泉州市2009—2011年吸毒人群哨点监测分析.doc

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1、海峡预防医学杂志 年 月第 卷 第 期 ， ， ， 机调查各级各类医疗机构医技人员梅毒诊断报告知晓率仅为 ，提示加强培训十分必要 。 核查的 家 医疗机构开展实验室检测情况 表 明 ， 有 的医疗单位梅毒检测方 法 不 完 善 ，主要原因是未开展确认试 验或未做初筛试验。分析二级以上综合性医院门诊与住院病 例报告情况 ，以住院报告为主（），且符合率明显 低于门 诊报告。究其原因 ，门诊病例多就诊于性病专科 ， 诊 断相对准 确 ；住院病例多来 源于 术 前 、产前和输血前等筛查人员 ， 相 关 科室医务人员对筛查出的梅毒病例诊断报告不准确 ， 造 成 假 阳性病例 、 复 诊和随访治愈病例等误

2、诊误报。 提 示 在 加 强 医 院梅毒病例报告质量管 理 的 同 时 ，应加强医疗机构梅毒实验 室检测能力的建设 ，建立会诊或转诊制度 ，以提高梅毒诊 断的 符合率。本次核查中由于医疗机构提供的网报病例的实验结果登 记不全 ，造成有实验结果记录的病例数低于核查病例数 ， 对 于 无实验结果记录的网报病例 ，因缺乏实验结果 ， 可 能是复诊病 例或院外检测病例 ，无法判断其诊断与报告的准确性 ， 故 本次 未列入统计。建议既往有明确诊断治疗史的复诊病例 ， 如 其初筛试验结果与前次结果相比无转阳或其滴度未升高 倍及 以上 ， 可 不予报告 ； 凡 院外检测本院就诊病例 ， 须 在 传 染 病

3、报 告卡备注栏注明检验报告的单位 、 时 间及结果 ， 方 予报告。 同 时建议结合每年的疫情报告质量检查开展此项核查 ， 有 利 于 掌握梅毒的校正发病率 ，促进其报告质量的提高 。此 次 核 查 属于以实验结果登记为依据的回顾 性 调 查 ， 无法核实梅毒病例的接触史 、 临 床 表 现 、治疗情况等诊断依 据 ， 因 此 ，如何准确评价其诊断报 告的符合率还有待进一步 探 究 。（ 本 文现场调查工作得到辖区各疾控中心的大力支持 ， 特 此致谢 ！ ）参考文献萧剑雄 ， 王惠榕 ， 张春阳 年 福建 省梅毒 、 淋病病例报告准确 性评价 实 用预防医学 ， （ ） ： 卫 生部 卫 疾

4、控 发 号 关于 印 发 中 国预防与 控 制 梅 毒 规划（ 年） 的 通知 收稿日期 ； 修回日期 ： 责任编辑 ： 黄春燕 流行病学调查研究泉州市年吸毒人群哨点监测分析龚苍涛，张庆虎，王增强泉州市疾病预防控制中心 ， 福 建 摘要：目的 了解泉州市吸毒人群艾滋病 、 梅 毒 、 丙 肝流行趋势及相关危险行为变化情况 ，为防治提供依据 。 方 法 采用描述流行 病学方法对 年泉州市吸毒人群艾滋病监 测哨点监测资料进行分析。 结果 泉 州市吸毒人群艾滋病感染率分别为 、 和 ，年梅毒的感染率分别为 和 ， 丙 肝 感染率分别为 和 ； 注 射吸毒率为 ， 共用注射器比例为 ； 商 业 性行为

5、发生率为 ，安全套使用意识有所增强 ，但仍处于较低水平 ；艾滋病防治知识知 晓 率为 ，干预服务覆盖率为 ， 两 者均呈逐年上升趋势。 结 论 泉州市吸毒人群艾滋病感染率仍处于 较低水平 ， 但梅毒和丙肝感染率偏高 ，高危因素普遍存在 ，须加强吸毒人群的健康宣教和干预工作 ，防止艾滋病等 的传 播扩散。关键词 ： 吸 毒 ； 艾 滋病 ； 梅 毒 ； 丙 肝 ； 哨 点监测 ； 泉 州市中图分类号 文献标志码 文章编号 近年来 ， 泉 州市艾滋病疫情仍处于快速增长期。 吸 毒 人 群艾滋病感染情况和行为变化对全市疫情趋势有重要影响。 、 梅 毒 、 在吸毒人群中感染方式相同。 本 研 究 对

6、我 市 全 市吸毒人群 艾 滋病哨点监测数据进行描述 分析 ， 报 道如下。 对象与方法 研究对象 年 我市戒毒所新入所及美沙酮 门诊新入组人员。 方法 据全国艾滋病性病丙肝哨点监测方案要 求 ， 每 年 月 对市戒毒所 的 新 入 所 及 个美沙酮门诊新入组人 员进行调查 ， 填 写吸毒者哨点监测调查表，并 对哨点监测对第一作者简介 ： 龚 苍涛 ， 副 主任医师。 专业 ：传染病预防控制 。象抽血检测。调查表填写和标本采集由经培训的专业人员完 成 ， 调 查表的核对 、录入和血清检测由我中心完成 。根据国家 艾滋病哨点监测方案制定的方法进行血清学检测和阳性结果 判定。 数据处理 数据录入国

7、家艾滋病哨点监测系统 ，导 出 格 式 ， 用 软 件统计分析。 结果 一般资料 年 全市监测期间共调查吸毒人 员 人 ， 以 男 性 居 多 （ ） ； 年 龄 岁 ， 主 要集中在 岁 （ ） ； 本 省户籍人口 人 （ ） ， 外 省 人 （ ） ； 未 婚 人 （ ） ， 在 婚 人 （ ） ， 同 居 人 （ ） ， 离 婚或丧偶 人 （ ） ； 文 化程度以初 中及 以下为主（），其 中初中占 ， 见 表 。 海峡预防医学杂志 年 月第 卷 第 期 ， ， ， 表 泉州市吸毒人群 年 监测资料（）年为 （ ） ， 呈 逐 年 上 升 趋 势 （ 趋 势 ，一般资料 年 年 年合计性

8、别 ： 男 （ ） （ ） （ ） （ ）女 （ ） （ ） （ ） （ ） 年龄（岁）：（ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） ） 。 艾滋病干预服务覆盖率 年接受过安全套 发 放 艾滋病咨询与监测 、社区药物维持治 疗清 洁针具提 供 交换 、 同 伴教育等 项艾滋病干预服务 项及以上的 ， 分 别为 、 和 ，覆盖率呈逐年上 升趋势 （ 趋 势 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ）（ ） （ ） （ ） 户籍 ： 本 省 （ ） （ ） （ ） （ ） 外省 （ ） （ ） （ ） （ ） 婚姻 ： 未 婚 （ ） （ ） （ ） （ ）

9、 在婚 （ ） （ ） （ ） （ ） 同居 （ ） （ ） （ ） （ ） 离 婚丧 偶（ ） （ ） （ ） （ ） 文化程度 ： 文 盲 （ ） （ ） （ ） （ ） 小学 （ ） （ ） （ ） （ ） 初中 （ ） （ ） （ ） （ ） 高 中中 专 （ ） （ ） （ ） （ ） 大专以上 （ ） （ ） 、 梅 毒及丙肝感染情况 年 阳 性 率均处于较低水平 ， 差 异无统计学 意 义 ； 和 年 梅 毒 阳性率差异无统 计 学 意 义 ； 年丙肝阳性率较 年 有 较大幅度上升 ， 见 表 。表 年 吸 毒 人 群 、梅毒及丙肝检测阳性率（ ） 年份检测数 梅毒丙肝 （ ）

10、（ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） 合计 （ ） （ ） （ ） 值 值 注射吸毒和共用注射器情况 年 注 射 吸 毒 率分别为 、 和 ； 共 用注射器率呈逐年下 ， ） 。 讨论 年 吸 毒 人 群 监 测 结 果 均 显 示 ，我 市 感 染率仍处于较低水平 ，低 于 年 全 国 个大中城市的调 查阳 性 率 ），同 全 省 监 测 情 况 基 本 一 致。 但 年全市吸毒人群丙肝感染率分别为 和 ，明 显高于 正 常 人 群 ），为 正 常 人 群 倍。丙肝感染的主要途径是血液传播，我 市 吸 毒 人 群 高 丙 肝 感染率的 背后可能存在吸毒者共用注射器行为。 监 测 显

11、 示 ， 我 市注射吸毒率 在 ，共用注射器比例以 年 最 高 （ ） ， 年 下 降 至 ， 但 共 用 注 射 器 现象应重点干预。监 测 结 果 显 示 ，我 市 年 梅 毒 感 染 率 分 别 为 和 ，也 明显高于正常人群的 ，性 传 播 是 梅毒的主要传播 方式。 吸毒人群性乱象普遍存在 ，特 别 是 女 性吸毒者。有研究 表明 ，女 性吸毒者几乎 存 在 婚 外 （未 婚）性 行 为 史 ，主 要 原 因 是 毒 资 绝 大 部 分 以 性 交 易 方 式 取 得。年 监测结果 显 示 ，吸 毒人群商业性 行为发生率波动 于 ，最 近 年发生商 业性行为时均使用安全 套比例为 ，

12、最 近 次商业性 行为使用安全套 比例为 ，说 明吸毒人群性安全意 识仍较低， 而无保护的性行为增加了感染性病的危险 ，增加艾 滋病扩散 蔓延的风险。 年 全市 吸毒人群艾滋病防治知识的知晓率 为 ，艾 滋 病 干 预 服 务 覆 盖 率 为 ，均呈逐年 上升趋势 ，但 与中国遏制与防治艾滋病 “十 二五”行 动计划的标 准仍有较大差距 。 因此要根据我市现 状 ，不断加强吸毒人群 艾滋病防治教育和高危行为干预 工作， 加大宣传共用注射器 的危害 ，为注射器交换提供方便 ，做 好美降趋势（趋 势， ） ， 见 表 。沙酮门诊工作 ，并积极倡导安全性行为 ，防止艾滋病等相 关疾 表 年吸毒人群注

13、射吸毒率及共用注射器率（）年份调查数注射吸毒共用注射器 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） 商业性行为与安全套使用 情 况 年 商 业 性 行为 占 比 分 别 为 （ ） 、 （ ） 和 （ ） ， 最 近 年 每 次商业性行为均使用安全套率 分别为 （ ） 、 （ ） 和 （ ） ， 最后 次商业 性 行 为 使 用 安全套率分别为 （ ） 、 （ ） 和 （ ） 。 艾滋病防治知识知晓率 按监测方案标准 道艾滋病 防治知识题中能有 道回答正确者即为 “知 晓 ” 年 知晓率为 （ ） ， 年 为 （ ） ， 病在吸毒人群传播扩散。参考文献 张 艳辉 ， 鲍 宇刚 ， 孙 江平 ， 等 我 国 个城市吸毒人群 、 梅 毒 螺旋体 、丙型肝炎病毒感染状况中 华预防医学杂志 ， ， ） 张明雅 ， 林勋 ， 颜萍 萍 福建 省 年吸毒人群艾滋病 哨 点 监 测 报告 现代预防医学 ） 李立明 流行 病 学 版 北京 ： 人民卫生出版社 ， 彭德胜 ， 方奎明 ， 王华洪 ， 等 岳阳市吸毒 人群四种血液传染病感 染的流行病学调查 实用预防医学 ） 刘 新风 ， 赵 煜君 甘 肃省 年 艾滋病哨点监测报告 中国性病艾滋病防治 ， ，（） ： 收稿日期 ； 修回日期 责任编辑 ： 黄春燕