前庭蜗器.ppt

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1、目录目录 第一节第一节 外耳外耳一、耳廓一、耳廓二、外耳道二、外耳道三、鼓膜三、鼓膜第二节第二节 中耳中耳三、乳突小房和乳突窦三、乳突小房和乳突窦 一、鼓室一、鼓室二、咽鼓管二、咽鼓管二、膜迷路二、膜迷路第三节第三节 内耳内耳一、骨迷路一、骨迷路掌握前庭蜗器的组成和分部；外耳道、鼓膜的形态；中耳和内掌握前庭蜗器的组成和分部；外耳道、鼓膜的形态；中耳和内耳各部的主要形态结构；成人和幼儿咽鼓管的结构特点。耳各部的主要形态结构；成人和幼儿咽鼓管的结构特点。熟悉鼓室的构成；内耳位觉感受器和听觉感受器的名称、位熟悉鼓室的构成；内耳位觉感受器和听觉感受器的名称、位置及功能。置及功能。了解耳廓的形态特点。了

2、解耳廓的形态特点。学习目标学习目标 前庭蜗器结构模式图前庭蜗器结构模式图 第一节第一节 外耳外耳一、耳廓一、耳廓以弹性软骨为支架，外覆皮肤，具有收集声以弹性软骨为支架，外覆皮肤，具有收集声波的功能。波的功能。二、外耳道二、外耳道外侧外侧1/31/3为软骨部，朝向内后上为软骨部，朝向内后上 内侧内侧2/32/3为骨部，朝向内前下为骨部，朝向内前下 三、鼓膜三、鼓膜为分隔外耳道与中耳鼓室的椭圆形半透明薄膜。为分隔外耳道与中耳鼓室的椭圆形半透明薄膜。分为前上分为前上1/41/4的松弛部和后下的松弛部和后下3/43/4的紧张部，中心向内凹陷，的紧张部，中心向内凹陷，称鼓膜脐。称鼓膜脐。光锥：为鼓膜脐前

3、下部的一三角形的反光区。光锥：为鼓膜脐前下部的一三角形的反光区。鼓鼓 膜膜第二节第二节 中耳中耳 一、鼓室一、鼓室 是颞骨岩部内的一不规则含气小腔，其内有三块听小骨，是颞骨岩部内的一不规则含气小腔，其内有三块听小骨，由外向内依次排列为锤骨、砧骨和镫骨；由外向内依次排列为锤骨、砧骨和镫骨；二、咽鼓管二、咽鼓管 是连通咽与鼓室的管道；是连通咽与鼓室的管道；乳突小房是颞骨乳突内的许多彼此相通连的含气蜂窝状乳突小房是颞骨乳突内的许多彼此相通连的含气蜂窝状 小腔。乳突窦是介于乳突小房和鼓室间的小腔。小腔。乳突窦是介于乳突小房和鼓室间的小腔。三、乳突小房和乳突窦三、乳突小房和乳突窦 鼓室结构模式图鼓室结构

4、模式图基础与临床基础与临床 鼓膜与耳聋鼓膜与耳聋 咽部急、慢性炎症时（特别是婴幼儿时期），可通过咽鼓咽部急、慢性炎症时（特别是婴幼儿时期），可通过咽鼓管病变继发中耳炎，并可蔓延至邻近结构，引起并发症。如累管病变继发中耳炎，并可蔓延至邻近结构，引起并发症。如累及鼓膜可引起鼓膜穿孔，累及鼓室内侧壁可引起迷路炎，侵蚀及鼓膜可引起鼓膜穿孔，累及鼓室内侧壁可引起迷路炎，侵蚀面神经可导致面瘫，向后蔓延可致乳突炎，向上侵蚀破坏鼓室面神经可导致面瘫，向后蔓延可致乳突炎，向上侵蚀破坏鼓室盖可致颅内感染。盖可致颅内感染。中耳炎中耳炎 鼓膜位于外耳道最深部，具有一定的弹性和韧性，在正常鼓膜位于外耳道最深部，具有一定

5、的弹性和韧性，在正常情况下一般不容易损伤或穿孔，但在外力冲击等原因下易发生情况下一般不容易损伤或穿孔，但在外力冲击等原因下易发生破裂、穿孔。鼓膜穿孔后，除引起听力下降，还失去保护作用，破裂、穿孔。鼓膜穿孔后，除引起听力下降，还失去保护作用，外界的细菌、异物等可经此入中耳，引发中耳炎；反复发作中外界的细菌、异物等可经此入中耳，引发中耳炎；反复发作中耳炎会使鼓膜穿孔增大，中耳粘连、硬化，使听力进一步下降。耳炎会使鼓膜穿孔增大，中耳粘连、硬化，使听力进一步下降。第三节第三节 内耳内耳概述概述位于颞骨岩部内，是介于鼓室与内耳道底间一系列结构复杂位于颞骨岩部内，是介于鼓室与内耳道底间一系列结构复杂的弯曲

6、管道，故又称迷路，包括骨迷路和膜迷路。的弯曲管道，故又称迷路，包括骨迷路和膜迷路。膜迷路内充满内淋巴。骨迷路与膜迷路之间的间隙充满外淋巴。膜迷路内充满内淋巴。骨迷路与膜迷路之间的间隙充满外淋巴。内、外淋巴互不相通。位、听觉感受器位于膜迷路内。内、外淋巴互不相通。位、听觉感受器位于膜迷路内。一、骨迷路一、骨迷路 1.1.骨半规管骨半规管2.2.前庭前庭 3.3.耳蜗耳蜗 为为3 3个相互垂直排列的个相互垂直排列的“C C”形小管形小管为一不规则的腔隙，内藏膜迷路的椭圆囊和球囊为一不规则的腔隙，内藏膜迷路的椭圆囊和球囊 形似蜗牛壳，位于前庭的前方，由骨性蜗螺旋管环形似蜗牛壳，位于前庭的前方，由骨性

7、蜗螺旋管环绕蜗轴绕蜗轴2.52.5圈构成圈构成 。第三节第三节 内耳内耳骨迷路和膜迷路的结构模式图骨迷路和膜迷路的结构模式图二、膜迷路二、膜迷路 1 1椭圆囊和球囊椭圆囊和球囊 位于前庭内，其壁内存在位觉感受器椭圆囊斑和球囊斑，位于前庭内，其壁内存在位觉感受器椭圆囊斑和球囊斑，可以感受头部静止的位置和直线变速运动的刺激。可以感受头部静止的位置和直线变速运动的刺激。2 2膜半规管膜半规管 位于骨半规管内，其壁内有位觉感受器壶腹嵴，可感位于骨半规管内，其壁内有位觉感受器壶腹嵴，可感受头部变速旋转运动刺激。受头部变速旋转运动刺激。3 3蜗管蜗管 套在蜗螺旋管内，其基底膜上有螺旋器，是听觉感受器。套在

8、蜗螺旋管内，其基底膜上有螺旋器，是听觉感受器。第三节第三节 内耳内耳耳蜗模式图耳蜗模式图声波传入内耳，是引起听觉的前提条件。声波传至内耳的途声波传入内耳，是引起听觉的前提条件。声波传至内耳的途径有：径有：（1 1）气传导：声波经外耳道引起鼓膜振动，再经听小骨链）气传导：声波经外耳道引起鼓膜振动，再经听小骨链和前庭窗进入内耳，是正常情况下声波传导的主要途径。当听小和前庭窗进入内耳，是正常情况下声波传导的主要途径。当听小骨链损坏时，鼓膜振动后，由鼓室内的空气推动第二鼓膜，经蜗骨链损坏时，鼓膜振动后，由鼓室内的空气推动第二鼓膜，经蜗窗再传至内耳。窗再传至内耳。（2 2）骨传导：即声波经颅骨传入内耳的途径。声波直接引）骨传导：即声波经颅骨传入内耳的途径。声波直接引起颅骨的振动，继而引起颞骨内的内淋巴振动。正常情况下骨传起颅骨的振动，继而引起颞骨内的内淋巴振动。正常情况下骨传导敏感性比气传导要差得多，几乎不能感到其存在。导敏感性比气传导要差得多，几乎不能感到其存在。声波的传导声波的传导基础与临床基础与临床 章小结章小结前庭蜗器前庭蜗器外耳外耳 中耳中耳 内耳内耳 耳廓耳廓 外耳道外耳道 鼓膜鼓膜 鼓室鼓室 咽鼓管咽鼓管 乳突小房和乳突窦乳突小房和乳突窦 骨迷路骨迷路膜迷路膜迷路