血管调节.ppt

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1、心血管活动的调节心血管活动的调节神经调节神经调节体液调节体液调节一、神经调节一、神经调节（一）心脏和血管的神经支配（一）心脏和血管的神经支配（二）心血管中枢（二）心血管中枢（三）心血管反射（三）心血管反射一、神经调节（心血管反射）一、神经调节（心血管反射）（1 1）心脏的）心脏的N N支配支配 心交感心交感N N 心迷走心迷走N N 起源起源 脊髓胸段脊髓胸段T T1 1T T5 5 延髓的迷走神经延髓的迷走神经 侧角神经元侧角神经元 背核和疑核背核和疑核 分布分布 右：窦房结、房室肌前壁右：窦房结、房室肌前壁 右：窦房结右：窦房结 左：房室交界、束支、左：房室交界、束支、左：房室交界左：房室

2、交界 房室肌后壁房室肌后壁 房室肌少量房室肌少量 递质递质 NE AchNE Ach 受体受体 1 1 阻断剂阻断剂 心得安心得安 阿托品阿托品（1 1）心交感神经及其作用：）心交感神经及其作用：节节前前神神经经元元，节节前前纤纤维维AChNAChN受受体体 （节后神经元）（节后神经元）节后纤维节后纤维NENE受体受体（心脏）（心脏）正性变力、变时、变传导作用正性变力、变时、变传导作用 产生作用的离子机制：产生作用的离子机制：使自律细胞使自律细胞4 4期期IfIf增加，增加，自律性增自律性增加加（正性（正性变时变时效应）效应）慢反应细胞慢反应细胞CaCa2+2+内流增加内流增加动动作电位上升速

3、度和幅度增加作电位上升速度和幅度增加传导速传导速度加快度加快（正性（正性变传导变传导效应）效应）复极相复极相K K+外流增加，复极过程加速，外流增加，复极过程加速，心律加快。心律加快。(4)(4)增加细胞内增加细胞内CaCa2+2+浓度浓度心肌收缩能心肌收缩能力增加（正性力增加（正性变力变力效应）效应）（2 2）心迷走神经及其作用：）心迷走神经及其作用：节前神经元位于延髓迷走神经背核及节前神经元位于延髓迷走神经背核及疑核疑核,节后纤维较少支配心室肌节后纤维较少支配心室肌 节前神经元节前神经元节前纤维节前纤维AChNAChN受受体体(节后神经元节后神经元)节后纤维节后纤维 Ach MAch M受

4、受体体(心脏心脏)负性变力、变时、变传导作负性变力、变时、变传导作用用（一）（一）迷走神经和乙酰胆碱的作用迷走神经和乙酰胆碱的作用 心迷走神经心迷走神经乙酰胆碱乙酰胆碱M M受体受体K K+通道通通道通透性增加透性增加K K+外流增加，导致：外流增加，导致：静息电位绝对值增大，兴奋性下降。静息电位绝对值增大，兴奋性下降。窦房结细胞复极过程窦房结细胞复极过程K K+外流增加外流增加最最大复极电位增加大复极电位增加自律性下降，自律性下降，4 4期期K K+外外流增加流增加自动去极速度减慢自动去极速度减慢自律性下降自律性下降（负性变时效应）（负性变时效应）复极复极2 2期过程加速，动作电位时程缩短。

5、期过程加速，动作电位时程缩短。此外，此外，AChACh还可直接抑制还可直接抑制CaCa2+2+通道，都使通道，都使CaCa2+2+内流减少，内流减少，心房收缩功能下降（心房收缩功能下降（负性负性变力变力效应）效应）房室交界细胞动作电位幅度变小，兴房室交界细胞动作电位幅度变小，兴奋传导速度减慢（奋传导速度减慢（负性变传导负性变传导效应）效应）支配心脏的肽能神经元：神经肽支配心脏的肽能神经元：神经肽Y Y、血管活性肠肽、降钙素基因相关肽血管活性肠肽、降钙素基因相关肽等。等。2 2血管的神经支配血管的神经支配 除除毛毛细细血血管管外外，多多数数血血管管平平滑滑肌肌受受自自主神经支配主神经支配（1 1

6、）缩血管纤维）缩血管纤维（Vasoconstrictor fiber）（2 2）舒血管神经纤维）舒血管神经纤维（vasodilator fiber）（1 1）缩血管纤维）缩血管纤维 皆为交感神经纤维。皆为交感神经纤维。NENE受体受体1.1.交交感感缩缩血血管管紧紧张张:安安静静状状态态下下,交交感感缩缩血血管纤维持续发放管纤维持续发放1 13 3次次/s s的低频冲动。的低频冲动。2.2.不同器官，交感缩血管纤维的分布不同：不同器官，交感缩血管纤维的分布不同：皮肤皮肤 骨骼肌、内脏骨骼肌、内脏 冠脉、脑冠脉、脑 同同一一器器官官，对对相相互互串串联联的的各各部部分分血血管管的的支配也不同：支

7、配也不同：微动脉微动脉 动脉动脉 静脉静脉 毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌效应：交感缩血管纤维兴奋降低器官血流量效应：交感缩血管纤维兴奋降低器官血流量(2)(2)舒血管神经纤维（舒血管神经纤维（vasodilator vasodilator fiberfiber）交交感感舒舒血血管管纤纤维维：释释放放AChACh，如如在在骨骨骼骼肌肌微微动脉动脉副副交交感感舒舒血血管管纤纤维维：少少数数器器官官如如脑脑膜膜、腺腺体体、外外生生殖殖器器等等的的SMCSMC，主主要要调调节节局局部部血血流流量量脊脊髓髓背背根根舒舒血血管管纤纤维维：轴轴突突反反射射，释释放放递递质，质，如组胺、如组胺、ATPAT

8、P、P P物质、物质、CGRPCGRP等等 血血管管活活性性肠肠肽肽（VIPVIP）神神经经元元：某某些些神神经经元元 （三）心血管中枢：控制心血管活动的神（三）心血管中枢：控制心血管活动的神经元比较集中的部位。基本中枢延髓经元比较集中的部位。基本中枢延髓1 1、延髓心血管中枢延髓心血管中枢：心交感中枢心交感中枢 缩血管中枢缩血管中枢 心迷走中枢心迷走中枢 作用：维持基本心血管反射作用：维持基本心血管反射 2、延髓以上的心血管中枢、延髓以上的心血管中枢：脑干、下丘脑、：脑干、下丘脑、小脑及大脑小脑及大脑3 3、心血管中枢紧张性活动、心血管中枢紧张性活动:心血管中枢心血管中枢经常发放一定频率的冲

9、动，通过各自的经常发放一定频率的冲动，通过各自的传出神经调节心和血管的活动。传出神经调节心和血管的活动。（四）心血管反射（四）心血管反射1 1颈颈A A窦和主窦和主A A弓压力感受器反射弓压力感受器反射（1 1）压力感受器）压力感受器 部位部位：颈：颈A A窦和主窦和主A A弓血管外膜下的神经弓血管外膜下的神经末梢，是机械感受器或牵张感受器。末梢，是机械感受器或牵张感受器。适宜刺激适宜刺激：血管壁的机械牵张：血管壁的机械牵张血压的血压的变化。变化。（2 2）传入神经传入神经 窦窦N N（加入舌咽（加入舌咽N N）。）。弓弓N N（加入迷走（加入迷走N N，家兔则游离较长称减压，家兔则游离较长称

10、减压N N）。）。（3 3）传出神经传出神经 心迷走心迷走N N，心交感，心交感N N，交感缩血管纤维，交感缩血管纤维（4 4）效应器效应器 心脏和血管心脏和血管（5 5）效应效应 心迷走中枢兴奋，心交感和缩血管中枢抑制心迷走中枢兴奋，心交感和缩血管中枢抑制结果：结果：减压反射（减压反射（depressor reflexdepressor reflex）心率减慢心率减慢 心肌收缩力减弱心肌收缩力减弱 血管舒张外周阻力下降血管舒张外周阻力下降心输出量减少心输出量减少血压下降血压下降血压突然血压突然窦、弓感受器受到牵拉兴奋性窦、弓感受器受到牵拉兴奋性窦、弓窦、弓N N孤孤 束束 核核缩血管中枢缩血

11、管中枢（-）心交感中枢心交感中枢（-）心迷走中枢心迷走中枢（+）交感缩血管交感缩血管N N（-）心交感心交感N N（-）心迷走心迷走N N（+）阻力血管舒阻力血管舒 容量血管舒容量血管舒心心 脏脏 活活 动动外周阻力外周阻力V V回流量回流量心输出量心输出量血压血压减压反射意义：减压反射意义：经常监视动脉血压变动，对经常监视动脉血压变动，对突发变化进行突发变化进行快速、准确快速、准确调节，保持血压调节，保持血压相对恒定。相对恒定。2.2.颈动脉体和主动脉体化学感受器反射颈动脉体和主动脉体化学感受器反射 正常时对呼吸运动调节为主，只有在低正常时对呼吸运动调节为主，只有在低氧、窒息、动脉血压过低和

12、酸中毒时才对氧、窒息、动脉血压过低和酸中毒时才对心血管调节起作用，心血管调节起作用，应急（大失血）应急（大失血）功能。功能。3.3.心肺感受器反射：容量感受器心肺感受器反射：容量感受器二、体液调节二、体液调节 肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素和去甲肾上腺素 肾上腺素（肾上腺素（E E）去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（NENE）来来 源源 肾上腺髓质肾上腺髓质 肾上腺髓质、交感肾上腺髓质、交感N N节后纤维节后纤维 共共 性性 兴奋兴奋 、受体，强心、缩血管、受体，强心、缩血管、BpBp、平滑肌舒张、平滑肌舒张、升血糖、升血脂、耗氧量升血糖、升血脂、耗氧量、产热、产热个个 性性 强心剂强心剂 升压剂升

13、压剂 心脏心脏 结合结合1 1受体受体 主要结合主要结合 受体受体 正变时、正变力、正变传导作用正变时、正变力、正变传导作用 但在体心率但在体心率 心率心率心缩力心缩力心输出量心输出量BP BP （窦弓反射效应所致）（窦弓反射效应所致）血管血管 结合结合2 2受体受体 除冠脉外除冠脉外 皮肤、内脏血管缩皮肤、内脏血管缩 全身各器官血管缩全身各器官血管缩 骨骼肌、冠脉、肝血管舒骨骼肌、冠脉、肝血管舒 外周阻力外周阻力、BPBP平滑肌平滑肌 胃肠道、支气管血管舒胃肠道、支气管血管舒 较较E E弱弱 代谢代谢 血糖血糖、脂分解、脂分解、较较E E弱弱 耗氧耗氧、产热、产热 循环血量循环血量等适宜刺激

14、等适宜刺激肾素肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统醛固酮系统(RAAS)(RAAS)血管紧张素原血管紧张素原肾素肾素血管紧张素血管紧张素转肽酶转肽酶血管紧张素血管紧张素血管紧张素血管紧张素醛固酮醛固酮促进肾素释放的因素促进肾素释放的因素：分泌部位：肾近球细胞分泌部位：肾近球细胞1 1、循环血容量下降肾血压下降、循环血容量下降肾血压下降2 2、流经致密斑的肾小管液中氯和钠离子、流经致密斑的肾小管液中氯和钠离子减少减少3 3、肾交感神经兴奋、肾交感神经兴奋4 4、其他因素、其他因素血管紧张素血管紧张素对循环系统的作用：对循环系统的作用：1 1、促进全身小动脉、微动脉收缩，外周阻、促进全身小动脉、

15、微动脉收缩，外周阻力增高，使静脉收缩，回心血量增加。力增高，使静脉收缩，回心血量增加。2 2、作用于交感神经节后纤维，使其释放递、作用于交感神经节后纤维，使其释放递质增加。质增加。3 3、作用于交感缩血管中枢，使其紧张性加、作用于交感缩血管中枢，使其紧张性加强。强。4、与血管紧张素与血管紧张素一起促进醛固酮释放。一起促进醛固酮释放。总的效应：总的效应：BPBP增高增高血管内皮生成的活性物质1舒血管物质：舒血管物质：PGIPGI2 2、内皮舒张因子（内皮舒张因子（NONO）2 2缩血管物质：内皮缩血管因子，如内皮素缩血管物质：内皮缩血管因子，如内皮素3 3、血管升压素（、血管升压素（VPVP）合

16、成：下丘脑视上核和室旁核合成：下丘脑视上核和室旁核作用：作用：1 1、对泌尿系统：促进肾远曲小管和集、对泌尿系统：促进肾远曲小管和集合管对水的重吸收，使尿量减少，又称合管对水的重吸收，使尿量减少，又称抗利尿激素。抗利尿激素。2 2、对循环系统：使全身血管平滑肌收、对循环系统：使全身血管平滑肌收缩，血压升高。缩，血压升高。4 4、心房钠尿肽（、心房钠尿肽（ANPANP）合成：心房肌细胞，又称心钠素，合成：心房肌细胞，又称心钠素，或心房肽。或心房肽。作用：作用：1 1、舒血管，降低外周阻力、舒血管，降低外周阻力 2 2、心率减慢，心输出量减少、心率减慢，心输出量减少 3 3、抑制肾素分泌、抑制肾素

17、分泌三、局部血液调节（自身调节）（一）（一）代谢性自身调节机制代谢性自身调节机制 组组织织代代谢谢产产物物如如COCO2 2、H H+、腺腺苷苷、ATPATP、K K+可可使微动脉及毛细血管前括约肌舒张使微动脉及毛细血管前括约肌舒张（二）（二）肌源性自身调节机制肌源性自身调节机制 器器官官的的灌灌注注压压微微动动脉脉肌肌源源性性活活动动加加强强器官血流阻力器官血流阻力 血流量相对稳定血流量相对稳定 器器官官的的血血流流量量取取决决于于其其代代谢谢活活动动，主主要要通通过灌注该器官的阻力血管的口径进行调节。过灌注该器官的阻力血管的口径进行调节。四、动脉血压的长期调节四、动脉血压的长期调节肾肾体液

18、控制系统：体液控制系统：体体内内细细胞胞外外液液量量增增多多血血量量增增多多血血压压升升高高肾肾排排水水、NaNa+增多增多血压恢复血压恢复影响肾影响肾体液控制系统活动的因素：体液控制系统活动的因素：1 1ADHADH 循环血量循环血量ADHADH释放释放 肾排水肾排水。2 2RASRAS系统系统：循循环环血血量量 RASRAS系系统统 醛醛固固酮酮释释放放 肾肾排排水水。名词解释：名词解释：1 1、兴奋性、兴奋性 6 6、心力储备、心力储备 2 2、期前收缩与、期前收缩与 7 7、血压、收缩压、血压、收缩压 代偿间歇代偿间歇 与舒张压与舒张压 3 3、心动周期、心动周期 8 8、中心静脉压、

19、中心静脉压 4 4、每搏输出量、每搏输出量 9 9、窦性心律、窦性心律 5 5、射血分数、射血分数 1010、心血管中枢、心血管中枢1 1、心室肌细胞和骨骼肌细胞的动作电位有何异、心室肌细胞和骨骼肌细胞的动作电位有何异同？它们有什么生理意义？同？它们有什么生理意义？2 2、试述心室肌细胞动作电位发生原理。、试述心室肌细胞动作电位发生原理。3 3、简述血压是怎样形成的，试述动脉血压的影、简述血压是怎样形成的，试述动脉血压的影响因素。响因素。4 4、组织液生成的有效滤过压与哪些因素有关？、组织液生成的有效滤过压与哪些因素有关？5 5、简述颈动脉窦与主动脉弓压力感受性反射的、简述颈动脉窦与主动脉弓压力感受性反射的反射弧组成。反射弧组成。6 6、自主神经对心肌的生物电活动和收缩自主神经对心肌的生物电活动和收缩功能有何影响？功能有何影响？7 7、试比较肾上腺素和去甲肾上腺素对心试比较肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的作用。血管的作用。8 8、机体在安静的情况下，动脉血压是怎样、机体在安静的情况下，动脉血压是怎样保持相对稳定的？动脉血压的长期调节保持相对稳定的？动脉血压的长期调节机制又是如何？机制又是如何？