养老院老年人噎食误吸防范措施及应急预案.docx

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1、养老院老年人噎食误吸防范措施及应急预案噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚 至误入气道导致窒息或者死亡。1.防范措施（1）正确进食体位为卧床老年人进餐时，床头应抬高30-45度以上，喂食 后保持进餐体位30分钟，防止食物返流。坐位进食时，应防止老人头后仰体位进食。合适饮食种类及合适进食速度：老年人进食食物宜防止 提供过硬及带刺、骨头食物。防止进食过粘食物（如糅耙、汤圆、年糕）、过滑食物（圆 形水果桂圆、荔枝等、果冻等）、非自理老人进食整鸡蛋时要 分碎进食。依据老人吞咽情况选择正确食物种类（软食、流质、糊 状饮食等）。喂食速度宜慢，一次入口量为勺子的2/3,不得催促老年 人，确定老年

2、人口中食物吞咽后方可继续喂食。失智老年人需监控其进食速度，需在旁提醒及观察。发现老年人有呛咳时需停止进食。进食时防止同老年人说笑，或引起情绪激动导致呛咳。(2)高风险人群筛查高风险人群进食应确保在其视线范围内或协助进食；须 确保老人吞咽下最后一口食物后方可离开、鼻饲老人需确定 胃管在胃内。(3)吞咽功能锻炼对发现有吞咽功能障碍的行专业康复训练，促进康复。2.应急预案(1)疏通呼吸道立即清除口咽部食物，就地抢救，分秒必争，迅速用筷 子、牙刷裹上纱布、压舌板等分开口腔，清除口内积食，清 醒的老年人用上述物品刺激咽部催吐，同时轻拍患者背部, 协助老年人吐出食物；不清醒的老年人或催吐无效的，要立 即用

3、食、中二指伸向口腔深部，将食物一点一点掏出，速度 越快越好。(2)如老年人意识清醒，但不能说话或咳嗽，也没有呼 吸运动，使用海姆立克救助法1)站在老年人的后面，用手臂环抱老年人的腰部，找到 脐和剑突的部位。2)左手抱拳，再用右手抱住左拳，置于老年人的脐和剑 突之间，用左手拇指压紧在腹部。3)迅速向内向上推压，拳头推进肋缘下，朝肩胛骨方向向上推压。4）持续此动作直到老年人的气道畅通。（3）如果老年人的意识丧失1）让老年人平躺在地面上。2）使老年人的头部向后仰并抬起下颌，以便开通气道。 一手放在前额上，另一手的两指放在下颌处，使下颌向前， 使舌向外移出气道，手压在前额上，使头向后倾斜。3）假设能找到，将其取出，假设看不到异物，用两指在口腔 内寻找，以便将看不到的异物取出。4）横跨在老年人的懿部，面对其面部。5） 一手扣紧，另一手放在手背上，将掌面放在老年人的 腹部，双手置于老年人的脐和剑突之间，向内向上推压。6）移动头部，用双手清除口腔异物，看是否有可移动的 异物。7）试着捏住老年人的鼻子同时向口腔内吹气，帮助通气。8）重复上述动作直至气道通畅，一旦实现气道的通畅， 立刻检查脉搏，假设没有脉搏继续进行心肺复苏。9）对症处理。如果心脏停搏立即进行胸外心脏按压，同 时送老年人至医院进行抢救处理。给氧自主呼吸恢复后高流 量给氧，直到缺氧状态缓解后改为低流量持续给氧，直至完 全恢复。