血管腔内支架植入术治疗颅外颈动脉瘤-系统回顾.ppt

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1、血管腔内支架植入术治疗颅外颈动脉瘤血管腔内支架植入术治疗颅外颈动脉瘤-系统回顾系统回顾中山大学血管外科研究中心中山大学附属第一医院血管外科李梓伦李梓伦 常光其常光其 王深明王深明提纲提纲 一、研究背景一、研究背景二、研究方法二、研究方法三、结果三、结果四、讨论四、讨论五、结论五、结论 研究背景研究背景 颅外颈动脉瘤（Extracranial carotid artery aneurysm,ECAA)发病率低1808年,Cooper结扎颈内动脉成功治疗ECCA1970s，重建颈动脉成为现代标准的治疗方法 研究背景研究背景 1994年，Marks使用支架治疗颈内动脉夹层动脉瘤腔内降低了脑梗死、颅神

2、经损伤等并发症发生率个案报道，RCT无法实施，难以明确其优势和风险腔内腔内VS.开放？开放？研究方法研究方法 数据来源1.检索主题词：carotid artery aneurysm OR carotid artery pseudoaneurysm AND stent OR endovascular2.时间：3.数据库：Pubmed 研究方法研究方法 研究方法研究方法 相关定义1.手术成功：成功植入支架完全封堵动脉瘤，无严重并发症，术毕无I 或III型内漏2.持续内漏：至末次随访依然存在的内漏 研究方法研究方法 统计学方法1.事件发生率=事件数/有数据的患者数2.分类变量用率表示，连续变量用平均

3、值标准差表示3.PASW Statistics 18.0 结果结果 总体情况 结果结果 病因 结果结果 病变部位 结果结果 支架 结果结果 支架 结果结果 手术指证 结果结果 手术、住院情况 结果结果 随访 结果结果 覆膜支架vs.裸支架 讨论讨论 趋势1.在开放手术治疗ECAA的大宗病例报道中，动脉粥样硬化所致真性动脉瘤约占40%，CEA后假性动脉瘤约占 26.3-56.9%，而本研究中创伤占动脉瘤病因的50.9%，CEA和动脉粥样硬化只占11.2%和4.5%对于可能合并多发伤甚至循环不稳定的ECCA患者，越来越偏向于选择腔内治疗 讨论讨论 真性动脉瘤VS.假性动脉瘤注意真假性动脉瘤的不同特

4、征及预后2.真性动脉瘤的全部晚期并发症、脑卒中、支架移位假性动脉瘤 真性动脉瘤患者年纪大，退行性变进行性加重1.真性动脉瘤所用支架直径和长度假性动脉瘤 真性动脉瘤最大直径倾向于假性动脉瘤 讨论讨论 覆膜支架VS.裸支架1.争议：动脉缺损大(CEA后假性动脉瘤)或者真性动脉瘤时才使用覆膜支架，动脉缺损小(创伤性动脉瘤)时宜使用裸支架 vs.动脉缺损小(创伤性动脉瘤)时也应使用覆膜支架 覆膜支架可能是更好的选择2.本研究发现：覆膜支架的术后内漏、再次干预、晚期并发症、支架狭窄率 ，而瘤腔内血栓形成率 结论结论 1.血管腔内支架植入术治疗ECAA，技术可行，手术成功率高，并发症较少，短中期随访结果良好2.真、假性动脉瘤预后可能有差异3.覆膜支架可能优于裸支架谢谢！