血管生理以及心血管调节PPT课件.ppt

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1、关于血管生理及心血管的调节第一张，PPT共六十二页，创作于2022年6月 （一）动脉血压（一）动脉血压 1.动脉血压的概念及其正常值动脉血压的概念及其正常值 （1）概念：）概念：血压：血压：血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，也即压强（图也即压强（图4-11）动脉血压：动脉血压：血液对单位面积动脉管壁的侧压力血液对单位面积动脉管壁的侧压力 收缩压（收缩压（systolic pressure，SP）心室收缩时动脉压升到的最高值心室收缩时动脉压升到的最高值 舒张压（舒张压（diastolic pressure，DP）心室舒张时动脉压降到的最低值心室舒张时

2、动脉压降到的最低值 脉压：收缩压和舒张压的差值脉压：收缩压和舒张压的差值 平均动脉压：一个心动周期中动脉血压的平均值平均动脉压：一个心动周期中动脉血压的平均值 平均动脉压平均动脉压=舒张压舒张压+1/3脉压脉压第二张，PPT共六十二页，创作于2022年6月 （2）正常值）正常值 收缩压：收缩压：100120 mmHg 舒张压：舒张压：6080 mmHg 脉压：脉压：3040 mmHg 平均动脉压：平均动脉压：100 mmHg （3）高血压）高血压 成人安静时，舒张压持续超过成人安静时，舒张压持续超过90mmHg 40岁以下的人收缩压持续超过岁以下的人收缩压持续超过140 mmHg （4）低血压

3、）低血压 舒张压低于舒张压低于60 mmHg 收缩压低于收缩压低于90 mmHg第三张，PPT共六十二页，创作于2022年6月 2.动脉血压的形成动脉血压的形成 （1）前提：循环系统内足够的血液充盈前提：循环系统内足够的血液充盈 （2）根本因素：心脏射血和外周阻力根本因素：心脏射血和外周阻力 在血液充盈的前提下，动脉血压的形成是心在血液充盈的前提下，动脉血压的形成是心 脏射血和外周阻力相互作用的结果脏射血和外周阻力相互作用的结果 （3）主动脉和大动脉的弹性贮器作用主动脉和大动脉的弹性贮器作用 缓解血压，使缓解血压，使SP不致过高，不致过高，DP不致过低不致过低 使心室间断射血变成动脉内连续血流

4、使心室间断射血变成动脉内连续血流第四张，PPT共六十二页，创作于2022年6月 3.影响动脉血压的因素影响动脉血压的因素 （1）每搏输出量每搏输出量 心率和外周阻力不变，每搏输出量心率和外周阻力不变，每搏输出量，收缩压，收缩压 血液流速加快，舒张压升高不如收缩压升高明显血液流速加快，舒张压升高不如收缩压升高明显 收缩压主要反映心室的射血能力。收缩压主要反映心室的射血能力。（2）心率心率 心率心率，心舒期缩短，心舒期内流至外周血量减少，心舒，心舒期缩短，心舒期内流至外周血量减少，心舒期末主动脉内存流的血量较多，舒张期血压升高。收缩压升期末主动脉内存流的血量较多，舒张期血压升高。收缩压升高不如舒张

5、压的升高明显，故脉压减少。高不如舒张压的升高明显，故脉压减少。心率减慢时，舒张压与收缩压均下降，但舒张压下降更明显，心率减慢时，舒张压与收缩压均下降，但舒张压下降更明显，故脉压增大。故脉压增大。心率的改变对舒张压影响较大。心率的改变对舒张压影响较大。第五张，PPT共六十二页，创作于2022年6月 （3）外周阻力外周阻力 外周阻力外周阻力，使心舒期之末动脉内血量，使心舒期之末动脉内血量，以舒张，以舒张 压压为明显为明显 外周阻力外周阻力，以舒张压下降为明显，以舒张压下降为明显 舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。（4）循环血量和血管容量比循环血量和血管容量比

6、血管容量不变时，循环血量增加可使动脉血压升高血管容量不变时，循环血量增加可使动脉血压升高 循环血量不变时，血管容量增加可使动脉血压降低循环血量不变时，血管容量增加可使动脉血压降低 （5）大动脉弹性：起缓冲血压的作用大动脉弹性：起缓冲血压的作用第六张，PPT共六十二页，创作于2022年6月 4.动脉脉搏动脉脉搏 （1）动脉脉搏的概念动脉脉搏的概念 在心动周期中，隨着动脉内压力的周期性波动在心动周期中，隨着动脉内压力的周期性波动在心动周期中，隨着动脉内压力的周期性波动在心动周期中，隨着动脉内压力的周期性波动 而引起动脉血管壁搏动而引起动脉血管壁搏动而引起动脉血管壁搏动而引起动脉血管壁搏动 （2）检

7、测脉搏的意义检测脉搏的意义 凡是能影响动脉血压的各种因素，都会影响动凡是能影响动脉血压的各种因素，都会影响动 脉脉搏的特性。所以，检查脉搏的速度、幅脉脉搏的特性。所以，检查脉搏的速度、幅 度、硬度以及频率等，可以反映心脏的节律度、硬度以及频率等，可以反映心脏的节律 性、心缩力量和血管壁的机能状态等性、心缩力量和血管壁的机能状态等第七张，PPT共六十二页，创作于2022年6月 1.静脉血压静脉血压 （1）外周静脉压：外周静脉压：各器官静脉的血压各器官静脉的血压 （2）中心静脉压：中心静脉压：右心房和胸腔内大静脉的血压右心房和胸腔内大静脉的血压 取决于心脏射血能力和静脉回心血量取决于心脏射血能力和

8、静脉回心血量 心射血能力心射血能力或静脉回心血量或静脉回心血量中心静脉压中心静脉压 中心静脉压的测定意义：中心静脉压的测定意义：判断心功能判断心功能 指导输液指导输液（二）静脉血压与静脉回心血量（二）静脉血压与静脉回心血量第八张，PPT共六十二页，创作于2022年6月 2.影响静脉回心血量的因素影响静脉回心血量的因素 1.体循环平均充盈压体循环平均充盈压()回心血量回心血量()2.心收缩力心收缩力 心收缩力心收缩力 心室舒张末期容积心室舒张末期容积 心房血液流心房血液流 入心室加速入心室加速心房压心房压 回心血量回心血量 心收缩力心收缩力回心血量回心血量 3.体位改变：卧体位改变：卧立立回心血

9、量回心血量第九张，PPT共六十二页，创作于2022年6月 4.骨骼肌的挤压作用骨骼肌的挤压作用（图（图（图（图4-124-12）静脉泵（肌肉泵）静脉泵（肌肉泵）=骨骼肌静脉瓣骨骼肌静脉瓣 5.呼吸运动呼吸运动 （1）吸气）吸气胸膜腔负压胸膜腔负压大静脉及右心房被牵拉大静脉及右心房被牵拉 扩张扩张中心静脉压中心静脉压回心血量回心血量 （2）呼气）呼气回心血量回心血量 第十张，PPT共六十二页，创作于2022年6月（三）微循环（三）微循环1.微循环的组成（图微循环的组成（图4-13）（1）微循环的概念：微动脉与微静脉之间微细血管）微循环的概念：微动脉与微静脉之间微细血管 的血液循环称微循环的血液循

10、环称微循环 （2）微循环的组成：微动脉、后微动脉、毛细血管）微循环的组成：微动脉、后微动脉、毛细血管 前括约肌、真毛细血管、通毛前括约肌、真毛细血管、通毛 细血管、动细血管、动-静脉吻合支、微静脉静脉吻合支、微静脉第十一张，PPT共六十二页，创作于2022年6月 2.微循环的血液通路和功能（图微循环的血液通路和功能（图4-14）（1）迂回通路：微动脉）迂回通路：微动脉后微动脉后微动脉毛细血管前毛细血管前 括约肌括约肌真毛细血管真毛细血管微静脉微静脉 此通路迂回曲折，血流缓慢，真毛细血管相互交此通路迂回曲折，血流缓慢，真毛细血管相互交 织成网状，且真毛细血管壁较薄，通透性大，是织成网状，且真毛细

11、血管壁较薄，通透性大，是 血液和组织液之间进行血液和组织液之间进行物质交换物质交换的场所。的场所。（2）直捷通路：微动脉）直捷通路：微动脉通血毛细血管通血毛细血管微静脉微静脉 多见于骨骼肌，主要作用是使多见于骨骼肌，主要作用是使部分血液快速通过部分血液快速通过 微循环而进入静脉微循环而进入静脉 （3）动）动-静脉短路：微动脉静脉短路：微动脉动静脉吻合支动静脉吻合支微静脉微静脉 多见于皮肤和皮下组织，在多见于皮肤和皮下组织，在体温调节体温调节中发挥作用中发挥作用第十二张，PPT共六十二页，创作于2022年6月第十三张，PPT共六十二页，创作于2022年6月 3.微循环的调节微循环的调节 （1）神

12、经调节：微动脉和微静脉均受交感缩血管神经神经调节：微动脉和微静脉均受交感缩血管神经 支配支配 （2）体液调节体液调节 后微动脉和毛细血管前括约肌的舒缩活动，主要受后微动脉和毛细血管前括约肌的舒缩活动，主要受 体液中血管活性物质（去甲肾上腺素、肾上腺素、体液中血管活性物质（去甲肾上腺素、肾上腺素、血管紧张素等）的调节，决定营养通路血流量血管紧张素等）的调节，决定营养通路血流量第十四张，PPT共六十二页，创作于2022年6月（四）组织液的生成与回流及淋巴循环（四）组织液的生成与回流及淋巴循环 1.组织液的生成与回流（图组织液的生成与回流（图4-15）组织液：分布在细胞间隙内，又称为组织间隙液，组织

13、液：分布在细胞间隙内，又称为组织间隙液，是血液与组织细胞间物质交换的媒介是血液与组织细胞间物质交换的媒介 血浆通过毛细血管管壁的滤出而形成组织液。组织血浆通过毛细血管管壁的滤出而形成组织液。组织 液形成后又被毛细血管壁重吸收回到血液中去，保液形成后又被毛细血管壁重吸收回到血液中去，保 持组织液量的动态平衡持组织液量的动态平衡 部位：真毛细血管部位：真毛细血管 动力：动力：有效滤过压有效滤过压=（毛细血管血压（毛细血管血压+组织液胶体渗组织液胶体渗 透压）透压）-（血浆胶体渗透压（血浆胶体渗透压+组织液静水压）组织液静水压）第十五张，PPT共六十二页，创作于2022年6月 血浆胶体渗透压约为血浆

14、胶体渗透压约为25 mmHg 毛细血管动脉端血压平均约毛细血管动脉端血压平均约30 mmHg 毛细血管静脉端血压约为毛细血管静脉端血压约为10 mmHg 组织液胶体渗透压约为组织液胶体渗透压约为8 mmHg 组织液静水压约为组织液静水压约为1mmHg 毛细血管动脉端有效滤过压毛细血管动脉端有效滤过压=12 mmHg 毛细血管静脉端有效滤过压毛细血管静脉端有效滤过压=8 mmHg有效滤过压有效滤过压=（毛细血管血压（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压（血浆胶体渗透压+组织液静水压）组织液静水压）第十六张，PPT共六十二页，创作于2022年6月组织液重吸收到血管中

15、的途径有两条：组织液重吸收到血管中的途径有两条：组织液约组织液约90在毛细血管静脉端回流入血，在毛细血管静脉端回流入血，其余其余10则进入毛细淋巴管，即成为淋巴液，以后经淋巴则进入毛细淋巴管，即成为淋巴液，以后经淋巴循环汇入大静脉。循环汇入大静脉。淋巴循环可调节血浆与组织液之间的液体平衡，可把少量由淋巴循环可调节血浆与组织液之间的液体平衡，可把少量由血管透出的蛋白质类大分子物质运回血液。此外，当淋巴液血管透出的蛋白质类大分子物质运回血液。此外，当淋巴液流经淋巴结时，其中的细菌等异物可被淋巴结内的吞噬细胞流经淋巴结时，其中的细菌等异物可被淋巴结内的吞噬细胞所吞噬。所吞噬。第十七张，PPT共六十二

16、页，创作于2022年6月 2.影响组织液生成与回流的因素影响组织液生成与回流的因素 毛细血管血压毛细血管血压生成生成 血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压生成生成 如：肝、肾疾病和严重营养不良如：肝、肾疾病和严重营养不良 静脉回流受阻静脉回流受阻生成生成 淋巴回流受阻淋巴回流受阻水肿水肿 如：丝虫病引起淋巴管阻塞如：丝虫病引起淋巴管阻塞 毛细血管通透性毛细血管通透性生成生成 如：过敏反应、烧伤如：过敏反应、烧伤第十八张，PPT共六十二页，创作于2022年6月（一）（一）神经调节神经调节（二）（二）体液调节体液调节三、三、心血管活动的调节功能心血管活动的调节功能掌握掌握 颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射

17、及肾上腺素颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射及肾上腺素 和去甲肾上腺素对心血管活动的影响。和去甲肾上腺素对心血管活动的影响。了解了解 颈动脉体和主动脉体化学感受性反射及肾素颈动脉体和主动脉体化学感受性反射及肾素-血管血管 紧张素系统对心血管活动的影响。紧张素系统对心血管活动的影响。第十九张，PPT共六十二页，创作于2022年6月（一）神经调节（一）神经调节 1.心血管的神经支配（图心血管的神经支配（图4-16）（1）心脏的神经支配）心脏的神经支配 1）心交感神经及其作用）心交感神经及其作用 来源：脊髓来源：脊髓T1T5 支配：整个心脏支配：整个心脏 递质和受体：去甲肾上腺素（递质和受体：去甲肾上

18、腺素（NE）；）；受体受体 作用：心率加快、心肌收缩力增强、传导速度加快作用：心率加快、心肌收缩力增强、传导速度加快 机制（图机制（图4-17）第二十张，PPT共六十二页，创作于2022年6月 2）心迷走神经及其作用）心迷走神经及其作用 来源：延髓心迷走中枢来源：延髓心迷走中枢 支配：整个心脏（但心室较少）支配：整个心脏（但心室较少）递质和受体：乙酰胆碱（递质和受体：乙酰胆碱（Ach）；）；M受体受体 作用：心率减慢、心肌收缩力减弱、传导速度减慢作用：心率减慢、心肌收缩力减弱、传导速度减慢 机制（图机制（图4-18）第二十一张，PPT共六十二页，创作于2022年6月 （2）血管的神经支配血管的

19、神经支配 1）缩血管神经纤维（交感缩血管神经纤维）缩血管神经纤维（交感缩血管神经纤维）支配：所有的血管平滑肌支配：所有的血管平滑肌 密度：皮肤骨骼肌、内脏冠脉、脑密度：皮肤骨骼肌、内脏冠脉、脑 递质：去甲肾上腺（递质：去甲肾上腺（NE）作用：缩血管作用：缩血管第二十二张，PPT共六十二页，创作于2022年6月 2）舒血管神经纤维（部分血管）舒血管神经纤维（部分血管）交感舒血管纤维交感舒血管纤维 支配骨骼肌血管、皮肤、汗腺血管等，当机体应支配骨骼肌血管、皮肤、汗腺血管等，当机体应 急时，交感舒血管纤维释放乙酰胆碱，引起骨骼急时，交感舒血管纤维释放乙酰胆碱，引起骨骼 肌血管舒张，增加血流量肌血管舒

20、张，增加血流量 副交感舒血管纤维副交感舒血管纤维 支配唾液腺、舌、外生殖器等，副交感舒血管纤支配唾液腺、舌、外生殖器等，副交感舒血管纤 维释放乙酰胆碱，其作用较局限，对全身血压的维释放乙酰胆碱，其作用较局限，对全身血压的 调节影响甚微调节影响甚微 第二十三张，PPT共六十二页，创作于2022年6月 2.心血管中枢心血管中枢 概念：在中枢神经系统中与心血管反射有关的概念：在中枢神经系统中与心血管反射有关的 神经元集中的部位神经元集中的部位 分布：从脊髓到大脑皮层分布：从脊髓到大脑皮层 脊髓：完成一些初级的心血管反射脊髓：完成一些初级的心血管反射 延髓：心血管活动的基本中枢延髓：心血管活动的基本中

21、枢 大脑皮层和下丘脑：整合作用（使躯体活动与心大脑皮层和下丘脑：整合作用（使躯体活动与心 血管活动统一）血管活动统一）第二十四张，PPT共六十二页，创作于2022年6月 延髓：心血管活动的基本中枢延髓：心血管活动的基本中枢 （1）心迷走中枢）心迷走中枢心迷走神经心迷走神经 心脏心脏 （2）心交感中枢）心交感中枢心交感神经心交感神经 （3）交感缩血管中枢）交感缩血管中枢交感缩血管神经交感缩血管神经血管血管 正常情况，各中枢内神经元在平时都有紧张性活正常情况，各中枢内神经元在平时都有紧张性活 动。安静时，心迷走中枢占优势，使心跳减慢减动。安静时，心迷走中枢占优势，使心跳减慢减 弱，控制血压过高；活

22、动时，心交感中枢和交感弱，控制血压过高；活动时，心交感中枢和交感 缩血管中枢紧张性增高，心迷走中枢紧张性降缩血管中枢紧张性增高，心迷走中枢紧张性降 低，使心跳加快，血压升高低，使心跳加快，血压升高第二十五张，PPT共六十二页，创作于2022年6月 3.心血管活动的反射性调节心血管活动的反射性调节 （1）颈动脉窦颈动脉窦和和主动脉弓压力感受性反射（图主动脉弓压力感受性反射（图4-19）感受器：颈动脉窦和主动脉弓压力感受器感受器：颈动脉窦和主动脉弓压力感受器 刺激：血压突然升高刺激：血压突然升高牵拉刺激牵拉刺激 过程（图过程（图4-20）第二十六张，PPT共六十二页，创作于2022年6月减压反射减

23、压反射第二十七张，PPT共六十二页，创作于2022年6月 生理意义：维持动脉血压的相对稳定生理意义：维持动脉血压的相对稳定 特点特点 双向性的负反馈调节机制双向性的负反馈调节机制 调节范围：调节范围：60180 mmHg(8.023.9 kPa)对骤变的血压敏感，对缓慢变化的血压或高血对骤变的血压敏感，对缓慢变化的血压或高血 压不敏感压不敏感第二十八张，PPT共六十二页，创作于2022年6月（2）颈动脉体颈动脉体和和主动脉体化学感受性反射主动脉体化学感受性反射 感受器：颈动脉体和主动脉体化学感受器感受器：颈动脉体和主动脉体化学感受器 刺激：缺刺激：缺O2、CO2增多、增多、H+浓度增高浓度增高

24、 过程过程 窦神经窦神经 心血管中枢心血管中枢血压血压 主动脉神经主动脉神经 呼吸中枢呼吸中枢呼吸加深加快呼吸加深加快 第二十九张，PPT共六十二页，创作于2022年6月 特点特点特点特点 适宜刺激是血液中的化学成分适宜刺激是血液中的化学成分适宜刺激是血液中的化学成分适宜刺激是血液中的化学成分 对正常血压不起作用对正常血压不起作用对正常血压不起作用对正常血压不起作用 对呼吸具有经常性的调节作用对呼吸具有经常性的调节作用对呼吸具有经常性的调节作用对呼吸具有经常性的调节作用 意义：在低氧、窒息、酸中毒、循环功能意义：在低氧、窒息、酸中毒、循环功能意义：在低氧、窒息、酸中毒、循环功能意义：在低氧、窒

25、息、酸中毒、循环功能 障碍时才对心血管活动起明显调节障碍时才对心血管活动起明显调节障碍时才对心血管活动起明显调节障碍时才对心血管活动起明显调节 作用以保证心脑供血供氧作用以保证心脑供血供氧作用以保证心脑供血供氧作用以保证心脑供血供氧第三十张，PPT共六十二页，创作于2022年6月（二）体液调节（二）体液调节1.肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素和去甲肾上腺素（1）来源：肾上腺髓质来源：肾上腺髓质（2）作用作用 1）肾上腺素（）肾上腺素（E）强心药强心药 心脏心脏心肌收缩力心肌收缩力，心率，心率，心输出量，心输出量 血管血管 外周阻力变化不大外周阻力变化不大皮肤和内脏血管收缩皮肤和内脏血管收缩心脏和

26、骨骼肌血管舒张心脏和骨骼肌血管舒张第三十一张，PPT共六十二页，创作于2022年6月 2）去甲肾上腺素（）去甲肾上腺素（NENE）升压药升压药 心脏（作用弱）心脏（作用弱）血管血管小动脉收缩（除冠状血管）小动脉收缩（除冠状血管）外周阻力外周阻力 血压血压 2.血管紧张素血管紧张素 （1）来源：血管紧张素是一组多肽类物质。当循环血量）来源：血管紧张素是一组多肽类物质。当循环血量 减少，动脉血压下降，使肾血流量减少时，减少，动脉血压下降，使肾血流量减少时，可刺激肾脏产生并释放肾素。肾素和其他相可刺激肾脏产生并释放肾素。肾素和其他相 应酶的作用，可将血浆中无活性的血管紧张应酶的作用，可将血浆中无活性

27、的血管紧张 素原转化成有活性的血管紧张素素原转化成有活性的血管紧张素第三十二张，PPT共六十二页，创作于2022年6月 （2）作用作用 1）血管紧张素）血管紧张素：刺激肾上腺髓质释放肾上腺：刺激肾上腺髓质释放肾上腺 素，使血压上升素，使血压上升 2）血管紧张素）血管紧张素：升高血压的作用比肾上腺素：升高血压的作用比肾上腺素 约强约强40倍倍 3）血管紧张素）血管紧张素：缩血管效应较弱，促进醛固：缩血管效应较弱，促进醛固 酮的分泌作用强于血管紧张酮的分泌作用强于血管紧张 素素第三十三张，PPT共六十二页，创作于2022年6月 （3）过程：肾素过程：肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统（图醛固酮

28、系统（图4-21）（4）特点：正常情况下，对血压调节作用不大；在特点：正常情况下，对血压调节作用不大；在 大失血的情况下，能阻止血压过度下降大失血的情况下，能阻止血压过度下降 （5）临床意义：肾血管狭窄临床意义：肾血管狭窄肾性高血压肾性高血压第三十四张，PPT共六十二页，创作于2022年6月 3.血管升压素（抗利尿激素，血管升压素（抗利尿激素，ADH）（1）来源：下丘脑视上核和室旁核来源：下丘脑视上核和室旁核 （2）作用：作用：促进集合管对水的重吸收促进集合管对水的重吸收 缩血管缩血管 （3）意义意义 禁水、失血、失水时，保持体液量，维持动脉血禁水、失血、失水时，保持体液量，维持动脉血 压的稳

29、定压的稳定 正常情况下主要引起抗利尿作用正常情况下主要引起抗利尿作用第三十五张，PPT共六十二页，创作于2022年6月 4.心房钠尿肽心房钠尿肽 （1）来源：心房肌细胞来源：心房肌细胞 （2）作用：使肾排水和排钠增多，调节机体水盐代谢作用：使肾排水和排钠增多，调节机体水盐代谢 （3）意义：当血容量增多或血压升高时，心房壁受牵意义：当血容量增多或血压升高时，心房壁受牵 拉，使心房钠尿肽释放增加，尿和尿钠排拉，使心房钠尿肽释放增加，尿和尿钠排 出增多出增多第三十六张，PPT共六十二页，创作于2022年6月 5.其他体液因素其他体液因素 （1）激肽：有较强的舒血管作用，使局部血管扩张，激肽：有较强的

30、舒血管作用，使局部血管扩张，血流量增加，有利于局部组织器官的活动血流量增加，有利于局部组织器官的活动 （2）组胺：组织损伤或发生炎症和过敏反应时，可释组胺：组织损伤或发生炎症和过敏反应时，可释 放组胺，使血管舒张，增加毛细血管和静放组胺，使血管舒张，增加毛细血管和静 脉的通透性，引起局部组织水肿脉的通透性，引起局部组织水肿 （3）组织代谢产物：组织代谢产物：CO2、乳酸、乳酸、H+和腺苷等代谢产和腺苷等代谢产 物，使局部血管扩张，增加血流量物，使局部血管扩张，增加血流量 （4）前列腺素：主要调节局部组织血流量，对全身血压前列腺素：主要调节局部组织血流量，对全身血压 调节作用不大调节作用不大第三

31、十七张，PPT共六十二页，创作于2022年6月1.在心脏的特殊传导系统中自律性最高的部位是在心脏的特殊传导系统中自律性最高的部位是 A.房室交界房室交界 B.心房肌心房肌 C.窦房结窦房结 D.房室柬房室柬 E.浦肯野纤维浦肯野纤维2.房室延搁的意义是房室延搁的意义是 A.使心室肌不产生强直收缩使心室肌不产生强直收缩 B.有利于心室肌几乎同步收缩有利于心室肌几乎同步收缩 C.使心室肌有效不应期延长使心室肌有效不应期延长 D.使心房、心室不发生同时收缩使心房、心室不发生同时收缩 E.使心室肌收缩力增强使心室肌收缩力增强本章测验本章测验第三十八张，PPT共六十二页，创作于2022年6月3.心脏不会

32、发生强直收缩的原因是心脏不会发生强直收缩的原因是 A.心肌具有自动节律性心肌具有自动节律性 B.兴奋后的有效不应期特别长兴奋后的有效不应期特别长 C.不受躯体运动神经的支配不受躯体运动神经的支配 D.心肌收缩形式是心肌收缩形式是“全或无全或无”式式 E.细胞内钙离子储存量少细胞内钙离子储存量少4.正常成年人安静状态下每搏输出量约为正常成年人安静状态下每搏输出量约为 A.7 ml B.10 ml C.35 ml D.70 ml E.120 ml第三十九张，PPT共六十二页，创作于2022年6月5.期前收缩之后出现代偿间歇的原因是由于期前收缩之后出现代偿间歇的原因是由于 A.窦房结的节律性兴奋少发

33、放了一次窦房结的节律性兴奋少发放了一次 B.窦房结的节律性兴奋延迟发放窦房结的节律性兴奋延迟发放 C.期前兴奋所引起的有效不应期较长期前兴奋所引起的有效不应期较长 D.窦房结的一次节律性兴奋落在期前兴奋的有效不应窦房结的一次节律性兴奋落在期前兴奋的有效不应 期中期中 E.以上都不是以上都不是6.下列因素变化中主要影响收缩压的是下列因素变化中主要影响收缩压的是 A.搏出量搏出量 B.心率心率 C.外周阻力外周阻力 D.循环血量循环血量 E.大动脉管壁弹性大动脉管壁弹性第四十张，PPT共六十二页，创作于2022年6月7.第一心音标志着第一心音标志着 A.心房收缩的开始心房收缩的开始 B.心室收缩的

34、开始心室收缩的开始 C.心房舒张的开始心房舒张的开始 D.心室舒张的开始心室舒张的开始 E.全心舒张的开始全心舒张的开始8.心肌收缩的前负荷是指心肌收缩的前负荷是指 A.心室舒张末期充盈量心室舒张末期充盈量 B.大动脉血压大动脉血压 C.平均动脉压平均动脉压 D.外周阻力外周阻力 E.每搏输出量每搏输出量第四十一张，PPT共六十二页，创作于2022年6月9.在射血时，心腔内压力变化是在射血时，心腔内压力变化是 A.房内压房内压室内压室内压动脉压动脉压 B.房内压房内压室内压室内压动脉动脉 C.房内压房内压室内压室内压动脉压动脉压 D.房内压房内压动脉压动脉压 E.房内压房内压室内压室内压动脉压

35、动脉压10.每搏输出量不变的前提下，决定心输出量的因素是每搏输出量不变的前提下，决定心输出量的因素是 A.前负荷前负荷 B.后负荷后负荷 C.外周阻力外周阻力 D.心率心率 E.动脉血压动脉血压第四十二张，PPT共六十二页，创作于2022年6月11.第二心音的产生主要是由于第二心音的产生主要是由于 A.心室收缩时，血液冲击半月瓣的震动心室收缩时，血液冲击半月瓣的震动 B.心室收缩时，半月瓣突然开放时的震动心室收缩时，半月瓣突然开放时的震动 C.心室收缩时，血液射入主动脉和肺动脉冲击管壁震动心室收缩时，血液射入主动脉和肺动脉冲击管壁震动 D.心室舒张时，半月瓣迅速关闭，血液冲击主动脉和肺心室舒张

36、时，半月瓣迅速关闭，血液冲击主动脉和肺 动脉管壁的震动动脉管壁的震动 E.心室舒张时，大动脉弹性回缩的震动心室舒张时，大动脉弹性回缩的震动12.影响正常人舒张压的主要因素是影响正常人舒张压的主要因素是 A.心输出量心输出量 B.大动脉的弹性大动脉的弹性 C.血液粘滞性血液粘滞性 D.小动脉和微动脉小动脉和微动脉 E.循环血量循环血量第四十三张，PPT共六十二页，创作于2022年6月13.在心动周期中房室舒张的关系是在心动周期中房室舒张的关系是 A.同时收缩而不同时舒张同时收缩而不同时舒张 B.心室收缩结束心房立即收缩心室收缩结束心房立即收缩 C.心房收缩结束心室开始收缩心房收缩结束心室开始收缩

37、 D.心室舒张结束心房开始收缩心室舒张结束心房开始收缩 E.心房舒张结束心室开始收缩心房舒张结束心室开始收缩14.形成动脉血压的前提条件是形成动脉血压的前提条件是 A.心肌收缩力心肌收缩力 B.外周阻力外周阻力 C.心肌前负荷心肌前负荷 D.心肌后负荷心肌后负荷 E.心血管中有足够的血液充盈心血管中有足够的血液充盈第四十四张，PPT共六十二页，创作于2022年6月15.心室血液的充盈主要是由于心室血液的充盈主要是由于 A.心室舒张时，室内压降低所引起的心室舒张时，室内压降低所引起的 B.心房收缩时的挤压作用心房收缩时的挤压作用 C.呼吸运动中胸内负压的抽吸作用呼吸运动中胸内负压的抽吸作用 D.

38、血液的重力作用血液的重力作用 E.以上均不是以上均不是 16.平均动脉压等于平均动脉压等于 A.（收缩压（收缩压+舒张压）舒张压）2 B.（舒张压（舒张压+脉压）脉压）2 C.收缩压收缩压+13脉压脉压 D.舒张压舒张压+13脉压脉压 E.舒张压舒张压+脉压脉压第四十五张，PPT共六十二页，创作于2022年6月17中心静脉压的下列叙述，错误的是：中心静脉压的下列叙述，错误的是：A为腔静脉和右心房的压力为腔静脉和右心房的压力 B其正常值为其正常值为40120mmHgC可作为临床控制补液量与速度的指标可作为临床控制补液量与速度的指标 D可反映心脏射血能力和有效循环血量可反映心脏射血能力和有效循环血

39、量E右心衰可引起中心静脉压升高右心衰可引起中心静脉压升高18下列因素变化中主要影响收缩压的是：下列因素变化中主要影响收缩压的是：A搏出量搏出量 B心率心率 C外周阻力外周阻力 D循环血量循环血量 E大动脉管壁弹性大动脉管壁弹性第四十六张，PPT共六十二页，创作于2022年6月19当血当血浆浆蛋白蛋白显显著减少著减少时时，引起水，引起水肿肿的主要原因是：的主要原因是：A毛毛细细血管通透性增加血管通透性增加 B毛毛细细血管血血管血压压升高升高 C血血浆浆胶体渗透胶体渗透压压降低降低 D组织组织液静水液静水压压升高升高 E有效有效滤过压滤过压减小减小20迷走神迷走神经对经对心血管系心血管系统统的主要

40、作用是：的主要作用是：A心率加快，心率加快，传导传导减慢减慢 B心率减慢，心率减慢，传导传导加速加速 C血管舒血管舒张张，外周阻力降低，外周阻力降低 D心率减慢，心心率减慢，心输输出量减少出量减少 E冠状冠状动动脉血流量减少脉血流量减少第四十七张，PPT共六十二页，创作于2022年6月21调节调节心血管活心血管活动动的基本中枢位于：的基本中枢位于：A脊髓脊髓 B延髓延髓 C脑桥脑桥 D中中脑脑 E小小脑脑22动动脉血脉血压压突然升高引起的减突然升高引起的减压压反射是通反射是通过过：A颈动颈动脉体和主脉体和主动动脉弓脉弓压压力感受器力感受器 B颈动颈动脉体和主脉体和主动动脉体脉体压压力感受器力感

41、受器 C颈动颈动脉脉窦窦和主和主动动脉弓脉弓压压力感受器力感受器 D颈动颈动脉体和主脉体和主动动脉弓化学感受器脉弓化学感受器 E颈动颈动脉脉窦窦和主和主动动脉体化学感受器脉体化学感受器第四十八张，PPT共六十二页，创作于2022年6月本章测验答案1.C 2.D 3.B 4.D 5.D 6.A 7.B 8.A 9.D 10.D 11.D 12.D13.C 14.E 15.A 16.B 17.B 18.A 19.C 20.D21.B 22.C 第四十九张，PPT共六十二页，创作于2022年6月图图4-11 血压血压第五十张，PPT共六十二页，创作于2022年6月图图4-12 静脉泵（肌肉泵）静脉泵

42、（肌肉泵）第五十一张，PPT共六十二页，创作于2022年6月图图4-13 微循环微循环第五十二张，PPT共六十二页，创作于2022年6月图图4-14 微循环通路微循环通路第五十三张，PPT共六十二页，创作于2022年6月图图4-15 组织液生成和回流组织液生成和回流第五十四张，PPT共六十二页，创作于2022年6月图图4-16 心脏的神经支配心脏的神经支配（1 1）第五十五张，PPT共六十二页，创作于2022年6月心迷走心迷走神经神经心迷走心迷走神经神经心交感心交感神经神经心交感心交感神经神经图图4-16 心交感神经和迷走神经的作用心交感神经和迷走神经的作用（2 2）第五十六张，PPT共六十二

43、页，创作于2022年6月NE与心肌细胞膜与心肌细胞膜受体结合受体结合 K+通透性降低；通透性降低；Ca2+通透性增高通透性增高Ca2+内流内流1.2期期Ca2+内流内流、肌浆网、肌浆网Ca2+释放释放收缩力收缩力2.房室交界房室交界AP速率速率传导传导3.0期除极速度期除极速度4.4期除极速度期除极速度心率心率图图4-17 心交感神经作用机制心交感神经作用机制第五十七张，PPT共六十二页，创作于2022年6月Ach与心肌细胞膜与心肌细胞膜M受体结合受体结合K+通透性增高；通透性增高；Ca2+通透性降低通透性降低Ca2+内流内流1.2期期Ca2+内流内流、肌浆网、肌浆网Ca2+释放释放收缩力收缩

44、力2.房室交界房室交界AP速率速率传导传导3.0期除极速度期除极速度 4.4期除极速度期除极速度心率心率图图4-18 心迷走神经作用机制心迷走神经作用机制第五十八张，PPT共六十二页，创作于2022年6月图图4-19 压力感受器压力感受器第五十九张，PPT共六十二页，创作于2022年6月BP突然升高突然升高颈动脉窦和主动脉弓压力感受器颈动脉窦和主动脉弓压力感受器传入传入神经神经延髓延髓 心迷走中枢心迷走中枢心迷走神经心迷走神经 心交感中枢心交感中枢心交感神经心交感神经交感缩血管中枢交感缩血管中枢交感缩血管纤维交感缩血管纤维血管血管心脏心脏心肌收缩力心肌收缩力、心率、心率、心输出量、心输出量血管平滑肌舒张、外周阻力血管平滑肌舒张、外周阻力 BP下降下降 反之亦然反之亦然图图4-20 压力感受性反射压力感受性反射第六十张，PPT共六十二页，创作于2022年6月图图4-21 肾素肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统醛固酮系统第六十一张，PPT共六十二页，创作于2022年6月感感谢谢大大家家观观看看第六十二张，PPT共六十二页，创作于2022年6月