危重新生儿中心建设制度汇编gqvl.docx

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1、目 录录一、 卫卫计委文文件：5二、 危危重新生生儿救治治中心组组织机构构7（一）危危重新生生儿会诊诊救治中中心领导导小组7（二）危危重新生生儿会诊诊救治中中心专家家救治组组7（三）危危重新生生儿会诊诊救治中中心管理理委员会会8（四）危危重新生生儿会诊诊救治中中心质控控小组8（五）危危重新生生儿会诊诊救治中中心后勤勤保障小小组9（六）危危重新生生儿会诊诊救治中中心感染染控制小小组9三、危重重新生儿儿救治中中心制度度91、危重重新生儿儿救治中中心工作作制度92、医学学伦理委委员会工工作制度度103、绿色色通道管管理制度度164、 危危重新生生儿救治治专家组组工作制制度185、危重重新生儿儿管理制

2、制度196、危重重新生儿儿转运制制度：227、入院院管理制制度288、出院院管理制制度299、转科科（转出出、转入入）制度度3010、母母乳喂养养保障制制度3111、产产、儿科科合作制制度3212、医医疗设备备操作、管管理制度度3313、特特殊药品品管理制制度3414、抗抗菌药物物分级使使用管理理制度3515、安安全管理理制度3816、不不良预后后处置管管理制度度4017、医医疗不良良事件防防范与处处理制度度4118、医医疗不良良事件主主动报告告制度4819、定定期随访访制度5220、探探视制度度5321、出出生缺陷陷报告制制度5422、死死亡报告告卡管理理制度5423、死死亡新生生儿遗体体处

3、理制制度5524、疑疑难危重重病例讨讨论制度度5725、死死亡病例例讨论制制度57四、各级级各类人人员职责责581、危重重新生儿儿救治中中心各小小组职责责58（1）、危危重新生生儿救治治中心建建设领导导小组职职责58（2）、危危重新生生儿救治治中心管管理委员员会职责责59（3）、医医学伦理理委员会会人员职职责59（4）、危危重新生生儿救治治中心宣宣教与培培训管理理组职责责62（5）、院院内抢救救小组职职责62（6）、救救治专家家组职责责：63（6）、质质量控制制小组职职责：63（7）、感感染控制制小组职职责：64（8）、后后勤保障障组职责责652、各级级各类人人员职责责：65（1）、新新生儿科

4、科主任职职责：65（2）、新新生儿科科主任医医师（副副主任医医师）职职责67（3）、新新生儿科科主治医医师职责责：68（4）、新新生儿科科住院医医师职责责68五、突发发事件应应急处置置预案69（一）、患患儿发生生呛奶等等窒息时时的应急急预案69（二）、患患儿发生生坠床的的应急预预案71（三）、患患儿突发发性猝死死应急预预案73（四）、小小儿惊厥厥的应急急预案：75（五）、小小儿休克克应急预预案78（六）、新新生儿病病房医院院感染应应急管理理预案81（七）、输输液反应应应急预预案82（八）、医医疗不良良事件应应急预案案84（九）、医医疗纠纷纷应急处处置预案案87（十）、职职业暴露露应急预预案95

5、（十一）、医医院发生生火灾应应急预案案：1022（十二）、停停水应急急预案1099（十三）、停停电应急急预案1133六、诊疗疗规范1199（一）、新新生儿窒窒息诊疗疗规范：1199（二）、新新生儿呼呼吸衰竭竭1244（三）、新新生儿急急性心力力衰竭1311（四）、新新生儿休休克1366七、危重重新生儿儿护理常常规1444（一）、一一般护理理常规：1444（二）、人人工气道道护理常常规1488一、 卫计委文文件：二、 危重新生生儿救治治中心组组织机构构（一）危危重新生生儿会诊诊救治中中心领导导小组组 长长：XXXX 院 长 成 员员：XXXX领导小组组主要负负责急危危重症新新生儿抢抢救过程程中的

6、决决策、协协调、后后勤保障障工作，科科室遇到到重大抢抢救时，一一定要及及时上报报至领导导小组副副组长以以上成员员，保障障急危重重症新生生儿得到到有效救救治。当当县域内内有急危危重症新新生儿需需要会诊诊时，领领导小组组负责抽抽调专家家救治组组成员组组成专家家救治团团前去会会诊，指指导抢救救治疗。（二）危危重新生生儿会诊诊救治中中心专家家救治组组专家救治治组负责责急危重重症新生生儿抢救救过程中中的医疗疗救治工工作，当当抢救发发生或需需要院内内会诊时时，救治治组组长长及副组组长、医医务科、医医院总值值班负责责按照抢抢救工作作的需要要及时通通知专家家组成员员及时参参与抢救救治疗及及院内会会诊。专专家组

7、成成员接到到抢救或或会诊通通知后，要要在第一一时间赶赶到抢救救现场参参与抢救救与会诊诊，否则则将严肃肃处理。（三）危危重新生生儿会诊诊救治中中心管理理委员会会管理委员员会负责责本中心心业务发发展规划划的制定定、人才才配置、培培养计划划的审议议和落实实、各项项制度落落实情况况的日常常检查等等事宜，具具体工作作开展由由中心副副主任XXXX负负责。（四）危危重新生生儿会诊诊救治中中心质控控小组组 长长：XXXX 新生儿儿科主任任成 员员：质控小组组负责全全过程质质量控制制，定期期分析医医疗与护护理质量量，提出出改进意意见并落落实，保保证中心心医疗、护护理、感感控技术术治疗和和服务质质量的持持续改进进

8、。（五）危危重新生生儿会诊诊救治中中心后勤勤保障小小组组 长长： 副院长长成 员员：负责危重重新生儿儿救治、转转运过程程中的血血液供应应、药品品供应、设设备安全全、物资资配备、网网络保障障、车辆辆调度安安全保卫卫等工作作。（六）危危重新生生儿会诊诊救治中中心感染染控制小小组组 长长：XXXX成 员员：负责责科室的的感染控控制工作作，制定定符合新新生儿特特点的医医院感染染控制工工作制度度及工作作流程，并并督促进进行实施施及日常常督导。三、危重重新生儿儿救治中中心制度度1、危重重新生儿儿救治中中心工作作制度（1）、建建立健全全危重新新生儿救救治登记记各项管管理制度度和监测测系统； （2）、掌掌握危

9、重重新生儿儿发病动动态和流流行趋势势；了解解危重新新生儿相相关危险险因素在在不同人人群和地地区的分分布；实实施危重重新生儿儿救治监监测报告告工作。 （3）、评评价危重重新生儿儿预防控控制效果果，为防防控政策策的制定定和调整整提供科科学依据据。对辖辖区内危危重新生生儿调查查和随访访调查，负负责掌握握本单位位危重新新生儿新新发病例例信息的的收集。 （4）、负负责对危危重新生生儿救治治登记处处反馈新新患者和和死亡病病人核实实，并及及时登记记上报。 （5）、组组织院内内工作人人员的培培训和内内部考核核评估。 （6）、参参加危重重新生儿儿救治中中心召开开的例会会和培训训，不断断提高自自身业务务素质。2、

10、医学学伦理委委员会工工作制度度基于生命命健康科科学和创创新的生生物技术术所取得得的快速速发展，面面对医疗疗、科学学技术、卫卫生政策策迅速发发展所带带来一系系列生命命伦理问问题，医医院伦理理委员会会在提升升以病人人为中心心的服务务和在涉涉及人体体生命的的道德与与伦理问问题的实实践中发发挥积极极重要的的作用，加加强医学学伦理道道德建设设，促进进生命伦伦理学原原则与现现代生物物医学实实践紧密密结合，是是医院现现代化发发展的需需要。 第一章 总则 第一条 医院伦伦理委员员会是在在院长领领导下，为为发展在在本医院院内的医医学伦理理问题进进行医学学伦理决决策的咨咨询机构构。 第二条 医院伦伦理委员员会遵守

11、守赫尔辛辛基宣言言规定，要要遵循国国际公认认的不伤伤害、有有利、公公正、尊尊重人的的原则以以及合法法、独立立、称职职、及时时和有效效的工作作原则开开展工作作。 第三条 医院伦伦理委员员会以维维护人的的健康利利益、促促进医学学科学进进步、提提高以病病人为中中心的服服务意识识为工作作目标，兼兼顾医患患双方的的利益，积积极促进进医院生生命伦理理学的实实施与发发展。 第二章 组织机机构及职职责 第四条 医院伦伦理委员员会由一一定数量量(7-11人人)的医医、护、药药、医技技科技人人员、医医院管理理工作者者、法律律工作者者、医学学心理工工作者及及社会工工作者(必要时时可聘请请社会及及宗教工工作者)组成，

12、设设主任委委员一人人、副主主任委员员二人，委委员若干干人。 第五条 医院伦伦理委员员会委员员实行任任期制，任任期三年年。可以以连任。委委员可根根据需要要有所变变更。如如有变动动，应及及时补充充，以保保证足够够数量的的委员开开展工作作。 第六条伦伦理委员员会成员员应接受受有关生生命伦理理学和卫卫生法的的教育和和培训，委委员会应应制定培培训计划划，以不不断提升升委员的的素质和和能力。 第七条伦伦理委员员会设秘秘书12名，负负责受理理伦理审审查项目目、安排排会议日日程、会会议记录录、决议议通告、档档案管理理及其它它日常工工作。 第三章 任务 第八条 医院院伦理委委员会的的主要任任务是维维护患者者及医

13、务务工作者者的权益益，论证证本院的的医学伦伦理及生生命伦理理问题，开开展生命命伦理学学普及教教育活动动，对涉涉及人体体或人体体标本的的项 目目进行伦伦理审查查和批准准，并提提供咨询询服务。 第九条 评价价、论证证本院开开展的涉涉及人体体试验的的科学研研究课题题的伦理理依据，贯贯彻知情情同意原原则，审审查知情情同意文文件，对对研究课课题提出出伦理决决策的指指导性建建议。 第十条 讨论论、论证证本院临临床实践践中遇到到的生命命伦理难难题，提提出伦理理咨询意意见。 第十一条条 对对本院已已经实施施或即将将引进的的医学创创新技术术；对已已经开展展或即将将开展的的重大医医疗技术术；对医医务人员员或病人人

14、（包括括病人亲亲属）的的咨询与与请求；对院长长提出委委托的事事件，进进行生命命伦理的的讨论、论论证。 第四章 工作程程序 第十二条条 医院院伦理委委员会接接受委托托人咨询询论证的的文件必必须由委委托人提提出申请请，填写写申请表表并提供供完整的的资料及及委托目目的。 第十三条条 医院院伦理委委员会采采取阅卷卷，实地地考察调调查、听听证等方方式，对对项目或或事件进进行全面面了解。 第十四条条 医医院伦理理委员会会的例会会程序为为：（11）介绍绍被论证证事件的的原本（22）查验验有关论论据（33）提问问（4）论论证（55）表决决。 第十五条条 医医院伦理理委员会会根据所所论证项项目或事事件的情情况，

15、可可邀请有有关领域域的专家家参加讨讨论，论论证。 第十六条条 医医院伦理理委员会会论证的的事件如如与委员员会委员员有关时时，该委委员应回回避。 第十七条条 医医院伦理理委员会会接受院院长提出出的咨询询，需将将所论证证的结果果以记要要的形式式，由参参会委员员签名，向向院长提提出咨询询报告，供供院长决决策参考考。 第十八条条 医医院伦理理委员会会及其成成员，对对于论证证事件中中的医学学伦理咨咨询意见见，只作作为讨论论意见记记录在案案，供决决策参考考，不具具有直接接行政效效力。 第五章 跟踪审审查 第十九条条 伦伦理委员员会对所所有批准准的研究究进展进进行跟踪踪审查，从从作出决决定开始始直到研研究终

16、止止。 第二十条条 跟跟踪审查查的形式式： 1、现场场督察。到到达研究究专业科科室，访访视研究究者和受受试者，检检查知情情同意过过程和知知情同意意书签署署情况，检检查研究究是否遵遵循试验验方案、GGCP规规范和伦伦理委员员会批件件的要求求； 2、听取取临床试试验机构构年度工工作总结结和临床床研究进进展报告告； 3、根据据研究方方案的性性质和可可能发生生的不良良事件，在在批准研研究时确确定的跟跟踪审查查计划； 4、以下下情况和和事件要要求研究究者及时时向伦理理委员会会报告，重重新审查查： （1）对对方案的的任何修修改，其其可能影影响受试试者权利利、安全全和（或或）福利利或福利利，或影影响研究究的

17、实施施； （2）与与研究实实施和研研究产品品有关的的、严重重的和意意外的不不良事件件，以及及研究者者、申办办者和管管理机构构所采取取的措施施； （3）可可能影响响研究受受益/风风险比的的任何事事件或新新信息。 第二十一一条 跟跟踪审查查的要求求： 1、需做做出跟踪踪审查决决定时，法法定到会会人数应应符合本本规程的的规定； 2、跟踪踪审查的的决定应应公布并并传达给给申请者者； 3、凡研研究暂停停、提前前终止，申申请者应应及时书书面通知知伦理委委员会暂暂停、终终止的原原因，暂暂停、提提前终止止的研究究所取得得的结果果的总结结应递交交伦理委委员会； 4、研究究的最后后总结报报告副本本应递交交伦理委委

18、员会。 第六章 伦理理审查原原则、职职权范围围及审查查程序 第二十二二条 伦理审审查应遵遵循以下下原则： 1、对受受试者的的危险最最小； 2、试验验危险性性/受益益比合适适； 3、对受受试者的的选择无无偏向； 4、试验验前需取取得书面面知情同同意书； 5、保证证不公开开受试者者的资料料； 6、受试试者参加加试验不不受压力力； 7、保证证研究者者及研究究条件合合格 第二十三三条 伦理审审查职权权范围 伦理委员员会负责责审查和和监督医医院任何何涉及人人或人体体标本的的研究项项目，包包括： 1、审查查所有涉涉及人或或人体标标本、组组织的研研究项目目是否符符合伦理理要求； 2、有权权要求研研究人员员提

19、供或或修订研研究方案案和知情情同意文文件； 3、终止止或暂停停已批准准的试验验； 4、审查查执行中中的研究究项目方方案及知知情同意意书的修修订； 5、监测测已审批批项目的的实施； 6、审查查上报的的已审批批项目实实施过程程中发生生的与研研究有关关及无关关的不良良事件。 第二十四四条 伦理审审查程序序 1、医学学伦理委委员会对对项目的的审查意意见应在在讨论后后以无记记名投票票的方式式进行表表决。只只有参与与审查的的伦理委委员会成成员才有有表决权权； 2、参加加该项目目的委员员在审查查和表决决时应回回避，不不参与投投票； 3、会议议有2/3以上上（含22/3）委委员参加加才可开开会，同同意票应应超

20、过法法定到会会人数的的半数； 4、审查查的结果果可以是是：1.同意 2.作作必要的的修改后后同意 3.修修改后再再议4.不同意意； 5、非正正式的建建议可作作为决定定的附件件； 6、对否否决项目目及修改改后再议议项目应应详细说说明其理理由。 第七章 文件及及档案 第二十五五条 建档内内容 1、伦理理委员会会工作制制度，操操作规程程，审查查程序，伦伦理委员员会工作作人员职职责； 2、伦理理委员会会成员任任命文件件，伦理理委员会会委员声声明，保保密承诺诺，利益益冲突声声明，伦伦理委员员会成员员专业履履历，独独立顾问问聘请书书，伦理理委员会会成员通通讯录； 3、申请请者提交交的伦理理审查申申请表，以

21、以及所有有申请材材料的一一份副本本； 4、伦理理委员会会审查受受理通知知书，会会议日程程，伦理理委员会会会议签签到表，会会议记录录，伦理理委员会会审查批批件的副副本； 5、伦伦理委员员会成员员与申请请者或有有关人员员就申请请、决定定和跟踪踪审查问问题的往往来信件件。跟踪踪审查期期间收到到的所有有书面材材料。研研究暂停停或提前前终止的的通知。研研究的最最后总结结或报告告； 6、伦理理委员会会成员培培训计划划，培训训资料。 7、伦理理委员会会年度工工作总结结。 第二十六六条 档案管管理 秘书负责责文档存存取，办办理借阅阅和返还还手续。文文件存档档至少到到研究结结束后55年。3、绿色色通道管管理制度

22、度一、“绿绿色通道道”指医院院抢救急急危重症症伤病中中，为挽挽救其生生命而设设置的畅畅通的诊诊疗过程程，该通通道的所所有工作作人员，应应对进入入“绿色通通道”的伤病病员提供供快速、有有序、安安全、有有效的诊诊疗服务务。 二、下列列情况（不不仅限于于）列入入“绿色通通道”管理： 1、各种种原因的的休克、昏昏迷、循循环呼吸吸骤停、严严重心律律失常、急急性心肌肌梗死、急急性心力力衰竭、急急性脑卒卒中、严严重哮喘喘持续状状态、消消化道大大出血、急急性呼吸吸衰竭、急急性重要要脏器功功能衰竭竭及其他他可能危危及生命命的疾病病等。 2、各类类外伤、创创伤引起起的体表表开裂出出血、开开放性骨骨折、内内脏破裂裂

23、出血、颅颅脑损伤伤、高压压性气胸胸及其他他可能危危及生命命的创伤伤等。 3、气道道异物或或梗阻、急急性中毒毒、电击击伤、溺溺水等。 4、宫外外孕大出出血、产产科大出出血等。 5、无法法确定原原因但生生命体征征严重异异常或生生命垂危危的患者者。 6、“三三无”人员。指指无姓名名（不知知姓名）、无无家属、无无治疗经经费。 7、其它它应当享享受绿色色通道的的情况。 三、由接接诊医师师决定患患者是否否享受绿绿色通道道的服务务并上报报医务科科（非上上班时间间报总值值班）； 四、急诊诊科实行行二十四四小时连连续应诊诊制及首首诊负责责制，有有关科室室值班人人员接到到急诊会会诊请求求后应于于5分种种内到达达会

24、诊地地点。 五、伤病病员一旦旦进入绿绿色通道道，即应应实行“三先一一后”（即先先救治、先先治疗、先先检查，后后办手续续），各各有关临临床、医医技科室室（如特特检科、检检验科、放放射科、CCT室、药药房等）及及后勤部部门（如如电梯、住住院收费费处等）必必须优先先为患者者提供快快捷的服服务。急急诊科建建立“绿色通通道”记录本本，做好好详细记记录，由由急诊护护士填写写，对重重危病员员的基本本情况、联联系电话话、事发发地点、病病情摘要要、初步步诊断、诊诊疗措施施及去向向作详细细记录以以便查核核。 六、全院院医务人人员均有有义务积积极参加加“绿色通通道”的抢救救工作，不不得推诿诿病人，或或对“绿色通通道

25、”的呼叫叫不应答答。对干干扰“绿色通通道”的个人人和科室室，需追追究责任任。 七、凡遇遇涉及多多科的伤伤病员，原原则上由由对病人人生命威威胁最大大的疾病病的主管管科室收收治，必必要时会会同医务务科或总总值班协协商解决决。 八、接诊诊科室遇遇到重大大急救，病病员较多多时，应应立即通通知医务务科或总总值班并并同时报报告分管管院长，以以便组织织全院力力量进行行抢救。 九、突突发事件件（交通通事故、中中毒及其其它重特特大突发发事件）在在分管院院长的领领导下，由由医院医医务科及及总值班班进行全全面统一一指挥，协协调安排排，各科科室必须须服从指指挥和安安排。 十、 必要时启启动应急急预案。4、 危重新生生

26、儿救治治专家组组工作制制度（1）、院院外急救救须本中中心外出出接诊者者，须上上报上级级医师，并并且立即即出本接接诊，详详细记录录接诊患患儿基本本情况，以以方便制制作诊疗疗方案。 （2）、接接诊医生生接触病病人要认认真评估估患儿病病情，进进行相应应处理，并并及时向向中心专专家组汇汇报情况况，制订订好恰当当的治疗疗方案。 （3）、需需要输血血、气管管插管，相相关科室室会诊者者立即通通知相关关专家积积极会诊诊，必要要时上报报医务科科、业务务院长等等。 （4）、接接诊入中中心病房房，立即即组织专专家讨论论制订最最佳方案案，同时时评估患患儿全身身情况、内内环境、病病情严重重情况，一一旦方案案制订，需需立

27、即执执行。 （5）、一一线医务务人员工工作要严严肃认真真，坚守守岗位，全全心全意意救治危危重患儿儿，不得得擅离职职守，一一旦有病病情变化化，及时时上报高高年资医医师。 （6）、认认真做好好各项检检查工作作，杜绝绝差错发发生。 （7）、密密切观察察病情，做做好病情情交接及及表格的的记录，做做好危重重患者的的各项治治疗工作作，中心心应及时时组织危危重患儿儿的会诊诊，必要要时远程程会诊。5、危重重新生儿儿管理制制度每天(至至少隔一一天)必必须有主主治医师师查房记记录，随随时有主主任查房房记录，每每天值班班医师必必须完成成所有患患者值班班时段病病情记录录。 每周大查查房规则则：每周周三大查查房，由由科

28、主任任主持。 1)、值值班医师师负责记记录查房房要点(配有专专门查房房记录本本) 2)、每每病床主主管医生生必须准准备的工工作：三三分钟内内汇报病病例完毕毕，内容容包括： A、病例例特点：病史、体体查、实实验室检检查、影影像学及及其它检检查结果果； B、主要要治疗措措施； C、病情情变化特特点，所所处阶段段； D、存在在问题：提出自自己见解解，寻求求上级医医师解决决的要点点。 值班医师师的基本本工作 （1）、全全面了解解所有患患者的基基本情况况： A、内环环境：酸酸碱(血血气)、水水电解质质，血糖糖(禁食食者、未未正规饮饮食者、TTPN者者、肠内内营养患者者)； B、基本本病情：主要诊诊断、有

29、有几个脏脏器功能能失调； C、目前前存在的的主要问问题和主主要的治治疗方案案； D、正在在进行的的特殊治治疗、需需要观察察的主要要指征和和观察方方法； E、可能能会出现现的问题题及对策策。分析析最致命命的特点点，拟出出治疗方方案并预预测该方方案可能能出现的的变化趋趋势和对对策。 （2）、观观察所有有患者症症状和体体征的变变化，作作出相应应的诊断断，善于于发现病病情变化化的趋势势，而不不是等待待发生明明显变化化时才处处理。仔仔细分析析其特点点、诱因因，判断断与原发发病的关关系，明明确是否否为新出出现的另另一种病病抑或是是原发病病的进展展和并发发症、合合并症，给给出恰当当的治疗疗。 （3）、开开出

30、第二二天早上上所有患患者需要要检查的的基本观观察项目目：血常常规、生生化、电电解质和和特殊需需要追踪踪观察的的项目，以以利于第第二天交交班后准准确及时时判断病病情，为为上级医医师查房房准备材材料。 （4）、值值班时所所作检查查必须及及时追回回结果，以以便及时时准确判判断病情情，给予予及时治治疗。其其中胸片片，一定定要要求求放射科科及时发发出报告告。特别别关注威威胁生命命的指征征，随时时制定治治疗观察察计划(血糖、凝凝血机制制、电解解质、气气胸、酸酸碱等)。 （5）、值值班时患患者有情情况应及及时书写写病情记记录，平平稳者应应于次日日下班前前写完整整本值班班过程中中患者的的概况，并并交班给给主管

31、医医师。落落实值班班时所开开医嘱是是否已经经签名。交交班时交交代清楚楚患者的的变化规规律并指指出必须须延续的的关键治治疗措施施，病情情变化特特点和趋趋势，重重点观察察项目。 （6）、进进行关键键的有风风险的治治疗，患患者有病病情变化化，在自自行处理理紧急情情况的同同时通知知总住院院医师，若若总住院院医师不不能及时时到达则则直接通通知二线线班医师师。 （7）、在在与新收收或病情情突变的的患者家家人谈话话时，最最好请总总住院医医师或二二线医师师出面。 （8）、在在患者检检查结果果提示不不能承受受现有某某项治疗疗时，值值班医师师有权临临时决定定暂停该该治疗，并并于次日日与主管管医师交交班说明明情况以

32、以决定是是否继续续该治疗疗。 （9）、预预测患者者可能要要用到的的仪器设设备，要要第一时时间准备备好，调调试好。 （10）、记记录每天天患者的的治疗要要点和与与家属谈谈话要点点，保持持连续性性和一贯贯性。 （11）、记记录大查查房内容容，检查查当天贯贯彻查房房意见情情况。 （12）、值值班医师师下半夜夜后可视视病区情情况轮流流休息，但但病区内内应该有有医师随随时观察察病情。 （13）、急急病人之之所急，头头脑要冷冷静，处处理要抓抓住关键键。6、危重重新生儿儿转运制制度：转运指征征 一、我国国新生儿儿转运标标准实实用新生生儿学 1、早产产儿：出出生体重重20000gg或胎龄龄344周； 2、呼吸

33、吸窘迫：不论何何种呼吸吸道疾患患，有下下列情况况之一者者：FiiO20.44仍缺氧氧者；需需机械呼呼吸者；呼吸道道有梗阻阻症状者者；反复复呼吸暂暂停者。 3、循环环衰竭：血压低低，少尿尿，皮肤肤充盈不不佳者。 4、窒息息后：神神经系统统异常（肌肌张力低低、抽搐搐、抑制制状态）；酸中毒毒难以纠纠正；低低血糖、低低血钙等等代谢紊紊乱。 5、外科科疾患：膈疝，气气管食管管瘘，胃胃肠道畸畸形等。 6、产伤伤。 7、先天天性心脏脏病。 8、其他他：母糖糖尿病；新生儿儿溶血病病；宫内内发育迟迟缓；出出血性疾疾病；严严重感染染等。 还有其其他需要要监护治治疗的高高危儿。 二、新生生儿危重重病例单单项指标标：

34、凡符符合下列列指标一一项或以以上者可可确诊为为新生儿儿危重病病例 1、需行行气管插插管机械械辅助呼呼吸者或或反复呼呼吸暂停停对刺激激无反应应者。 2、严重重心律紊紊乱，如如阵发性性室上性性心动过过速合并并心力衰衰竭、心心房扑动动和心房房纤颤、阵阵发性室室性心动动过速、心心室扑动动和纤颤颤、房室室传导阻阻滞（度型以上上）、心心室内传传导阻滞滞（双束束支以上上）。 3、弥漫漫性血管管内凝血血者。 4、反复复抽搐，经经处理抽抽搐仍持持续244h以上上不能缓缓解者。 5、昏迷迷患儿，弹弹足底55次无反反应。 6、体温温30或441。 7、硬肿肿面积70%。 8、血糖糖1.1mmmol/L（220mgg

35、/dll） 9、有换换血指征征的高胆胆红素血血症。 10、出出生体重重10000克。 三、转运运前的处处理及判判断 1、选择择一个就就近、技技术力量量雄厚的的上级医医院，及及时通知知上级医医院进行行转运。 2、转运运前应积积极治疗疗、密切切监护和和稳定患患儿的体体内环境境，不能能认为患患儿马上上要被转转运而不不闻不问问。 3、转运运前应对对患儿的的下列状状态作出出判断 （1）、心心血管功功能：有有无心力力衰竭，什什么原因因引起？如有心心衰则限限制入液液量，选选用利尿尿剂及地地高辛。皮皮肤灌注注不好者者，分析析原因：失血？严重感感染？心心功能不不全？酸酸碱紊乱乱？采取取相应的的措施，用用多巴胺胺

36、、碳酸酸氢钠或或机械呼呼吸等措措施。若若有严重重心律失失常，予予相应药药物治疗疗。 （2）、肺肺部情况况：呼吸吸功能如如何（结结合体格格检查及及血气分分析），需需否气管管插管？如存在在缺氧，青青紫应调调整FiiO2，做做持续气气道正压压（CPPAP）呼呼吸，若若已做机机械通气气则调整整呼吸器器参数，并并应了解解有无气气胸存在在，作相相应处理理。 （3）、了了解体温温及环境境温度。 （4）、了了解生化化/代谢谢状态：如低血血糖、酸酸中毒、低低钠血症症。低血血糖，应应迅速纠纠正，酸酸中毒者者纠正至至pH7.22低钠血血症应逐逐渐纠正正。 （5）、有有无重度度细菌感感染：根根据病史史、体检检、血白白

37、细胞计计数及等等检查分分析细菌菌感染的的可能性性，若考考虑有细细菌感染染即应抽抽血培养养，并开开始抗生生素治疗疗。 （6）、了了解中枢枢神经系系统情况况：是否否过度兴兴奋或抑抑制，有有无颅内内出血？如有惊惊厥注射射苯巴比比妥。 （7）、有有无外科科疾患。 四、制定定规范转转诊同意意书及转转运情况况介绍 1、转诊诊前要填填写转诊诊记录单单：包括括病史、辅辅助检查查结果和和治疗进进行详细细登记，有有助于减减少转运运风险及及后续处处理。 2、向向家长解解释患儿儿病情、转转院的原原因、预预后的估估计和转转运风险险等问题题，取得得家长的的理解与与合作是是成功转转运的基基础。 3、患者者及其家家属的知知情

38、同意意、医院院间资料料的一致致是减少少医疗纠纠纷或在在医疗纠纠纷中取取得主动动的关键键。 4、家长长在转运运同意书书签字后后才能转转运，对对那些确确属无法法挽救的的患儿则则不必转转运。 5、转运运小组在在返回时时应带患患儿的XX线片或或CT片片及病历历复印件件。同族族免疫性性溶血，血血小板减减少等疾疾患时，应应取母血血10mml备检检验之需需。 6、将患患儿接回回后填写写转运记记录并小小结本例例转运工工作。 五、转运运设备、药药品及人人员： 新生儿转转运救护护车内应应设有：电源、氧氧气、压压缩空气气、转运运暖箱、监监护仪（血血压监测测仪、体体温检测测仪、经经皮氧分分压仪、二二氧化碳碳分压仪仪）

39、、呼呼吸器等等。 1、转运运暖箱：暖箱是是转运必必不可少少的设备备，患儿儿能否保保持正常常体温对对预后有有很大影影响，它它应能很很好地固固定在抢抢救车内内，并有有安置呼呼吸器、心心率、呼呼吸监护护仪、输输液泵等等医疗器器械的支支架。转转运暖箱箱应有蓄蓄电池，以以便在无无外接电电源的条条件下继继续工作作。暖箱箱应预热热，超低低出生体体重儿的的箱温调调节到335，箱温温应根据据不同出出生体重重来设置置。 2、监护护仪：具声、光光报警功功能的心心率、氧氧饱和度度与呼吸吸监护仪仪；微量血血糖监测测仪；、血压压监测仪仪；体温检检测仪；经皮氧氧分压仪仪；二氧化化碳分压压仪等。 3、呼吸吸器：有有持续气气流

40、、压压力限制制，具有有IPPPV，IIMV，PPEEPP/CPPAP的的通气方方式，并并有湿化化装置，空空氧混合合仪的呼呼吸器。 4、药品品包括：5%葡葡萄糖、110%葡葡萄糖 、255%葡萄萄糖、生生理盐水水、注射射用水、55%碳酸酸氢钠、110%葡葡萄糖酸酸钙、苯苯巴比妥妥、地高高辛、地地西泮、维维生素KK1、氨氨茶碱、肺肺表面活活性物质质、白蛋蛋白、泮泮库溴铵铵（潘夫夫龙）、氨氨苄青霉霉素、头头孢噻肟肟、肾上上腺素、异异丙肾上上腺、多多巴胺、多多巴酚丁丁胺、利利多卡因因、酚妥妥拉明、速速尿、氢氢化可的的松、肝肝素。 5、人员员：一般般派新生生儿科专专业医师师或经过过新生儿儿专业培培训的儿

41、儿科医师师一名与与合格的的护士一一名前往往转诊医医院，接接运病儿儿。 六、转运运中病情情的观察察和处理理 1、要保保持所有有转运设设备良好好的工作作状态； 2、持续续监测患患儿生命命体征，包包括体温温、心率率、呼吸吸、意识识、肌张张力及末末梢循环环情况； 3、置暖暖箱保暖暖，根据据患儿体体重设定定不同的的温度： 10000g 为为 366355 1000015500gg 为为 355344 1501125500gg 为为 344333 25000g 为为 322333 4、注意意患儿体体位，予予侧卧位位，防止止呕吐，及及时清理理呼吸道道分泌物物，保证证气道通通畅，以以安全带带缚好患患儿身体体，

42、头肩肩部保持持同一水水平线，尽尽量减少少途中震震荡。 5、将转转运暖箱箱与救护护车呈垂垂直方向向放置，锁锁定箱轮轮，以减减少途中中颠簸对对患儿脑脑部血流流的影响响。 6、如如途中患患儿病情情恶化，应应将救护护车暂停停路边进进行抢救救，待病病情稳定定后继续续转运。 7、途中中注意保保持各种种管道通通畅，防防止脱落落及移位位。 8、需要要氧疗的的患儿可可选择头头罩吸氧氧、气囊囊面罩加加压给氧氧、人工工辅助通通气及持持续气道道正压呼呼吸（CCPAPP）等方方式，但但要进行行氧疗监监测。 9、使用用静脉留留置针穿穿刺技术术迅速建建立静脉脉通路，方方便急救救用药及及补液。 10、及及时控制制惊厥、降降低

43、颅内内压、纠纠正酸中中毒、低低血糖，维维持途中中患儿的的内平衡衡。 11、转转运外科科疾患的的病儿时时要注意意体位：（1）脑脑脊膜膨膨出、骶骶尾部畸畸胎瘤取取俯卧位位；（22）后鼻鼻孔闭锁锁、小下下颌畸形形等引起起呼吸道道梗阻亦亦取俯卧卧位；（33）食管管闭锁、气气管-食食管瘘取取半卧位位；（44）膈疝疝取侧卧卧位，正正常侧在在上，并并抬高头头部。胃胃肠道梗梗阻及膈膈疝患儿儿应放鼻鼻胃管以以减压，隔隔15分分钟抽取取内容物物一次；食管闭闭锁者放放引流管管至食管管盲端，应应经常抽抽取内容容物，口口咽部亦亦要经常常吸引，以以避免吸吸入。7、入院院管理制制度（1）、按按照各类类疾病收收入住院院治疗标

44、标准制度度或流程程，由本本院具备备执业医医师资质质的医师师通过病病情诊断断来决定定住院与与否。 （2）、每每一个患患者从门门诊、急急诊收入入院时应应有完整整的记录录，应含含有明确确的住院院日期、入入院时患患者身体体状态、精精神状况况的评价价，向患患者进行行说明，取取得理解解与同意意。 （3）、患患者住院院持门诊诊、急诊诊医师签签署的住住院证、本本人身份份证、医医疗保险险证或医医疗保险险卡到入入院处办办理住院院手续。 （4）、急急、危、重重患者按按照“先救治治、后交交费”原则优优先收治治，不得得拒收或或推诿。各各病区须须保留112张急急诊床位位，保证证急危重重患者的的收治。 （5）、门门诊设置置

45、住院患患者服务务处，解解答住院院患者相相关问题题，协助助办理住住院手续续。遇到到行动不不便、高高龄等特特殊患者者，导诊诊护士应应护送至至入院接接诊处。 （6）、入入院接诊诊处办理理入院登登记手续续时，应应录入患患者姓名名、性别别、年龄龄等基本本信息，并并测量体体重、血血压、脉脉搏、呼呼吸等，收收费处在在办理交交费手续续时应注注明省、市市、职工工（居民民）医保保、新农农合等情情况。 （7）、危危重患者者入院时时，应由由医护人人员用平平车推送送至病房房，并与与病区医医护人员员进行床床旁病情情交接；对行走走不便的的患者应应主动搀搀扶、护护送至病病房。 （8）、病病区护士士对入院院患者应应热情接接待，详详细介绍绍住院须须知和病病区环境境，准备备好住院院病历，并并通知主主管医师师进行检检查处理理，同时时将有关关资料输输入计算算机，对对于医保保、职工工（居民民）医保保、新农农合患者者应进行行相关证证件核查查。8、出院院管理制制度（1）、患患者出院院应由本本科的主主治医师师或上级级医师查查房决定定，并通通知住院院处办理理出院手手续，病病房护理理人员应应依结账账单发给给出院证证、出院院小结等等文件，并并清点收收回患者者住院期期间所用用医院的的物品。 （2）、医医师、护护士有责责任根据据病情为为出院患患者