伤寒论笔记-2.doc

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1、JT96 傷寒論慢慢教 第二周 2-1 講義 P6 同學都知道張仲景是我們所謂的經方派的代表人物嘛，對不對？那，我們上一堂 課也講了張仲景的醫學的一些研究方式，是把黃帝內經還有湯液經法這兩部書的 內容交叉地放在一起，形成的一種辯證技術跟一種內科學。 那我們上次上課時有跟同學帶過一下張仲景的傷寒雜病論裏面傷寒所行走的大概 的框架，同學還有沒有印象啊？就是先傳哪一經啊，然後可能傳哪一經，那這樣就有不同 的脈象，不同的症狀。那傷寒雜病論的話，那當然還有雜病的部分啦，那雜病的部分 是什麼呢？好比說，有一些不屬於感冒的病，張仲景在講一些概要的時候，在他的雜病 例雜病的總綱那篇裏面。他就有講說，如果我們的

2、一個人哪，肝很虛，那接下來呢， 這個肝虛就會傳成脾虛。如果要說陰陽的話，那就是肝陽虛會傳成脾陽虛，那傳成脾虛之 後呢，人就會消化不好啦。所以有些人肝不好啦，他會一緊張就會拉肚子，拉肚子就在脾 上面了，對不對？或者是心情不好的時候就吃不下飯，那就也是作用在脾上面啦。那張仲 景在雜病例裏面就提出了一個治療的原則，他說，如果呢，我們的肝陽虛了，那要治 的話怎麼治呢？他說要先實脾 。有沒有聽過這個話呀？肝虛的時候要先填脾臟，那這個 脾臟被填好了之後，肝就會同步同調地好起來。在五行生克來講，我們說，肝屬木，脾屬 土，對不對？那這個陽虛而正克呢，就是一個五臟相傳的原則之一。那同樣的，張仲景就 講說，那同樣

3、呢，別的臟也可以用類似的方法來類推。好比說，如果一個人，他的消化機 能一直很不好，那你說他是不是真的需要補脾胃呢？我想補脾胃也是需要的，可是往往那 樣的人也需要補腎。對不對？同學能夠明白嗎？就是腎是人最根本的元氣，那如果這個最 根本的元氣沒有的話，那吸收後天營養的脾胃可能也不會運作好啊。所以呢，脾陽虛又會 傳成腎陽虛，對不對？所以在太陰病的時候，那個太陰理中湯症，如果再嚴重一點就會變 成四逆湯症。就是它完全不消化的時候，我們補的不是脾，而是腎。就是要用這種隔臟的 治法。 那這種隔臟的治法呢，在一般臨床上面，我覺得，我比較常用的是關係到肺的時候。 因為我們說肺是一個嬌臟哦，很嬌嫩的臟，冷一點不行

4、，熱一點不行。那有些藥如果 直接作用在肺的話，怕我們的肺撐不住。所以呢，我們如果要補肺的話，往往就，多補脾 胃。然後呢，等到脾胃的陽氣夠了，那它就會怎麼樣啊？土就會去生金，對不對？所以就 會讓肺好起來。或者是如果這個人的肺太乾燥了，我們要滋潤這個肺。如果你把一些潤藥 直接打到肺裏面的話，那這個肺也撐不住啊。我們知道肺的兒子，金生水啦，對不對？所 以我們從它的兒子開始補，比如說我們用六味地黃丸去滋腎陰，那腎陰到很夠的時候 呢，它就會倒滋會肺來。 所以五臟是有這種相傳的理論的。而這個相傳的理論呢，同學，我想，將來讀到 張仲景的雜病論會看得到那個痕跡。也就是說張仲景並沒有在他的著作裏面很清楚的說，

5、這個理論是怎麼一回事，並沒有。但是，在他的實際醫術裏面，我們是可以看到很多這樣 子的做法。尤其是雜病方面。 比如說，我們現代人很多人會心絞痛啊，或者說心臟的瓣膜病，或者有人心肌肥大。 那這些瓣膜的病變或者說心肌肥大，往往我們的病類會歸類為心陰實 。因為它實際上那 個肉體有病變的話，是屬陰，對不對？能量是屬陽。那這個心陰實的話呢，如果你看張仲 景很多處理這類病的方子，你會發現一個很特殊的原理在裏面。就是張仲景治療很多這些 心臟病的方子，他都是以活化我們的消化能力的藥為主。也就是，心臟病怎麼不去治心呢？ 怎麼不用現在多半醫生會想說，心臟病不是應該可以用附子來強心陽，然後呢，在加 一些活血化瘀的藥，

6、比如說，丹參，噢，專門把心臟的瘀血化開。那這樣子的話，它的療 效不是會很好才對嗎？結果實際上啊，我們現在中醫的臨床，心臟病從脾胃來治啊，往往 它的效果比直接去處理那個心臟要更有效。那，這樣子豈不是就是在告訴我們說，張仲景他的書裏面其實在說啊，心陰實根本就是脾陰實傳過去的。就是有這樣一個論點存在。 那當然這個陽虛陰實，陰虛陽實這些五臟的陰陽虛實呢，到底是怎麼樣在傳的啊？那 這套邏輯，我想是在中醫的表面舞臺不容易見到的。但是，很會這一套的五臟相傳的法門 的人，他們就會很清楚的，講得比我這個課堂更清楚地去告訴他們的學生說，這到底是怎 麼一回事。比如說，蕭聖揚醫師他的學生告訴我說，他們的老師講說，心臟

7、的瓣膜裏面組 織根本和消化系統的肌肉是同一種。要補到消化系統能，心臟才能夠好起來。不是光在心 上面作用。因為你直接作用在心，反而救不到那些肌肉的狀況。他們就有更深一層的解釋。 但是呢在這裏只是要告訴同學說，除了六經辯證之外，五臟相傳跟隔臟治法，我們用和它 相生相剋的另外一個臟去醫療它，這就是我們中醫的六經之外的五臟的法則。 這個張仲景，我們當然可以說他是一個綜合派。那可是呢，後來到了三國的華佗，那 華佗的醫術呢，到唐朝的孫思邈也算是這些醫派的繼承人。但是華佗到孫思邈到金朝的張 元素這一塊，那我都會帶到一點說，他們已經有點走上五臟陰陽虛實的路線。那這個五臟 的陰陽虛實派啊。我們現在一般的醫院裏面

8、，開時方的中醫師呢，其實他們開藥的方法， 有一個很高的比例呢，就是這個五臟陰陽虛實派的殘骸。不是真正的五臟陰陽虛實派。真 正的五臟陰陽虛實派啊，除了知道這個臟怎麼瀉怎麼補之外，其實還會知道怎麼用別的臟 去治這個臟。那個才是真正的五臟陰陽虛實派。那這個殘骸是怎麼產生的呢？ 我們說，在華佗的中藏經裏面，他就有開始幫一些病做一些歸類。張仲景在他的 傷寒雜病論裏面並沒有依照人的五臟六腑很嚴格地給五臟六腑歸類。如果是有讀過 傷寒雜病論的同學就會知道，喔，胸部絞痛，叫做胸痹對不對？那這個可能是氣 喘，可能是心臟病，可能是消化不良，這裏都有可能，是不是這樣子？所以，他並沒有歸 類說，胸部絞痛的病一定是屬於心

9、臟，或者是肺臟，並沒有。張仲景開藥也是做一個整體 的調節。並沒有把他的藥歸屬於哪一條經或哪一個臟，或者哪一個腑。可是到了華佗的時 候呢，他就開始做了這樣的研究，他就喜歡說，這樣的一種病呢，是你的小腸太虛了；這 樣一種病呢，是你的心臟有熱。就是幫你的疾病做某臟某臟某腑的歸屬。那這樣的一種思 考，像孫思邈的千金方也繼承了。只是孫思邈真的是兩手刀噢，一方面也是用張仲景 的六經辯證在歸類一些東西，例外一方面，孫思邈的那個千金方裏面就有這個，比如 說小腸門，大腸門，就是如果這個人大腸太虛了會怎麼樣？大腸太實了會怎麼樣？就會有 這樣子的歸類了。然後呢，這樣的一種思維方式，一直到了金朝的張元素，就開始產生了

10、 一個中醫的一個所謂經方派跟時方派的分水嶺。 那個分水嶺是什麼東西呢？就是張元素呢，沿襲了華佗跟孫思邈的五臟六腑的辯證跟 分類的系統之外啊，他把我們的用藥啊，也套上了這個系統。就是從前中國人也會說某一 個藥會入哪裡，比如說什麼，五種顏色的靈芝啦，五種顏色的人參啦，中國人就會覺得說 紅顏色幾會入心啦。在張元素之前，這種資料是很散雜的。沒有很用力的在做的。就是張 元素之前的本草書說道哪一味本草會入到哪裡、補到哪裡，其實是很少很少的。可是到張 元素就給了我們中國的藥學一個所謂藥隊的觀念。也就是所謂的歸經的觀念。那 張元素他就會說，比如說，我們如果肝臟很虛的話，他可能就會說道山茱萸跟五味子是比 較補肝

11、的啦。那，如果我們心臟有熱的話，就會說，啊，梔子啦，黃連啦，比較退心火啦。 或者是，那我們在張仲景的實踐的方裏面也早就知道，石膏特別能夠退胃火。這個大家都 會比較曉得一點。但是張元素，就會特別地提出，某個藥會入某個臟某個腑，然後呢，某 一些藥一定會入到哪裡去。就是幫這些做了歸經。我覺得歸經這件事情是無所謂對 錯的啊，它也是一個觀察點嘛。我們現在做研究就知道一個比較酸的藥就比較容易和肝 起作用。就是一些很西醫化的研究也能夠研究到這種東西。 可是呢，張元素這樣一個用藥方法拍板定案以後，那中醫就會開始比古時候的上古的 中醫用藥多出一種用藥思考。那個思考就是什麼呢？就是我們現在啊，如果會把脈的人呢，一

12、邊把脈，一邊就會說，這個人心臟有火，心火有點旺，那心火旺的話，那退心火要加黃 連那。黃連的能量還不是完全集中在心，可能在胃，可能在心，所以呢我們再把黃連的藥 性集中點，我們再加點菖蒲，這樣就可以把黃連鎖定在心這邊。然後呢他的胃有點虛，所 以呢我們就要再加一點補脾胃的藥。比如說，再加一點白朮好啦，或者加一點甘草人參啊。 然後呢，他的下焦有一點濕，我們加一點澤瀉，加一點茯苓，加點車前子。然後看看他的 肝怎麼樣？肝血不夠啊，這樣子當歸也要加一點呐，然後呢這樣子加加加最後呢，一 帖藥就完成啦，八十幾味藥啊。藥房非常高興呐，真是大戶啊，大戶。 那，但是這樣子的一種思考所開出來的方，是不是真的很有療效呢？

13、那這樣子就真的 有點賭博的調子咯。所謂的時方派的療效好像比經方派要混沌 ，要不明顯。其實就是因 為，我們學會了這個系統以後，開始忘掉了人體的呼應結構。而把這個人拆成五臟六腑這 樣去開藥。那其實這個跟我們中醫嘲笑西醫說，你看你們西醫啊，這個科只會看神經，那 個科只會看眼睛，不是差不多嘛？就是把一個整體的人也拆掉了。 那麼，但是呢，在這樣一個五臟六腑的辯證的系統裏面呢，其實，中醫啊，漸漸地就 會忘掉了一件事。忘掉那個原本的五臟陰陽虛實的理論是怎麼一回事。原本的五臟陰陽虛 實是你可以用這個臟去治那個臟，是一個非常靈活的整體觀念的東西。可是那個說哪個臟 的怎麼樣的陰陽虛實會傳到哪個臟，到今天，五臟陰陽

14、虛實那個轉法就再也不能運用得很 好。然後就變成，大家就對著這個臟開藥啊，退心火，瀉肝火，怎樣怎樣。那這樣子，形 成一種藥與藥的呼應結構變得較差的一種開藥方法。那大概就是如今的時方派的一種 思維了。 所以說經方跟時方它的差別在哪裡？它整個思路的差別是在這裏。然後呢中 醫呢進入時方派的時代以後，大家熟悉了這個思路以後啊，就再也不熟悉去看張仲景的方 劑在幹什麼了。比如說張仲景的桂枝湯，其實桂枝湯裏面，桂枝和芍藥是形成一種呼應結 構，是這裏面的生薑跟大棗也是形成一個呼應的結構。可是，如果是用一個時方派的眼睛 去看桂枝湯的話，他就會覺得大棗就是滋補脾胃嘛，那生薑就是驅除風邪濕邪嘛， 那桂枝就是會走到手臂

15、上驅風嘛，那芍藥就是養血嘛，養肝血，收斂元氣什麼然後到最 後，時方派看這個方就會覺得好像這個方治感冒不太會有效的樣子嘛，那我們開點別的 藥好了 。就是這樣的，可能用了藥隊和歸經的邏輯呢，去看經方，可能就會看到 可能和張仲景時代不一樣的方子。同樣一個方子，你看到不一樣的東西，作出不一樣的判 斷。就是它的翻譯的語言出了問題。 所以呢，在張元素之後呢，產生了金元四大家。那金元四大家，這四大家就是繼承了 張元素的思考而發揚光大。雖然各有各的用藥方法，有人喜歡用寒涼的藥，有人喜歡用滋 陰的藥，有人喜歡用補土的藥，補土就是補脾胃的藥。 那這個時方派，在中國，在金元四大家之後呢，中國就開始進入時方派的時代啦

16、。那 時方的意思就是後代，隨著時代的演變後來創出來的方。那麼中國進入時方派，那個 時候一直從中國挖這個資料過去的日本呐，它又變成怎麼樣的狀態呢？就是差不多，我想 金元四大家是十二三世紀的人吧？十三世紀？那在日本他們到十六世紀的時候呢，他們日 本人把我們中國的一些方收集過去，其實中國現在早就失蹤的一些資料，在日本人收集的 古方書裏面都還有啊。像日本從前有一個收集出來的，應該是唐朝還是隋朝啊，那個時候 收集的一本醫心方那很多現在中醫已經找不到的方劑裏面都還有啊。 那到了中國的時方派興起以後呢，差不多十六世紀初的時候吧，日本呢，也開始 跟進，就進入日本的時方派時代。那日本的時方派呢，他們稱之為後世方

17、派 。可是呢， 因為金元四大家開始，中國的醫生呢會有一個很奇怪的小習慣出現。這個小習慣呢，民國 初年的惲鐵橋先生是批評說，很喜歡把它裱框裝框 ，什麼叫裱框裝框呢？就是自從 金元四大家開始啊，好像中國的醫生在寫書的時候，都會開藥是開自己的藥，但是他開了之後就會寫一段說，我用的道理啊，就是黃帝內經裏面說的什麼什麼什麼。就好像把 黃帝內經裏面的話引述過來裝點一下門面。這種做法，但是不一定是錯喲，但是其實 也不一定是很尊重黃帝內經啦，因為其實黃帝內經到底是不是真的在講這個我們 也不知道。截取一小段出來，其實有危險性的。可是呢，時方派之後中國人的醫師開始有 這個習慣出現。所以呢，這些非常認真地去接受中國

18、情報的日本醫師，就覺得後代方，這 些時方派的中國醫師呢，真好啊。每一個病呢都要去推敲跟經典的病機的關聯。這才叫做 追本溯源呐。那張仲景呢，根本什麼道理都不講啊。就是只丟一些症狀跟藥啊，不講 道理，不行啊。我們必須要，就是要找到這個中醫的源頭。把道理搞清楚。所以呢，日本 他們的後世方派呢，反而是被稱之為溯宗派 ，他們就會認為自己是真正的遵循古經典的 派。 然後呢，在中國進入時方派以後，中醫的療效也在下降當中。那同樣的呢，日本 在後世方派開始以後，總體療效也在下降當中。那，然後呢，下降當中呢，醫生就必 須作出一些彌補措施，代償反應。那個是什麼東西呀？就是儘量地要多講一點，就是什麼 心陽虛 脾陽虛就

19、是那種很玄奧的黑話啊。就是引自黃帝內經 素問 靈樞這 樣偉大的話語要多講一點。所以就變成醫生的嘴巴越來越厲害，然後醫術越來越不行。那 到了這個，日本的十六世紀開始，就開始重新有日本醫生呢， 古方派 ，就開始要重新振 興張仲景的醫學。那古方派就是我們中國人說的經方派 。那經方派在我們中國 時方派出現以前也沒有誰知道誰是經方派對不對？就是醫生嘛。後來時方的 系統出現以後，開始我們就會覺得怪怪的，去找回一些什麼的時候，去讀張仲景的書變成 經方派。 那他們這個古方派呢，最代表的人物是後來啊，在十八世紀的時候有一個人，叫做吉 益東洞。那這個吉益東洞這個人呢，在日本被稱為醫傑。怎麼樣呢，這個人很可怕的啊。

20、 他對於日本的後世方派有非常強烈的批判。他就說，這些醫生都是陰陽醫 。什麼叫陰 陽醫 ，就是跟你講五行講八卦，一直講，然後病都醫不好。所以跟算命師一樣。所以呢， 他就很火大。所以他就認為說，這是害得中醫墮落的元兇呢。他認為：看病就看病，張仲 景說頭痛項強惡風有汗就是桂枝湯症 ，這樣開人就醫好了。不要再去想，裏面發生了什 麼事了。只要看外面的症狀就可以了。所以，他就說這些陰陽醫的討論病機 ，就是 這個病內在發生了什麼事情，他認為全都是錯的！就全部都是邪門歪道。就是他說，真正 中國的偉大的張仲景就是只看症狀就開藥啦。其實不是這樣，張仲景是也會講到病機，只 是張仲景凡是講到病機講得不很好。就是張仲景

21、他醫術非常好，可是有些東西，人有強項 弱項嘛，又沒有關係。當然也不是都不好啦，只是有些地方的確有些怪怪的。 但因為他的醫術非常的好。所以他就踏平了日本的整個中醫界，這些漢方醫界。然後， 打下一個什麼基礎呢，就是吉益東洞之後，日本的醫生再也不談病機。再也不讀黃帝內 經 。就是因為他醫術好，好像一家一家踢館還怎麼樣子，就是反正平定天下。然後天下以 傷寒雜病論為尊。就是這樣子。然後，他寫一個書叫做藥徵 ，就是他認為用藥，你 去想這個藥對我們內部做什麼事情，那都是邪道。我們只要看外面的徵狀就可以了。就像 我們中國人有一味，治那個黃疸有一味藥叫做茵陳蒿 ，有沒有聽到過？將來教傷寒論 也會教到這味藥的。那

22、我們中國的中醫就會說，茵陳蒿呢，清熱利濕，對不對，所以能夠 退肝膽之黃，對不對？我們都會這樣講。可是呢，吉益東洞就會說，茵陳蒿，你講它清熱 去濕，絕對不可以這樣子，就是茵陳蒿治的是什麼？告訴各位同學，治的是黃！就是 這樣子，他用藥就是這樣子用的。非常嚴格地去規定大家不可以去思考內部發生的病機。 乃至於今天的日本的醫生，都還是沿襲了吉益東洞的一種思維模式。就是他們學都學西醫 的病理學。然後他們用中藥的時候就儘量看症狀去用藥。那至於哪一個藥是利水的，哪一 個藥是退心火的，他們沒有這一個概念。所以這就是日本的經方派、時方派大戰的結果。大概是這個樣子。那我們中國呢，中國的時方派啊，走到明朝末年的時候，

23、那時候有一個理論是薛立齋 開始說的，然後後來有一個趙養葵，就是他開始在他的著作醫貫這本書裏面。 （這個書 大家不用看也沒關係啊，因為這個書看了眼光會變的很狹窄。就是醫貫看到後來就會 變成說，什麼病吃補中益氣湯和六味地黃丸就會好。這個，一個補先天一個補後天吧，對 不對。 ） 醫貫呢，在他的裏面就提到一些論點，他寫說，人其實啊，腎陽，就是我們說 的命門火啊，是很重要的東西，有了這東西人才會健康起來。那至於脾胃之氣，是後 天之氣，那也很重要。所以要吃補中益氣湯啦，四君子湯啦，所以先天後天都要補啦。那 這樣子，他的這個論點呐，就是他開始正式地提出，我們人一定要有腎陽才會活的好。那 這個論點在當時，並沒

24、有很被中醫界接受。那或許中醫界許多人還是習慣於開寒涼藥或者 怎麼樣。那這個趙養葵的書到了清朝初年的時候，像清朝的徐靈胎啊，還寫一本書叫做 醫貫砭 ，來罵這本書的。但是呢，趙養葵的醫術到後來啊，會比較漂亮地體現在傅青主 的醫學上面，那傅青主的醫學資料又有很大一部分流到一個叫陳士鐸的人手裏。所以我們 就把陳士鐸跟傅青主都視為同一個流派。那到了傅青主，這個時方派，照理說我們這樣子 分經開藥啊，開開開，就大家發現差不多藥就是那樣子了。可是到了傅青主的手上啊，又 開始會談到說，你這個病，看起來雖然是這個臟虛，但其實要從那個臟補才補的回來怎麼 樣。 我們會知道，一般中醫開的這個時方，其實不太講究結構。可是

25、傅青主的方又開始講 結構了。雖然他是用時方的藥理在開藥。可是他會，比如說有一個方子，他會地黃人參放 到三兩，可是柴胡只放五分，荊芥只放五分之類的。藥量的懸殊讓你看的出他有一些特殊 的結構在裏面。不然的話，我們那個把脈開藥，會說各放兩錢就對了嘛。對不對？你知道 各放兩錢沒有什麼不對啊，因為這個病人他吃了一個禮拜之後可能會少掉一兩種症狀，然 後你在把那個藥拔掉，就是越來越少。越來越少。噢，大概就是這樣子的一種開法。牛藥 法則啊，就是很好的開業術啊。 那這個傅青主派跟這個陳士鐸的資料啊，就重新又開始講到五臟相傳。而講的比較多 的可能就是五臟的陽虛的狀態吧。就是至於陰實怎麼醫，或者是陽實怎麼醫，那好像

26、不是 重點。就好像五臟相傳，傅青主的那個流派好像還是以陽虛為主。就是腎陽太虛的話就會 不能生出肝陽，所以我們要怎麼樣醫啊，就好比說，養火助明湯是治近視眼的方 子，就是一個人會近視是肝火不足嘛，那所以就補腎陽啊，補腎陽補到一定時候肝就會好 起來，那近視就會好啊。那之類的這種方子，就是傅青主派的那個方子。 那傅青主的這個思維呢，在當時其實也不是廣被中醫界所接受的。可是呢，傅青主的 醫學，有一個人他開始使用了一套東西。就是有一個醫生叫舒馳遠，也寫過一本傷寒論 的注解，也很好看。那這個舒馳遠他的徒孫，齊秉慧在四川開業。那這個齊秉慧呢，把傷 寒論的系統跟傅青主的系統加在一起在用。那舒馳遠也有這個調子，他

27、們師徒這樣子。到 了齊秉慧寫的書齊氏醫案他就出現一些內容啊，那個內容是中醫比較少人講的，比如 說，齊秉慧在他的書裏面說，附子可以分作生、熟不同的用法。比如說，熟附子我們拿來 補陽氣，那生附子可以把陰寒之實破掉。那這個生熟附子這個講法在歷代的本草書中，生、 熟附子沒有在這樣分。熟附子補陽，生附子破陰，這樣子。可是他這樣子講。而這個論點 也非常類似於在美國開業的那位倪海廈醫師的論點。就是等於是齊秉慧在中醫史上是和倪 海廈的思維很像的一個人。 那按他的這個論點呢，他開藥比較會開陽藥，開熱藥。就是所謂的姜桂附 。那這樣 的一種做法在四川當地慢慢慢慢形成一種醫學的氛圍。那四川，同學知道是附子的產地嘛，

28、對不對。江油就買得到嘛，就是成都旁邊的江油嘛。那到了清朝末年的時候呢，四川在當地呢就有一個經方派的醫者，開始很重用姜桂附之類的熱藥，那就是鄭欽安。也就是我們 說的鄭火神 ，火神派的開山祖師。那為什麼叫它火神派呢，因為一般的中醫其實開 藥沒有開到那麼熱。那他們這個論點，就是人其實很多病變都不是在於陰虛，不一定在與 陰虛，而是陽虛。那火神派的論點就是說，這個宇宙陽的部分比陰的部分大很多，所以補 陰有上限，補陽無上限噢。大概就是這樣子的感覺。那為什麼會陽虛，我想，像明朝末年， 產生了趙養葵的養火派，不過趙養葵的養火派只是叫人多吃八味丸。那個還是一點點的陽。 可是到了鄭欽安鄭火神呢，就會叫人吃很重的劑

29、量，一兩這樣子的附子啦。一兩、二兩就 會這樣用了。那到了現在的大陸，已經是大陸已經是第四代的盧火神了。那盧火神在他的 書裏面，那本書叫做扶陽講記 ，他就在講說，其實這個時代，地球人很難不陽虛。提出 九個理由啊，比如說吃太多抗生素啊，或者是晚上不睡覺啊，不養陽氣啊，或者是地球環 境，大家都喜歡把地球裏面的能量挖出來用掉啊。地球都在陽虛啊。當然他的九個理由， 我覺得都很正當，很正確。就是現在這個年代就是一個陽虛的年代。那就像趙養葵是明朝 末年，鄭欽安是清朝末年，就是那種，國運非常衰敗，就是人類好像不管做什麼就會搞得 很不愉快那種情況。就會有這樣的能量狀態出來。 那這個火神派呢，到了今天的火神派跟清

30、朝的火神派有什麼不一樣呢，主要是啊，清 朝的時候沒有國家法律規定啊，附子一定要生的還是熟的。但是現在呢，有國家的對於中 醫的管制啦，所以在大陸，就是合法的醫院，你要用生附子啊，他們會覺得這個藥典上寫 著是大毒的藥啊，那所以用生附子是被禁止的。所以呢，火神派這個系統的人就會開 始用大量的炮附子來代替生附子，比如說我們要破陰實，往往三錢五錢的生附子就會有很 好的療效，可是呢，現在的火神派的人呢，他們如果要破陰實呢，他們可能就是炮附子呢 用六十克，一百克，一百二十克，三百克，甚至到六百克。這樣子用下去之後呢，用很多 的陽氣把你的陰實擠出來。而不用生附子直接把它瀉掉，就是會有這樣的感覺，就是生附 子是

31、一種瀉藥而不是補藥，熟附子才是補藥。所以就會出現熟附子的量用的很驚人的現象。火神派，其實也可以算是我們經方派面對某個時代而產生的變種。就像我常常說，我 們現在是一個陽虛陰實的時代，那是我學生跟我講的，後來我聽他這樣講果然都覺得很對 啊，就是大家看到一個人就會覺得先注意他身材好不好啊，然後不會先注意他人品好不好 啊。就是大家能量的關注點都會比較在有形的東西上面。想到事情就會考慮這件事情有沒 有錢呐，對不對，而不是想到這件事情有沒有意義啊。就是大家都活在比較陽虛陰實的狀 態。 那在這個中醫的演變的過程裏面，其實火神派也算是經方派，而我每次呢，我教書的 話，或者我自己讀書，都會覺得，火神派是經方派面

32、對某些時代的時候產生的一種應變措 施。可是它本身不是一個派 。它的底子還是傷寒雜病論 、 金匱要略的這個經方派 的底子。所以我比較希望我們讀書是把這整塊版圖學習清楚，而不是去學一些怪招。好像 什麼病都要用附子。那這樣也很奇怪。我有一次看到大陸網站上面，好像是那種，也是很 喜歡用熱藥的那種人啊，給人家建議吃藥。我就覺得：那個病人不是得的是胸痹嗎？ 胸痹就是胸口裏面有很多濕嗒嗒的痰水，結在這邊，所以胸口會悶痛。那張仲景的用 法是比如說，用栝樓實啊，連栝樓子一起打下去，就可以把這些痰水拔掉。栝樓實是 一種涼潤的藥，可是我看到大陸那些好像很傾向於火神派的那些民間中醫，好像還是 一直開附子，一直開附子。

33、那，好像不太對啊。就是整塊版圖好像有一點不夠了。只在用 一些補陽的藥，好像就會有一些問題的。 那至於現在說，現在中醫界有所謂的傷溫之爭，有沒有人聽過呀？就是所謂的傷寒派 跟溫病派的對立。其實傷寒跟溫病的對立其實是一個到今天為止早就該結束的對立。那現 在還有人在做傷溫之爭，是非常無聊的事情。因為溫病派用藥有一個特徵，就是他用很多寒涼藥。因為這個病是溫熱性的病嘛，所以我們要清熱退火。聽過吧，對不對？ 那傷溫之爭到底是什麼東西呢？其實它本身是一個非常簡單的事情。就是傷寒，我們 就說是感冒嘛，對不對？是病毒性疾病，可是我們人呐，在感染病毒性疾病的時候，有沒 有可能併發細菌性感染呢？有可能，對不對？那如

34、果併發了細菌性感染的話，細菌性的感 染是一種發炎，對不對？那發炎我們是不是要用消炎藥，殺菌藥？所以那無論是殺菌還是 消炎的藥幾乎都是寒涼的啊。對不對？那這個純粹的感冒叫傷寒 ，細菌性感染的叫溫 病 ，這樣子很簡單嘛，對不對？那它會在中醫界變的那麼混亂，主要是我們現在的人很清 楚病毒跟細菌是怎麼樣不一樣的東西。可是古時候的人會分不出來。所以會感覺到，感冒 會併發發炎的那些病人，好像不像是傷寒論講的那些東西。因為傷寒論是治病毒性疾病的， 而溫病是細菌感染，那是不一樣的東西，所以為了（當然我們拿著這個本子啊，不知道是 假書還是真書的桂林古本啊，桂林古本裏面是有一個溫病篇的。意思是，如果桂林古 本是一

35、個真傳的話，就代表張仲景的書少掉這一篇，才會不知道怎麼醫，不然張仲景就會 醫的。但是我們中醫史上，張仲景是沒有留下醫溫病的資料啦。因為沒有，所以後代的醫 者都會努力地補破洞。流行性疾病有的時候是細菌感染，不一定是感冒嘛，對不對。可是 古時候的人哪裡分得出來啊？就是流感跟霍亂跟鼠疫跟什麼，這，怎麼分，都是流行性疾 病啊。所以古時候人是分不出來的。只是知道有一種流行性傳染病，很像感冒的病，它的 調子跟傷寒論系統是不和的。或者說和的到一點，但和不到全部。因為病毒有病毒的傳法， 這條經傳那條經，可是細菌有細菌的感染路徑，那個跟病毒的感染路徑根本都不一樣。 ）所 以就會產生這樣的溫病派。所以溫病其實不是

36、派，溫病是傷寒裏面缺掉的一塊東西的補強 程式啊。那，可是到後來呢，可能是清朝初年的時候可能比較流行溫病也說不定，所以大 家漸漸都習慣用這些清熱的藥。就是反過來變成用溫病的藥去治感冒了。那這樣子的話就 會變得很麻煩，那到後來甚至有些醫者說，南方天氣比較熱，所以不會有傷寒只有溫病。 那其實我們都知道沒有這回事的，我們還是會感冒的，那個話就很無稽啊。到今天我們的 傷溫之爭應該早就可以結束了。因為都已經，定義都已經非常明確了。 這個就是我們大概知道的一個中醫史。那至於說溫病的研究呢，在清朝的時候，除了 吳塘寫的溫病條辨 ，還有一個葉天士，他寫了溫熱論 ，這些都是研究溫病的一些論 著。可是你說葉天士他在

37、寫一篇溫熱論研究溫病，可是葉天士本身是一個經方開得非 常好的人，他也只是在開經方，用經方的這些道理之外發現，還有一些疾病好像過去的醫 書沒有講的很多。所以他就提出來講一講。 所以這就是一個讓人覺得很荒蕪的爭論啊，竟然現在外面很多很多的醫生呢，既不會 用傷寒論，也不會用這些比較暖的藥。那這個現象，我覺得張元素造成的分水嶺是滿重要 的一個點吧。那至於說，溫病派的存在的話，我覺得，就是有這麼一回事 。同學知道一 下就可以了。 那但是溫病跟這個傷寒會搞不清楚這是真的會有這種事情。好比說，你喉嚨痛，那喉 嚨痛你把到你的脈是很洪大有力的，我們知道這是細菌性感染對不對？可是如果你是扁桃 腺發炎，然後那個脈很

38、沉細的話，那你說這個扁桃腺在這邊痛，在這邊爛，到底有沒有細 菌啊？這就變成一個很曖昧的點。我的話就會從少陰傷寒的藥開起，我就不當它是細菌感 染，就是細菌感染的話脈會變得很洪大，很洪而滑。比較有力的那種。但是就少陰病的傷 寒，你現在丟給一個中醫，問這到底是溫病還是傷寒，這其實很難講。那但是有一些事情 可以確定是傷寒不是溫病的。比如說非典型性肺炎。那非典型性肺炎，它為什麼叫非典 型？就是因為這個感冒它會讓人的肺整個燒壞，可是在肺燒壞的過程裏面，這個人的白 血球是不會增加的。就代表它沒有細菌感染的，那沒有細菌感染，而會燒壞肺的一種感冒， 那當然是傷寒啦，而不會是溫病。可是你如果看那個時候，那什麼應對

39、 SARS 公佈的方， 那什麼金銀花啦，什麼板藍根啦什麼的，那幾乎都是消炎殺菌的藥啊。所以就是那個東西其實很糟糕，它沒有把它的疾病劃清它的歸類。屬於傷寒的疾病，為什麼要用到溫病的藥？ 傷寒治這個是麻黃劑啊。這就是醫生在亂來了啊。那就是殺細菌的藥跟對付病毒的藥整個 系統就不一樣嘛。所以跟同學介紹一下我們這個課可能會帶到的大綱。 我們這個課程需要帶給大家的是，我們這個課程同時有經方派跟時方派的觀點，我們 心裏頭會分的出來，歸經理論、五臟理論是一個系統，六經理論是一個系統。那我們兩種 系統的骨幹我們都把它學起來。那這樣子的話，你看到任何一個方子，大概都會知道你可 以用什麼方法去解讀它，去消化它。就像這個五臟陰陽虛實派，他們用藥其實根本沒有再 管用的是經方還是時方啦。他只要大概知道這個藥可以作用成什麼樣他大概就可以把它拿 來用了。那個根本沒有經方或者時方的嚴格的劃分。那另外呢，像是很多醫術很好的醫者， 尤其是當代近代的，很多人他都是同時傅青主派跟張仲景派都學得很好。那我會覺得這兩 派的確有它很互補的地方，加到一起可以增進功力的。有些張仲景漏講的，傅青主會講。 就他們有一個很好的互補性。這兩派呢，互補性很強，可是呢有不會互相衝突。那我們可 以用這樣的方法來學習。