单采血小板与混合浓缩血小板的临床疗效比较.docx

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1、单采血小板与混合浓缩血小板的临床疗效比拟摘要：目的分析混合浓缩血小板与单采血小板的疗效。方法选取 我院2022年1月-12月120例需要输注血小板的患者，依据随机排 列法将其分为参照组（n=60,输注单采血小板）及研究组（60,输 注混合浓缩血小板）。比拟临床疗效、出血病症评分、血小板计数情 况与不良反响发生率。结果研究组总有效率（76.67%）较参照组 （71.67%）高，但两组比照无显著差异，P0. 05；两组输注前后出血 病症评分比照无显著差异，P0. 05；两组输注前、输注后lh及24h血 小板计数情况比照无显著差异，P0.05；研究组发热及尊麻疹不良反 应总发生率（5. 00%）较参

2、照组（8. 33%）低，但两组比照无显著差异， P0. 05o结论输注单采血小板与混合浓缩血小板均能得到较好的疗效, 可使患者的出血病症得到明显的改善，且不良反响较少，治疗平安性 高。关键词：单采血小板;混合浓缩血小板；出血病症;不良反响【中图分类号】R558【文献标识码】A【文章编号】2107-2306 （2022） 0801临床上，多种血液疾病的患者在治疗过程中会因为血小板数量减 少或功能异常造成出血1。血小板输注是用于治疗各种血液疾病的 重要支持疗法之一，在血小板减少或功能障碍引发的出血性疾病治疗 中得到广泛应用，其具有起效迅速的特点，能使患者的病死风险显著 降低。血小板输注中最常用的为

3、单采血小板，但单采血小板已无法满 足临床实际需求，尤其是急诊危重患者需反复输注血小板。混合浓缩 血小板因其输注后止血作用与血小板计数增加与单采血小板相当，成 为输注血小板时的有益补充2-3。为满足患者对血小板的需求，使 输注疗效提升成为临床重点关注的问题。本文对混合浓缩血小板与单 采血小板的疗效进行分析，现总结如下。1资料与方法1. 1 一般资料选取我院120例需输注血小板的患者，其均就诊于2022年1月 -12月，依据随机排列法将其分为参照组及研究组。参照组男、女比 例为28： 32,年龄：20-70 (42. 383. 79)岁，病理诊断急性非淋 巴细胞性白血病：21例，再生障碍性贫血：1

4、7例，淋巴瘤：13例， 骨髓异常增生综合征：9例；研究组男、女比例为30： 30,年龄：20-70 (42. 793. 54)岁，病理诊断急性非淋巴细胞性白血病：19例，再 生障碍性贫血：18例，淋巴瘤：15例，骨髓异常增生综合征：8例。 两组基础资料一致，P0. 05o1. 2方法标本来源，血小板均来源于健康献血者捐献的全血制备混合浓缩 血小板与单采血小板。每袋容量均为三250ml,血小板含量22. 5x1011, 其中混合浓缩血小板按照以下方式实施制备：选择在6min内采集的 400nli新鲜全血，再经过离心处理后将血浆去除剩下的50-60nli为浓 缩血小板。严格按照标准规定将400ml

5、全血置于大容量低温离心机内 进行离心操作，初次参数调整成22, 1875g. 15min,转移血浆与 红细胞，收集白膜，放在振摇箱内，以222、60次/min,振幅5cm, 振摇过夜。第二日上午实施第二次离心操作，22, 277g、6min,收 集血小板，并按照规定筛选浓缩血小板，汇集同血型，经血小板使用 白细胞滤器滤除白细胞，将其汇集于血小板专用的保存袋内。将汇集 的血小板采用白细胞过滤器将白细胞去除，即能得到混合浓缩血小板。 输注方法：患者接受血小板输注前均需进行ABO与Rh血型鉴定及交 叉配血，在确保和供血者血型相合后进行输注。采用全自动血细胞分 析仪(型号：Sysmex-XN-1000

6、)在输注前后对患者的血小板计数实施 测定。L3观察指标(1)比拟疗效，根据患者的自身情况(身高、体重、输注前与 输注后的血小板计数、输注总量等)计算出血小板计算增高指数(CCI)。 CCI二血小板绝对增加数X体外表积(m2) /血小板输注总量(XlOll)o 有效：输注后lhCCI超过7. 5且输注24h后CCI超过4. 5；无效：输 注lh后CCI低于7. 5或输注24h后CCI低于4. 5。(2)比拟出血病症评分，出血情况：0分为无出血;1分为轻微 出血;2分为出血较多。(3)比拟血小板计数情况。(4)比拟不良反响发生率，包括发热及尊麻疹。1.4统计学处理采用SPSS18.0统计软件，计量

7、资料用xs表示，采用t检验， 计数资料用百分比表示，采用x2检验，P0. 05,如表1：2. 2比拟出血病症评分两组输注前后出血病症评分比照无显著差异，P0.05,如表2：2.3比拟血小板计数情况两组输注前、输注后lh及24h血小板计数情况比照无显著差异， P0. 05,如表 3：2. 4比拟不良反响发生率研究组发热及尊麻疹不良反响总发生率(5. 00%)较参照组(8. 33%)低，但两组比照无显著差异，P0. 05,如表4：3讨论血小板输注在临床诸多疾病治疗中得到广泛应用。当下国内外临 床中应用的血小板主要包括单采血小板与手工血小板，而我国最常用 的为前者。近年来，随着临床对血小板需求量的明

8、显提升，造成实践 中的供需矛盾日益加剧。单人份手工浓缩血小板含量较低、输注操作 较为繁琐、白细胞含量较高，实施反复输注时极有可能造成血小板输 注无效4。近几年，随着全自动血液成分别离机的推广及应用，单采血小板 的用量呈逐年升高的趋势，手工制备血小板的使用显著降低，造成血 液资源被大量浪费。然而在国外，特别是欧美国家，手工采集血小板 的用量在血小板总用量中占较大的比例。为降低血液资源的浪费，于 全血中制备浓缩血小板可有效弥补单采血小板的缺乏，使血液资源得 到充分的利用。从全血中将白细胞别离出即可得到血小板，还能减少 红细胞保存后微聚物的形成，降低患者发生脑部及肺部栓塞的风险， 防止输血反响的发生

9、。相关研究提出5,输注混合浓缩血小板lh及 24h后的CCI值与单采血小板相比拟高。在单采血小板供应量缺乏的 情况下，外科手术、血小板减少症等疾病可予以浓缩混合血小板输注， 其质量较为稳定。本文通过比照混合浓缩血小板与单采血小板的疗效, 结果显示，两者疗效、出血病症及血小板计数的改善情况、不良反响 发生率比照均无显著差异。由此说明，输注混合浓缩血小板与单采血 小板的均能得到较理想的疗效，明显改善患者的出血病症。相关研究 指出6,白细胞是造成非溶血性发热反响发生的主要危险因素，而 通过过滤可将大局部的白细胞去除，从而能显著降低发热及尊麻疹等 不良反响的发生。综上所述，输注混合浓缩血小板与单采血小

10、板均能得到较理想的 疗效，使患者的出血病症得到显著改善，且治疗平安性较高。参考文献：1何博，谭爱玲，胡文娟，等.浓缩血小板的制备和保存过程中 血小板外表组织因子的表达J.实用医学杂志，2022, 37 (8)： 1055-1059.2杨文华，成思源，刘丹，等.胶原蛋白与浓缩血小板混合物注 射治疗牙龈乳头黑三角效果观察J.山东医药，2022,61(20)： 82-84.3周静.全血采集后即时制备与贮存过夜后制备的浓缩血小板 质量比拟J.中国输血杂志，2022, 33 (5)： 526-528.4中国老年医学学会烧创伤分会.浓缩血小板制品在创面修复 中应用的全国专家共识(2022版)J.中华烧伤杂志，2022, 36(11)： 993-1002.5金泉，武培彪.混合浓缩血小板与单采血小板质量比拟分析 J.中国输血杂志,2022, 29 (1)： 90-91.6王爱红，毛雄伟，徐林燕.发热性非溶血性输血反响的危险因素分析与预防控制J.健康研究，2022, 37 (4)： 369-371, 375.