2010年安顺市西秀区吸毒人群HIV、HCV和梅毒监测.docx

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1、职业卫生与病伤 2011 年 4月第 26卷第 2期 Joumalf()ccuPatinalHcalih andDanagp AP.r 2011 V.l26 N?283【论著】2010 年安顺市西秀区吸毒人群Hl( HCV和梅毒监测戴乾黄丽吴澜2,王文志2,杨孝敬1摘要目的了解西秀区社区吸毒人群HCV和梅毒感染情况，为预防控制艾滋病、HCV和梅毒流行提供科学依 据。方法对辖区内的 400 名吸毒人员进行问卷调查和血清学检测。结果吸毒人员以男性为主，占 81.5%，青壮年 居多。吸毒方式以注射吸毒为主，占调查数的 57%。H1V感染率为 2% (8/400X HCV感染率为 55. 25% (2

2、21/400)，梅 毒感染率为 9. 5% (38/399 )。结论吸毒人群中HCV和梅毒感染较重，应加强对吸毒人群的监测，开展防病知识 宣传教育和行为干预，控制艾滋病等传染病的蔓延和流行。 关键词吸毒；哨点监测；Hl( HCY梅毒中图分类号R512. 91 文献标识码A 文章编号1006-172X(2011 )0283 4)3H1Y HCV and syph ilis Surveilance on D rug Users in X iu D isuict of Anshup 2010DAI Qian HUANG L,iWU Lan et aj AniunMunicjpa 1 Center p

3、r D isease Cntil and P rcventiop Aniun561Q Gui4ii ChA Ab bs st tr ra ac ct tO Ob bj je ec ct ti iv ve e T T u un nd de er rs st ta an nd d 1h he e J Ji i c ct ti io on n s s i iu ui is s o of fH Hl lY Y H HC CV V a an nd d s sy yp ph hi il li is s a ammo on ng g d di iu ug g u us se er rs s J Ji iX

4、X i iu u d di is st tr ri ic ct t P Pi io ov vy ye e s sc ci ie en nt ti if fi ic c e ev vi id de en nc ce e p pr r i ih he e p pr re ev ve en nt ti io on n a an nd d c co on nt tr ro ol l o of f H HC CV V a an nd d s sy yp ph hi il li is s a an no on ng g i ih hi is s p po op p u ul la at ti io oi

5、ij j MM e e i i d ds s Q Qu ue es st ti io on nn na ai ir re e s su ur rv ve ey y a an nd d s se ei io ol lo og gi ic c e ex xa amm J Ji ia at ti io on n w we er re e c co on nd du uc ct te ed d a ammo on ng g4Q QQ Q J Ji iu ug g u us se er rs s f fi ia an n i ih hi is s a ar re ea a R Re es su ul l

6、t ts s MM s st td di iu u u us se er rs s w we er re e mma al le e ( (g gj j 50 mmo os st tl ly y y yo ou un ng g a aj ju ul lt te e D Dmm u us se emma aj ji ii iy y b by y i in nj je ec ct ti io on n ( (57% x x T Th he e H HI IV V, , H HC CV V a an nd d s sy yp ph hi il li is s j ju un nc ct ti io

7、on n r ra at te e w we er re e2 2% ( (8 8/ /4 40 00 0X X 5 55 5. .2 25 5% ( (2 22 21 1 / /4 40 00 0 X X a an nd d9 5% ( (3 38 8/ /3 39 99 9) ) r rc cs sp pe ec ct ti iv ve el ly y C Co on nc cl lu us si io on n T Th he er re e e ex xi is st te ed d r ri is sk k o of f 1 1h he e t tr ra an nmmi it ti

8、 io on n a an nd d P Pa an nd de en ni ic c o of f b bl l d db bmme e d di is se ea as se es s a ammo on ng g i ih he e J Ji iv ve es st tg ga at te ed d d di iu ug g u us se er rg g I It t i is s n ne ec ce es ss sa ar ry y 10 s st tr re en ng g也e en n s su ur rv ve ei il ll la an nc ce e o of f d

9、di iu ug g u us s_ _ e ei i s s a an nd d c ca ar rr ry y o ou ut t e ed du uc ca at ti io on n a an nd d b be eh ha av vi iK Kl ll l P Pt te er rv ve en nt ti io on n p pr r 也 叫 1 10 0 c co on nt ti io ol l i ih he e s sp pr re ea ad d a an nd d P Pr re ev va al le en nc ce e o of f b bl l d db bmm

10、e e f ff fi i c ct ti io ou us s d di is se ea as se es s s su uc ch h a as s A AD D3 3Keywords drug abusp sentjielsurveilancp Hl HCY syphilis为了解西秀区社区吸毒人群HCV和梅毒感 染情况及危险因素，为预防控制艾滋病在该人群的流 行提供科学依据，于 201004/07 对西秀区 400 名社区 吸毒者进行调查和相关传染病的血清学检测。现将 调查结果分析如下。1 对象与方法 1.1 对象散在于社区的在调查前有吸毒史的吸毒作 者 单 位 ： 1 安 顺 市

11、疾 病 预 防 控 制 中 心 （ 贵 州 安 顺 ， 561000)2 安顺市西秀区疾病预防控制中心 作者简介：戴乾（1977丨男，大学本科，主管医师，艾滋病预 防与控制人员。1.2 调查内容及方法采用根据全国艾滋病哨点 监测实施方案（i式行）操作手册中的吸毒人群调查 问卷对吸毒人员进行行为监测，采用滚雪球法招募监 测对象，面对面一对一问卷式调查，调查内容包括人 口学情况、吸毒行为特征和性行为特征。l. 3 采样及检测方法按照全国艾滋病检测技术 规范（2009 年版）要求，对吸毒人员采集血液 3 5m,l分离血清，采用酶联免疫吸附法（ELB)(试剂 由贵州省疾控中心统一下发琎行H1V初筛，初

12、筛阳 性标本由安顺市疾控中心艾滋病确认实验室进行确 认。采用特异性检测方法酶联免疫吸附试验(ELm班行HCV初筛和复检。梅毒检测也是用酶84职业卫生与病伤 20】1 年 4月第 26卷第 2期 Joumalf()ccuPatinalHealih andDamagf APr 2011 V.l26 N?2联免疫吸附试验（ELm碰行结果的初筛，用快速血 浆反应素试验（RPR脸测进行梅毒复检。1 1. .4 4统计分析用艾滋病哨点监测数据管理系统离 线录入建立数据库，并用SPS7. 0 软件（中文进行 统计分析。2 结果2 2. .1 1人口学特征 400 名监测对象男性为 326 人、女 性为74

13、人，男女比例为 4. 4 : 1;在婚或同居的为 190 人（47. 未婚 153 人（38.25% X离异或丧偶的 57 人（14. 25%);文化程度初中以下文化 302 人 (75. 5% 高中以上文化 98 人（24. 5% )康 1)。表 1 吸毒人员人口学情况人口学特征人数构成比/%性别 男32681.50女7418.50年龄/岁 ，注射吸毒 227 人，占吸毒人数的 57%，在 227 名注射吸毒者中共用注射器的有 26 人，占注射吸毒 总人数的 11%。2.2.2 性行为情况 168 人最近 1 个月发生了性行 为，占42. 3%，其中男性 108 人，女性 60 人。2 2.

14、 . 2 2. . 3 3安全套使用情况其中有 107 人在最近 1 次 发生性行为时使用了安全套占 63. 7%、有 61 人未使 用安全套占 36. 3%;最近 1 年有 67 人有商业性行为 活动，发生商业性行为时安全套的使用率为 74.6% 康 2)。表 2 吸毒人员性行为情况性行为人数构成比/%最近 1 个月是否有性行为 是16842.3(397)否22957.7(397)最近 1 次性交时是否使用安全套 是10763.7(168)否6136.3(168)最近 1 次与配偶或同居者性交时是否 使 用安全套 是103100.00(103)否 .0 最近 1 年是否有商业性行为是6716

15、.8(399)否33283.2(399)最近 1 次商业性行为时是否使用安 全套是5074.6(67)否1725.4(67)注:括号内为观察人数。2 2. . 3 3感染情况2.3.1 HF感染情况检出H1V感染者 8 例，感染 率为2 2% ( (8 8/ /4 40 00 0) )俵3 3) 。男女各4 4例；阳性者中年龄 最小3 37 7岁，最大4 42 2例，8 8例感染者均为静脉注射吸毒 人员。表 3 西 秀 区 社 区 吸 毒 者 HIVHIV 感染情况人群总人数感染人数感染率/% 注射吸毒者22783.52非注射吸毒者17300.00合计40082.002 2. . 3 3. .

16、2 2 HCV感染情况检出HCV抗体阳性2 22 21 1例， 阳性率为5 55 5. . 2 25 5% ( (2 22 21 1 / /4 40 00 0) )。2 22 27 7例注射吸毒者中， HCV阳性1 15 50 0例，HCV阳性率为 66. 08%; 1 17 73 3例非 注射吸毒者中，HCV阳性7 71 1例，HCV阳性率为 4 41 1. .0 04 4%俵4 4) 。注射吸毒者HCV阳性率与非注射 吸毒者HCV阳性率差异有统计学意义（x2=24.9Q P 0. 05)。表 6 西秀区社区吸毒人员梅毒感染情况人群总人数感染人数感染率/% 注射吸毒者2272410. 57非

17、注射吸毒者173148. 09 合计400389. 503 讨论 吸毒人员已成为性病、艾滋病的高发人群，严重 威胁人类的健康和社会发展1。2009 年中国艾滋 病 疫情估计工作报告中指出：中国现有艾滋病病毒 感 染者和患者约 74 万人（56 万92 万i其中吸毒人 群中 的感染者和患者占评估总数的 32. 2%2。注射 吸毒仍 然是中国艾滋病传播的主要方式之一。国内 研宄也表 明，目前吸毒者越来越多地由口吸转为注射 吸毒，由 于缺乏无菌操作和消毒常识，加上众多吸毒 者共用一 个注射器或针头，极易造成一些血源性传染 病的传播3。本次监测结果显示，西秀区吸毒人员的H1V感染 率为 2%，与 20

18、05 年中国高危人群艾滋病哨点监测报 告 中吸毒中H1V抗体阳性率中位数 2. 5%4基本相 当。 男女各一半，年龄在 30 45 岁之间。他们全为 静脉注 射吸毒者，而静脉吸毒人群感染H1V的主要 危险因素 是共用注射器具吸毒5。调查人群中有 168 人最近 1 个 月发生了性行为，有 61 人发生性行为 时未使用安全套 占 36. 3%,同时由于知识的缺乏，他 们在与性伴或配偶 发生性关系的时候，安全套使用率 较低，而无保护的 性行为，必将给他们的性伴造成严 重的威胁。 调查发现，西秀区社区吸毒人群HCV抗体阳性 率 为 55. 25%，明显高于中国HCV的 感 染 率(3.2%)6，注射

19、吸毒者HCV阳性率为 66.08%，高 于 谭国生7报道的 51. 39%;非注射吸毒者HCV阳性 率为 41. 04%。两者比较差异显著，提示注射吸毒是 吸毒者 感染HCV的主要途径。因此，应加强HCV的 预防宣 传教育，鼓励吸毒者戒除毒瘾，或改变吸毒习 惯，从 而减少HCV的传播。 本次调查 400 例吸毒者的梅毒感染率为 9. 5%， 其中男性感染率为 7. 7%，女性感染率为 17. 6%，女 性 梅毒感染率与男性相比，有显著性差异。女性梅毒 感 染明显高于男性，这与南宁市社区注射吸毒人员梅 毒 感染情况显示，男性和女性的梅毒抗体检出率分别 为 3. 21%和 12. 12%8和西昌市

20、静脉吸毒人群梅毒 感染状 况研宄显示，男性和女性静脉吸毒者的梅毒感 染率分 别为 12. 8%和 40. 4%9结果一致。分析其原 因，吸毒 人群多为青壮年，性行为活跃，女性吸毒者由 于生理 的因素及其为筹措毒资，很多存在商业性行 为、性乱 及高危性行为，从而使女性感染梅毒的机会 增加。 综上所述，积极地对吸毒人群这类高危人群开展 艾滋病相关知识宣传教育，转变他们的吸毒行为和性 行为，为他们提供更多地帮助与关怀，如转介到美沙 酮替代治疗点服用美沙酮或转介到针具交换点使用 清 洁针具，并在高危人群中大力地推广百分百安全套 活 动，才能更好地控制艾滋病、HC梅毒等疾病在这 些 人群中的传播与流行。

21、4 参考文献1 赵苳，赵成正，刘彦红，等.我国的药物滥用与艾滋病现状丨 中国药物依赖性杂志，2003 12(4)： 246-251.2 卫生部，联合国艾滋病规划署，世界卫生组织.2009 年中国 艾滋病疫情估计工作报告R|. 201Q a 6.3 郭永炼，吴统健，孙林渥，等.夏门地区吸毒者乙肝、梅毒和 艾滋病病毒感染调查丨现代预防医学，2004 31 (1 ): 100-101.屮李东民、孙新华、曾刚，等.2005 年中国高危人群艾滋病哨 点监测报告丨中国性病艾滋病，2007, 13(1 ): 1 孓 张丽荣、姚刚.珠海市吸毒人群H1V和梅毒感染状况分析 】实甩预防医学，2007, 14(5)

22、:. 1443-1445.6J谭国生，许望纯，杜新凤，等.2686 例海洛因依赖者HCV感 染情况分析丨中国药物滥用防治杂志，200S 11(2): 70- 71.7 王艳芬，曾恒,王志强，等 7544 例海洛因滥用者H1V感染 流行病学调查.中国药物依赖性杂志，2003 9(3):55- 57.8 陈世海，周吉，李萍，等.2006 年南宁市社区部分注射吸毒 人员HBYHCXH1V梅毒感染情况调查丨.丨.预防医学论 坛，2007, 13 (8): 699-700.91 卫大英，李新旭，阮玉华，等.四川省西昌市静脉吸毒人群 梅毒感染状况研宄丨现代预防医学，2007 34(4): 710- 715.败稿日期：2011 01-20)