11第十一章.ppt

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1、第十一章第十一章大学生心理障碍的防治大学生心理障碍的防治 主讲人：黄任之主讲人：黄任之 人的心理和人的躯体一样，可能会出现异常、障碍人的心理和人的躯体一样，可能会出现异常、障碍甚至疾病。因为躯体疾病常常伴有明显的躯体症状，比如：甚至疾病。因为躯体疾病常常伴有明显的躯体症状，比如：发烧、呕吐等，所以大学生能够较容易地识别它们，并能发烧、呕吐等，所以大学生能够较容易地识别它们，并能主动求医，得到及时有效的治疗。然而对于心理疾病，同主动求医，得到及时有效的治疗。然而对于心理疾病，同学们却不甚了解，以致不能得到及时治疗而使病情不断加学们却不甚了解，以致不能得到及时治疗而使病情不断加重。因此，了解心理障

2、碍的有关知识，较早地识别心理障重。因此，了解心理障碍的有关知识，较早地识别心理障碍，掌握基本的自我调适方法，对于预防和治疗大学生常碍，掌握基本的自我调适方法，对于预防和治疗大学生常见的心理障碍，是十分必要的。见的心理障碍，是十分必要的。第一节第一节心理障碍概述心理障碍概述 心理障碍心理障碍(Mental Disorder)，又称精神，又称精神障碍或心理疾病，是指一系列影响个体的社会障碍或心理疾病，是指一系列影响个体的社会功能或使个体感到痛苦的异常心理状态，通常功能或使个体感到痛苦的异常心理状态，通常表现为心理功能的紊乱。表现为心理功能的紊乱。习惯上把焦虑症、强迫症、恐惧症、躯体形式障碍、神习惯

3、上把焦虑症、强迫症、恐惧症、躯体形式障碍、神经衰弱以及恶劣心境称为轻型心理障碍。轻型心理障碍是个体经衰弱以及恶劣心境称为轻型心理障碍。轻型心理障碍是个体对刺激的异常反应，即个体没有能力按社会认为适宜的方式行对刺激的异常反应，即个体没有能力按社会认为适宜的方式行动，以致其行为后果对本人或社会是不适宜的。动，以致其行为后果对本人或社会是不适宜的。精神分裂症、心境障碍、精神发育迟滞等被称为重型心精神分裂症、心境障碍、精神发育迟滞等被称为重型心理障碍或精神障碍。重型心理障碍是一类具有诊断意义的精神理障碍或精神障碍。重型心理障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题，以情绪、认知、行为方面的改变为特征，伴有

4、痛方面的问题，以情绪、认知、行为方面的改变为特征，伴有痛苦体验和功能损害。苦体验和功能损害。心理障碍的特征心理障碍的特征1、不协调性：心理障碍患者的外在表现与其生理年龄不相称或者反、不协调性：心理障碍患者的外在表现与其生理年龄不相称或者反应方式与正常人不同。比如：成人表现出幼稚状态（停滞、退缩）应方式与正常人不同。比如：成人表现出幼稚状态（停滞、退缩）；儿童出现成人行为（不均衡的超前发展）；对外界刺激的反应；儿童出现成人行为（不均衡的超前发展）；对外界刺激的反应方式异常等等。方式异常等等。2、针对性：心理障碍患者往往对特定的障碍对象（如敏感的事、物、针对性：心理障碍患者往往对特定的障碍对象（如

5、敏感的事、物及环境等）有强烈的心理反应（包括思维、动作行为），而对非及环境等）有强烈的心理反应（包括思维、动作行为），而对非障碍对象的表现可能是正常的。障碍对象的表现可能是正常的。3、适应不良：心理障碍患者的状态对其社会功能影响较大。它可、适应不良：心理障碍患者的状态对其社会功能影响较大。它可能使当事人不能按照正常人的标准完成某项（或某几项）社会能使当事人不能按照正常人的标准完成某项（或某几项）社会功能。如：社交焦虑症不能完成社交活动，锐器恐怖者不敢使功能。如：社交焦虑症不能完成社交活动，锐器恐怖者不敢使用刀、剪，性心理障碍者难以与异性正常交往等等。用刀、剪，性心理障碍者难以与异性正常交往等等

6、。4、需求助于专业心理工作者：心理障碍患者大部分不能通过自、需求助于专业心理工作者：心理障碍患者大部分不能通过自我调整和非专业人员的帮助而解决根本问题，所以专业心理工我调整和非专业人员的帮助而解决根本问题，所以专业心理工作者的帮助和指导是必须的。作者的帮助和指导是必须的。心理障碍的分类心理障碍的分类按照是否有可以检出的器质性病变（脑部疾病和躯体疾病）按照是否有可以检出的器质性病变（脑部疾病和躯体疾病）可以分作器质性障碍和功能性障碍；可以分作器质性障碍和功能性障碍；按照疾病对个体社会功能损害程度的不同，心理障碍可以按照疾病对个体社会功能损害程度的不同，心理障碍可以分为重性的精神病和轻性的心理障碍

7、。前者例如精神分裂分为重性的精神病和轻性的心理障碍。前者例如精神分裂症，抑郁症等；后者例如各种神经症。症，抑郁症等；后者例如各种神经症。我国制定出我国制定出中国精神疾病诊断分类系统及诊断标中国精神疾病诊断分类系统及诊断标准准(CCMD-3)。在大多数人心目中，精神疾病是一组症状。在大多数人心目中，精神疾病是一组症状表现严重，无法治愈的重型疾病。其实，精神疾病包含的表现严重，无法治愈的重型疾病。其实，精神疾病包含的范围相当的宽泛，比如我们平时见到的神经衰弱、焦虑症、范围相当的宽泛，比如我们平时见到的神经衰弱、焦虑症、烟瘾、酒瘾等都属于精神疾病的范畴。烟瘾、酒瘾等都属于精神疾病的范畴。CCMD-3

8、主要分类类别：主要分类类别：1器质性精神障碍器质性精神障碍 如：脑瘤所致精神障碍、颅内感染所致精神障碍如：脑瘤所致精神障碍、颅内感染所致精神障碍 2精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍 如：烟瘾、毒品成瘾如：烟瘾、毒品成瘾 3精神分裂症和其他精神病性障碍精神分裂症和其他精神病性障碍 如：紧张型分裂症、偏执性精如：紧张型分裂症、偏执性精神障碍神障碍 4心境障碍心境障碍(情感性精神障碍情感性精神障碍)如：躁狂症、抑郁症、双相障碍如：躁狂症、抑郁症、双相障碍 5癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症 如：神经衰弱、焦虑症、如：神经

9、衰弱、焦虑症、强迫症强迫症 6心理因素相关的生理障碍心理因素相关的生理障碍 如：神经性厌食、神经性呕吐、失眠症如：神经性厌食、神经性呕吐、失眠症 7人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍 如：易性症、病理如：易性症、病理性偷窃性偷窃 8精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 如：儿童孤独症、如：儿童孤独症、9童年和少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍童年和少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍 如：多动症、品如：多动症、品行障碍行障碍 10其他精神障碍及心理卫生情况其他精神障碍及心理卫生情况第二节第二节大学生常见的心理障

10、碍大学生常见的心理障碍 随着社会的发展，竞争日益激烈，生活节奏越来越快。青年随着社会的发展，竞争日益激烈，生活节奏越来越快。青年大学生正处在求学、择业、恋爱、社会适应等重要人生选择时期，大学生正处在求学、择业、恋爱、社会适应等重要人生选择时期，面对的矛盾多，内心冲突大，情绪波动大，加之他们的心理调节面对的矛盾多，内心冲突大，情绪波动大，加之他们的心理调节能力还不完善，更容易产生各种心理障碍，在得不到及时有效的能力还不完善，更容易产生各种心理障碍，在得不到及时有效的预防和干预下，甚至可能发展成为严重的精神疾病。大学生中常预防和干预下，甚至可能发展成为严重的精神疾病。大学生中常见的精神疾病包括：神

11、经症、抑郁症与精神分裂症、人格障碍与见的精神疾病包括：神经症、抑郁症与精神分裂症、人格障碍与性心理障碍、网络心理障碍。性心理障碍、网络心理障碍。一、神经症一、神经症 神经症(Neuroses)，以前也被称为神经官能症，是一组精神障碍的总称。共同特征：起病常与心理社会因素有关；发病前多有一定的素质和人格基础；症状表现：脑功能失调症状、情绪症状、强迫症状、疑病症状、多种躯体不适感等，这些症状在不同类型的神经症患者身上常常混合存在，没有发现脑和身体的病变。神经症在大学生人群中的发病率较高，但是神经症在大学生人群中的发病率较高，但是至今没有准确的发病率统计数据。在高校心理咨至今没有准确的发病率统计数据

12、。在高校心理咨询中，神经症这一心理障碍是排在首位的。询中，神经症这一心理障碍是排在首位的。本节主要介绍焦虑症、强迫症、恐惧症、躯本节主要介绍焦虑症、强迫症、恐惧症、躯体形式障碍中的疑病症、神经衰弱等类型。体形式障碍中的疑病症、神经衰弱等类型。（1）焦虑症）焦虑症 焦虑症以长时间出现持续的焦虑情绪、或反复出焦虑症以长时间出现持续的焦虑情绪、或反复出现惊恐不安为主要特征的，同时伴有口干、出汗、心现惊恐不安为主要特征的，同时伴有口干、出汗、心慌、多尿、肌肉紧张、轻微颤抖、坐卧不安等症状的慌、多尿、肌肉紧张、轻微颤抖、坐卧不安等症状的一类心理障碍。焦虑症又分为广泛性焦虑和惊恐障碍一类心理障碍。焦虑症又

13、分为广泛性焦虑和惊恐障碍两大类。两大类。广泛性焦虑症广泛性焦虑症又称慢性焦虑症，是焦虑症最常见的表现形式。起病缓慢，又称慢性焦虑症，是焦虑症最常见的表现形式。起病缓慢，以经常或持续存在的焦虑为主要症状。以经常或持续存在的焦虑为主要症状。对于广泛性焦虑症的治疗以心理治疗为主，药物治疗为辅。对于广泛性焦虑症的治疗以心理治疗为主，药物治疗为辅。各种心理治疗均可使用，如支持性心理治疗、放松疗法、行为各种心理治疗均可使用，如支持性心理治疗、放松疗法、行为疗法、催眠疗法等；药物治疗不是首选治疗手段，如果咨询后疗法、催眠疗法等；药物治疗不是首选治疗手段，如果咨询后仍持续存在明显的焦虑症状，可用药物治疗。此外

14、，还可以使仍持续存在明显的焦虑症状，可用药物治疗。此外，还可以使用其他疗法，如生物反馈疗法、音乐治疗等与药物联合应用。用其他疗法，如生物反馈疗法、音乐治疗等与药物联合应用。惊恐障碍惊恐障碍 又称急性焦虑症，在日常生活中无特殊的恐惧性处境又称急性焦虑症，在日常生活中无特殊的恐惧性处境时，突然感到一种突如其来的惊恐体验。惊恐发作通常起时，突然感到一种突如其来的惊恐体验。惊恐发作通常起病急骤，终止也迅速，一般历时病急骤，终止也迅速，一般历时520分钟，很少超过分钟，很少超过1个个小时，但不久又可突然再发。发作期间始终意识清晰，高小时，但不久又可突然再发。发作期间始终意识清晰，高度警觉，发作后仍心有余

15、悸，产生预期性焦虑，担心下次度警觉，发作后仍心有余悸，产生预期性焦虑，担心下次再发。再发。对于惊恐障碍的治疗首先是药物治疗，药物对惊恐障碍的对于惊恐障碍的治疗首先是药物治疗，药物对惊恐障碍的短期治疗具有非常明显的效果，且起效快；其次，各种心理治疗短期治疗具有非常明显的效果，且起效快；其次，各种心理治疗均可配合药物治疗，如：支持性心理治疗、放松疗法、行为疗法均可配合药物治疗，如：支持性心理治疗、放松疗法、行为疗法等。认知等。认知行为疗法，直接纠正病人不恰当的想法和行为，包括行为疗法，直接纠正病人不恰当的想法和行为，包括纠正这些症状的出现、持续或恶化。主要目标在于减少与惊恐发纠正这些症状的出现、持

16、续或恶化。主要目标在于减少与惊恐发作有关的内外恐惧和回避，最具代表性的是通过认知调整和逐个作有关的内外恐惧和回避，最具代表性的是通过认知调整和逐个症状暴露相结合，但需要时间，病人必须积极参与。在实际治疗症状暴露相结合，但需要时间，病人必须积极参与。在实际治疗中，提倡药物治疗和认知中，提倡药物治疗和认知行为治疗联合应用治疗惊恐障碍。药行为治疗联合应用治疗惊恐障碍。药物主要针对惊恐发作，而行为疗法则侧重于回避性恐惧。物主要针对惊恐发作，而行为疗法则侧重于回避性恐惧。（2）强迫症）强迫症 强迫症是以强迫症状为主要表现的一类神经症。简单地说，强迫症是以强迫症状为主要表现的一类神经症。简单地说，就是患者

17、内心产生一种想法，自己明知这种想法是不正确，想克就是患者内心产生一种想法，自己明知这种想法是不正确，想克服这种想法，不去想它，但却又无能为力。内心中这两种观念互服这种想法，不去想它，但却又无能为力。内心中这两种观念互相抗争导致患者感到痛苦且无法自拔。大多在青少年期发病。起相抗争导致患者感到痛苦且无法自拔。大多在青少年期发病。起病缓慢，无明显诱因，其基本症状为强迫观念、强迫意向、强迫病缓慢，无明显诱因，其基本症状为强迫观念、强迫意向、强迫行为。可以一种为主，也可为几种症状兼而有之。强迫症的特点行为。可以一种为主，也可为几种症状兼而有之。强迫症的特点是有意识的自我强迫与反强迫同时存在，二者的尖锐冲

18、突使患者是有意识的自我强迫与反强迫同时存在，二者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦。焦虑和痛苦。强迫症的治疗采取心理治疗和药物治疗相结合的方式。心强迫症的治疗采取心理治疗和药物治疗相结合的方式。心理治疗的目的是使患者对自己的个性特点和所患疾病有正确客理治疗的目的是使患者对自己的个性特点和所患疾病有正确客观的认识，对周围环境、现实状况有正确客观的判断，丢掉精观的认识，对周围环境、现实状况有正确客观的判断，丢掉精神包袱以减轻不安全感；学习合理的应激方法，增强自信，以神包袱以减轻不安全感；学习合理的应激方法，增强自信，以减轻其不确定感；不好高骛远，不过分精益求精，以减轻其不减轻其不确定感；不好高骛远，不过分

19、精益求精，以减轻其不完美感。同时动员其亲属同事，对患者既不姑息迁就，也不矫完美感。同时动员其亲属同事，对患者既不姑息迁就，也不矫枉过正，帮助患者积极从事体育、文娱、社交活动，使其逐渐枉过正，帮助患者积极从事体育、文娱、社交活动，使其逐渐从沉湎于穷思竭虑的境地中解脱出来。行为治疗、认知治疗、从沉湎于穷思竭虑的境地中解脱出来。行为治疗、认知治疗、精神分析治疗均可用于强迫症，且效果较好。精神分析治疗均可用于强迫症，且效果较好。（3）恐惧症）恐惧症恐惧症是指对某种客观事物或情境产生异乎寻常的恐惧和恐惧症是指对某种客观事物或情境产生异乎寻常的恐惧和紧张，并常伴有心慌、出汗、口干、多尿、轻微颤抖等症状。紧

20、张，并常伴有心慌、出汗、口干、多尿、轻微颤抖等症状。患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但在相同场合下患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但在相同场合下仍然反复出现，难以控制，以致极力回避所恐惧的客观事物或仍然反复出现，难以控制，以致极力回避所恐惧的客观事物或情境，影响其正常活动。情境，影响其正常活动。恐惧症恐惧的对象很多。通常将其归纳为场所恐惧症、社恐惧症恐惧的对象很多。通常将其归纳为场所恐惧症、社交恐惧症、单一恐惧症三大类。交恐惧症、单一恐惧症三大类。场所恐惧症场所恐惧症 又称广场恐惧症或聚会恐惧症等。主要表现为对某些又称广场恐惧症或聚会恐惧症等。主要表现为对某些特定环境的恐惧，如

21、高处、广场、密闭的环境和拥挤的公特定环境的恐惧，如高处、广场、密闭的环境和拥挤的公共场所等。害怕离家或独处，害怕进入商店、车站或乘坐共场所等。害怕离家或独处，害怕进入商店、车站或乘坐公共交通工具，因为患者担心在这些场所出现恐惧感，得公共交通工具，因为患者担心在这些场所出现恐惧感，得不到帮助，无法逃避。患者因此竭力回避这些环境，甚至不到帮助，无法逃避。患者因此竭力回避这些环境，甚至根本不敢出门。根本不敢出门。社交恐惧症社交恐惧症 多在多在1730岁期间发病，常无明显诱因突然起病。岁期间发病，常无明显诱因突然起病。主要特点是害怕被人注视，一旦发现别人注意自己就不主要特点是害怕被人注视，一旦发现别人

22、注意自己就不自然，脸红、不敢抬头、不敢与人对视，甚至觉得无地自然，脸红、不敢抬头、不敢与人对视，甚至觉得无地自容，因而不愿社交，不敢在公共场合讲话，不敢坐在自容，因而不愿社交，不敢在公共场合讲话，不敢坐在前面等。前面等。单一恐惧症单一恐惧症指对某一具体的物件、动物等有一种不合理的恐惧。指对某一具体的物件、动物等有一种不合理的恐惧。最常见的为对某种动物或昆虫的恐惧，如蛇、狗、鼠、蜘最常见的为对某种动物或昆虫的恐惧，如蛇、狗、鼠、蜘蛛、毛毛虫等，有些患者害怕鲜血或尖锐锋利的物品，还蛛、毛毛虫等，有些患者害怕鲜血或尖锐锋利的物品，还有些对自然现象产生恐惧，如黑暗、风、雷、电等。有些对自然现象产生恐惧

23、，如黑暗、风、雷、电等。行为疗法是治疗恐惧症的首选方法。系统脱敏疗行为疗法是治疗恐惧症的首选方法。系统脱敏疗法、暴露冲击疗法对恐惧症的治疗，已取得了相当好法、暴露冲击疗法对恐惧症的治疗，已取得了相当好的治疗效果。其基本原则有两个方面：一是消除恐惧的治疗效果。其基本原则有两个方面：一是消除恐惧对象与焦虑恐惧反应的条件性联系，二是对抗回避反对象与焦虑恐惧反应的条件性联系，二是对抗回避反应。药物治疗对恐惧症有一定的疗效，并能减轻焦虑应。药物治疗对恐惧症有一定的疗效，并能减轻焦虑和抑郁症状。药物的使用不仅可以有效缓解病人的焦和抑郁症状。药物的使用不仅可以有效缓解病人的焦虑，也可以增强病人接受行为治疗的

24、信心。虑，也可以增强病人接受行为治疗的信心。（4）躯体形式障碍）躯体形式障碍 躯体形式障碍的主要特征是反复陈述躯体躯体形式障碍的主要特征是反复陈述躯体症状，不断要求给予医学检查，无视反复检查症状，不断要求给予医学检查，无视反复检查的阴性结果，不相信医生的无躯体疾病的再三的阴性结果，不相信医生的无躯体疾病的再三保证。以下主要介绍疑病障碍。保证。以下主要介绍疑病障碍。疑病障碍疑病障碍 又称疑病症，主要表现是担心或相信自己患有某种严又称疑病症，主要表现是担心或相信自己患有某种严重的躯体疾病。病人对自身的健康状况过分关注，其关注重的躯体疾病。病人对自身的健康状况过分关注，其关注程度与实际健康状况很不相

25、称，经常倾述不适，并四处求程度与实际健康状况很不相称，经常倾述不适，并四处求医，但各种客观检查的阴性结果和医生的解释均不能打消医，但各种客观检查的阴性结果和医生的解释均不能打消患者的疑虑。患者的疑虑。心理治疗是躯体形式障碍主要治疗形式，其目的在于让患者逐心理治疗是躯体形式障碍主要治疗形式，其目的在于让患者逐渐了解所患疾病的性质，改变其错误的观念，解除或减轻精神因素渐了解所患疾病的性质，改变其错误的观念，解除或减轻精神因素的影响，使患者对自己的身体情况与健康状态有一个相对正确的评的影响，使患者对自己的身体情况与健康状态有一个相对正确的评估。目前常用的心理治疗有精神分析、行为治疗与认知治疗等，森估

26、。目前常用的心理治疗有精神分析、行为治疗与认知治疗等，森田疗法对消除疑病观念可能产生良好影响，值得试用。而药物治疗田疗法对消除疑病观念可能产生良好影响，值得试用。而药物治疗主要在于解除患者并发的焦虑与抑郁情绪。在治疗实践中，需要注主要在于解除患者并发的焦虑与抑郁情绪。在治疗实践中，需要注意医患关系，对患者的疾病和症状不要急于否认，需认真检查是否意医患关系，对患者的疾病和症状不要急于否认，需认真检查是否确实存在躯体疾病，以免漏诊误诊，延误治疗。在查明病情的基础确实存在躯体疾病，以免漏诊误诊，延误治疗。在查明病情的基础上，巧妙机敏地婉转拒绝不必要的检查。上，巧妙机敏地婉转拒绝不必要的检查。（5）神

27、经衰弱）神经衰弱神经衰弱是神经衰弱是1869年美国神经病学家年美国神经病学家GBeard提出的。是提出的。是一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症。以精神易兴奋却又易一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症。以精神易兴奋却又易疲劳为特征，伴有紧张、烦恼、易激惹等情绪特征及肌肉紧张疲劳为特征，伴有紧张、烦恼、易激惹等情绪特征及肌肉紧张性疼痛、睡眠障碍等生理功能紊乱症状。神经衰弱大多缓慢起性疼痛、睡眠障碍等生理功能紊乱症状。神经衰弱大多缓慢起病，症状呈慢性波动性，症状的消长常与心理冲突有关。因此，病，症状呈慢性波动性，症状的消长常与心理冲突有关。因此，具有易感素质的个体如果生活中应激事件多，疾病往往波动且具

28、有易感素质的个体如果生活中应激事件多，疾病往往波动且病程迁延。病程迁延。神经衰弱的情绪症状主要为烦恼，易激惹与神经衰弱的情绪症状主要为烦恼，易激惹与紧张。这些情绪在健康人中也可见到，一般认为这些紧张。这些情绪在健康人中也可见到，一般认为这些情绪症状必须具备下述三个特点才算病态：情绪症状必须具备下述三个特点才算病态：病人感到痛苦而求助；病人感到痛苦而求助；病人感到难以自控；病人感到难以自控；情绪的强度及持续时间与生活事件或处境不相称，如情绪的强度及持续时间与生活事件或处境不相称，如整天为一点鸡毛蒜皮的小事而烦恼。整天为一点鸡毛蒜皮的小事而烦恼。对于神经衰弱的治疗，多种心理治疗手段均有明显的效果。

29、对于神经衰弱的治疗，多种心理治疗手段均有明显的效果。通过认知疗法，神经衰弱大多可找到一些心理冲突的原因，通过认知疗法，神经衰弱大多可找到一些心理冲突的原因，而心理冲突的产生除与外界因素有关外，也与患者的易感素质而心理冲突的产生除与外界因素有关外，也与患者的易感素质有关。因此，促进患者的认知转变，尤其是帮助患者调整对生有关。因此，促进患者的认知转变，尤其是帮助患者调整对生活的期望，减轻现实生活中的精神压力，往往有事半功倍的效活的期望，减轻现实生活中的精神压力，往往有事半功倍的效果。神经衰弱的患者大多有紧张的情绪，也可伴有紧张性头痛，果。神经衰弱的患者大多有紧张的情绪，也可伴有紧张性头痛，失眠等。

30、失眠等。各种放松疗法，包括气功、瑜伽、生物反馈训练，均可使各种放松疗法，包括气功、瑜伽、生物反馈训练，均可使患者放松、缓解紧张，有一定的效果。神经衰弱的患者，部分患者放松、缓解紧张，有一定的效果。神经衰弱的患者，部分具有疑病素质，但求治欲望强烈具有疑病素质，但求治欲望强烈。森田疗法建设性地利用这一精神活力，把注意点从自身引森田疗法建设性地利用这一精神活力，把注意点从自身引向外界，以消除患者对自身感觉的过分关注，往往对消除症状向外界，以消除患者对自身感觉的过分关注，往往对消除症状有一定效果。有一定效果。药物治疗一般根据患者症状的特点选择抗焦虑剂为主。药物治疗一般根据患者症状的特点选择抗焦虑剂为主

31、。此外，其他体育锻炼，工娱疗法，到风光秀丽之处旅游，此外，其他体育锻炼，工娱疗法，到风光秀丽之处旅游，疗养，也不失为一种摆脱烦恼处境、改善紧张状态的好办法，疗养，也不失为一种摆脱烦恼处境、改善紧张状态的好办法，对于缓解病人的精神压力与紧张有些效果。不过，神经衰弱的对于缓解病人的精神压力与紧张有些效果。不过，神经衰弱的根治，最终在于对能量与疲劳的生理病理机制的阐明。根治，最终在于对能量与疲劳的生理病理机制的阐明。二、抑郁症与精神分裂症二、抑郁症与精神分裂症抑郁症抑郁症 抑郁症（抑郁症（Depression）是一组以显著的心境低落为）是一组以显著的心境低落为主要特征的心理障碍，也称为情感性心理障碍

32、或情感性精主要特征的心理障碍，也称为情感性心理障碍或情感性精神病，常伴有相应的思维和行为改变，个体的忧郁和厌世神病，常伴有相应的思维和行为改变，个体的忧郁和厌世心理特点表现突出，常有凄凉感，唉声叹气，对人对事物心理特点表现突出，常有凄凉感，唉声叹气，对人对事物失去兴趣，常头痛，心烦，多恐慌梦，乏力等，此病症严失去兴趣，常头痛，心烦，多恐慌梦，乏力等，此病症严重时，人会感到强烈厌世，甚至有自杀念头。重时，人会感到强烈厌世，甚至有自杀念头。抑郁症的表现抑郁症的表现（一）情感低落一）情感低落主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。个体终日忧心忡忡，主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。个体终日

33、忧心忡忡，郁郁寡欢，愁眉苦脸，长吁短叹。典型的病例其抑郁心境具有晨重夜轻郁郁寡欢，愁眉苦脸，长吁短叹。典型的病例其抑郁心境具有晨重夜轻节律的特点，即情绪低落在早晨较为严重，而傍晚时可有所减轻。节律的特点，即情绪低落在早晨较为严重，而傍晚时可有所减轻。（二）思维迟缓（二）思维迟缓患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是脑子好像是生了锈的机器生了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样开不动了脑子像涂了一层糨糊一样开不动了”。表现为主动。表现为主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，患者感到脑子不能用了，思考问言语减少，语速明显减慢，声音低

34、沉，患者感到脑子不能用了，思考问题困难，工作和学习能力下降。题困难，工作和学习能力下降。（三（三）意志活动减退）意志活动减退患者意志活动呈显著持久的抑制。表现行为缓慢，生活被动，患者意志活动呈显著持久的抑制。表现行为缓慢，生活被动，疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，不想起来上班，不愿外出，不愿参加平常喜欢的活动和业卧床，不想起来上班，不愿外出，不愿参加平常喜欢的活动和业余爱好，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。余爱好，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。（四）躯体症状（四）躯体症状主要有睡眠障碍，食欲减退，体重下降，

35、性欲减退，便秘，主要有睡眠障碍，食欲减退，体重下降，性欲减退，便秘，身体任何部位的疼痛，阳痿，闭经，乏力等。身体任何部位的疼痛，阳痿，闭经，乏力等。抑郁症的治疗原则是药物治疗为主，心理治疗为辅。抑郁症的治疗原则是药物治疗为主，心理治疗为辅。已有的抗抑郁药在临床上均已取得显著的疗效。对有明显心理社会已有的抗抑郁药在临床上均已取得显著的疗效。对有明显心理社会因素作用的抑郁症患者，在药物治疗的同时常常需要进行心理治疗。因素作用的抑郁症患者，在药物治疗的同时常常需要进行心理治疗。支持性心理治疗，通过倾听、解释、指导、鼓励和安慰等手段，帮支持性心理治疗，通过倾听、解释、指导、鼓励和安慰等手段，帮助患者正

36、确认识和对待自身疾病，主动配合治疗。认知治疗、行为助患者正确认识和对待自身疾病，主动配合治疗。认知治疗、行为治疗、人际关系治疗、婚姻及家庭治疗等一系列的治疗技术都有其治疗、人际关系治疗、婚姻及家庭治疗等一系列的治疗技术都有其良好的效果。良好的效果。另外，对于有严重消极自杀企图的患者及使用抗抑郁药治疗无效的另外，对于有严重消极自杀企图的患者及使用抗抑郁药治疗无效的抑郁症患者可采用电抽搐治疗。见效快，疗效好。抑郁症患者可采用电抽搐治疗。见效快，疗效好。精神分裂症精神分裂症精神分裂症精神分裂症(Schizophrenia)是一组病因未明的精神是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障

37、碍，以精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。通常意识清晰，智能尚好，活动和环境不协调为特征。通常意识清晰，智能尚好，部分病人可能出现认知功能损害。多在青壮年发病，常部分病人可能出现认知功能损害。多在青壮年发病，常起病缓慢，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，但起病缓慢，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。精神分裂症的表现精神分裂症的表现（一（一)感知觉障碍感知觉障碍精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以幻听最为常见。精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以幻听最为常见。(二二)思维及思维联

38、想障碍思维及思维联想障碍思维及思维联想障碍通常表现为：妄想、被动体验、思维联想障碍、思思维及思维联想障碍通常表现为：妄想、被动体验、思维联想障碍、思维贫乏等典型症状。维贫乏等典型症状。(三三)情感障碍情感障碍主要表现为情感迟钝或平淡。情感平淡表现为表情呆板、缺乏变化，自主要表现为情感迟钝或平淡。情感平淡表现为表情呆板、缺乏变化，自发动作减少、缺乏体态语言；同时，患者对亲人感情冷淡，亲人的伤病发动作减少、缺乏体态语言；同时，患者对亲人感情冷淡，亲人的伤病痛苦对患者来说无关痛痒。痛苦对患者来说无关痛痒。(四四)意志与行为障碍意志与行为障碍（1）意志减退）意志减退患者在坚持工作、完成学业、料理家务等

39、方面有很患者在坚持工作、完成学业、料理家务等方面有很大困难，往往对自己的前途毫不关心、没有任何打算，或者虽有大困难，往往对自己的前途毫不关心、没有任何打算，或者虽有计划，却从不施行。计划，却从不施行。（2）紧张综合征）紧张综合征以病人全身肌张力增高而得名，包括紧张性木僵以病人全身肌张力增高而得名，包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态，两者可交替出现，是精神分裂症紧张型和紧张性兴奋两种状态，两者可交替出现，是精神分裂症紧张型的典型表现。的典型表现。精神分裂的治疗主要采用药物治疗，并辅助加以心理治疗。精神分裂的治疗主要采用药物治疗，并辅助加以心理治疗。药物治疗不但对幻觉妄想等阳性症状有效，对情感平淡

40、、意志减药物治疗不但对幻觉妄想等阳性症状有效，对情感平淡、意志减退等阴性症状也有一定疗效。同时，心理治疗必须成为精神分裂退等阴性症状也有一定疗效。同时，心理治疗必须成为精神分裂症治疗的一部分。心理治疗不但可以改善病人的精神症状、提高症治疗的一部分。心理治疗不但可以改善病人的精神症状、提高自知力、增强治疗的依从性，也可改善家庭成员间的关系，促进自知力、增强治疗的依从性，也可改善家庭成员间的关系，促进患者与社会的接触。行为治疗有助于纠正病人的某些功能缺陷，患者与社会的接触。行为治疗有助于纠正病人的某些功能缺陷，提高人际交往技巧。家庭治疗使家庭成员发现存在已久的沟通方提高人际交往技巧。家庭治疗使家庭

41、成员发现存在已久的沟通方面的问题，有助于宣泄不良情绪，简化交流方式。面的问题，有助于宣泄不良情绪，简化交流方式。三、三、人格障碍与性心理障碍人格障碍与性心理障碍 人格障碍人格障碍 人格（人格（Personality）或个性）或个性(Character)，是一个，是一个人固有的行为模式及在日常活动中待人处事的习惯方式，人固有的行为模式及在日常活动中待人处事的习惯方式，是全部心理特征的综合。是全部心理特征的综合。人格障碍（人格障碍（PersonalityDisorder）是指明显偏离正）是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的性质，其人格常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的性质，其人

42、格在内容上，质上或整个人格方面异常，由于这个原因，病在内容上，质上或整个人格方面异常，由于这个原因，病人自己遭受痛苦和人自己遭受痛苦和/或使他人遭受痛苦，或给个人和或使他人遭受痛苦，或给个人和/或社或社会带来不良影响。会带来不良影响。人格障碍至少应包含以下几个方面：人格障碍至少应包含以下几个方面：原因：是由于对社会或周围所处环境适应不良，偏离了一原因：是由于对社会或周围所处环境适应不良，偏离了一种正常的或规范性的社会文化道德习俗而造成。种正常的或规范性的社会文化道德习俗而造成。特性：具有特有的甚或是非正常的行为模式和内心体验。特性：具有特有的甚或是非正常的行为模式和内心体验。后果：一方面会给社

43、会造成一定的恶果从而导致社会功能后果：一方面会给社会造成一定的恶果从而导致社会功能受到损害，另一方面由于自身的内心痛苦独特而引起自身受到损害，另一方面由于自身的内心痛苦独特而引起自身精神方面的疾病。精神方面的疾病。对于人格障碍的治疗，药物治疗和心理治疗的效果均不对于人格障碍的治疗，药物治疗和心理治疗的效果均不显著。但有关的治疗手段对行为的矫正仍然可以发挥一定的显著。但有关的治疗手段对行为的矫正仍然可以发挥一定的作用。一般而言药物治疗难以改变人格结构，但在出现异常作用。一般而言药物治疗难以改变人格结构，但在出现异常应激和情绪反应时少量用药仍有帮助。医生通过与患者深入应激和情绪反应时少量用药仍有帮

44、助。医生通过与患者深入接触，建立良好的医患关系，帮助其认识个性缺陷之所在，接触，建立良好的医患关系，帮助其认识个性缺陷之所在，鼓励他们改变自己的行为模式，并对其出现的积极变化予以鼓励他们改变自己的行为模式，并对其出现的积极变化予以鼓励和强化。鼓励和强化。人格障碍治疗的目的之一就是帮助病人建立良好的行人格障碍治疗的目的之一就是帮助病人建立良好的行为模式，矫正不良习惯。直接改变患者的行为相当困难，为模式，矫正不良习惯。直接改变患者的行为相当困难，但可以让患者尽可能避免暴露在诱发不良行为的处境之中。但可以让患者尽可能避免暴露在诱发不良行为的处境之中。找到激发异常行为的场合或因素对于处理和预防有重要意

45、找到激发异常行为的场合或因素对于处理和预防有重要意义。如强迫性人格具有义。如强迫性人格具有“完美主义完美主义”倾向，可以让其从事倾向，可以让其从事紧张程度不高、责任比较宽松的工作。紧张程度不高、责任比较宽松的工作。性心理障碍性心理障碍 性心理障碍（性心理障碍（PsychosexualDisorder）泛指以两）泛指以两性性行为的心理和行为明显偏离正常，并以这类性偏离性性行为的心理和行为明显偏离正常，并以这类性偏离作为性兴奋、性满足的主要或唯一方式为主要特征的一作为性兴奋、性满足的主要或唯一方式为主要特征的一组精神障碍。性心理障碍临床上包括三种类型：性身份组精神障碍。性心理障碍临床上包括三种类型

46、：性身份障碍、性偏好障碍、性指向障碍。障碍、性偏好障碍、性指向障碍。性身份障碍性身份障碍主要指易性症，患者对自身性别的认定与解剖生理上主要指易性症，患者对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征呈持续厌恶的态度，并有改变本身性别的解剖的性别特征呈持续厌恶的态度，并有改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望（如使用手术或异性生理特征以达到转换性别的强烈愿望（如使用手术或异性激素），其性爱倾向为纯粹同性恋。激素），其性爱倾向为纯粹同性恋。性偏好障碍性偏好障碍主要包括恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、摩擦症、主要包括恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、摩擦症、性施虐和性受虐症。性施虐和性受虐症。性指

47、向障碍性指向障碍性指向障碍有多种表现形式，常见形式为同性恋。性指向障碍有多种表现形式，常见形式为同性恋。目前，国外已不再将同性恋作为一种精神疾病。表现程目前，国外已不再将同性恋作为一种精神疾病。表现程度可有所不同，有些只是纯精神性的，主要是思想和情度可有所不同，有些只是纯精神性的，主要是思想和情感上的依恋，并无肉体上的接触。感上的依恋，并无肉体上的接触。性心理障碍治疗较为困难，患者自身及其家人往往感到非常痛性心理障碍治疗较为困难，患者自身及其家人往往感到非常痛苦，但对本症的支持治疗仍然具有一定效果。苦，但对本症的支持治疗仍然具有一定效果。首先，明确指出某些行为的危害性，有些行为违反现行法律、首

48、先，明确指出某些行为的危害性，有些行为违反现行法律、单位制度，不符合所在文化的风俗习惯，而且就业、升学等各方面单位制度，不符合所在文化的风俗习惯，而且就业、升学等各方面将面临严重问题，教育患者通过意志克服其性偏离倾向。将面临严重问题，教育患者通过意志克服其性偏离倾向。其次，使患者回顾自身的心理发展过程，理解在何时、何阶段、其次，使患者回顾自身的心理发展过程，理解在何时、何阶段、由哪些因素导致走向歧途，使患者正确理解和领悟，并进行自我心由哪些因素导致走向歧途，使患者正确理解和领悟，并进行自我心理纠正。但总体而言，心理治疗效果有限。理纠正。但总体而言，心理治疗效果有限。第三，行为矫正：厌恶治疗，如

49、给患者看同性的健康图像和同性第三，行为矫正：厌恶治疗，如给患者看同性的健康图像和同性恋的录像之后随即给予厌恶性刺激。恋物症的患者同样可采取厌恶恋的录像之后随即给予厌恶性刺激。恋物症的患者同样可采取厌恶治疗。治疗。另外，易性症者多要求通过手术改变其性别，但变性手术复杂，另外，易性症者多要求通过手术改变其性别，但变性手术复杂，难度较大，费用较高，特别是亲友往往坚决反对，有些出现心因性难度较大，费用较高，特别是亲友往往坚决反对，有些出现心因性抑郁及自杀。从心理学方面来讲，手术前患者自己不能接受自己，抑郁及自杀。从心理学方面来讲，手术前患者自己不能接受自己，手术后社会又难以接纳他们。有些人手术后不得不

50、隐姓埋名异地生手术后社会又难以接纳他们。有些人手术后不得不隐姓埋名异地生活。因此手术应慎重，并履行相应的法律手续。活。因此手术应慎重，并履行相应的法律手续。四、四、网络心理障碍网络心理障碍 网络心理障碍是指患者往往没有一定的理由，网络心理障碍是指患者往往没有一定的理由，无节制地花费大量时间和精力在互联网上持续聊天、无节制地花费大量时间和精力在互联网上持续聊天、浏览，玩游戏等，以致影响生活质量，降低工作效浏览，玩游戏等，以致影响生活质量，降低工作效率，损害身体健康，并出现各种行为异常、人格障率，损害身体健康，并出现各种行为异常、人格障碍、交感神经功能部分失调。碍、交感神经功能部分失调。典型症状表