XXXX年国家火炬计划产业化项目申报书4363.docx

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1、附件一20_年年国家火火炬计划划产业化项目目申报书书 项目名名称： 承担单单位（盖盖章）： 申报渠渠道： 填报日日期： 年 月 日科学技术部部制填表表前请仔仔细阅读读填表说说明填 表 说说 明1、 本申报书为为项目承承担单位位申报国国家火炬炬计划产产业化项项目的重重要文字字依据，各各栏目务务必认真真填写。文文字叙述述应简洁洁，数据据应真实实、准确确、可靠靠。2、申报项项目只能能选择一一个渠道道申报。同同一项目目不得以以不同名名称重复复申报。3、表中选选择栏目目，请在在相应的的“”内画“”，每栏栏只能画画一个“”。文字字、标点点、计量量单位要要准确。4、“项目目名称”应填写写项目的的具体产产品名

2、称称，要简简洁、明明确，不不要用“研制”、“开发”、“系列”、“工艺”等字样样，字数数限制在在20个个汉字以以内。5、“项目目承担单单位”应填写写实施项项目的具具体单位位，两个个以上单单位联合合承担项项目时，“项目承担单位（2）”应为项目合作单位。6、“申报报渠道”指项目目承担单单位所在在省（区区、市）科科技厅（委委、局）或或部委（局局、总公公司）科科技部门门。7、“港、澳澳、台商商投资企企业”指与港港、澳、台台商合资资经营企企业，合合作经营营企业，港港、澳、台台商独资资经营企企业及港港、澳、台台商投资资股份有有限公司司；“外商投投资企业业”指中外外合资经经营企业业、中外外合作经经营企业业、外

3、资资企业和和外商投投资股份份有限公公司。8、“主要要股东及及所占股股权比例例”：股份份制企业业（包括括股份有有限公司司和有限限责任公公司）、外外商投资资企业和和港、澳澳、台商商投资企企业填写写此栏，并并按股权权比例大大小列出出前五个个股东和和所占股股权比例例数。9、“高新新技术企企业”指由各各省（区区、市）科科技厅（委委、局）认认定的高高新技术术企业。10、资资产负债债表、损损益表指指企业上上年度经经审计上上报税务务部门的的财务报报表。11、 “交税总总额”指增值值税+所得得税+其它它税；“税后利利润”指收入入减去所所有成本本与各种种税之后后的净利利润；“资产总总额”指企业业当年的的资金、物物

4、产的总总和，包包括：流流动资金金、长期期投资、固固定资产产、无形形资产、递递延资产产和其它它资产；“固定资资产”指固定定资产的的净现值值。12、“所所在地区区”：通过过中央部部门申报报的项目目，“所在地地区”栏应填填写承担担单位所所处的省省市地区区。如深圳市企业业通过信信息产业业部申报报项目，所所在地区区应填写写深圳市市；如通通过深圳圳市科技技局申报报，则所所在地区为深深圳市。13、获奖奖情况：指项目目产品在在国务院院和各省省、部设设立的科科技奖励励中获得得奖励的的情况（包包括自然然科学奖奖、技术术发明奖奖、科技技进步奖奖等），此此栏填写写获得奖奖项数量量。14、产品品的主要要技术性性能指标标

5、：指产产品的主主要特性性和技术术水平指指标或参参数，用用文字叙叙述形式式填写。15、“技技术水平平”、创新性性：指项项目产品品在技术术上的创创新点、创创新程度度以及创创新点对对产品主主要技术术性能的的意义。、先进性性：应与与技术鉴鉴定或产产品鉴定定结论一一致，并并同国内内同类先先进产品品比较。如如属国际际领先或或国际先进，还还需同国国外同类类型产品品比较。、成熟度度：指项项目产品品处于研研究开发发、生产产的何种种阶段。16、达产产时间：指产品品达到预预期设定定产能的的时间（年年）。17、主要要竞争企企业：指指该项目目产品在在市场上上的国内内和国外外主要竞竞争对手手。18、市场场分析：简要说说明

6、产品品目前的的销售行行业或领领域、市市场总需需求量、现现在市场场占有情情况、市市场前景景及经济济和社会会效益。19、企业业发展计计划：企企业融资资成功后后的发展展目标以以及为实实现目标标所采取取的措施施、已经经具备和和应具备备的支撑条件。20、资金金筹措及及使用计计划：企企业融资资成功后后，为实实现企业业发展计计划所应应包括必必须安排排的资金金使用方方案。21、营销销方案：企业的的营销管管理和营营销渠道道。22、风险险控制：企业发发展过程程中可能能遇到的的政策风风险、管管理风险险、技术术风险、生生产风险险等及规规避风险险的措施23、净资资产收益益率 = 净利利润总额额 平均净净资产总总额 10

7、00%资产负债率率 = 负债总总额 资产产总额 100024、“项项目申报报书”须附有有关佐证证材料。如如：高新新技术企企业证书书、企业业或产品品获奖证证书、技技术成果果（产品品）鉴定定证书、软软件登记记证书、ISO质量体系认证证书、专利证书等。特殊行业，如医药、食品、通信、公共安全、电力设备等，还须附产品生产许可证批文。一、项目承承担单位位概况企业名称组织机构代代码通信地址法人代表电话E-maiil项目负责人人电话传 真邮 编职工总数 （人）大专以上学学历的科科技人员员数 （人人）从事研究开开发的科科技人员员数 （人人）研究开发经经费占上上年总销销售额的的比例 （%） 银行开户信用等级银行分

8、类经 济类 型 国有有企业 集体企企业 联营企企业 私营企企业 有限限责任公公司 股份有有限公司司 股份合合作企业业 外商投投资企业业 港、澳澳、台商商投资企企业 其它它企业企 业 类类 别 大型企企业 中小型型企业 高等院院校 科研院院所 其它主要股东、股股权比例例及出资资形式 股东11： 比比例： 出资形形式：股东2： 比例： 出资资形式：股东3： 比例： 出资资形式：股东4： 比例： 出资资形式：股东5： 比例： 出资资形式：主导产品、 主要经经营业绩绩企业认证情情况高新技术企企业 是 否是否进入国国家高新新技术产产业开发发区 已进进入 国家家高新技技术产业业开发区区名称 否企业上年财财

9、务状况况（附资资产负债债表、损损益表复复印件）工业总产值值 (万元)销售收入 (万元)出口创汇 (万美元元)交税总额 (万元)税后利润 (万元)利税率 (%)资产总额 (万元)固定资产 (万元)资产负债率率 (%)项目承担单单位 （2）企业名称通信地址联系人电话传真E-maiil邮编二、项目情情况项目名称项目申请类类别 产业化引导导项目 产业集集群项目目（1.软件产产业基地地2.特特色产业业基地 3.国国家高新新区）产业集群名名称： 科技兴兴贸出口口示范项项目技术领域 电子与与信息 生物物工程和和新医药药 新材材料及应应用 光机电电一体化化 新能能源与高高效节能能 环境境保护行业领域 申报部门

10、产品类别所在地区技术来源 国国家自然然科学基基金 国家家攀登计计划 8663计划划 国国家支撑撑计划 部门门或地方方攻关计计划 自行行开发 国国外技术术消化创创新 其它它专利申报情情况专利申请总总数（含含国内专专利和国国外专利利）：其中 国国内发明明专利数数： 国外外专利数数：软件登记情情况 产品登登记 著作作权登记记项目产品获获奖情况况 国家发发明奖 国国家科技技进步奖奖 省级级科技进进步奖主要内容和和技术指标产品功能及及应用领域产品主要技技术性能能指标 技术水平创新性项目技术支支撑单位位：技术特点简简要说明明先进性与国内外同同类产品品比较成熟度 实验验室样机机（样品品） 产品样样机（样样品

11、） 中试生生产 小批批量生产产 批量生生产 （附鉴定证证书、产产品检测测报告、专专利证明明、特殊殊行业许许可证批批文等）市场分析项目产品上上年度主主要经济济指标工业总产值值 (万元)销售收入 (万元)交税总额 (万元)税后利润 (万元)出口创汇 (万美元元)利税率 (%)需新增总投投入申请国家拨拨款 （万元元） 自有资金金(万元) 地方匹配配资金 (万元) 申请贷款款 (万元元) 合计 (万元)预计新增总总产出达产时间（年年）达产时产量量工业总产值值 (万元)销售收入 (万元)交税总额 (万元元)税后利润 (万元)出口创汇 (万美元元) 利税率 (%)主要竞争企企业企业1：企业2：企业3：市场

12、分析（包包括现有有市场占占有情况况）简要要说明项目实施进进度计划划合作意向 是 否 技术术转让 引进外外资 股权融融资 银行行贷款申报企业企业法人代代表（签字或盖盖章） （公公章） 年年 月 日所在地区科科技部门门审查意意见单位负责人人（签字或盖盖章） （公公章） 年年 月 日省（区、市市）科技技厅(委委、局)或部委委（局、总总公司）科科技部门门意见单位负责人人（签字或盖盖章） （公章章） 年 月 日 银行贷款项项目附加加信息项目名称企业名称通信地址邮编联系电话传真电子邮件主要股东及持股比例1：_ 比例：_% 出资资形式：_2：_ 比例：_% 出资资形式：_3：_ 比例：_% 出资资形式：_4

13、：_ 比例：_% 出资资形式：_5：_ 比例：_% 出资资形式：_企业最近三三年财务务状况（附附上年度度资产产负债表表损损益表现现金流量量表） 年度指标20_年20_年20_年销售收入（万万元）资产总额（万万元） 固固定资产产（万元元） 流流动资产产（万元元）负债总额（万万元） 短短期负债债（万元元） 长长期负债债（万元元）利润总额（万万元） 税税后利润润（万元元）净资产收益益率%资产负债率率%项目资金正正式投入入后财务务状况信信息（单位：万万元）合计建设期生产期第一年第二年第三年第一年第二年总投资 固定资资产投资资流动资金资金筹措所有者权益益长期负债短期负债还款计划本金利息内部收益率率（IR

14、RR）%净现值（NNPV）万元项目新增总总投入自有+匹配配资金 万元申请贷款 万万元合计 万元元申请贷款期期限担保条件是否使用过过贷款有否违约记录贷款卡号市场分析主导产品所所属行业业： 电子子信息 生物物医药 新材材料 光机电电一体化化 新能能源与节节能 环境境保护产品所处阶阶段： 导入入期 成长长期 成熟熟期产品的竞争争力： 填补补国内空空白 更新新换代产产品 替代代国外产产品行业竞争力力： 完全全竞争 部分分竞争 完全全垄断主要竞争对对手： 本地地 国内内 国际际股权融资项项目附加加信息企业名称项目名称企业注册资资金企业融资计计划出让股权_%，融融资_万元元主要股东及持股比例股东1：_ 比

15、比例：_% 出资形形式：_股东2：_ 比比例：_% 出资形形式：_股东3：_ 比比例：_% 出资形形式：_股东4：_ 比比例：_% 出资形形式：_股东5：_ 比比例：_% 出资形形式：_项目新增总总投入企业自筹资资金万元计划融资金金额万元合计万元企业管理团团队介绍绍企业发展计计划资金筹措及及使用计计划市场分析主要客户11：_电话：_ 联系系人：_主要客户22：_电话：_ 联系系人：_主要客户33：_电话：_ 联系系人：_融资项目产产品市场场分析营销方案风险控制 退出方式企业最近三三年财务务状况（附附上年度度资产产负债表表损损益表现现金流量量表）200_年工业总产值值 万万元销售收入 万万元出口

16、创汇 万万美元交税总额 万元税后利润 万万元利税率 %资产总额 万元固定资产 万万元资产负债率率 %200_年工业总产值值 万元销售收入 万万元出口创汇 万万美元交税总额 万元元税后利润 万万元利税率 %资产总额 万元元固定资产 万万元资产负债率率 %200_年工业总产值值 万元销售收入 万万元出口创汇 万万美元交税总额 万元元税后利润 万万元利税率 %资产总额 万元元固定资产 万万元资产负债率率 %企业未来三三年的主主要经济济指标200_年工业总产值值 万元元销售收入 万万元出口创汇 万万美元交税总额 万万元税后利润 万万元利税率 %资产总额 万万元固定资产 万万元资产负债率率 %200_年

17、工业总产值值 万元元销售收入 万万元出口创汇 万万美元交税总额 万万元税后利润 万万元利税率 %资产总额 万万元固定资产 万万元资产负债率率 %200_年工业总产值值 万元元销售收入 万万元出口创汇 万万美元交税总额 万万元税后利润 万万元利税率 %资产总额 万万元固定资产 万万元资产负债率率 %国家火炬计计划产业业化项目目可行性性研究报报告写作提纲 一一、概述述 简简述项目目提出的的背景、技技术开发发状况、现现有产业业规模；项目产产品的主主要用途途、性能能；投资资的必要要性和预预期经济济效益；本企业业实施该该项目的的优势。二、技术可可行性分分析 11项目目的技术术路线、工工艺的合合理性和和成

18、熟性性，关键键技术的的先进性性和效果果论述。 22产品品技术性性能水平平与国内内外同类类产品的的比较。 33项目目承担单单位在实实施本项项目中的的优势。三、项目成成熟程度度 11成果果的技术术鉴定文文件或产产品性能能检测报报告、产产品鉴定定证书。 22产品品质量的的稳定性性，以及及在价格格、性能能等方面面被用户户认可的的情况等等。 33核心心技术的的知识产产权情况况。对引引进技术术的消化化、吸收收、创新新和后续续开发能能力。四、市场需需求情况况和风险险分析 11国内内市场需需求规模模和产品品的发展展前景、在在国内市市场的竞竞争优势势和市场场占有率率。2国际市市场状况况及该产产品未来来增长趋趋势

19、、在在国际市市场的竞竞争能力力、产品品替代进进口或出出口的可可能性。3风险因因素分析析及对策策。五、投资估估算及资资金筹措措 11项目目投资估估算 22资金筹筹措方案案 33投资资使用计计划六、经济和和社会效效益分析析 11未来来五年生生产成本本、销售售收入估估算。 22财务务分析：以动态态分析为为主，提提供财务务内部收收益率、贷贷款偿还还期、投投资回收收期、投投资利润润率和利利税率、财财务净现现值等指指标。 33不确确定性分分析：主主要进行行盈亏平平衡分析析和敏感感性分析析，对项项目的抗抗风险能能力作出出判断。 44财务务分析结结论5社会效效益分析析七、综合实实力和产产业基础础1企业员员工构

20、成成（包括括分工构构成和学学历构成成）2企业高高层管理理人员或或项目负负责人的的教育背背景、科科技意识识、市场场开拓能能力和经经营管理理水平。3企业从从事研究究开发的的人员力力量、资资金投入入，以及及企业内内部管理理体系等等情况。4企业从从事该产产品生产产的条件件、产业业基础（包包括项目目实施所所需的基基础设施施及原材材料的来来源、供供应渠道道等）。八、项目实实施进度度计划九、其它 11环境境保护措措施 22劳动动保护和和安全 33必要要的证明明材料： （1）特殊殊行业许许可证（如如食品、医医药、农农药、化化肥产品品生产许许可证及及批文）；通信产产品入网网许可证证；公共共安全产产品生产产许可证

21、证；压力力容器生生产许可可证等。（2）可提提供项目目立项证证明、高高新技术术企业证证书、产产品质量量认证、环环保证明明；产品品订货意意向、合合同等补补充材料料。附件二20_年年国家火火炬计划划环境建设项项目申报报书项目名称 ：_单位名称：_申报渠道：_填报日期 ： 年 月 日日科学技术部部制填 表 说说 明1、本申报报书为申申请国家家火炬计计划环境境建设项项目的重重要文字字依据，各各栏目务务必认真真填写。文文字叙述述应简洁洁，数据据应真实实、准确确、可靠靠。2、环境建建设项目目的申报报渠道统统一为各各省市科科技行政政管理部部门。3、原则上上，申请请单位当当年度只只能申报报环境建建设项目目一项。

22、4、“上年年财务报报表”，指企业业上年度度财务报报表，包包括资产产负债表表和损益益表。5、“申报报类别”，是指指国家级级高新区区、国家家高新技技术创业业服务中中心、国国家火炬炬计划软软件产业业基地、国国家火炬炬计划特特色产业业基地、国国家大学学科技园园、海外外科技园园或出口口基地、国国家级示示范生产产力促进进中心、技技术转移移机构。6、“项目目经费主主要用途途”，主要要包括技技术开发发费、设设备购置置费或租赁费费、培训训费或成果推广广等费用用。7、项目申申请单位位或服务务机构，应应附有相相应的服服务机制制管理办办法或规规章等。8、技术转转移项目目，应附附有相关关技术转转让合同同等证明明材料。9

23、、申请材材料按照照申报书书、可行行性报告告、相关关附件材材料复印印件顺序序，用AA4纸装装订，不不要加装装其他夹夹子或卡卡子。一、申请单单位或机机构基本本信息单位或机构名称成立时间法人类型法人代码注册地址固定资产职工总数大专以上人数通信地址邮 编法人代表电话及传真真电子邮箱项目联系人人电话及传真真电子邮箱所在地区申报渠道主要股东、股股权比例例及出资资形式前3位股东东名称及及国别股权比例出资形式123机构发展简简介、主主营业务务及主要要经营业业绩企业上年度度财务状状况总收入 万元元净资产 万元元净利润 万元元技术服务或或转移收收入 万元元技术交易额额 万元元人均总收入入 万元/人.年年主要合作单

24、单位及合合作模式式合作单位名名称1：联系人电话身份证地址邮编合作模式合作单位名名称2：联系人电话身份证地址邮编合作模式二、环境建建设项目目情况项目名称项目申请类别1.国家高高新技术术产业开开发区22.国家家大学科科技园 3.国家家高新技技术创业业服务中中心 44.国家家级示范范生产力力促进中中心 55.国家家火炬计计划软件件产业基基地 6.国国家火炬炬计划特特色产业业基地 7.国家技技术转移移示范机机构 8. 科技技兴贸创创新基地地、国际际合作依依托机构构及海外外科技园园 9.其它它应用服务技术领域1.电子与与新信息息 22.生物物工程和和新医药药 33.新材材料及应应用 4.机电一一体化 5

25、5.新能能源 6.环境 7.其他行业领域技术来源1.国家科科技计划划 22.行业业、部门门计划 3.地方方 4.其其他所处阶段1.初创 2.发展预期成果类型实施起止年限主要技术或或装置性能指标服务对象已经服务企业数量项目完成预预计服务企业数数量服务方式：项目实施主主要内容容和进度度计划：项目预期经经济效益益和社会会效益分分析项目负责人人及工作作团队介介绍负责人电话三、项目总总投资及及主要用用途项目总投资资（万元）已投资申请贷款申请国家计划拨款地方政府匹配自有资金其它资金合计经费备注项目经费主要用途主要支出用途123申报单位：单位法人代代表（签字或盖盖章） （公公章） 年 月月 日依托机构或或所

26、在科科技局：单位负责人人（签字或盖盖章） （公公章） 年 月 日省（市）科科技厅（委委、局）单位负责人人（签字或盖盖章） （公公章） 年 月 日国家火炬计计划环境境建设项项目可行行性报告告编写提提纲一、项目需需求概述述1、 简述项目提提出的背背景、目目的与意意义、2、 项目应用领领域以及及项目服服务共性性需求，包包括服务务的范围围和服务务对企业业创新能能力提升升的作用用。二、项目实实施水平平及作用用分析1、项目实实施的创创新性、方方案设计计、实施施路径2、项目实实施对高高技术产产业化环环境建设设或行业业的示范范带动作作用3、项目实实施的预预期目标标以及项项目实施施进度安安排三、项目运运营机制制

27、及共享享服务模模式1、项目运运营机制制及服务务模式2、现有资资源使用用效率及及可开展展的服务务拓展四、项目承承担单位位基础和和项目实实施的保保证条件件1、项目单单位行业业背景和和经验2、项目单单位实施施该项目目的优势势，包括括团队的的专业化化水平、核核心优势势、条件件保障等等。3、 项目单位基基础条件件和管理理规范化化程度4、 项目单位已已有的绩绩效（典典型案例例若干）五、经济效效益与发发展预期期1、项目近近三年来来已产生生的经济济效益2、项目未未来经济济和社会会效益3、项目经经费预算算及资金金筹措方方案六、附件：所需设设备情况况设备名称及型号生产国别价格(万元元)用途简介设备特点及及主要技术

28、指标预计使用企企业名单单附件三20_年年度国家家火炬计计划重点项目预预算申请请书项目名称：申报项目类类型:承担单位（公公章）：预算期限： 年 月月至 年年 月编制日期： 年 月 日日填 写 说说 明1.项目预预算的编编制应当当根据项项目的合合理需要要，坚持持目标相相关性、政政策相符符性和经经济合理理性原则则。2.项目承承担单位位填报国国家火炬炬计划备备选重点点项目预预算申报报书，应应参照应应用技术术研究与与开发资资金管理理暂行办办法（财财教2200443号号）中的的有关规规定。3.国家火火炬计划划经费将将采用无无偿资助助方式。承 诺 书本项目预算算申请书的编编制是在在认真阅阅读理解解相关国国家科技技计划经经费管理理办法及及国家其其他有关关财务规规章制度度基础上上，按程程序和规规定编制制的。本本单位法法定代表表人、财财务部门门负责人人、本项项目负责责人、预预算编制制人保证证预算书书各项内内容真实实、客观观，并承承担由此此引起的的相关责责任。法定代表人人（签章章）： 年 月 日财务部门负负责人（签签章）： 年 月 日项目负责人人（签章章）： 年年 月月 日日预算编制人人（签章章）： 年年 月月 日日项目预算表表项目名