg-150mg/50mg-150m

13、g/日日，分分2 2次服，连用次服，连用4-64-6周。周。m静静注注：4mg/kg4mg/kg，1 1次次/日日，可可用用到到总总剂剂量量8g-10g8g-10g。目目前前多多提提倡倡中中等等(zhngdng)(zhngdng)剂剂量量间间歇歇给给药药，0.6g-1g/0.6g-1g/次次，每每5-75-7日日1 1次次，疗疗程程和和用用量量同同上上，亦亦可可1 1次次大大剂剂量量给给予予20mg-40mg/kg20mg-40mg/kg，间隔，间隔3-43-4周再用。周再用。m注注意意：超超高高剂剂量量时时（120mg/kg120mg/kg）可可引引起起心心肌肌损损伤伤及肾毒性。及肾毒性。第

14、十页，共十六页。氟尿嘧啶氟尿嘧啶m【规格】【规格】10ml10ml：0.25g0.25gm【用用法法用用量量】作作静静脉脉注注射射或或静静脉脉滴滴注注所所用用剂剂量量相相差差甚甚大大。单单药药静静脉脉注注射射剂剂量量一一般般为为按按体体重重(tzhng)(tzhng)一一日日1010-20mg/kg20mg/kg，连连用用5 5-1010日日，每每疗疗程程5 5-7 7克克（甚甚至至1010克克）。若若为为静静脉脉滴滴注注，通通常常按按体体表表面面积积一一日日300300-500mg/m2500mg/m2，连连用用3 3-5 5天天，每每次次静静脉脉滴滴注注时时间间不不得得少少于于6 6-8

15、8小小时时；静静脉脉滴滴注注时时可可用用输输液液泵泵连连续续给给药药维维持持2424小小时时。与与甲甲氨氨喋喋呤呤合合用用，应应先先给给甲甲氨氨喋喋呤呤4 4-6 6小小时时后后再再给给予予氟氟尿尿嘧嘧啶啶，否否则则会会减减效效。先先给给予予亚亚叶酸叶酸钙钙，再用氟尿嘧啶可增加其疗效。，再用氟尿嘧啶可增加其疗效。第十一页，共十六页。卡培他滨卡培他滨片片m【规格】【规格】0.5g*120.5g*12片片/盒盒 m【用用法法用用量量】每每日日2500mg/m22500mg/m2，连连用用两两周周，休休息息一一周周。每每日日总总剂剂量量分分早早晚晚两两次次于于饭饭后后半半小小时时用用水水吞吞服服。如

16、如病病情情继继续续恶恶化化或或产产生生不不能能耐耐受受的的毒毒性性时时应应停停止止治治疗疗。卡卡培培他他滨滨片片所所引引起起的的毒毒性性有有时时需需要要做做对对症症(du(du zhng)zhng)处处理理或或对对剂剂量量进进行行调调整整（停停药药或或减减量量）。一一旦旦减量，以后不能再增加剂量。减量，以后不能再增加剂量。m适适用用于于紫紫杉杉醇醇和和包包括括有有蒽蒽环环类类抗抗生生素素化化疗疗方方案案治治疗疗无无效效的的晚晚期期原原发发性性或或转转移移性性乳乳腺腺癌癌的的进进一一步治疗步治疗第十二页，共十六页。吉西他滨吉西他滨m【规格】【规格】0.2g0.2gm【用用法法用用量量】吉吉西西他

17、他滨滨与与紫紫杉杉醇醇联联合合可可用用于于治治疗疗经经辅辅助助/新新辅辅助助化化疗疗后后复复发发、不不能能切切除除的的、局局部部复复发发或或转转移移性性乳乳腺腺癌癌。除除非非临临床床上上有有禁禁忌忌，否否则则既既往往化化疗疗中中推推荐荐吉吉西西他他滨滨与与紫紫杉杉醇醇联联合合给给药药。在在每每2121天天治治疗疗周周期期的的第第1 1天天给给予予紫紫杉杉醇醇（175 175 mg/m2 mg/m2），静静脉脉滴滴注注约约3 3小小时时，随随后后在在第第1 1天天和和第第8 8天天给给予予吉吉西西他他滨滨（1250 1250 mg/m2 mg/m2），静静脉脉滴滴注注3030分分钟钟。根根据据患

18、患者者对对吉吉西西他他滨滨的的耐耐受受性性，可可考考虑虑在在每每个个治治疗疗周周期期或或一一个个治治疗疗周周期期内内降降低低剂剂量量。在在接接受受吉吉西西他他滨滨紫紫杉杉醇醇联联合合化化疗疗之之前前，患患者者的的粒粒细细胞胞绝绝对对计计数数应应至至少少为为1500 1500 x x 106/L106/L。使使用用吉吉西西他他滨滨延延长长输输液液时时间间和和增增加加(zngji)(zngji)给给药药频频率都可能增加率都可能增加(zngji)(zngji)毒性。毒性。，第十三页，共十六页。顺铂顺铂m【规格】【规格】10mg10mgm【用用法法用用量量】1 1、一一般般剂剂量量：按按体体表表面面积

19、积一一次次20mg/m220mg/m2，一一日日1 1次次，连连用用五五天天，或或一一次次30mg/m230mg/m2，连连用用3 3天天，并并需需适适水水化化利利尿尿。2 2、大大剂剂量量：每每次次8080-120mg/m2120mg/m2，静静滴滴，每每3 3-4 4周周一一次次，最最大大剂剂量量不不应应超超过过120mg/m2120mg/m2，以以100mg/m2100mg/m2为为宜宜。为为预预防防本本品品的的肾肾脏脏毒毒性性，给给药药前前2-162-16小小时时(xiosh)(xiosh)和和给给药药后后至至少少6 6小小时时(xiosh)(xiosh)之之内内需需充充分分水水化化：

20、顺顺铂铂（DDDDP P）用用前前1212小小时时静静滴滴等等渗渗葡葡萄萄糖糖液液2000ml2000ml，DDDDP P使使用用当当日日输输等等渗渗盐盐水水或或葡葡萄萄糖糖液液30003000-3500ml3500ml，并并用用氯氯化化钾钾、甘甘露露醇醇及及呋呋塞塞米米（速速尿尿），每每日日尿尿量量20002000-3000ml3000ml。治治疗疗过过程程中中注注意意血血钾钾、血血镁镁变变化化，必必要要时时需需纠纠正正低低钾钾、低低镁镁。疗疗程程依依临临床疗效而定，每床疗效而定，每3 3-4 4周重复疗程。周重复疗程。m用生理盐水或用生理盐水或5%5%葡萄糖溶液稀释后静脉滴注葡萄糖溶液稀释

21、后静脉滴注。m可与其它抗癌药联合使用，单一使用亦可。可与其它抗癌药联合使用，单一使用亦可。mDDPDDP在在生生理理盐盐水水中中溶溶解解较较慢慢，可可加加温温3030左左右右振振荡荡助助溶溶，也也可可选用溶液制剂。选用溶液制剂。m静滴时需避光静滴时需避光 第十四页，共十六页。m 第十五页，共十六页。内容(nirng)总结乳腺癌常见化疗药。用于非小细胞肺癌，每次175-200mg/m2，每3周1次。在使用多西紫杉醇前每日开始(kish)口服地塞米松8mg，每12小时1次，连用3日。为预防紫杉醇可能发生的过敏反应，在使用前30分钟，静脉注射地塞米松5-10 mg。与甲氨喋呤合用，应先给甲氨喋呤4-6小时后再给予氟尿嘧啶，否则会减效。使用吉西他滨延长输液时间和增加给药频率都可能增加毒性。谢 谢第十六页，共十六页。