糖尿病胰岛素泵强化治疗的护理-胰岛素泵报价.docx

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1、糖尿病胰岛素泵强化治疗的护理:胰岛素泵报价 摘 要 目的：通过对应用胰岛素泵强化治疗的糖尿病患者进行护理，总结一系列针对性的护理措施。方法：对358例糖尿病患者进行胰岛素泵强化治疗及全方位的综合护理。结果：置泵期间患者血糖限制良好，无1例患者发生低血糖反应，无1例发生皮肤感染，明显缩短了住院时间。结论：全方位的综合护理对应用胰岛素泵治疗的糖尿病病人，可以提高患者的合作程度，增加治疗信念，保证治疗收到良好效果，减轻病人苦痛，提高患者的生活和生存质量，最大程度地预防和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展。 关键词 糖尿病 胰岛素泵 护理 糖尿病是胰岛素分泌缺陷或（和）胰岛素作用障碍导致的一组以慢性高血

2、糖为特征的代谢性疾病。大量循证医学已证明，限制血糖在志向水平是限制糖尿病的根本措施，是防止并发症的有效手段。胰岛素泵能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式，持续24小时向患者体内输入微量胰岛素，使血糖平稳下降，并限制在志向水平，爱护细胞功能，从而延缓疾病进展，平安性高。现将我科对运用胰岛素泵强化治疗的糖尿病患者的护理体会总结如下。 资料与方法 临床资料：我科于2007年6月2010年11月对358例已确诊糖尿病患者进行胰岛素泵强化治疗，其中1型糖尿病28例，2型糖尿病330例，男168例，女190例，年龄2375岁，随机血糖均15mmol/L。 方法：358例糖尿病患者均遵医嘱应用丹纳Diabecav

3、eII胰岛素泵，储药器抽取超短效胰岛素门冬胰岛素（诺和锐R）12ml，置于胰岛素泵内，依据医嘱设置日基础量，连接输注导管，排气后将针头埋于皮下，妥当固定，医生依据血糖及患者病情刚好调整胰岛素用量，每餐赐予大剂量胰岛素，餐后2小时依据血糖状况追加小剂量胰岛素。 置泵前的护理 患者的打算：心理护理：糖尿病是慢性进行性疾病，心理、社会因素在疾病的发生、发展和转变过程中起着重要的作用，不良心情对糖尿病的转归会产生消极的影响，实施针对性的心理护理能缓解患者的心理压力，有效降低血糖1。大多数患者虽然情愿接受治疗，但人有些患者出现有不同程度的惊慌和焦虑，担忧血糖限制不好，会出现低血糖反应，针头埋于皮下感觉回

4、不适，胆怯难受，担忧每天24小时带会给生活带来不便利等。护士应耐性倾听患者的主诉，具体地向病人和家属讲解胰岛素泵强化治疗的目的、意义、效果、操作规程，并供应相关资料，以缓解患者心理顾虑，情愿主动接受治疗。皮肤护理：对醒悟的患者，装泵前嘱患者沐浴、更衣，昏迷患者进行局部皮肤清洁，以防置泵部位发生感染。 对护理人员的要求：由于胰岛素泵是一种高科技产品，我们置泵前应对护理人员进行专业培训，娴熟驾驭胰岛素泵的相关学问、泵的性能、安装步骤、报警识别及处理方法，了解置泵后协作医生视察的留意事项，学会餐前大剂量的调控方法。 置泵护理 胰岛素泵的打算：胰岛素泵是一个BB机大小的小型电池驱动的泵和计算机芯片组成

5、。芯片用于打算限制泵释放胰岛素的剂量，通过泵的作用使胰岛素经由泵容器相连的连接管连绵不断输入患者皮下组织，故操作前要检查仪器性能是否完好，电池电量是否足够，各管道连接是否正确，输注装置是否通畅，以便胰岛素能精确输入患者体内。胰岛素运用前，应从冰箱内取出放置室温下复温6小时，因为当胰岛素变热时会有气体溢出，及早祛除可防止泵容器和输注装置中产生气泡2。 置泵的部位：一般选择腹部距离脐周5cm外两侧为穿刺点，因为腹部胰岛素的汲取比较稳定，应留意避开阻碍活动，不要将注射部位选择在多骨的部位、瘢痕处、皮带下或其他简单被衣服摩擦，诱发感染的部位。 置泵的方法：患者取平卧位，用75%酒精严格消毒皮肤后待自然

6、干燥，右手持针柄，左手示指与拇指捏起注射部位皮肤，将针头垂直刺入皮下，用透亮贴固定，并贴上置泵日期。 置泵后的护理 胰岛素泵的固定及管理：胰岛素泵应放置在平安的地方，妥当固定好，防止输注管道打开或滑脱。护理工作人员应做到班班交接，查看泵的运行状况，药量、电池用量及管道通畅状况，餐前是否追加了剂量，如有故障报警时需细致检查故障缘由，刚好解除，保证泵的正常运行。胰岛素泵不行在强磁场环境中运用，在患者做X线、CT、MRI等放射性检查前应取下胰岛素泵3。护理中还应告知患者避开将泵浸泡在液体中，或45以上或0.5以下的环境中，这样会使胰岛素泵失效4，影响注射效果。 血糖监测：血糖监测对保证置泵胜利和平安

7、极为重要，为调整胰岛素输注的基础量和餐前大剂量供应有力的依据，视察血糖限制状况可反应胰岛素泵的治疗效果，也能刚好发觉低血糖或高血糖，以便刚好做出相应的处理。一般置泵后每天测血糖7次,即三餐前、三餐后2小时、23：00的血糖。23：00血糖低于目标值时，应进餐后再入睡。亲密视察有无低血糖反应。带泵期间向患者具体讲解低血糖的症状及处理措施。常见低血糖症状表现为头晕、心悸、出冷汗、手抖、饥饿感等，如出现低血糖症状时，轻者赐予进食，重者赐予口服或静滴葡萄糖注射液。如出现不明缘由的血糖上升时，要检查管道是否堵塞或药液外渗，针头是否脱落，必要时更换置泵部位。 置泵部位皮肤的监测：置泵期间每班应检查置泵的部

8、位，查看是否有红肿、难受、出血，脱出，皮肤瘙痒等状况。假如出现这些状况刚好更换注射部位，用络合碘消毒局部，无菌纱布覆盖。如无上述状况一般连续输注3天后应更换部位，每次更换部位应距离上次注射部位至少2.5cm，避开硬结、感染的发生。 饮食指导：饮食治疗是治疗糖尿病的关键，不论用何种治疗，若在饮食上不加以限制，都难以达到志向的效果，因此应向患者及家属告知饮食治疗的重要性，变更患者不良的饮食习惯，加强自我限制意识。依据患者体重、身高计算每日总热量，合理支配餐次。告知患者须按时、按量，不能随意加减食物。限制高脂肪食物的摄入，如油炸食品、瓜子、花生等。 讨 论 胰岛素泵是以小量、脉冲的方式，24小时不间

9、断每4分钟输注1次胰岛素，更好地限制全天各时段血糖，同时，也避开了反复穿刺造成的皮肤感染，为患者缩短了住院时间，为糖尿病患者供应了一种全新的选择。因此，在运用胰岛素泵中严格驾驭适应证，加强心理护理，得到患者及家属的协作，是治疗的有效保证。护理人员通过心理、技术全方位的综合护理，使患者学会正确的自我管理、自我保健学问，对血糖的稳定也有主动作用。 参考文献 1 李剑萍.埃森克人格问卷在糖尿病人心理护理中的应用J.护理学杂志,2008,16（9）:551-552. 2 周丽娟,邵洪娟,陈燕.糖尿病胰岛素泵强化治疗的护理J.航空航天医药,2010,21（02）:251. 3 吴灵修,邵薇.胰岛素泵的应用及护理问题J.中国医疗前沿,2009,13（4）:104-105. 4 崔晓媛,邓敏.胰岛素泵强化治疗的护理体会J.黑龙江医学,2009,33（08）:631-632.