护理管理制度实用手册(1)7723.docx

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1、目 录一、 查查对制度度 二、 消毒隔隔离制度度 三、 物资保保管制度度四、病室室管理制制度 五、 分级护护理制度度 六、分分级护理理落实制制度七、入院院制度八、出院院制度九、药品品管理制制度十、饮食食管理制制度十一、护护理安全全管理制制度十二、抢抢救工作作制度 十十三、健健康宣教教制度十四、护护理书写写制度十五、褥褥疮报告告制度 十十六、值值班、交交接班制制度值班、交交接班制制度一、值班班护士应应坚守岗岗位，履履行职责责。二、值班班护士要要掌握病病人的病病情变化化，严密密观察危危重病人人，按时时完成各各项护理理工作。三、值班班护士要要做到思思想高度度集中（做做到人到到心到）。四、值班班做到十

2、十个不准准：1、上班班时间不不随意离离开工作作岗位。2、上班班时间不不闲聊，不不大声谈谈笑。3、不接接受病人人东西，不不叫病人人家属买买东西。4、上班班时不打打私人电电话，不不会客（特特殊情况况例外）。5、上班班时不做做私活。6、上班班时间不不进休息息室。7、巡回回护士不不坐办公公室。8、不私私自调休休。9、不带带小孩上上班。10、下下班后不不到病房房谈天，影影响别人人工作。五、交班班要做到到三交待待、一回回忆。 三交交待：口口头交待待、书面面交待、危重病病人床边边交待。一回忆：回忆当当天工作作有无遗遗漏。六、 接班要做做到二看看一听。二看：看看交班本本、看病病人。一听：仔仔细听取取交班报报告

3、。七、 交接班要要做到六六个不交交不接。1、本班班任务没没有完成成不交不不接。2、办公公室、治治疗室不不整洁不不交不接接。3、用过过物品未未清洁不不交不接接。4、物品品及抢救救药品、器材不不齐不交交不接。5、重病病人护理理不周不不交不接接。6、仪表表不整洁洁不交不不接。八、每天天集体交交接班二二次，全全体护理理人员参参加。九、护士士长在早早晨交班班前须了了解病房房情况及及病人情情况，下下班前须须巡视病病房一周周。十、遇重重大抢救救或接班班者未到到，仍须须坚守岗岗位不擅擅自下班班。查对制度度一、治疗疗查对1、进行行治疗工工作时，必必须严格格执行“三查”、“三看”“七对对”。三查：摆摆药后查查；服

4、药药、注射射处置前前查；服服药、注注射处置置后查。三看：看看药物有有无沉淀淀、变质质；看注注射器有有无破损损、针头头是否锐锐利通畅畅；看用用物有效效消毒期期。七对：对对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。2、各种种注射必必须认真真核对，要要现抽现现打，自自抽自打打。二、医嘱嘱查对1、进行行医嘱查查对时，必必须严格格执行“三查”、“五对”。三查：早早班查；中班查查；夜班班查。五对：对对电脑、医嘱单单、医嘱嘱执行单单、检验验单、特特殊治疗疗记录。2、每天天由护士士长、主主班护士士及质量量检查员员总核对对医嘱一一次，检检查执行行情况并并记录签签名。3、口头头医嘱一一般不执执行，抢抢救时口口头医

5、嘱嘱必须复复述一遍遍，正确确后方可可执行，并并记录。4、核对对医嘱时时思想高高度集中中，读者者讲药名名、剂量量，核对对者讲时时间、用用法。三、输血血查对1、输血血时必须须坚持“三查”、“十对”、“二观察察”。三查：血血的有效效期、质质量、输输血装置置是否完完好。十对：受受血者姓姓名、床床号、住住院号、血型交交配试验验结果、供血者者姓名、编号、血型及及交配试试验结果果、采血血日期、有效期期。 二二观察：观察血血液质量量，观察察有无反反应（输输上后应应严密观观察）。2、配血血时严格格核对，把把配血单单带到床床边去抽抽，同时时核对配配血管，配配血一人人一次一一管，预预防床位位搞错。须由二二人核对对后

6、，签签名在配配血单上上。3同时有有二人输输血，每每次每人人只能拿拿一份血血，防止止搞错。4、输血血前必须须有二人人重复核核对，与与病历一一起查对对及签名名。5、血领领来后应应及时输输上，最最长不得得超过半半小时。6、输血血多次患患者，在在配血抽抽血前应应核对第第一次血血型。7、输血血时必须须严密观观察输血血反应，如如有反应应，立即即停止输输血，汇汇报医生生。四、过敏敏试验核核对1、 做过敏试试验必须须坚持“一查”、“一看”、“一记”、“一问”。一查：做做皮试前前必须查查问有无无过敏史史，青霉霉素停药药三天须须重新做做皮试。一看：做做皮试后后认真观观察皮试试结果。一记：对对过敏试试验阴性性应做好

7、好详细记记录及醒醒目标志志。一问：每每次打青青霉素前前要问病病人是否否做过皮皮试。2、 过敏试验验阳性记记录要求求：1）插醒醒目过敏敏牌子在在床尾上上。2）病人人一览表表要有阳阳性标志志。3）在体体温单前前夹红纸纸，写上上何种药药物过敏敏。4）体温温单、医医嘱单、治疗单单、病史史首页、护理入入院录上上均要盖盖阳性图图章或记记号，门门诊卡要要记明显显标志。5）与病病人及家家属交代代清楚。3、注射射青霉素素必须在在床边经经二人核核对。五、 化化验标本本查对1、 留化验标标本必须须严格执执行“二查”、“八对”。二查：查查化验单单联号与与容器是是否符合合，查容容器有无无破损。八对：对对病室、床号、姓名

8、、诊断、标本、目的、日期、方法。2、 化验品种种及方法法、应贴贴何种试试管、采采集标本本前应作作何种准准备，个个别化验验应注意意特除方方法。3、 特殊化验验规定时时间、日日期应先先预约并并熟悉。六、 手手术查对对1、 手术前后后病房要要做到“四查”。（1） 查消毒皮皮肤准备备及范围围。（2） 查手术病病人有否否首饰、假牙及及手表。（3） 查术前用用药及需需带物品品、X光光片及血血帐单等等。（4） 回病房时时，值班班护士接接病人要要了解手手术 情情况，检检查病人人及清点点带起去去物品。2、 手术室要要严格执执行“八对”、“三数”。八对：对对病室、床号、姓名、诊断、手术部部位、皮皮肤准备备、术前前

9、医嘱、手术包包消毒。三数：缝缝合前必必须坚持持数纱布布、棉球球或棉片片、器械械。消毒隔离离制度一、病区区及科室室配备消消毒隔离离员，协协助护士士长督促促各科严严格执行行各项消消毒隔离离及无菌菌操作。每日检检查物品品失效期期一次，及及时更换换补充。护理部部成立消消毒隔离离组，每每月检查查一次，并并抽样做做效果鉴鉴定。二、护理理人员上上班时要要衣帽整整洁，下下班就餐餐应脱去去工作服服，治疗疗操作处处置前后后均要按按要求洗洗手。无无菌操作作时要戴戴口罩，注注射时要要用安尔尔碘消毒毒。各种种注射药药液要现现冲现打打，各种种治疗必必须用盘盘（包括括一次注注射）。三、每晨晨通风一一次，用用紫外线线或药液液

10、喷雾进进行空气气消毒每每日二次次。铺床床用湿毛毛巾，一一床一巾巾，用后后消毒。四、各种种污水、污物处处理合格格，如针针筒必须须按规定定的消毒毒液浸泡泡30分分钟，各各种引流流液、引引流瓶必必须加盖盖。五、病人人衣裤每每周更换换12次，夏夏季每天天或隔天天更换。被套、床单每每周更换换一次。换下脏脏衣被须须放在污污衣袋里里，不随随地乱扔扔。六、每周周一日定定为爱国国卫生日日，一日日为总消消毒日，治治疗台面面、换药药车每日日用消毒毒液檫洗洗。便器器专人专专用定时时消毒。热水瓶瓶每月擦擦洗、消消毒一次次，拖把把标记明明显，分分区域使使用，分分开清洗洗，每周周消毒。七、氧气气湿化瓶瓶 专人人专用、定时消

11、消毒，终终末消毒毒，湿化化水每日日调换。八、出院院病人床床单位用用消毒液液檫洗清清洁，死死亡病人人床单位位应进行行暴晒或或紫外线线等彻底底消毒后后备用。九、发现现传染病病，门急急诊应就就地消毒毒， 病病房应采采取床边边消毒，转转院后床床单位应应按传染染终末处处理法。十、对特特殊菌种种如绿脓脓杆菌、厌氧菌菌、结核核菌等感感染伤口口更换下下来的敷敷料应焚焚烧。器器械须特特殊消毒毒处理（严严格执行行消毒清洗）。十一、其其它有关关科室应应参照本本制度作作修改补补充，制制定相应应的消毒毒隔离制制度。各类病种种和物品品的消毒毒方法见见附表，按按市医院院消毒隔隔离规定定要求。物资保管管制度一、被服服类的保保

12、管1、 病床及医医护人员员值班床床上用被被服须固固定。2、 被服类流流动数须须每日清清点并记记录。3、 被服类如如发现破破损应及及时修补补及调换换。4、 护士长协协同物质质保管员员每月总总清点一一次。二、医疗疗器械的的保管1、 抢救器械械和流动动性较大大的医疗疗器械每每班清点点、检查查。2、 各种性能能不同的的医疗器器械须有有专人保保管，定定期维修修。3、 医疗器械械外借者者须备有有登记手手续，以以便及时时归还，保保证供应应。4、 借给病人人的公物物，如气气圈、冰冰袋等应应作登记记，用后后及时收收回。5、 负责物质质保管同同志调离离病区前前应做好好交班手手续。三、 医疗文件件及办公公用品的的保

13、管1、 医医嘱本、医护交交班本、病案及及X光片片子等谨谨慎放置置，病人人出院后后，病历历归口存存放。2、 领领导发下下来的公公文或计计划应集集中放置置、上锁锁。3、 文文具用品品须集中中放置，严严禁工作作人员使使用公家家纸张挪挪作它用用。 药品保保管制度度一、根据据各科病病种特点点，病房房药柜存存放一定定数量的的常用药药物，以以便应急急使用。二、药柜柜有专人人负责，定定期检查查清点。内服、外用药药应有明明显标记记，必须须分别分分类放置置。三、麻醉醉药和剧剧毒药一一律上锁锁，每班班核对数数量，有有使用登登记及签签名手续续。四、凡属属病人自自备药品品，应注注明床号号及姓名名单独存存放，贵贵重药必必

14、须上锁锁，班班班清点，用用后做好好记录，帐帐目相符符，停药药后及时时退还给给病人或或药房，避避免浪费费。五、急救救车上应应备齐各各种急救救药品，定定人保管管，定点点放置，定定量供应应，定时时核对，定定期消毒毒。六、非常常用药物物，每月月检查质质量和失失效期，发发现有沉沉淀、变变质、过过期或标标签不清清的药品品，一律律不得使使用。七、需低低温保存存的药品品，须放放置在冰冰箱内，存存放药品品的冰箱箱不可混混放其它它食品。八、一次次清洁和和整理药药品柜。饮食管理理制度一、医生生根据病病情开出出饮食医医嘱，护护士填写写饮食单单及时通通知营养养室，同同时插上上床头卡卡标记。二、特殊殊饮食病病人应有有特殊

15、记记号，并并关照病病人能够够选用及及忌用的的食品，解解释原因因，让其其主动配配合。三、开饭饭时，工工作人员员服装整整洁，发发饭前要要洗手、戴帽子子、口罩罩。发饭饭时带好好饮食单单，认真真做好查查对工作作，避免免差错。发给餐餐巾、餐餐盘。四、 饭前停止止一般诊诊疗，对对卧床病病人要给给便器，安安排卧位位。五、 病人就餐餐时，护护士要巡巡视病人人，了解解饭菜冷冷热、食食欲情况况，对生生活不能能自理者者，要协协助喂饭饭，对厌厌食者要要查明原原因，设设法劝说说进食。六、 经常征求求病人意意见，及及时与营营养室取取得联系系，尽量量做到使使病人没没满意。七、 病人统一一使用的的碗筷食食具，每每餐后严严格消

16、毒毒处理，定定期总擦擦洗消毒毒。八、 凡禁食病病人，应应有醒目目标记，并并告诉病病人禁食食的原因因和时限限。病室管理理制度一、每月月召开公公休座谈谈会，征征求病人人对治疗疗饮食、卫生、收费、服务态态度、病病房管理理的意见见。二、床位位护士和和和护士士长主动动关心病病人，每每天做到到与病人人沟通十十分钟以以上，定定时接待待病人费费用查询询。三、每月月进行病病员满意意率测定定，包括括出院病病员。四、治疗疗、护理理应集中中进行，尽尽量不打打扰病人人的休息息。五、耐心心热情地地向病人人介绍医医院的各各项制度度，尊重重患者的的权利，以以取得医医患之间间的配合合。六、住院院期间不不得随便便外出，特特殊情况

17、况须经主主治医师师同意并并书写请请假条方方可离开开。七、保持持病室的的清洁、整齐、安静、舒适。入院制度度一、病人人经门、急诊诊诊治需入入院者，由由经治医医生开出出住院证证，办理理人院手手续。二、由住住院处电电话通知知病房，急急重病人人由医生生或护士士直接送送入病房房或手术术室。三、病房房护士接接到收治治病人通通知后，按按照不同同病情做做好各项项收治准准备。四、接到到收治危危重病人人通知后后，做好好抢救准准备，并并及时告告知值班班医生。五、病人人进入病病房，护护士应热热情接待待，介绍绍病室环环境和制制度。六、医生生检查后后开出医医嘱，护护士应及及时执行行。七、当班班护士及及时做好好入院评评估及护

18、护理。出院制度度一、病人人出院由由医生根根据病情情康复而而决定，提提前一天天开出“出院医医嘱”护士及及时通知知病人或或家属做做好出院院准备。二、护士士执行“出院医医嘱”在第二二天上午午前核对对好帐目目并整理理好病历历。三、对病病人进行行康复护护理指导导，有带带回药者者，应讲讲明用法法及注意意事项。四、核查查病人“已出院院结帐单单”后协助助整理用用物，清清点并收收回医院院被服和和热水瓶瓶等。四、发放放出院小小结、门门诊病历历及出院院带药。五、征求求意见并并护送病病员出病病房到电电梯口。六、填写写出院登登记本，收收回床头头卡，注注销病人人姓名及及一切治治疗。七、整理理病案，224小时时内归档档。九

19、、 进行床单单位的终终末消毒毒。抢救工作作制度一、抢救救药品、器材要要定点放放置，存存放地点点应便于于取用，有有五 定制度度（定人人保管，定定点放置置，定量量供应，定定时核对对，定期期消毒）。二、药品品及抢救救用器械械有固定定数目，并并记录于于本子上上，每日日核对，抢抢救结束束后需及及时清理理、消毒毒、补充充，以备备再用。三、凡属属抢救用用物、仪仪器应处处于应急急状态，功功能良好好，随时时使用，不不得外借借及挪用用。四、临场场抢救时时护士长长或带教教老师要要亲临指指导，工工作人员员须明确确分工，配配合默契契。在医医生来到到之前，护护士可根根据紧急急需要，采采取必要要的急救救措施。五、临场场抢救

20、用用药，凡凡口头医医嘱，执执行护士士应重复复一次，确确保无误误，再给给使用，空空安培要要放在盒盒内，以以便补写写医嘱及及开处方方补药。六、病人人抢救时时，一定定要与家家属及单单位取得得联系，告告知抢救救情况。（特殊殊情况须须汇报领领导）。七、抢救救完毕，清清洁整理理抢救车车的药品品、器材材，同时时书写抢抢救记录录，6小小时内完完成，保保证记录录的正确确性，以以备查核核。健康宣教教制度通过对常常见病、多发病病、传染染病的发发生、发发展预防防治疗以以及妇幼幼保健常常识的宣宣传，可可以提高高全社会会预防疾疾病和健健康水平平，因此此，必须须建立健健康宣教教制度。一、 集体讲解解：门诊诊利用候候诊时间间

21、，病房房可利用用工休座座谈会或或根据 工作情情况定期期进行集集体讲座座，内容容包括一一般健康康常识，如如个人卫卫生、公公共卫生生、饮食食卫生、常见病病多发病病、传染染病的防防治知识识及简单单的急救救常识、妇幼保保健、计计划生育育等。二、 个别指导导：内容容同集体体讲解，适适合于护护理病人人时，结结合病情情、家庭庭情况和和生活习习惯提供供咨询。要求给给予病人人从入院院到出院院进行入入院、手手术前、手术后后、出院院四次健健康心理理指导。三、 图文宣传传：利用用黑板报报、宣传传栏、宣宣传手册册、健康康处方、视听媒媒体等进进行宣传传。四、 门诊病房房根据本本科室专专业将宣宣传资料料汇编成成册，发发给病

22、人人，认真真落实，使使宣传工工作制度度化、常常规化。护理书写写制度一、 按病历历书写规规范统统一标准准书写，楣楣栏齐全全，卷面面整洁，字字迹端正正，无错错别字，无无涂改，无无剪贴。二、 病史排列列顺序正正确。三、 按规定测测体温,T、PP、R测测试结果果以三线线绘制，点点圆、线线直、深深浅一致致，不漏漏项，高高热降温温后用虚虚线连接接，按统统一规定定记录慑慑入液量量大、小小便，血血压、体体重、皮皮试，其其它（入入院、转转入、手手术等记记录在体体温单44042度度之间，青青霉素皮皮试图章章盖在规规定处）。 四、 及时准确确将长期期医嘱转转抄于执执行单上上，转抄抄者签全全名，记记录每次次执行时时间

23、和执执行者签签全名。整理青青霉素医医嘱应在在皮试阴阴性后方方可转抄抄于执行行单上。超过三三张医嘱嘱单需重重整医嘱嘱。临时时医嘱，准准确记录录执行时时间和签签名。五、 交班本应应按规定定范围及及内容用用钢笔书书写，内内容简要要，通顺顺，有连连贯性，重重点突出出，用医医学术语语，能反反映病室室及病人人动态，夜夜班用红红笔书写写，护士士签名，未未注册护护士签名名后由注注册护士士复核签签名。交交班本每每天护士士长检查查并签名名。六、 危重患者者写危重重护理记记录单，有有生命体体征、出出入量、病情观观察、护护理措施施、效果果评价记记录。每每班小结结一次，夜夜班小结结用红笔笔划线，特特殊病人人每小时时有生

24、命命体征记记录。七、 入院 病病人填写写评估单单，入院院后2小小时内完完成，按按要求填填写。八、 一般护理理记录单单，反映映每位病病人住院院期间身身心动态态，无特特殊情况况每周至至少记录录一次。病情转转危时转转写危重重护理记记录单，护护理记录录时间具具体到分分钟，病病情变化化及时记记录。九、 手术护理理记录单单，巡回回护士对对手术患患者术中中护理情情况及所所用器械械，、敷敷料及时时清点记记录，在在手术结结束后按按时完成成。十、 护理文件件书写修修改，由由书写者者本人及及护士长长用红笔笔修改并并签全名名。十一、 急诊病历历记录，急急诊病人人就诊时时，须盖盖“医院急急诊”章，记记录就诊诊“时间”（

25、精确确到分钟钟），“科别”，“体温”。急诊诊登记本本，准确确登记每每位病人人一般资资料。 褥疮报告告制度一、有预预防措施施。特级级和一级级护理病病人每22小时翻翻身一次次，昏迷迷病人床床头挂记记录翻身身时间和和体位情情况的卡卡。二、疮有有报告措措施。外外院带入入褥疮及及时记录录，244小时内内报告护护理部，填填写褥疮疮报告单单，有主主任和护护士长签签名，经经护理部部核实登登记。难难免褥疮疮预先报报告，填填写预报报单交护护理部核核实，发发生时再再需电话话报告护护理部。褥疮情情况反馈馈三天记记录一次次。三、非难难免褥疮疮发生率率为零，发发生非难难免褥疮疮作为护护理差错错事故处处理。四、建立立褥疮登

26、登记本，重重危昏迷迷病人建建立翻身身记录卡卡，入院院评估单单有皮肤肤情况评评估，护护理记录录单褥疮疮情况、措施及及效果评评价。护理安全全管理制制度一、护理理安全制制度1、定时时定期护护理安全全教育培培训1）安排排每年22次护理理安全教教育讲课课（内容容：护理理与法律律，医疗疗事故的的定义分分类，事事故防范范，事故故发生时时的报告告方法、处理方方法及管管理要求求）。2）新职职工护理理安全专专题培训训。3）每年年一次护护理安全全防范知知识的各各类考核核及活动动（如：评选安安全金点点子，百百日安全全竞赛，安安全知识识竞赛及及理论考考试等）。2、护理理安全检检查、考考核、督督导、 整改的的规范管管理1

27、）每月月质控小小组负责责进行护护理安全全的专项项检查（包包括输血血、青霉霉素、医医嘱、手手术、化化验、治治疗、放放药等查查对检查查）。2）安全全考核与与科室及及管理人人员奖惩惩挂钩。3）定期期进行护护理安全全质量专专题分析析。3、护理理差错高高危因素素防范要要项1）高危危环节控控制：治治疗及重重病人抢抢救、病病人流动动管理、工作交交接、新新药新技技术应用用、医护护配合等等环节。 2）高高危人群群培训：执行制制度不规规范，责责任心不不强，工工作时注注意力不不集中，上上班时状状态不佳佳，护患患交流障障碍，性性格、角角色不匹匹配以及及临时工工、进修修、实习习护士业业务能力力欠缺等等因素。 3）高高危

28、时段段警示：繁忙，中中夜班，交交接班，节节假日等等时间。 4）高高危意识识防范：主观意意识过强强，缺乏乏安全意意识，法法制观念念淡薄。4、科室室制订切切实可行行的防范范措施1）各病病区有专专科安全全防范措措施。 2）每每天交班班天天有有安全警警示语。 3）每每周有护护理安全全讲评日日，要求求每位护护士主动动查找护护理安全全隐患，并并进行分分析、评评价、总总结。 4）科科室建立立护理安安全隐患患记录本本以便汇汇总讨论论，及时时整改。 5）安安全护理理纳入病病房的目目标管理理 aa.入入院时根根据病情情、年龄龄、精神神状况和和病区环环境，护护士需对对病人做做安全评评估。 bb.护士士长排班班合理（

29、人人力资源源充在足足、业务务力量安安排合理理）。 cc. 对对新医疗疗仪器的的使用、新业务务项目的的开展、新药物物的应用用要及时时组织全全体护士士学习训训练。 dd.每位位护士建建立工作作备忘录录本，以以防遗忘忘性差错错。5、病房房内有重重病人、重大手手术及特特殊治疗疗护理时时，必须须及时向向护理部部汇报，护护士长、高年资资护师参参加并指指导青年年护士。病情观观察，护护理书写写及时、准确、认真、规范。二、差错错事故管管理报告告制度 1、科室室差错事事故登记记报告由由护士长长或指定定专人负负责，各各病室备备有差错错事故登登记本，认认真做好好登记报报告工作作。2、发生生一般差差错由当当事人及及时登

30、记记，并向向护士长长汇报发发生经过过、原因因和结果果，由护护士长立立即核实实。3、 发生严重重差错事事故，应应由护士士长核实实后，立立即向护护理部做做口头报报告，护护理部核核实后及及时报告告院部，不不得隐瞒瞒并作好好登记。4、 发生严重重差错事事故后，应应积极采采取有效效措施，将将差错事事故造成成对病人人的损害害降至最最低限度度。5、 发生医疗疗事故争争议时，按按医疗疗事故处处理条例例的规规定进行行医疗文文件封存存，有关关该病人人的标本本、化验验结果、药品、血袋、器械、记录等等妥善保保管，不不得销毁毁或涂改改。对疑疑似输液液、输血血、注射射、药物物等引起起不良后后果的医医患双方方应当共共同对现

31、现场实物物进行封封存和启启封，封封存的实实物交医医疗机构构保管。6、 凡发生严严重差错错事故后后，当事事人应在在24小小时内写写出书面面认识。有关科科室组织织专题讨讨论分析析意见制制订整改改措施。7、 对严重差差错事故故，护理理部应指指派专人人进行调调查，及及时组织织讨论，提提出讨论论意见，交交院医疗疗事故鉴鉴定委员员会进行行鉴定。8、 根据差错错事故的的性质、情节本本人态度度，结合合有关规规定，作作出严格格处理。9、 护生发生生差错，由由带教老老师负责责，进修修职工则则后果自自负。10、发发生重大大差错事事故，对对当事人人进行离离岗培训训或其他他行政处处分，以以吸取教教训杜绝绝覆辙。附：处理

32、理护理差差错事故故预案流流程图 一般差差错处理理流程图图处理护理理差错事事故预案案流程图图 发 生医疗事故、过失行为、事故争议报告值班医生、科室负责人、护士长并登记封存有关资料与实物采取措施避免或减少损害报 告 护 理 部调查、核实上 报向患者做工作科室检查整改革当事人教育、培训、处理全院通报引以为鉴定一般差错错处理流流程图报告护士长并登记汇报护理部汇报汇报科 室 整 改发生一般差错分级护理理制度一、特级级护理指征：1、病情情危重，随随时会出出现病情情变化而而需要抢抢救者。2、各种种重大手手术、复复合伤等等需监护护者。护理要求求：1、设特特别护理理组，由由专人护护理。严严密观察察生命体体征及病

33、病情变化化。2、根据据病情配配备抢救救器械及及药品能能及时配配合抢救救。3、制定定护理计计划，书书写护理理病案，认认真填写写各种护护理记录录及护理理登记表表。 4、正确执执行各项项治疗护护理措施施，保证证各输液液、引流流管道通通畅。 5、认真做做好基础础护理： （11）每天天晨、晚晚间护理理各一次次，给于于皮肤、头发护护理，每每天更衣衣一次。 （22）每天天口腔护护理22次（包包括洗脸脸、洗手手）。 （33）每二二小时翻翻身一次次（或遵遵医嘱），褥褥疮护理理一日三三次并做做好会阴阴护理。 6、针对病病人的心心理状态态，做好好心理护护理及健健康宣教教。二、一级级护理指征： 1、病情危危重，需需绝

34、对卧卧床休息息，生活活不能自自理者。 2、特大手手术及各各种大手手术后113天，根根据医嘱嘱及病情情。 3、昏迷、休克、肾衰、惊厥 、子痫痫 等。护理要求求： 1、严密观观察病情情变化，每每30分分钟巡视视一次。 2、正确落落实各种种治疗护护理措施施，按时时详细填填写护理理记录。 3、加强基基础护理理，防止止并发症症： （11）床上上沐浴每每周一次次，皮肤肤护理、头发护护理早、晚各一一次。 （22）口腔腔护理包包括洗脸脸、洗手手早、晚晚各一次次，晚间间护理每每天会阴阴清洁及及洗脚一一次。 （33）协助助病人经经常翻身身，昏迷迷病人二二小时翻翻身一次次，褥疮疮护理每每班一次次，要做做好记录录。

35、（44）生活活上给予予周密照照顾，按按时喂饭饭、服药药，并送送茶水、送便器器到床边边。 4、认真做做好心理理护理，在在巡视中中做好入入院宣教教及康复复指导。三、二级级护理指征： 1、病重期期急性症症状消失失，大手手术后病病情稳定定，但生生活不能能完全自自理者。 2、年老体体弱或慢慢性病患患者，不不宜过多多活动者者。 3、普通手手术者或或轻型子子痫者。护理要求求：1、注意意观察病病情，观观察特殊殊治疗和和特殊用用药后的的反应及及效果，每每12小时时巡视一一次。2、根据据病情可可在床上上或床边边进行轻轻度活动动。3、协助助病人做做好晨、晚间护护理，如如洗脚、刷牙、洗脸等等。并鼓鼓励病人人多翻身身。

36、4、针对对不同疾疾病，做做好卫生生宣教及及出院指指导。四、三级级护理指征：1、一般般慢性病病，轻症症，术前前检查准准备阶段段的病人人，正常常孕妇等等。2、各种种疾病或或术后恢恢复期病病人。3、能下下床活动动、生活活自理者者。护理要求求： 1、每日巡巡视二次次，掌握握病人病病情及思思想情况况，注意意病人的的饮食及及休息。每日测测体温、脉搏、呼吸一一次。 2、督促遵遵守院规规，做好好卫生宣宣教及健健康教育育。分级护理理落实制制度 一、分级级护理公公示要求求1、分级级护理指指征及护护理要求求，每病病区须张张贴在醒醒目的位位置并保保持公示示内容的的整洁。2、要让让每位病病人了解解自己护护理级别别及所享

37、享受相应应的护理理服务内内容。3、分级级护理公公示落实实情况纳纳入护理理部各级级护理质质控考核核中。二、分级级护理考考核要求求1、床单单位：床床单位清清洁平整整无碎屑屑（陈旧旧性血迹迹、污迹迹），病病人衣裤裤清洁，枕枕芯不外外露，床床垫下无无杂物（不不包括医医用片子子），床床旁柜清清洁、整整齐、物物品放置置有序，床床下、地地面无杂杂物。2、头发发、胡须须：头发发须经梳梳理整齐齐，清洁洁无臭味味，无胡胡须 （特特殊情况况除外）。3、口腔腔：有与与病情相相适应的的护理次次数，口口腔清洁洁无残渣渣。4、皮肤肤、会阴阴：全身身皮肤清清洁（包包括两耳耳廓后皮皮肤、腹腹股沟无无污迹），鼻鼻孔、眼眼眦 清清

38、洁，留留置导尿尿管病人人会阴护护理1次次/日，导导尿管口口清洁，无无陈旧性性分泌物物（用鼻鼻导管吸吸氧或鼻鼻饲流质质病人须须用生理理盐水棉棉签清洁洁鼻孔），无无胶布痕痕迹。5、指（趾趾）甲：指、趾趾甲须经经修剪平平滑、不不太长，无无污垢（特特殊情况况除外）。6、各种种导管：按统一一的规定定护理 ，妥善善固定，无无扭曲，管管壁清洁洁，引流流管通畅畅，气管管套管外外观清洁洁，系带带无陈旧旧性血迹迹。7、掌握握病情：护士了了解病人人姓名、诊断、主要病病情、主主要治疗疗、情态态、饮食食、活动动度和置置管情况况、主要要护理措措施、异异常化验验、护理理记录与与病情相相符合。8、补液液观察：有输液液记录单单，项目目齐全，滴滴速正确确，定时时巡视，滴滴速单保保留一周周。控制制滴速的的用药应应严格按按要求执执行。9、褥疮疮预防：按时翻翻身有记记录，体体位放置置正确，有有防治措措施，无无褥疮发发生。外外院带入入或难免免褥疮有有报告制制度。10、分分级护理理符合率率：分级级护理与与医嘱相相符合，分分级护理理与病情情相符合合，分级级护理与与考核要要求相符符合。