江苏省科技成果转化专项资金项目建议书(DOC 19)78216.docx

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1、江苏省科技技成果转化化专项资金金项目建议书书（范式）项目名称：项目申请单单位（盖章章）：项目依托单单位（盖章章）：项目推荐部部门（盖章章）：江苏省科学学技术厅二六年年三月制江苏省科技技计划项目目信息表代 码指南代码主管部门代码A.电子信信息 B.生生物技术 C.三三药 D.材料 E.先进进制造与自自动化 F.能源源与节能 G.环境保护护 H.农业 II.社会事事业 Z.其他。学科领域A.基础学学科 B.信息学科科 C.农业学科科 D.生物医药药 E.工程与材材料 F.资源与环环境单位类型 1. 部属高校 2.省省属高校 3.部部属科研机机构 44.省属科科研机构5.市县科科研机构 6.企企业

2、7.科技中介介机构 8.医疗疗机构 99.其他单位为企业业的，请选选择:611.大型企企业 622.中型企企业 63.小小型企业 64. 星火龙头头企业655.民营科科技企业 66. 国家级重重点高新技技术企业 67.省省高新技术术企业 68.其其他 （可可多选）单位为科技技中介机构构的,请选选择: 771.生产产力促进中中心 772.科技技信 息中心 73.技术市场场 744.科技评评估中心 75.科技创业业服务中心心 76.其其他依托工程中中心、实验验室、公共共技术服务务平台申报报的，请选选择1.国家级级工程技术术研究中心心 2.省级工程程技术研究究中心 3.国家家级重点实实验室 4.部部

3、省级重点点实验室 5.公公共技术服服务平台1.国家、省省级高新区区 2.国家高新新技术特色色产业基地地 3.大学学科技园 4.星火火密集区 5.农农业综试基基地 6.农业业科技示范范园区 7.可可持续发展展试验区 88.其他所在地区 （市、区区）代 码通信地址邮 编单位负责人人职务职称电 话项目联系人人E-maiil电 话HTTP：/承担单位技术基础与效益情况况职工总数(人)大专以上人人员（人）从事研发科科技人员(人)拥有专利总总数其中：发明明专利数拥有软件著著作权数年产值（万万元）年销售额(万元)年创汇（万万美元）年上缴税金金（万元）年利润（万万元）国内参加单单位单位一单位类型单位二单位类型

4、单位三单位类型单位类型请请选择以下下代码填写写：高校：111.北京大大学 112.清华华大学 13.中中国科技大大学 114.其他他科研单位：21.中中科院单位位 222.国防与与军口单位位 233.其他其他单位：31.企企业 32.其其他境外合作单单位单位名称国家或地区区合作形式：1.技术术引进 2.合作作研发 3.技术术交流 4.技术术输出 (可多选)项目人员概概况姓 名性别出生年学历学位职称联系电话 年 年 (请选填填代码) 性别：11.男 2.女 学历：1.研究究生 22.本科 3.大大专 9.其他他 学位位：1.博博士 22.硕士 3.学学士 99.其他 职称：1.高级级 2.中级级

5、 3.初级 9.其他他总数其中35岁岁以下主要要研发人员员数其中高级中级初级其他主要研究内内容及考核核指标（关关键技术、特特色与创新新之处、考考核指标，3300字以以内）主题词：（不不超过3个个） 、 、 预期成果1. 新产产品（含农农业新品种种） 2.新装置(装备)3.新工艺艺(或新方方法、新模模式) 4.新材材料 55.计算机机软件 6.论文文 7.著著作 88.研究(咨询)报报告 99.技术标标准 110.基地地建设 11.其其他 （可可多选）专利申请(件)发明实用新型外观设计专利授权(件)发明实用新型外观设计软件著作权权(件)预期经济效效益年新增产值值(万元)年新增利税税(万元)年出口

6、创汇汇(万美元元)项目经费项目总投资资(万元)申请省拨款款(万元)部门匹配(万元)单位自筹(万元)银行贷款(万元)其他来源(万元)项目前期工工作基础已投入研究究人员数已投入经费费（万元）已投入经费费中，单位位自筹 万元，政政府拨款 万元，其他 万元元。填写说明：信息表内内容要实事事求是，逐逐项认真填填写，并请请主管部门门审核。1、 计划类别、指指南代码：按申报计计划类别、对对应项目指指南代码填填写。2、 基础研究计计划（省自自然科学基基金）填写写“学科领域域”，其他计计划填写“技术领域域”。3、 “技术领域域填写时需需进一步细细分，具体体分类可在在网站查询询。4、高校申申报项目，不不用填写“承

7、担单位位技术基础础与效益情情况”。填写说明江苏省科科技成果转转化专项资资金项目建建议书（含含江苏省科科技计划项项目信息表表）是江苏苏省科技成成果转化专专项资金项项目评审的的基本技术术文件和主主要依据，必必须严格按按规定的格格式、栏目目要求客观观、准确、全全面填写。 江江苏省科技技成果转化化专项资金金项目建议议书要严严格按规定定由申报软软件直接打打印，申报报书及其规规定附件要要合订成册册，附件大大小规格应应与申报书书一致。装装订成册的的江苏省省科技成果果转化专项项资金项目目建议书，不不需另附加加封面。一、项目简简介 项目简介介是可以公公开宣传、介介绍本项目目的资料，须须按栏目要要求作简明明、扼要

8、的的介绍。二、项目详详细内容1、项目意意义与必要要性：综合合阐述国内内外发展现现状及趋势势、对社会会经济发展展以及国家家安全的重重要作用、对对相关产业业的带动性性等。2、项目技技术基础： 1成成果来源类类别（选择择以下内容容，可多选选）A中科院院B清华大大学C北京大大学D国防科科工委系统统E省外其其它高校、研研究所F省内高高校G省内研研究所H国外或或境外单位位I引进技技术消化吸吸收J自主研研发 K其它2成果果来源单位位名称:填填写具体单单位名称，可可填多个。3技术术依托类别别（选择以以下内容，可可多选）A中科院院B清华大大学C北京大大学D国防科科工委系统统E省外其其它高校、研研究所F省内高高校

9、G省内研研究所H国外或或境外单位位I其它4技术术依托单位位名称:填填写具体单单位名称，可可填多个。5项目目实施所处处阶段（选选择以下内内容，只选选一项）：A完成小试试 B正正在中试 CC完成中试试 D其其它6 所所获奖励，其其中奖励级级别为：AA国家级 B省（部部）级 奖励名称为为：A自然然科学奖 B科技技进步奖 C技术术发明奖奖励等级为为：A特等等 B一等等 C二二等 DD三等7项目目列入国家家、部省计计划情况。填填写与申报报项目直接接相关的计计划来源与与支持情况况。其中计划名名称为：AA国家重大大专项 B国家8863计划划 C国国家9733计划 D国家家攻关计划划 E国国家自然科科学基金F

10、国家中小小企业创新新基金 G国家其其它部委计计划 H省级科技技计划 I其它计划编号、下下达部门、下下达经费需需填写具体体内容。8知识识产权情况况，其中专利利类别为：A发明 B实用用新型 C外观其他知识产产权情况为为：A软件件著作权 B技术秘秘密 C集集成电路布布图设计权权 D动植植物新品种种审定 EE新药证书书 F农药药证书 GG兽药证书书 H医疗疗器械注册册证书 II食品或饲饲料添加剂剂 J其他他9对项项目已有技技术基础的的描述，要要明晰知识识产权的权权属；项目目所处阶段段要有明确确的表征及及附件说明明。3、项目技技术、产品品与国内外外同类技术术、产品的的比较，是是与本项目目相关的国国内外同

11、类类技术、产产品的比较较，可采取取数据或图图表方式。4、项目产产品市场分分析，分析析预测要有有充分依据据。5、项目实实施方案，要突出阐述成果转化过程中需要解决的关键技术问题，具体技术方案和实施步骤，预期取得的自主创新成果等；说明项目实施产业化的目标、任务及实现方案。6、项目投投资估算与与资金来源源叙述资金金筹措渠道道，项目支支出预算按按研发工作作，产业化化工作分项项表达。7、企业情情况，要按按栏目内提提要的6个个方面简单单、扼要地地介绍。8、预期经经济、社会会效益：经经济效益情情况表栏中中填写的数数字应以单单位财务部部门核准的的数额为基基本依据。各各栏目的计计算依据，应应就生产或或应用该项项目

12、后产生生的直接累累计净增效效益以及提提高产品质质量、提高高劳动生产产率等作出出简要说明明，并具体体列出表所所填各项效效益额的计计算方法和和计算依据据。三、项目人人员情况表表1、项目负负责人情况况、项目技技术负责人人情况、项项目财务负负责人情况况应按表格格要求逐项项填写，本本人签名栏栏不得代签签。2、企业主主要参加人人员情况、技技术依托单单位主要参参加人员情情况按参加加项目工作作情况顺序序填写，参参加人员较较多时可附附页。四、推荐部部门意见由省辖市科科技局负责责填写。五、附件附件是申报报项目的证证明文件和和辅助补充充材料，其其中其他证证明系指与与实施本项项目直接相相关的证明明文件，一一般性的宣宣

13、传报导、个个人荣誉证证书等与项项目实施不不直接相关关的证明文文件免附。 目 录项目简介一、项目详详细内容1、 项目意义与与必要性2、 项目技术基基础3、 项目技术、产产品与国内内外同类技技术、产品品的比较4、 项目目标产产品市场分分析5、 项目实施方方案6、 项目投资预预算与资金金来源7、 企业情况8、 预期经济、社社会效益二、项目人人员情况9、 项目负责人人情况10、项目目技术负责责人情况11、项目目财务负责责人情况12、企业业主要参加加人员情况况13、技术术依托单位位主要参加加人员情况况三、推荐部部门意见四、附件一、项目简简介（项目背景景与意义，成成果来源、创创新点、知知识产权、获获奖等情

14、况况，项目实实施所处阶阶段，下一一步主要研研发内容与与目标、产产业化建设设目标、投投资估算，企企业基本概概况。）二、项目详详细内容1、项目意意义与必要要性（国内内外发展现现状及趋势势，对社会会经济发展展以及国家家安全的重重要作用，对对相关产业业的带动性性等。）2、项目技技术基础：（1）成果果情况表成果来源类别成果来源单位名称技术依托类别技术依托单位名称项目实施所处阶段所获奖励项目名称奖励级别奖励名称奖励等级项目列入国国家、省部部计划情况况项目名称计划编号下达部门经费（万元元）（2）专利利情况表专利名称类别申请号专利号国别（3）其它它知识产权权情况表名称类别证书编号（4）项目目已有技术术基础描述

15、述（包括成成果来源，技技术依托，知知识产权状状况及权属属，关键技技术内容及及创新点，项项目实施所所处阶段，获获奖情况，国国家、省部部计划支持持情况等。）3、项目技技术、产品品与国内外外同类技术术、产品的的比较4、项目目目标产品市市场分析（国国内外市场场应用现状状、未来市市场预测，国国内外市场场竞争力分分析等。）5、项目实实施方案（1）总体体目标（包包括实施期期限、计划划投资、预预期规模与与能力等。）（2）主要要研发工作作与目标（包包括技术路路线、研发发内容、创创新目标、技技术质量指指标等。）（3）主要要产业化工工作与目标标（包括生生产方案、市市场实现方方案、人才才队伍、管管理机制及及其它问题题

16、解决方案案，经济社社会发展目目标。）6、项目投投资估算与与资金来源源：（1）资金金来源表单位：万元元内 容估算数项目总投资资项目新增投投资、单位自自筹、银行贷贷款、社会资资金、申请省省科技成果果转化专项项资金其中：拨款款资助有偿资助贷款贴息、地方财财政配套资金小计其中：省辖辖市 县县（市、区区）、其它合计已投入 （2）项目目资金来源源说明（3）项目目支出预算算内容分解解表单位：万元元支出预算金额研发开支内内容产业化开支支内容金额说明金额说明1、人员费费小计小计2、设备费费3、材料费费小计小计4、燃料及及动力费小计小计5、试验外外协费小计小计6、基本建建设费小计7、差旅费费小计小计8、会议费费小

17、计小计9、管理费费小计10、其他他费用小计合计7、企业情情况（企业业基本情况况、技术基基础设施及及开发能力力、配套设设施情况、产产学研合作作情况、资资产经营及及财务状况况、企业管管理情况。）8、预期经经济、社会会效益（1）预期期经济效益益表单位：万元元（人民币币）项目总投资资额回收期（年年） 栏栏目年份新增销售收入新增利润新增税收创汇（万美元）项目实施期期内总效益益分年度效益第一年第二年第三年（2）经济济效益额的的计算依据据与分析（3）社会会效益（包包括新增就就业、节能能、环保、农农民增收等等。）三、项目人人员情况1、项目负负责人情况况：姓名性别出生日期年 月 日工作单位联系电话通讯地址及及邮

18、政编码码手机文化程度学位职务职称所学专业现从事专业业参加本项目目的起止时时间主要工作经经历与业绩绩本人对项目目建议书内内容及全部部附件材料料进行了审审查，全部部内容和材材料属实，并并对申报的的材料真实实性负责。 本本人签名： 年 月 日2、项目技技术负责人人情况：姓名性别出生日期年 月 日工作单位联系电话通讯地址及及邮政编码码手机文化程度学位职务职称所学专业现从事专业业参加本项目目的起止时时间主要工作经经历与业绩绩本人对项目目建议书内内容及全部部附件材料料进行了审审查，全部部内容和材材料属实，并并对申报的的材料真实实性负责。本人签名： 年 月 日3、项目财财务负责人人情况：姓名性别出生日期年

19、月 日日工作单位联系电话通讯地址及及邮政编码码手机文化程度学位职务职称所学专业现从事专业业参加本项目目的起止时时间主要工作经经历与业绩绩本人对项目目建议书内内容及全部部附件材料料进行了审审查，全部部内容和材材料属实，并并对申报的的材料真实实性负责。本人签名： 年 月 日4、企业主主要参加人人员情况：序号姓名性别出生年月职务技术职称文化程度工作单位项目中承担担的主要工工作备注123456789101112135、技术依依托单位主主要参加人人员情况：序号姓名性别出生年月职务技术职称文化程度工作单位承担的主要要工作备注123456789101112四、推荐部部门意见（对申报企企业、项目目及申报材材料

20、的审查查意见，推推荐部门需需盖章）五、附件目目录与装订订次序1*、企业业法人营业业执照（中中外合资企企业应提供供相应的批批准证书）2*、企业业上二年度度经过审计计的会计报报表（包括括资产负债债表、损益益表）3*、技术术权益证明明；产学研研合作的项项目需附合合作协议4*、地方方科技局、财财政局资金金匹配承诺诺函5、有关产产品检验、检检测报告6、国家专专利证书、权权利要求书书、计算机机软件版权权证书等7、涉及有有审批要求求的，如：新药、医医药仪器、动动植物新品品种、化肥肥、通讯设设备、压力力容器、食食品等类，必必须提交相相应的批准准、证明文文件8、可能涉涉及环境污污染的项目目，要提供供环境评价价报告9、其他证证明（主要要指高新技技术企业证证书、开户户行资信证证明、成果果奖励证书书等能反映映企业开发发、生产、经经营状况的的材料）注：加*号号为必需提提供的附件件