08.泌尿系统.ppt

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1、病理学图鉴病理学图鉴泌尿系统泌尿系统湖南中医学院湖南中医学院主编主编 雷久士雷久士第三节第三节 常见肿瘤常见肿瘤第二节第二节 肾盂肾炎肾盂肾炎肾盂肾炎肾盂肾炎第十一章第十一章 泌尿系统疾病泌尿系统疾病教学大纲教学大纲第一节第一节 肾小球肾炎肾小球肾炎肾小球肾炎肾小球肾炎复习思考题复习思考题复习思考题复习思考题 又又称称（毛毛细细血血管管内内增增生生性性GNGN）起起病病急急、多多见见于青少年。于青少年。1 1、病理变化：、病理变化：病变弥漫累及双侧肾。病变弥漫累及双侧肾。镜镜下下观观：肾肾小小球球毛毛细细血血管管内内皮皮细细胞胞和和系系膜膜细细胞胞增增生生肿肿胀胀。重重者者可可发发生生坏坏死死

2、、出出血血。肾肾小小球球内内有有中性粒细胞浸润。肾小管上皮细胞水肿。中性粒细胞浸润。肾小管上皮细胞水肿。肉眼观：肉眼观：大红肾、蚤咬肾。大红肾、蚤咬肾。（一）急性弥漫增生性肾小球肾炎（一）急性弥漫增生性肾小球肾炎急性弥漫增生性肾小球肾炎急性弥漫增生性肾小球肾炎病理变化：病理变化：病变弥漫累及病变弥漫累及双侧肾。双侧肾。肉眼观：肉眼观：大红大红肾肾,重者发生重者发生坏死、出血坏死、出血,形成蚤咬肾。形成蚤咬肾。临床病理：临床病理：急急性性肾肾炎炎综综合合征征 病理变化：病理变化：病变弥漫累及病变弥漫累及双侧肾。双侧肾。肉眼观：肉眼观：大红肾大红肾,重者发生重者发生坏死、出血坏死、出血,形成形成蚤

3、咬肾蚤咬肾。临床病理：临床病理：急性肾炎综合征急性肾炎综合征（1 1）尿的变化）尿的变化 少尿、无尿：少尿、无尿：蛋白尿、血尿、管型尿：蛋白尿、血尿、管型尿：（2 2）水肿：）水肿：（3 3）高血压：）高血压：急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎急性弥漫增生性肾小球肾炎急性弥漫增生性肾小球肾炎病理变化：病理变化：病变弥漫累及病变弥漫累及双侧肾。双侧肾。镜下观：镜下观：肾小肾小球毛细血管内球毛细血管内皮细胞和系膜皮细胞和系膜细胞增生。重细胞增生。重者发生坏死、者发生坏死、出血。肾小球出血。肾小球内有中性粒细内有中性粒细胞浸润。肾小胞浸润。肾小管上皮细胞水管上皮细胞水肿。肿。急性弥漫增生性肾小球肾炎急性弥

4、漫增生性肾小球肾炎病理变化：病理变化：病变弥漫累及病变弥漫累及双侧肾。双侧肾。镜下观：镜下观：肾小肾小球毛细血管内球毛细血管内皮细胞和系膜皮细胞和系膜细胞增生。重细胞增生。重者发生坏死、者发生坏死、出血。肾小球出血。肾小球内有中性粒细内有中性粒细胞浸润。肾小胞浸润。肾小管上皮细胞水管上皮细胞水肿。肿。急性弥漫增生性肾小球肾炎急性弥漫增生性肾小球肾炎病理变化病理变化:病变弥漫累及病变弥漫累及双侧肾。双侧肾。镜下下观：肾小球毛细血肾小球毛细血管内皮细胞和管内皮细胞和系膜细胞增生。系膜细胞增生。肾小球内有中肾小球内有中性粒细胞浸润。性粒细胞浸润。肾小管上皮细肾小管上皮细胞水肿。胞水肿。急性弥漫增生性

5、肾小球肾炎急性弥漫增生性肾小球肾炎病理变化：病理变化：病变弥漫累及病变弥漫累及双侧肾。双侧肾。镜下观：镜下观：肾小肾小球毛细血管内球毛细血管内皮细胞和系膜皮细胞和系膜细胞增生。肾细胞增生。肾小球内有中性小球内有中性粒细胞浸润。粒细胞浸润。肾小管上皮细肾小管上皮细胞水肿。胞水肿。急性弥漫增生性肾小球肾炎急性弥漫增生性肾小球肾炎病理变化：病理变化：病变弥漫累及病变弥漫累及双侧肾。双侧肾。镜下观：镜下观：肾小肾小球毛细血管内球毛细血管内皮细胞和系膜皮细胞和系膜细胞增生。重细胞增生。重者发生坏死、者发生坏死、出血。肾小球出血。肾小球内有中性粒细内有中性粒细胞浸润。肾小胞浸润。肾小管上皮细胞水管上皮细胞

6、水肿。肿。1 1、病病理理变变化化：球球囊囊壁壁层层上上皮皮细细胞胞增增生生、单单核核细细胞胞渗渗出出形形成成新新月月体体或或环环状状体体。早早期期为为细细胞胞性性新新月月体体，随随后后形形成成纤纤维维性性新新月月体体。使使球球囊囊腔腔闭闭塞塞，压压迫迫血血管管球球使使其其萎萎缩缩，最最后后肾肾小小球球功功能能丧丧失。失。2 2、临临床床病病理理联联系系：少少尿尿、无无尿尿、蛋蛋白白尿尿、血尿、水肿、高血压和肾功能衰竭。血尿、水肿、高血压和肾功能衰竭。(二二)新月体性肾小球肾炎新月体性肾小球肾炎新月体性肾小球肾炎新月体性肾小球肾炎病理变化：病理变化：镜下观：镜下观：球囊壁球囊壁层上皮细胞增生、

7、层上皮细胞增生、单核细胞渗出形单核细胞渗出形成新月体或环状成新月体或环状体。早期为细胞体。早期为细胞性新月体，随后性新月体，随后形成纤维性新月形成纤维性新月体。体。新月体性肾小球肾炎新月体性肾小球肾炎病理变化：病理变化：镜下观：镜下观：球囊壁球囊壁层上皮细胞增生、层上皮细胞增生、单核细胞渗出形单核细胞渗出形成新月体或环状成新月体或环状体。早期为细胞体。早期为细胞性新月体，随后性新月体，随后形成纤维性新月形成纤维性新月体。体。病理变化：病理变化：镜下观：镜下观：(上上)球囊壁层上皮球囊壁层上皮细胞增生、单核细胞渗出形细胞增生、单核细胞渗出形成新月体或环状体。成新月体或环状体。(右右)免免疫荧光染

8、色。疫荧光染色。新月体性肾小球肾炎新月体性肾小球肾炎新月体性肾小球肾炎新月体性肾小球肾炎病理变化：病理变化：镜下观：镜下观：球球囊壁层上皮囊壁层上皮细胞增生、细胞增生、单核细胞渗单核细胞渗出形成新月出形成新月体或环状体。体或环状体。早期为细胞早期为细胞性新月体，性新月体，随后形成纤随后形成纤维性新月体。维性新月体。(左左)免疫荧免疫荧光染色。光染色。1.1.病理变化：病理变化：镜镜下下观观：肾肾小小球球CapCap基基底底膜膜呈呈均均匀匀一一致致的的增增厚，厚，Cap Cap 通透性显著增高。通透性显著增高。肉眼观：大白肾，晚期呈固缩肾。肉眼观：大白肾，晚期呈固缩肾。2.2.临床病理联系：临床

9、病理联系：肾病综合征：肾病综合征：严重蛋白尿；严重蛋白尿；低蛋白血症；低蛋白血症；严重水肿；严重水肿；高脂血症。高脂血症。3.3.结结局局：少少数数病病人人预预后后较较好好，症症状状缓缓解解；大大多数患者发展预后较差。多数患者发展预后较差。（三）膜性肾小球肾炎（三）膜性肾小球肾炎（三）（三）膜性肾小球肾炎膜性肾小球肾炎病理变化：病理变化：镜下观：镜下观：肾小球肾小球毛细血管基底膜毛细血管基底膜呈均匀一致的增呈均匀一致的增厚，厚，CapCap壁通透性壁通透性增高。增高。肉眼观肉眼观:大白肾，大白肾，晚期呈固缩肾。晚期呈固缩肾。临床病理联系临床病理联系:肾病综合征：肾病综合征：严重蛋白尿；严重蛋白

10、尿；低蛋白血症；低蛋白血症；严重水肿；严重水肿；高脂血症。高脂血症。膜性肾小球肾炎膜性肾小球肾炎病理变化：病理变化：镜下观：镜下观：肾小球肾小球毛细血管基底膜毛细血管基底膜呈均匀一致的增呈均匀一致的增厚，厚，CapCap壁通透性壁通透性增高。增高。肉眼观肉眼观:大白肾，大白肾，晚期呈固缩肾。晚期呈固缩肾。临床病理联系临床病理联系:肾病综合征：肾病综合征：严重蛋白尿；严重蛋白尿；低蛋白血症；低蛋白血症；严重水肿；严重水肿；高脂血症。高脂血症。膜性肾小球肾炎膜性肾小球肾炎病理变化：病理变化：镜下观：镜下观：肾小肾小球毛细血管基球毛细血管基底膜呈均匀一底膜呈均匀一致的增厚，毛致的增厚，毛细血管壁通透

11、细血管壁通透性增高。性增高。临床病理联系临床病理联系肾病综合征：肾病综合征：严重蛋白尿严重蛋白尿低蛋白血症低蛋白血症严重水肿严重水肿 高脂血症高脂血症膜性肾小球肾炎膜性肾小球肾炎病理变化：病理变化：镜下观：镜下观：肾小球毛细血管肾小球毛细血管基底膜呈均匀一致的增厚基底膜呈均匀一致的增厚(免疫荧光染色免疫荧光染色)。膜性肾小球肾炎膜性肾小球肾炎病理变化：病理变化：镜下观：镜下观：肾小肾小球毛细血管基球毛细血管基底膜呈均匀一底膜呈均匀一致的增厚致的增厚(免疫免疫荧光染色荧光染色)。膜性肾小球肾炎膜性肾小球肾炎病理变化：病理变化：镜下观：镜下观：肾小球毛肾小球毛细血管基底膜呈均细血管基底膜呈均匀一致

12、的增厚，匀一致的增厚，CapCap壁通透性增高。壁通透性增高。肉眼观肉眼观:大白肾大白肾,晚晚期呈固缩肾。期呈固缩肾。临床病理联系临床病理联系:肾病综合征：肾病综合征：膜性肾小球肾炎膜性肾小球肾炎病理变化：病理变化：肉眼观察可见双肾肿大，颜色苍白，切面见肉眼观察可见双肾肿大，颜色苍白，切面见肾皮质增厚，并出现黄色放射状条纹肾皮质增厚，并出现黄色放射状条纹（肾小管上皮细胞内脂质沉积所致）。光镜观察未见肾小球明显病变，而肾近曲小光镜观察未见肾小球明显病变，而肾近曲小管上皮细胞则可见明显的脂肪变性。管上皮细胞则可见明显的脂肪变性。临床病理联系：临床病理联系：主要为主要为肾病综合征肾病综合征（四）微小

13、病变性肾小球肾炎（四）微小病变性肾小球肾炎微小病变性肾炎微小病变性肾炎病理变化：病理变化：光镜：光镜：未见未见肾小球明显肾小球明显病变，而肾病变，而肾近曲小管上近曲小管上皮细胞则可皮细胞则可见明显的脂见明显的脂肪变性。肪变性。肉眼观：肉眼观：可可见双肾肿大，见双肾肿大，颜色苍白。颜色苍白。微小病变性肾炎（电镜）微小病变性肾炎（电镜）病理变化：病理变化：电镜：电镜：见肾见肾小球毛细血小球毛细血管滤过膜通管滤过膜通透性增。透性增。微小病变性肾炎（电镜）微小病变性肾炎（电镜）病理变化：病理变化：电镜：电镜：见肾见肾小球毛细血小球毛细血管滤过膜通管滤过膜通透性增。透性增。（五）局灶性节段性肾小球肾炎（

14、五）局灶性节段性肾小球肾炎（FSG）FSGFSG的的病变特点：病变特点：为部分肾小球的为部分肾小球的部分小叶或毛细血管袢发生硬化。部分小叶或毛细血管袢发生硬化。临床主要表现：肾病综合征。临床主要表现：肾病综合征。局灶活动坏死（五）局灶性节段性肾小球肾炎（五）局灶性节段性肾小球肾炎（五）局灶性节段性肾小球肾炎（五）局灶性节段性肾小球肾炎（FSGFSGFSGFSG）病理变化：病理变化：镜下观：镜下观：为部为部分肾小球的部分肾小球的部分分小叶或毛细小叶或毛细血管袢发生血管袢发生坏坏死死。局灶活动硬化局灶活动硬化（五）局灶性节段性肾小球肾炎（五）局灶性节段性肾小球肾炎（五）局灶性节段性肾小球肾炎（五）

15、局灶性节段性肾小球肾炎（FSGFSGFSGFSG）病理变化：病理变化：镜下观：镜下观：为部为部分肾小球的部分肾小球的部分分小叶或毛细小叶或毛细血管袢发生血管袢发生硬硬化化。（五）局灶性节段性肾小球肾炎（五）局灶性节段性肾小球肾炎（五）局灶性节段性肾小球肾炎（五）局灶性节段性肾小球肾炎（FSGFSGFSGFSG）病理变化：病理变化：镜下观：镜下观：为部为部分肾小球的部分肾小球的部分分小叶或毛细小叶或毛细血管袢发生血管袢发生硬硬化化。（五）局灶性节段性肾小球肾炎（五）局灶性节段性肾小球肾炎（五）局灶性节段性肾小球肾炎（五）局灶性节段性肾小球肾炎（FSGFSGFSGFSG）病理变化：病理变化：镜下观

16、：镜下观：为部为部分肾小球的部分肾小球的部分分小叶或毛细小叶或毛细血管袢发生血管袢发生硬硬化化。（六）膜增生性肾小球肾炎（六）膜增生性肾小球肾炎（MPGN）MPGN的的病变特点：病变特点：为肾小球基膜为肾小球基膜增厚、系膜细胞增生和系膜基质增多。增厚、系膜细胞增生和系膜基质增多。临床主要表现：肾病综合征，也可临床主要表现：肾病综合征，也可表现为血尿或蛋白尿。表现为血尿或蛋白尿。（六）膜增生性肾小球肾炎（六）膜增生性肾小球肾炎（六）膜增生性肾小球肾炎（六）膜增生性肾小球肾炎（MPGNMPGN）病理变化：病理变化：镜下观：镜下观：为肾为肾小球基膜增厚、小球基膜增厚、系膜细胞增生系膜细胞增生和系膜基

17、质增和系膜基质增多。多。1 1、病理变化：、病理变化：光镜下可见病变弥漫性累及多数肾小球，以光镜下可见病变弥漫性累及多数肾小球，以系膜细胞增系膜细胞增生生为主，为主，系膜基质增多系膜基质增多，系膜增宽。病变发展可导致系，系膜增宽。病变发展可导致系膜硬化和肾小球硬化。免疫荧光检查常见系膜区膜硬化和肾小球硬化。免疫荧光检查常见系膜区IgGIgG、C3C3沉积。沉积。2 2、临床病理联系：、临床病理联系：早期症状多不明显表现具有多样性，可表早期症状多不明显表现具有多样性，可表现为无症状蛋白尿或血尿、慢性肾炎综合征现为无症状蛋白尿或血尿、慢性肾炎综合征（七）系膜增生性肾小球肾炎（七）系膜增生性肾小球肾

18、炎系膜增生性肾炎系膜增生性肾炎（MPGN）病理变化：病理变化：镜下观：镜下观：系系膜细胞增生膜细胞增生为主，系膜为主，系膜基质增多，基质增多，系膜增宽。系膜增宽。病变发展可病变发展可导致系膜硬导致系膜硬化和肾小球化和肾小球硬化。硬化。系膜细胞增生和基质增生系膜细胞增生和基质增生系膜增生性肾炎系膜增生性肾炎（MPGN）病理变化：病理变化：镜下观：镜下观：系系膜细胞增生膜细胞增生为主，系膜为主，系膜基质增多，基质增多，系膜增宽。系膜增宽。病变发展可病变发展可导致系膜硬导致系膜硬化和肾小球化和肾小球硬化。硬化。病理变化：病理变化：(上图上图ABCABC组组化化)系膜细胞增生为主，系膜细胞增生为主，系

19、膜基质增多，系膜基质增多，系膜增系膜增宽。宽。(右图免疫荧光）系右图免疫荧光）系膜区膜区IgGIgG、C3C3沉积沉积系膜增生性肾炎系膜增生性肾炎（MPGN）IgAIgA肾肾病病以以肾肾小小球球系系膜膜区区IgAIgA沉沉积积为为特特征征。多多见于儿童和青年。见于儿童和青年。1 1病病理理变变化化：光光镜镜下下常常见见系系膜膜细细胞胞增增生生，系系膜膜基基质质增增生生，但但也也可可表表现现为为新新月月体体形形成成，或或局局灶灶性性节节段段性性增增生生及及硬硬化化病病变变。免免疫疫荧荧光光检检查查则则以以系系膜膜区区多多量量IgAIgA颗颗粒粒状沉积为主，常伴状沉积为主，常伴C3C3沉积。沉积。

20、2 2临临床床病病理理联联系系 主主要要为为反反复复发发作作性性血血尿尿，多多为为肉肉眼眼血血尿尿，少少数数为为镜镜下下血血尿尿，可可伴伴轻轻度度蛋蛋白白尿尿。少少数数病病人可出现肾病综合征。人可出现肾病综合征。3 3结结局局 多多呈呈慢慢性性病病程程，部部分分病病例例可可发发展展为为慢慢性性肾肾衰，预后差。衰，预后差。（八）（八）IgA肾病肾病IgA肾病肾病病理变化：病理变化：光镜下：光镜下：常见常见系膜细胞增生，系膜细胞增生，系膜基质增生，系膜基质增生，也可为新月体也可为新月体形成，或局灶形成，或局灶性节段性增生性节段性增生及硬化病变。及硬化病变。图为免疫荧光图为免疫荧光检查：检查：以系膜

21、以系膜区多量区多量IgAIgA颗颗粒状沉积为主，粒状沉积为主，常伴常伴C3C3沉积。沉积。多多为为以以上上各各型型肾肾小小球球肾肾炎炎发发展展到到晚晚期期病病变变类类型型。因起病隐匿，又称潜隐性因起病隐匿，又称潜隐性GNGN。1.1.病病理理变变化化：镜镜下下：萎萎缩缩硬硬化化性性肾肾单单位位与与代代偿偿肥肥大大扩扩张张性性肾肾单单位位病病变变相相交交错错(特特点点)；肉肉眼眼观观：呈呈“颗颗粒粒状状固固缩缩肾肾”双双侧侧肾肾对对称称性性缩缩小小，苍苍白白色色，质质地地变变硬硬，重重量减轻，包膜粘连难于剥离，表面呈颗粒状。量减轻，包膜粘连难于剥离，表面呈颗粒状。2.2.临床病理联系临床病理联系

22、：多尿、夜尿、低渗尿；多尿、夜尿、低渗尿；水肿；水肿；高血压；高血压；贫血；贫血；氮质血症。氮质血症。3.3.结结局局：预预后后不不良良，病病人人可可死死于于左左心心衰衰、脑脑出出血血、尿毒症。尿毒症。（九）慢性硬化性肾小球肾炎（九）慢性硬化性肾小球肾炎慢性硬化性肾小球肾炎慢性硬化性肾小球肾炎病理变化：病理变化：肉眼观：肉眼观：呈呈“颗粒状固缩肾颗粒状固缩肾”双侧肾对称双侧肾对称性缩小，苍白性缩小，苍白色，质地变硬，色，质地变硬，重量减轻，包重量减轻，包膜粘连难于剥膜粘连难于剥离，表面呈颗离，表面呈颗粒状。粒状。慢性硬化性肾小球肾炎慢性硬化性肾小球肾炎病理变化：病理变化：镜下观：镜下观：(病病

23、变特点变特点)萎缩萎缩硬化性肾单位硬化性肾单位与代偿肥大扩与代偿肥大扩张性肾单位病张性肾单位病变相交错。变相交错。慢性硬化性肾小球肾炎慢性硬化性肾小球肾炎病理变化：病理变化：镜下观：镜下观：(病变特点病变特点)萎缩硬化性萎缩硬化性肾单位与代肾单位与代偿肥大扩张偿肥大扩张性肾单位病性肾单位病变相交错。变相交错。慢性硬化性肾小球肾炎慢性硬化性肾小球肾炎病理变化：病理变化：镜下观：镜下观：(病病变特点变特点)萎缩萎缩硬化性肾单位硬化性肾单位与代偿肥大扩与代偿肥大扩张性肾单位病张性肾单位病变相交错。变相交错。肾盂肾炎肾盂肾炎 由细菌引起的肾盂和肾间质的化脓性炎症。多见由细菌引起的肾盂和肾间质的化脓性炎

24、症。多见于女性。于女性。一、急性肾盂肾炎一、急性肾盂肾炎 由细菌感染引起的肾盂和肾间质的化脓性炎症。由细菌感染引起的肾盂和肾间质的化脓性炎症。1病理变化：病理变化：肉眼观：肉眼观：肾脏体积增大，表面可见黄白色脓肿。肾盂粘膜充肾脏体积增大，表面可见黄白色脓肿。肾盂粘膜充血、水肿，粘膜表面有脓性渗出物。血、水肿，粘膜表面有脓性渗出物。镜下观：镜下观：肾盂粘膜充血、水肿，并有中性粒细胞等炎性细胞肾盂粘膜充血、水肿，并有中性粒细胞等炎性细胞浸润和脓肿形成。浸润和脓肿形成。病理变化：病理变化：肉眼观：肉眼观：肾脏肾脏体积增大，表体积增大，表面可见黄白色面可见黄白色脓肿。肾盂粘脓肿。肾盂粘膜充血、水肿，膜

25、充血、水肿，粘膜表面有脓粘膜表面有脓性渗出物。性渗出物。急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎病理变化：病理变化：镜下观：镜下观：肾肾盂粘膜充血、盂粘膜充血、水肿，并有水肿，并有中性粒细胞中性粒细胞等炎性细胞等炎性细胞浸润和脓肿浸润和脓肿形成。形成。急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎病理变化：病理变化：镜下观：镜下观：肾盂肾盂粘膜充血、水粘膜充血、水肿，并有中性肿，并有中性粒细胞等炎性粒细胞等炎性细胞浸润和脓细胞浸润和脓肿形成，肿形成，图中图中肾小管腔及其肾小管腔及其周围大量中性周围大量中性粒细胞等炎性粒细胞等炎性细胞浸润。细胞浸润。急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎病理变化：病

26、理变化：病变特点病变特点是肾是肾间质炎症，肾间质炎症，肾组织瘢痕形成，组织瘢痕形成，并伴有明显的并伴有明显的肾盂和肾盏的肾盂和肾盏的纤维化和变形。纤维化和变形。镜下观：镜下观：出现出现不规则的间质不规则的间质纤维化和炎细纤维化和炎细胞浸润。胞浸润。二、慢性肾盂肾炎二、慢性肾盂肾炎 1 1病理变化：病理变化：病变特点病变特点是肾间质炎症，肾组织瘢痕形成，是肾间质炎症，肾组织瘢痕形成，并伴有明显的肾盂和肾盏的纤维化和变形。并伴有明显的肾盂和肾盏的纤维化和变形。肉眼观：肉眼观：两侧肾不对称，大小不等，体积两侧肾不对称，大小不等，体积缩小，质地变硬。缩小，质地变硬。镜下观：镜下观：出现不规则的间质纤维

27、化和炎细出现不规则的间质纤维化和炎细胞浸润。胞浸润。慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎病理变化：病理变化：肉眼观：肉眼观：两侧肾不两侧肾不对称，大小对称，大小不等，体积不等，体积缩小，质地缩小，质地变硬。变硬。慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎病理变化：病理变化：病变特点病变特点是肾是肾间质炎症，肾间质炎症，肾组织瘢痕形成，组织瘢痕形成，并伴有明显的并伴有明显的肾盂和肾盏的肾盂和肾盏的纤维化和变形。纤维化和变形。镜下观：镜下观：出现出现不规则的间质不规则的间质纤维化和炎细纤维化和炎细胞浸润。胞浸润。掌掌握握肾肾小小球球肾肾炎炎的的基基本本病病理理变变化，各型肾小球肾炎的病变特点。化，各型肾小球肾炎的病变特点。熟悉肾盂肾炎的病理变化、病熟悉肾盂肾炎的病理变化、病因及发病机理因及发病机理 教学大纲要求教学大纲要求