气管和支气管病变优秀PPT.ppt

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1、气管和支气管病变你现在浏览的是第一页，共37页临床与病理临床与病理 1、索状组织演变 中空的管状结构，由于胚胎发育停滞，不能使索状结构成为管状结构，其远侧支气管分泌物积聚膨胀，形成囊肿 2、囊肿壁菲薄，内层为上皮层，壁内无尘埃沉着 3、多见于青少年，男多于女临床症状与部位、大小、有无相通、恶变有关 你现在浏览的是第二页，共37页X线改变 单发一般下叶比上叶多,多发可分布于双侧含液囊肿1、呈圆形、椭圆形、分叶状 2、高密度影，均匀 3、边缘光滑锐利，周围肺组织清晰 4、囊肿大小、形态可随深呼吸改变 5、邻近胸膜无改变含气囊肿1、薄壁环状透亮影，壁厚约1MM；壁内外光滑均匀；囊越大壁越薄；2、囊肿

2、大小、形态可随深呼吸改变 3、可形成张力性囊肿 4、可呈多房性你现在浏览的是第三页，共37页液气囊肿1、囊内可见液平 2、感染后囊壁增厚，消炎后可恢复 3、反复感染壁可纤维化 4、并发感染周围可见斑片浸润影，与周围组织可发生 粘连 5、近叶间胸膜的囊肿并感染时可见叶间胸膜肥厚多发肺囊肿胀1、多见于一侧肺 2、多为含气囊肿，大小不等，可整肺呈蜂窝状 3、壁薄而锐利，感染后可厚而模糊 4、通常伴有胸膜肥厚 5、肺体积缩小支气管造影1、可无或少量进入 2、可见周围支气管受压 3、对比剂进入时可见液平面 4、附近支气管粗细不均、扭曲、分离、聚集 5、可伴有支扩你现在浏览的是第四页，共37页CT 1、准

3、确定位2、定性诊断1、含液囊肿CT值为时已0-20HU2、并有感染或囊内蛋白质含量增高，CT值相应增高，不易与肺实质肿瘤区别3、并感染时，囊肿周围有淡薄的渗出性改变4、含气囊肿MR 信号取决于囊肿成分信号取决于囊肿成分,含浆液成分含浆液成分,表现为长表现为长T1长长T2;如含蛋如含蛋白成分多或胆固醇类结晶白成分多或胆固醇类结晶,T1缩短缩短;你现在浏览的是第五页，共37页诊断及鉴别诊断1、症状、体征、2、影像学表现你现在浏览的是第六页，共37页二气管支气管异物80-90%见于5岁以下儿童,异物可为植物性（最多）、矿物性、动物性病理与临床：根据阻塞性状况，可分四型（1）双向通气（2）呼气性活瓣阻

4、 塞（3）吸气性活瓣阻塞（4）完全阻塞 最常见症状：呛咳、哮鸣、呼吸困难 继发感染：咳嗽、咳痰、发热你现在浏览的是第七页，共37页X线表现1、气管异物（1）直接征象：不透X线影，如果为扁平异物，后前位上为窄条状，侧位示异物宽面（与食道异物相反）（2）间接征象：呼气性活瓣2、支气管异物 直接征象 间接征象 （1）肺不张（2）纵隔摆动 活动性异物 非活动性异物（3）阻塞性肺气肿（4）肺部感染 CT检查检查X线不能确诊、可发现不透X线异物、确定位置大小形态你现在浏览的是第八页，共37页你现在浏览的是第九页，共37页你现在浏览的是第十页，共37页左主支气管异物左主支气管异物呼气相呼气相吸气相吸气相你现

5、在浏览的是第十一页，共37页三、支气管扩张指支气管内径的异常增宽，以儿童及青年期为多，多见于左下叶、右中叶、右下叶临床与病理：（1）慢性炎症至支气管壁组织破坏（2）长期咳嗽、分泌物淤积引起内压增高（3）纤维化的外在牵拉分型（1）柱状（2）囊状（3）静脉曲张型咳嗽、咳痰、咯血为三大症状你现在浏览的是第十二页，共37页X线表现早期轻度平片可无异常发现明显扩张时1、肺纹理改变2、肺内改变3、肺不张4、囊状或蜂窝状影5、局限性胸膜增厚粘连支气管造影你现在浏览的是第十三页，共37页你现在浏览的是第十四页，共37页支扩的支气管碘油造影支扩的支气管碘油造影你现在浏览的是第十五页，共37页CT表现明确诊断、了

6、解范围轨道征 印戒征（肺动脉直径/同级支气管直径）你现在浏览的是第十六页，共37页你现在浏览的是第十七页，共37页你现在浏览的是第十八页，共37页你现在浏览的是第十九页，共37页你现在浏览的是第二十页，共37页你现在浏览的是第二十一页，共37页你现在浏览的是第二十二页，共37页四、慢性支气管炎指支气管粘膜及其周围的慢性非特异性炎症，多见于老年人，临床诊断标准：连续两年、每年至少连续剧个月，排除其它临床与病理 （1）粘膜炎症性 改变充血、水肿、糜烂，腺体增生、肥大、分泌亢进，纤毛倒伏、脱落、净化下降、分泌物淤积 （2）不完全阻塞 管壁软骨变性萎缩、弹性纤维破坏呼气性支气管塌陷；肉牙、纤维组织增生

7、 （3）肺纤维化改变 气管、小血管扭曲、变形 肺动脉高压、肺源性心脏病肺动脉高压、肺源性心脏病 主要症状 咳嗽、咳痰你现在浏览的是第二十三页，共37页X线改变1、肺纹理改变 轨道征2、肺气肿3、肺动脉高压4、肺部炎症5、气管剑销状改变 左右径/前后径你现在浏览的是第二十四页，共37页你现在浏览的是第二十五页，共37页你现在浏览的是第二十六页，共37页肺先天性疾病一、肺发育异常1、一侧肺不发育2、一侧肺发育不全3、肺叶发育不全你现在浏览的是第二十七页，共37页你现在浏览的是第二十八页，共37页二肺隔离症胚胎时期一部分肺组织和正常肺组织分离而单独发育，与正常支气管树不相通你现在浏览的是第二十九页，

8、共37页你现在浏览的是第三十页，共37页肺动静脉瘘1、肺动脉与肺静脉 量含1/4以上有发绀2、体物质循环与肺循环的直接相通 不发绀你现在浏览的是第三十一页，共37页三肺动静脉瘘你现在浏览的是第三十二页，共37页胸片的观察、分析和诊断胸片的观察、分析和诊断标准胸片1、投照条件2、投照位置3、双侧是否对称4、有否伪影按顺序全面观察、系统分析1、观察顺序2、观察内容你现在浏览的是第三十三页，共37页胸部异常胸部异常X线诊断的一般原则线诊断的一般原则1、注意病变分布2、注意病变的形态和大 4CM 3、注意病变数目4、注意病变密度5、注意病变边缘6、注意病变对邻近结构的影响你现在浏览的是第三十四页，共37页你现在浏览的是第三十五页，共37页你现在浏览的是第三十六页，共37页Thanks你现在浏览的是第三十七页，共37页