科技计划项目验收申请表.docx

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1、科技计划项目验收申请表 科技安排项目验收申请表项 目 编 号 ：项 目 名 称 ：申请验收单位 ：主管 部 门：申请验收日期 ： 申 请 验 收 单位名称通信地址项目负责人联系电话邮政编码电子信箱单 位 单位性质1. 大专院校 2. 科研院所 3. 企业 4. 其他 项目起始时间 年月 项目安排完成时间 年月 验收形式 安排 验收时间 验收地点 主 要 研 究 内 容 与 任 务 完 成 情 况 项 目 主 管 部 门 意 见 负责人审核: 年月日 省 科 技 厅 主 管 业 务 处 、单 位 意 见 主管处、单位负责人签字:年月日 附件 2： AA 省科技安排项目验收证书项 目 编 号 ：项

2、 目 名 称 ：完 成 单 位 ：（盖章）参 加 单 位 ：验收组织部门 ：验 收 日 期 ： AA 省科学技术厅 二一一年制一、基本信息 1. 项目概况 完 成 单 位 单位名称单位性质 （）1. 大专院校 2. 科研院所 3. 企业 4. 其他 项目负责人电话邮政编码电子信箱通信地址项目主管部门项目起始时间项目完成时间 成 果 形 式 (可选多项)1. 论文论著 2. 探讨(询问)报告3. 新产品(或农业新品种)4. 新装置5. 新材料 6. 新工艺(或新方法、新模式) 7. 计算机软件 8. 技术标准9. 专利10. 其它 成 果 水 平 1. 国际领先2. 国际先进3. 国内领先 4.

3、 国内先进5. 省内领先6. 其它 专利申请(件) 发 明好用新型外观设计专利授权(件) 发 明好用新型外观设计发表论文（篇）论文总数 科学引文索引（SCI）工程索引（EI）出版科技著作 （部）制定技术标准 （个）新 产 品 （个）农业新品种 （个）建成新装置 （套）新 工 艺 （项）2. 项目负责人状况 姓名 性别 诞生年月 专 业 学 历 职 称 联系电话 3. 项目研发人员状况单位：人 项目研发人员总数其中:博士 硕士其中:高级职称 中级职称其中:在校探讨生4. 项目实际到位经费状况单位：万元 项目 总经费国 家 拨 款 省科技厅拨款 市 县 拨 款 部 门 拨 款 自 筹 （含贷款）其

4、 它5. 省拨经费支出状况单位：万元合计 5. 资料印刷费1. 仪器设备购置及修理费 6. 调研差旅费2. 能源及材料消耗费 7. 鉴定验收费3. 场地租赁费 8. 管理费4. 试验外协费 9. 其它费用1. 主要解决的关键技术与创新点 2. 技术指标 3. 经济指标 4. 经济社会效益 二、目标任务完成状况三、验收看法 验收专家组组长： 副组长： 年 月 日四、项目主要参与人员名单 姓名 性别 诞生年月 技术职称 学历 工作单位 担当的主要探讨任务 本人签名五、验收专家组名单 姓名 工 作 单 位 所学专业 现从事专业 职务/职称 本人签名六、项目管理部门看法 项 目 主 管 部 门 意 见 单位负责人审签： （盖章）年月日省 科 技 厅 意 见主管业务处、单位负责人审签： （部门盖章）年月日