艾滋病患者的临床观察及护理方法探讨.doc

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1、106中国民族民间医药Chinese journal of ethnomedicine and ethnopharmacy医 疗 论 坛Medicial Treatment Forum艾滋病患者的临床观察及护理方法探讨尹江云广东省茂名市慢性病防治中心，广东 茂名 525000【摘 要】 目的: 探讨吸毒艾滋病患者的临床特点和护理方法。方法: 选择我院收治的 42 例艾滋病患者为研究组，分析其临床特 点、免疫功能及护理质量。以同期住院非艾滋病患者 40 例为对照组。结果: 与对照组 CD4 值得比较，研究组 CD4 值明显增高，差异显著， 有统计学意义 ( P 0. 05) 。两组患者全部好转出

2、院。结论: 吸毒艾滋病患者更应早期积极治疗和进行各项优质护理。 【关键词】 吸毒; 艾滋病; 临床特点; 护理【中图分类号】 473. 5【文献标识码】A【文章编号】1007 8517 ( 2013) 13 0106 01艾滋病即获得性免疫缺陷综合症 ( acquired immunodefi- c iency syndrome，AIDS) ，由人类免疫缺陷病毒 ( human im- m unodeficiency virus，HIV) 感染所致，已成为全球一个共 同 的社会问题和公共卫生问题，其防治工作亦面临巨大挑 战 1，2。其临床特点是年轻人群发病较多，原因主要是静脉 吸毒，血液，母婴

3、和性途径感染; 机会性感染常见。因此， 吸 毒作为主要传染途径之一，有着与其他艾滋病患者不同 的 特点，对这一特殊群体的临床观察和护理分析，具有重 要 意义。 1 资料与方法 1. 1 研究对象 以 2008 年 1 月到 2012 年 6 月住院的 42 例 吸 毒艾滋病患者为研究组。其中男性 32 例，女性 10 例; 年 龄 ( 10 80) 岁，平均 ( 44. 6 26. 3 ) 岁。所有病例均 参 照我国 艾滋病诊疗指南 抗 HIV 抗体检测阳性，并经表 1 两组患者 CD4 治疗前后的比较 ( n，x s) 组别 例数 ( n)治疗前 ( cell / l)治疗后 ( cell

4、/ l) 对照组401274. 3 256. 31264. 7 334. 3研究组428 2 1. 1 a936. 3 268. 9 ab 注: a 与对照组比较，P 0. 05; b 与治疗前比较，P 0. 05 3 讨论 近些年国内外已进行了艾滋病机会性感染的诊治，流 行 病学特点，T 淋巴细胞计数的检测及其意义、艾滋病抗 病毒 治疗等具有较深的探讨。我国 HIV 感染仍呈增加趋势， 其主 要的感染途径是血液传播和母婴传播，性传播。患者 临床 上以气促、咳嗽、发热、及消瘦为多见的临床表现6。 机会 性感染以病毒、细菌、真菌均为常见病原; 临床表现 为多种 致病微生物，多系统并存。消化、呼吸

5、系统是常见7 蛋白印迹法确认; 同时进行 T 淋巴细胞亚群检测3。同期感染部位。自发现首例 HIV 感染者以来，HIV 发病率显住院非艾滋病患者 40 例为对照组。在性别比、年龄等方面 无统计学差异性 ( P 0. 05) ，具有可比性。 1. 2 临床特点 本组患者发热 ( 体温 38 ) 14 例，咳示快速增长趋势，现已进入发病和死亡的高峰期。因此， 了解 HIV 临床特征具有重要意义。本研究显示 HIV 感染途 径主要是通过机会性感染、静脉吸毒、血液、母婴、性等嗽、咳痰 11 例，恶心、食欲缺乏 18 例，胸痛 6 例，皮疹 4形式9。感染人群仍以青年为主。在所调查的艾滋病患者例，鹅口疮

6、 10 例，腹泻 6 例，呼吸困难 3 例，体重进行性 下降 20 例。 1. 3 抗病毒治疗方案 本组患者采用国家推荐的一线治疗 方案: AZT ( D4T) + 3TC ( EFV) ; 或者二线治疗方案: TDF + 3TC + LVP / 。 1. 4 护理措施 1. 4. 1 加强心理护理 吸毒艾滋病患者最为重要是心理护 理 ，由于这类患者一般性情比较易怒、偏激，护理人员语 言 稍有不慎，有些患者就会大骂人、发脾气。责任护士要 与 患者谈心，深入病房，取得其信任，从而了解患者的实 际 情况。以便配合治疗4。1. 4. 2 加强安全性护理 感染艾滋病的高危人群是吸毒人 群 ，应针对此类

7、人群开展健康宣传教育，在吸毒人群中避 免 更多的艾滋病感染者通过共用针具传播5。 1. 4. 3 加强口腔护理 感染艾滋病的高危人群鹅口疮发生 率 比较高，需要患者保持口腔清洁，注意口腔卫生。避免 细 菌在口腔内生长，加重口腔感染。1. 4. 4 加强抗病毒护理 由于感染艾滋病的高危人群生活 不 规律，依从性成为患者的担心的问题。服药前做好药物 依 从性教育非常关键。抗病毒药物服用要求要定量、定时 服 用。要促使患者明白定期随访、抽血检查化验的必要性。 1. 5 统计方法 计量资料以 ( x s) 表示，进行 t 检验。 差异有 显著性为 P 0. 05。 2 结果 与对照组 CD4 值得比较

8、，研究组 CD4 值明显增高，差 异显著，有统计学意义 ( P 0. 05) 。所有患者全部好转出 院，出院后，研究组采用继续抗病毒治疗，每 3 个月门诊 随访 1 次。见表 1。中，女性的主要途径是经性行为感染的有 16. 8% ，静脉吸 毒感染的有 3. 2% ，经血液感染，占 60. 8% ，男性的主要 传播途径是经性行为感染，占 57. 6% ，静脉吸毒感染的有 9. 6% ，经血液感染的有 28. 8% ，其中在性行为和血液感染 管理上是有可比性的。 研究显示，与对照组 CD4 值得比较，研究组 CD4 值明 显增高，差异显著，有统计学意义。因此，吸毒艾滋病患 者是个特殊的群体，治疗

9、前 CD4 值明显下降，抵抗力较为 低下。根据其临床特点及不同的性格采用针对性地进行心 理护理，树立患者的信心，配合抗病毒治疗，增强抗病能 力，提高机体的免疫力，提高患者的生存质量。参考文献1 曹 韵 贞 艾滋病诊断治疗和护理 M 北 京: 人 民 卫 生 出 版 社，2002 148 2 单银凤 艾滋病与肺结核双重感染分析 J 宁夏医学杂志，2001， 23: 7383 买买提艾力 吾布力，孙晓凤，张跃新，等 艾滋病 16 例临床资料分 析 J 世界感染杂志，2004，4 ( 3) : 327 328 4 姜春玲 96 例吸毒人员心理状况调查 J 中国医学创新，2009，6 ( 18) :

10、1085 周志坚，谭爱军 吸毒人群共用针具高危行为及影响因素分析 J 中 国公共卫生，2007，23 ( 9) : 1025 1027 6 王晓，刘婷，汤睿，等 HIV 与 T 细胞凋亡 J 国外医学流行病学 与传染病学分册，2004，31 ( 5) : 273 7 朱梦飞，杜希恩。受血 甩婴传播感染 HIV 者潜伏期的研究 J 中 国艾滋病性病，2007，13 ( 1) : 45 47 8 吕 露，陶翠菊 吸毒艾滋病 60 例临床特点及护理 J 齐鲁护理杂志，2012，18 ( 9) : 64 659 柔克明，吴尊友 在吸毒人群中落实艾滋病全面可及措施 J 中国药 物依赖性杂志，2009，18 ( 3) : 172 174( 收稿日期: 2013. 05. 19)