2023年感染科相关工作制度.docx

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1、2023年感染科相关工作制度 感染科相关工作制度汇编 1、感染性疾病科工作制度 1、建立健全各项规章制度，并确保其真正得以落实。 2、定期对科室工作人员进行有关传染病防治知识的培训，培训内容包括传染病防治的法律、法规及专业知识，如流行动态、诊断、治疗、预防、职业暴露的预防和处理等。 3、对科室工作人员定期考核，考核合格后方可上岗。 4、对病人进行传染病甄别，并采取及时、正确的救治措施。 5、认真执行消毒隔离制度，科室布局、分区合理、人流、物流合理，所有物品、区域的标识与标志明确、清楚，保持室内的清洁卫生，洁、污物品分开放置。 6、严格按照医院感染管理规范和消毒技术规范对感染性疾病的设施、设备、

2、医用物品等进行消毒。工作人员在感染性疾病科工作区采取标准预防措施；医护人员每治疗、护理一个病人和接触污染物品后，应严格按照手卫生规范及时进行手的清洗和消毒；必要时戴手套。感染性疾病科工作人员应为就诊的呼吸道发热病人提供口罩。 7、严格执行医疗废物管理制度，认真做好医疗废物的分类收集、登记、转运、处理等工作。 8、认真贯彻执行传染病防治法和突发公共卫生事件应急条例。感染性疾病科医务人员必须了解、掌握传染病病种分类，不同传染病的报告时限和内容要求，及时、准确报告传染病。及时将传染病的报告卡和传染病信息报院感科或医院总值班室，必要时，可直接向所在卫生行政部门和疾病预防控制机构报告，对排除传染病的，要

3、及时修正报告。 9、与疾病预防控制中心密切配合，开展有关传染病的宣传教育工作。 10、医院要为工作人员提供必要的工作条件，配备必要防护物品，尽量防止和避免职业暴露。一旦发生职业暴露，应立即采取补救措施。 2、感染性疾病科医务人员职业安全防护制度 1、严格遵守标准预防的防护措施。 2、严格遵守医务人员职业安全防护制度。 3、严格执行手卫生制度。 4、严格遵守消毒隔离的各项规章制度。 5、科室配备数量足够的防护用品，所有的防护用品符合国家相关部门有关规定，并在有效期内使用。 6、严格落实医务人员的培训与管理，医务人员熟练掌握相应的安全防护知识与技能，在工作中自觉遵守各项规章制度，落实预防控制措施，

4、避免和减少职业暴露的发生。 7、严格按医疗废物管理制度和流程处理医疗废物。 8、执行相应传染性疾病防护措施。 9、定期体检，必要时给予预防接种。 3、传染病报告责任奖惩制度 1、按照医院、科室、责任人三级管理制度落实奖惩制度。 2、全年度传染病疫情报告先进个人给予200元年终奖励，科主任50元奖励。 3、根据传染病疫情上报情况对工作突出的先进个人给予年终200元奖励。 4、对发现传染病未能及时填卡上报或漏报者根据情节追究其责任并予以相应处罚。 凡漏报、迟报，未造成传染病病情播散、暴发、流行者给予50元处罚，情节严重者，造成疫情播散，根据传染病防治法规定处理，科主任负连带责任。 对工作督导不力，

5、检查不及时造成漏报不能及时发现者，对科主任及责任人给予100元的罚款处理。 对累计漏报、迟报超过3例者，扣除责任人当月奖金，并通报全科，科主任负责连带责任。 全年发现传染病漏报超过5例者，给予科主任警告处分。 5、凡违反传染病防治法规定，未能及时上报传染病疫情，造成传染病暴发，流行且后果严重者，根据传染病防治法规定处理。 4、肠道门诊消毒隔离制度 1、严格执行医院消毒隔离制度，肠道门诊的清洁消毒有专人负责，并做好记录。 2、肠道门诊医务人员工作必须穿工作服，戴帽子，检查和护理病人必须戴口罩。 3、肠道门诊医务人员接诊处理完病人后应严格执行手卫生规范；诊室内安装非手触式洗手装置，检查每一患者后用

6、速干手消毒剂擦试双手或者洗手。 4、诊疗器械一人一用一消毒或灭菌；听诊器、血压计等用品专室专用，用后消毒（用75%酒精擦拭等方法消毒）。体温表固定一人一支，用后清洗，消毒（用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟），冲洗后备用。诊疗桌等物体表面，每日清洁消毒（用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。抹布用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，清洗后晾干备用）。 5、地面每日清洁消毒（用500mg/L含氯消毒剂拖地一次，其余无污染时采用湿式清扫；有可见血液体液污染物时，先用1000mg/L含氯消毒剂作用30分钟，擦拭后，再湿式清扫。拖把用后500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，清洗晾干后备用）。 6

7、、便器用2000mg/L含氯消毒剂作用30分钟，冲洗后备用。 7、病历、化验单熏蒸消毒后发出 8、诊室每日用空气消毒机或紫外线灯对空气进行消毒。 9、对病人的污水、污物经二次消毒后排放。若污染周围环境或物品，必须严格消毒。 10、检查疑似霍乱患者后，更换隔离衣和床单。用1500mgL含氯消毒剂溶液擦拭诊室的桌椅、门把手、门窗、诊查床及诊疗器械，并浸泡被污染物品1小时。患者呕吐物、排泄物，可用2000mgL含氯消毒剂溶液浸泡消毒，放置2小时倒入下水道。便器、痰盂可用2000mgL含氯消毒剂溶液作用30分钟，冲洗后备用。 11、医疗废物按医疗废物管理条例处理。 5、发热门诊工作制度 1、对前来就诊

8、的发热病人详细询问有无流感及其他传染病接触史，进行流行病学调查及体格检查，以作出初步诊断，并认真等登记。 2、坚持门诊首诊负责制，对禽流感、甲型H1N1等传染病一旦确诊，按照国家相关规定，立即转诊或就地进行隔离治疗。在转诊过程中严格执行防护措施。对病人有可能污染的物品，按要求进行消毒处理。 3、严格执行疫情报告制度，一旦出现可疑病人，在第一时间内进行隔离观察、治疗，并立即向医院院感科报告。在该诊室工作的医务人员，应严格遵守“传染病防治法”和防控期间政府发布的相关法律、法规。做到“不漏报一个病人，不错报一个病人，不感染一个医务人员”。凡发热病人（体温38以上者）须留观治疗。 4、遇有疑难病症，及

9、时会诊，以免延误病情。 5、值班医生要认真做好门诊工作日志、传染病登记本的登记工作，并每日对诊室进行两次紫外线消毒、两次过氧乙酸消毒地面、物品表面。保持发热门诊室内空气流通，清洁整齐。 6、医护人员必须严格按照标准预防制度，按防护要求着装，在发热门诊工作的医务人员应按要求穿戴隔离服、工作帽、12层口罩、防护眼镜、鞋套。离开发热门诊时应按相关隔离要求办理。避免感染。认真执行手卫生规范，下班时，用“84”消毒液浸泡双手，再按六步洗手法洗手。 7、对每个发热病人必须首先进行详细的流行病学资料收集及认真 检查，根据流行病学资料、症状和体征、实验室检查和肺部影像学检查综合判断进行临床诊断，避免漏诊。 8

10、、科室建立相对独立的“发热门诊”，配有专用留观室，配备合格的专业医生和护士。 9、治疗过程中，全面系统的检查患者的体温、脉搏、呼吸、血压。如符合卫生部发布的“发热类传染病”病人诊断标准和疑似病人诊断标准的要立即报告院感科专职人员并规范诊疗。 10、做好传染病病人转运交接记录，转运工具用后按规范进行消毒处置。 6、发热门诊消毒隔离制度 1、医护人员工作时要衣帽整齐，戴口罩，严格执行消毒隔离制度。 2、坚持首诊负责制，一旦发现疑似病人，应立即收治到专门的 留观室进行隔离观察。 3、发热门诊保持良好的通风，同时注意环境卫生。 4、出入口应配备手消毒剂，有专人检查出入人员是否符合有关消毒要求，并做好记

11、录。 5、接触疑似病人或确诊病人时，应戴口罩、眼罩、防护帽子、长筒靴、胶皮手套、穿隔离衣、连身服等，做好一切防护措施。 6、疑似病人或确诊病人均需戴口罩，严格隔离、管理，不得离 开病区。 7、严格探视制度，不设陪护。 8、室内每2小时用1000mg2000mg/L，有效氯消毒剂溶液进行喷雾，每天紫外线照射2-3次，每次不少于1小时，病人离开后，应进行终未消毒，即用1.5%过氧乙酸加热薰蒸2小时，并做好记录。 9、地面、门窗等，用1000mg2000mg/L有效氯消毒剂溶液进 行喷雾。地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为200ml/m3300ml/m3，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次，

12、以上消毒处理，作用时间应不少于60分钟。 10、诊室内耐热、耐湿的纺织品应煮沸消毒30分钟或用250mg/L500mg/L有效氯消毒剂浸泡30分钟。 11、病人排泄物和呕吐物的处理：稀薄的排泄物或呕吐物，每 1000ml 加2000mg/L有效氯消毒剂2000ml， 搅匀放置2小时，无粪的尿液每1000ml加入1000mg/L有效氯100ml混匀放置2小时。成形便用5000mg/L有效氯2份加于1份粪便中，混匀后，作用2小时，再倒入厕所下水道进行二次消毒，并做好记录。 12、病人用过的餐具，用含250mg/L500mg/L有效氯溶液浸泡30 分钟后，再用清水洗净。 13、垃圾的处理：可燃物尽量

13、焚烧。也可用10002000mg/L有效氯消毒液浸泡，作用60分钟以上。 7、手足口病发现、会诊、转诊制度 1、院内门诊医师及住院临床医生发现6岁以下儿童不明原因发热或（伴）手、足、臀部、口腔皮疹患儿，应立即转至感染科就诊（或会诊）。 2、感染科医师接诊到患者后应对患者全面体查，详细询问病史，明确诊断及时处置，并做好登记、上报疫情。 3、住院患者，要求24小时内由科主任或具有主治医师以上职称医师查房，对有重症手足口病倾向患者6小时内由科主任查房，并申请专家组成员会诊。 4、有以下重症早期表现患儿（尤其年龄小于3岁）。 持续高热不退；末梢循环不良；呼吸、心率明显增快；精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动

14、或无力；外周血白细胞计数明显增高；高血糖（8-10mmol/L）；高血压或低血压。应立即申请专家组进行会诊。 5、对于院内难以确诊的发热并伴有皮疹及丘疱疹的患者，由专家小组提出，经院领导同意，并与上级指定的定点医院救治小组联系。申请相关医院救治小组携设备来我院联合会诊，共同提出结论。对确诊患者立即转至上级医院治疗。 6、转诊患者必须有我院手足口病诊疗专家小组或上级指定的定点医院救治小组陪同下转入定点医院救治，同时配备急救药品，转诊途中病情发展危及生命时，应严格按各项操作规程进行救治。 8、不明原因肺炎发现、会诊、转诊制度 1、临床医生发现疑似“不明原因肺炎”患者，积极完善相关检查的同时，立即报

15、告科主任。 2、科室主任对疑似“不明原因肺炎”患者，应立即报告医务部。 3、医务部对疑似“不明原因肺炎”患者，应在24小时内组织全院会诊。 4、对诊断为“不明原因肺炎”住院患者，按照全院会诊意见，积极救治，同时应进行网络直报，应及时与上级医院联系，寻求指导。对有转诊必要的患者，按照相关规定转院。 9、感染性疾病科医疗废物管理制度 1、感染性疾病科病人的所有废物均为医疗废物，按医院医疗废物管理制度管理。 2、分类收集，盛装医疗废物的容器符合国家卫生标准，容器外有明显的警示标识。 3、损伤性医疗废物（如病人的穿刺针、注射器针头、使用后的刀片等）直接放入耐穿刺、防渗漏的容器中，外运时必须严格密封，并

16、在其外部套装医疗废物专用的黄色塑料袋。其它医疗废物，包括患者的生活垃圾直接放入双层黄色塑料袋，分层封 扎袋口。不得使用影响密封性能的器具或方法进行封口。 4、所有废物盛装量不应超过容器或包装袋的 3/4满，满后及时封口，严禁使用有破损或已经污染的收集容器。 5、收集运送医疗废物的卫生员应相对固定，并经过医疗废物处 理流程、医院感染控制、自身防护、意外事故处理等知识的培训。卫 生员工作时应严格按照病区防护要求做好防护工作。 6、患者的排泄物、呕吐物、分泌物、穿刺、引流液、血液、痰液等污物，用1000mg-2000mg/L含氯消毒剂消毒后倾倒入厕。 感染科相关工作制度 感染科工作制度 感染科工作制度 麻醉科相关工作制度 肛肠科医院感染监控小组工作制度 卫生院医院感染科工作制度、职责 医院相关工作制度 血库相关工作制度 医院感染工作制度 感染管理小组工作制度