中医调理嗅觉障碍_中医综合治疗嗅觉障碍疗效观察.docx

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1、中医调理嗅觉障碍_中医综合治疗嗅觉障碍疗效观察 万臻张林香刘梅月 摘要：目的：找寻一种简洁、好用、有效的治疗嗅觉障碍的方法。方法：将68例嗅觉障碍患者分为治疗组和比照组。治疗组34例，采纳自拟中药方剂协作迎香穴注射治疗。比照组34例采纳强的松、VitBco、ATP等药物治疗，进行两组疗效对比。结果：治疗组，总有效率为85.3，比照组总有效率为47.1，经卡方检验，两组治疗总有效率有显著差异性(P0.05)。结论：自拟中药方剂协作迎香穴位注射治疗嗅觉障碍，效果满足，比西医治疗有优势。 关键词：嗅觉障碍；失嗅；中医治疗；穴位注射 嗅觉障碍又称失嗅，是临床上较为常见的一类症状，现代医学分传导性，神经

2、性和混合性3种。传导性嗅觉障碍多由炎症，鼻内堵塞，喉切除等引起，对因治疗多易复原，神经性嗅觉障碍病因较多，治疗方法也多，但疗效不佳。自2003年1月以来笔者采纳自拟中药方剂协作穴位注射综合治疗68例，效果满足，现报道如下。 1临床资料 本组神经性嗅觉障碍68例，男41例，女27例；年龄1367岁；病程2个月29年；发病缘由：感冒后发病2l例，烟酒不节15例，头颅外伤9例，化学药品刺激7例，病因不明16例。嗅觉检查：主要受条件限制，仅做主观检查。测嗅物为食醋、酒精、汽油、凉爽油，并以纯净水做比照剂，请患者交替嗅测嗅物，同时说出嗅物的名称及气味强度，记录检查结果，治疗结束后，再赐予同样测嗅物检查嗅

3、觉，将治疗前后结果作对比。笔者将68例患者随机平均分为A、B两个组，每组各34例，A组为治疗组，B组为比照组。 2治疗方法 A组采纳中医综合治疗，自拟中药方剂：桃仁12g，红花12g，丹参12g，黄芪15g，当归9g，川芎9g，升麻9g，枳壳9g，白芷9g，辛夷9g，鹅不食草30g，石菖蒲6g。日1剂，用水400mL煎至250mL分2次服。协作穴位注射：选迎香穴，用1mL皮试一次性注射器，按针灸手法入针，得气后回抽无血注入当归注射液，每次注入0.2-0.5mL，每次1侧，隔日交替，7天为1个疗程，依据病情一般治疗1-5个疗程。B组采纳西医治疗：强的松、VitBco、ATP等药物治疗。 3疗效标

4、准及治疗结果 推断：嗅觉复原，对全部测嗅物辨别正确、快速，随访1年嗅觉正常为显效；嗅觉好转对1种或以上测嗅物辨别复原或提高，对全部测嗅物辨别稍迟钝为有效；嗅觉无改善，对测嗅物不能辨别为无效。A、B两个组共68例疗效对比。 统计数据用卡方检验x2=11.81，x20.5(2)=10.60，x2X20.2(2)，P0.05结果显示有显著差异性。说明采纳中医综合治疗，效果明显，比西医治疗有优势。 4病案举例 李某，男，35岁，2003年10月16日就诊。述3年前患上呼吸道感染治愈后，嗅觉丢失，不闻香臭，经服用西药治疗无效，辗转至本科就诊。专科检查：鼻腔通畅，鼻中隔居中，鼻甲无肿大，黏膜色泽正常，鼻道

5、内无异样分泌物。鼻窦CT摄片提示为正常影像。测嗅物检查嗅觉：不能说出测嗅物的气味及名称。诊断：失嗅(神经性嗅觉障碍)。投以上方协作当归注射液迎香穴注射，经3个疗程治疗，嗅觉复原正常，症状消逝而愈，随访2年3个月嗅觉良好。 5探讨 本病病因困难，祖国医学散见在各类病症中，称之为失嗅。中医认为：脾肺气虚、鼻窍堵塞、气滞血瘀、脉络失营，均易导致嗅觉减退；现代医学依据文献报道目前大约有200多种疾病和40多种药物可引起嗅觉障碍，包括先天畸形、肿瘤、感染、外伤、中毒、养分不良等诸多因素，西医常用激素、维生素、锌剂等治疗，但效果不佳。到目前为止，关于嗅觉功能的检查：分主观和客观检测，客观测试法如嗅觉诱发电

6、位(OEPS)测试，嗅觉诱发脑电图(EEG)等尚在试验探讨阶段。对嗅素的确定，正常人嗅阈的正常值，尤其定性检查尚无牢靠而简便的仪器，因此对嗅觉的检查仍停留在简洁的主观定性测试水平，笔者选用食醋、酒精、汽油、凉爽油，并以纯净水做比照作测嗅剂，以自拟中药方剂协作穴位注射综合治疗，多数病人复原对其试剂的嗅觉功能。自拟中药方剂中桃仁、红花、丹参、川芎、当归、活血化瘀，祛瘀生新，促进组织修复与再生，兴奋呼吸中枢，兴奋支气管平滑肌；辛夷、石菖蒲、白芷、鹅不食草善通鼻窍，善治不闻香臭的鼻疾；黄芪补益脾肺之气；升麻升举脾胃清阳之气；枳壳行气消痰，有兴奋平滑肌的作用。现代医学认为：活血化瘀中药可以祛瘀生新，促进组织修复与再生，能削减嗅上皮的萎缩变薄及嗅腺的黏液腺性化生，促进嗅觉细胞和嗅腺的再生；支气管平滑肌和呼吸中枢的兴奋可以改善鼻和肺的通气量，有利于气体接触嗅区黏膜以提高嗅觉功能。迎香穴属手阳明大肠经，肺与大肠相表里，肺开窍与鼻，故灵枢脉度曰：“肺气通与鼻，肺和则鼻能知香臭矣”。在临床中发觉迎香穴药物注射能行气通窍、活血化瘀，对鼻塞、鼻渊、失嗅等病症有效；协作自拟中药方剂综合治疗嗅觉障碍效果志向。