医院护理自查整改措施.doc

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1、医院护理自查整改措施自查单位名称： 法定代表人： 日期： 年 月 日 医院护理自查整改措施依据我院现存的护理平安隐患制订了如下整改方案及整改措施。一切实加强护理平安训练，树立以病人为中心服务理念，大力提倡变被动服务为主动服务的思想。详细措施：1护理人员必需坚持每周一例会制度，参与每周的医疗平安训练学习，发觉一次不执行按医院的规章制度惩罚。2结合我院开展的优质护理服务示范工程树立以病人为中心的服务的理念，供应主动服务，加强护理人员的责任心，提倡护理人员用爱心、细心、急躁和责任心服务于患者，开展优质护理服务先进个人评比活动。3通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意

2、为人民服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系和谐。二建立健全有关规章制度，明确岗位职责。总结阅历，逐步探究和完善适合我院的医院护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理工作水平。详细措施：1.要进一步落实护士条例、卫生部关于加强医院临床护理工作的通知、综合医院分级护理指导原则（试行）、住院患者基础护理服务项目（试行）、基础护理服务工作规范、常用临床护理技术服务规范的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，夯实基础护理。2.建立健全有关规章制度，明确岗位职责。1)医院、病房有完整的创建方案、目标任务和实施措施，护理人员经注册上岗，规范执业。2)建立健全临床护理工作

3、规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。3)建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。4)建立护士绩效考核制度，依据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满足度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。3.明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，必需履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。4.明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观看、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参加评价机制。三.加强法律法规和各项规章制

4、度和工作规范的学习。详细措施：1开展护士条例、卫生部关于加强医院临床护理工作的通知、综合医院分级护理指导原则（试行）、住院患者基础护理服务项目（试行）、基础护理服务工作规范、常用临床护理技术服务规范等法律法规的学习，每月至少一次，让护理人员把握各项规章制度及法律法规条文。2建立健全各项规章制度，严格执行操作规程，不断规范护理工作流程，制定病人平安管理预案。3.加强质量监控措施管理，加大关键质量掌握力度，科室建立质控小组，定期检查制度落实状况和各环节质量管理，把质量问题毁灭在萌芽状态，消退和削减隐患的发生。4.反复强化护士的法律意识，利用晨会和平常业务学习进行法律学问与防范医疗纠纷案例的讲课，用

5、详细案例告知护士，任何一个细小环节的疏忽，都有可能造成无法挽回的损失。定期召开平安分析会，让护理人员结合岗位工作，查找简单消失错误的环节，尤其对消失的问题，分析缘由并制定改进措施。更新管理理念，鼓舞护理人员上报平安隐患，并设立隐患自查报告嘉奖制度，如隐瞒不报，则按相应制度惩处。四.加强护理三基三严的学习考核，详细措施：1.每有一次理论考试，一次技术操作考核。2.鼓舞护理人员参与院内外的各种形式的业务学习、培训。3.制订优待政策，鼓舞护理人员参与成人高等训练以提高护理人员的业务技术及理论学问。4.采纳请进来走出去的方法，加强护理新业务新技术的学习，每二月请上级专家来我院指导讲课，护理人员轮番到上

6、级医院短期培训。五加强护士条例的学习，严格执行医嘱执行制度，坚决杜绝用药与医嘱不符的现象发生。详细措施：加大督促检查力度，一旦发觉护士用药与医嘱不符，马上取消当班护士护理执业资格。六.加强无菌操作规程的培训、无菌物品的管理、做好各种无菌物品的发放使用流程管理及高压锅灭菌监测督促检查工作；做好传染病人的消毒隔离工作，督促做好卫生员的病房终未处理工作。详细措施：合力分工，加强护理人员的责任心。七.加强值班交接班制度。详细措施：1.一周一次核心制度的学习。2.一周一次至少护理人员集体交接班。3.加大行政查房的检查督促力度。八.加强护患沟通。详细措施：1.仔细学习卫号文件加强医患沟通工作的实施看法。2.切实转变思想，提倡以病人为中心的主动服务。3.结合创建优质护理服务示范病房做好护患沟通。4.把入院宣教、健康训练、疾病指导、出院指导、出院病人调查等工作科学的结合在一起，做好护患沟通工作。九.做好抢救药品、物品的管理与保管工作。详细措施：1.制订抢救器械的修养与修理制度。2.乐观引进新型的抢救器械。3.做好抢救药品、物品的处备用状态的检查工作4.加强值班交接班的责任心。十.严格把握特别药物的滴速，严格履行特别用药的告知。详细措施：1.加强提示，凡医生特别要求的药物滴速，肯定要在输液瓶签上用红笔注明滴速。2.加强责任心，严格履告知制度。