江苏省2022年普通高校“专转本”选拔考试考生健康状况申报及承诺书.docx

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1、江苏省2022年普通高校专转本选拔考试考生健康状况申报及承诺书居住 地址省市（区/县）健 康 状 况是否是既往感染者（确认病例或无病症感染者）。是口否口本人从考试当天前14天内是否接触过新冠肺炎确诊 病例、疑似病例或无病症感染者。是口否口本人从考试当天前14天内是否有国内疫情中高风险 地区或国（境）外旅居史。是口否口本人从考试当天前14天内是否有干咳、乏力、咽痛、 腹泻等相关病症。是口否口体 温 自 我 监 测 登 记序号日期体温序号日期体温考前第14天5月8日考前第7天5月15日考前第13天5月9日考前第6天5月16日考前第12天5月10日考前第5天5月17日考前第11天5月11日考前第4天

2、5月18日考前第10天5月12日考前第3天5月19日考前第9天5月13日考前第2天5月20日考前第8天5月14日考前第1天5月21日考生承诺郑重承诺：本人正温正常，考前48小时内核酸检测结果为阴性，填报、提交和 现场出示的所有信息（证明）均真实、准确、完整、有效。如有不实，本 人愿承当由此引起的一切后果及法律责任，接受相应惩办。考试期间，严格遵守考场纪律，服从现场工作人员管理及疫情防控工 作安排。如在入场前和考试过程中出现咳嗽、发热等身体不适情况，我愿 自行放弃考试或遵守考试工作人员安排到指定区域考试。考生签名：考试时间：2022年月日性别说明：1 .考生每天每场考试进入考点时出示，进入考场后交给监考员留存备查。2.凡健康状 况勾选有“是”的考生在进入考点时须将此表上交考点工作人员，并提供相关医学证明材料及 报告，由考点疫情防控人员进行综合研判评估是否能参加考试。3.不按规定提供48小时内 核酸检测阴性报告的，不得参加考试。4.五年一贯制高职（高师）考生请自行将14天日期 修改，各前移一天。准考证号 本人手机号码姓名 身份证号