[消化系统常见病问答]消化系统常见病.docx

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1、消化系统常见病问答消化系统常见病 哪些疾病可出现“黄疸”? 黄疸是肝、胆、胰三脏器疾病中常见的一个症状，如病毒性传染性肝炎、胆石症、胆管癌、胰腺炎，胰腺癌、药物性肝病黄疸持续时间越长，肝、心、肾及体内免疫功能受损越严峻。所以，在黄疸出现后24周内确定诊断是必要的。病情严峻时可借助“血液透析”等方法，使血中胆红素很快降下来，以爱护机体少受损伤。 由于引起黄疸的病因较多，在鉴别病因时常遇到困难，所以，患者在就诊时应尽量供应有关的具体资料，如近期运用的药物、食物，有无中毒物质接触 病毒性传染性肝炎有几种? 1987年定下有5种肝炎病毒，即甲，乙、丙、丁、戊(英文字母A，B、C、D、E)。甲型和戊型(

2、A、E)肝炎的传播方式为粪，口传播。人吃了被该病毒污染的食品等而被感染。乙型(B)肝炎是经血液传播，当口腔、上消化道等处有破损，又同时有乙肝病毒入口后，可通过黏膜破口处进入血液而被感染：后又证明，乙肝病毒经唾液、精液、尿液等均可传播他人。丙型(C)肝炎的传播方式与乙型近似。 病毒性传染性肝炎的症状有哪些? 病毒性传染性肝炎的主要症状有乏力、厌食、厌油、腹泻和胃胀，部分患者可有发热、黄疸。当有症状出现后，宜早检查、早隔离、早治疗。甲型和戊型肝炎患者病情复原较快：部分乙型和丙型肝炎患者可能转为慢性，久久不能治愈，可成为病毒携带者、肝硬化 什么叫“肝硬化”? 一种或多种致病因素长期对肝脏产生损害，肝

3、正常结构被破坏，肝细胞变性坏死，再生结节出现，结缔组织增生，肝纤维化慢慢加重，肝硬化已经形成。从外观看，肝体缩小变形，肝面呈灰褐色，凸出的小结节散在可见。肝硬化发生后，肝脏原有的很多功能出现不同程度的减退，很多慢性肝病的体征和症状渐渐表现出现。 肝硬化由何而来? 据报道，国外多由酒精引发肝硬化，国内多由乙型肝炎发展成肝硬化。我国酒精性肝硬化者逐年增多。血吸虫病、胆汁性肝硬化、红斑狼疮、肝豆状核变性、某些药物或毒物、长期心功能不全、养分不良等都可引发肝硬化。 肝硬化的临床表现有哪些? 肝硬化早期(代偿期)面色灰暗、乏力，易疲乏、食欲下降、腹胀、便溏、记忆力减退等。此期由于症状较轻，不易引起患者的

4、留意，往往延误诊疗。 肝硬化晚期(失代偿期)上述诸多症状明显加重，身体消瘦，精神不振，有时可出现神志模糊甚至意识丢失，可有不规则低热，性功能明显减退，多有出血倾向(如鼻出血，牙龈出血、胃肠道出血)。体表变更有面色灰黑、黄疸，毛细血管扩张、肝掌、蜘蛛痣、皮肤出血点、皮下淤斑、水肿、腹部隆起(腹水引起)等。临床检查可发觉有食管静脉曲张，脾脏明显增大。临床化验：白细胞，血小板、血红蛋白均降低，肝功能异样，血氨波动增大等。 肝硬化有哪几种并发症? 肝硬化有6种并发症：肝性脑病；上消化道出血；细菌性腹膜炎；肝肾综合征；电解质和酸碱紊乱；肝癌。这些并发症不仅是肝硬化病情严峻的表现，也是导致晚期肝硬化死亡之

5、因。 哪些缘由可促使肝硬化患者形成腹水? 低蛋白血症肝硬化时肝脏制造白蛋白的实力明显下降，当血液中白蛋白低于25克升时，血管内的血浆渗透压下降，血液中的水分易外溢到腹腔，低蛋白血症是腹水形成的重要因素。 门脉高压腹部脏器和腹腔淋巴液生成增加，促进腹水形成。 其他肾功能下降，肾血流量削减，易发生钠和水的潴留。醛固酮和抗利尿激素增加也促发腹水生成。 “肝性脑病”是怎样发生的? 急性、慢性严峻肝病患者出现精神、神经、意识变更甚至昏迷，称它为“肝性脑病”(也叫肝昏迷)。引起肝性脑病发生的缘由主要有两个：一是由于肝细胞功能衰退，无力将有毒的代谢产物(氨，硫醇)清除掉，导致多种代谢出现紊乱：二是体内代谢产

6、生的有毒物质(肠源性苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸分别生成苯乙胺、酪氨和5-羟色胺)可绕过肝脏，干脆进入脑部。 肝功能不全时，肝脏不能将“硫醇”分解，造成患者血、尿中硫醇含量增高，在呼气和尿液中均有大蒜或烂苹果气味，称之为“肝臭”。 哪些因素可诱发肝性脑病? 溃疡病或食管静脉曲张引发的上消化道出血这会造成肝脏缺氧，肝细胞更简单发生坏死，肝的解毒功能快速下降；另外，上消化道出血后必有积血在肠道，这又会使“血氨”上升，这两个因素就可促发肝昏迷的发生。出血量越大，肝昏迷发生增速，抢救越费时费劲。 水、电解质进一步失调肝硬化患者平日就常有水、电解质的失调，如低血钾、低血钠及低氧血症。当有大量腹水时，常大量运

7、用利尿剂或放腹水，这可引发大量蛋白质和电解质(钾、钠、氯)丢失，此刻易诱发肝昏迷出现。 感染绝大多数肝硬化患者免疫力下降，他们已无力反抗来自体外或体内的各种感染。一旦发生感染，急需医务救助，否则后果严峻。 其他多吃蛋白质食物(如蛋类、肉类等)是引发肝昏迷的常因，外科手术、麻醉、酗酒等也是肝性脑病的诱发缘由。 肝昏迷的临床表现有哪些? 肝昏迷前期此期患者的临床表现较为困难。如有的患者表现为兴奋、话多、喜交谈、举止失当、入睡困难；有的患者则缄默寡言、话语模糊、思维缓慢；有的患者烦躁担心、恐惊不断、语无伦次、思维错乱、意识模糊、嗜睡明显，定向力，计算力和记忆力下降：有的患者先兴奋，后转为缄默、抑制；

8、有的患者抑制与兴奋交替出现，最终进入昏迷状态。 肝昏迷期如肝昏迷前期未得到刚好的救治，若干小时或几天后就进入昏迷期，表现为昏迷、精神错乱、呼之可应，再发展则呼之不应，对刺痛无任何反应。 肝硬化患者为什么简单发生食管静脉曲张? 要了解食管静脉曲张形成的缘由还得从门静脉高压说起，只要大家看明白图示，就会知道食管静脉曲张是怎么形成的。 门静脉是将腹腔内脏血流汇合后送入肝内的一支大血管，在肝硬化晚期，进肝的血循环明显受阻，门静脉内压力增高。当压力增高到肯定程度时，一些在人诞生后即关闭的血管又被重新启动，医学上称它为“侧支循环”，这样就可以把来自内脏而又不能进入肝脏的血流通过“侧支循环”回流到心脏。 血流从门静脉1起先胃静脉4食管静脉丛5奇静脉6上腔静脉3心脏10 食管静脉丛充盈越明显，食管静脉曲张越严峻，在进食过程中，曲张的食管静脉易被食物擦破而发生出血。