人力资源机动车驾驶员培训许可申请书5720.doc

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1、机动车驾驾驶员培培训许可可申请书书申请人基基本信息息名称地址法定代表表人电话手机邮编法人身份份证号电子邮箱箱管理人员理论教学学负 责 人操作训练练负 责 人教练车管管理人员结业考核核人员计算机管管理人员人人人人人教练人员员理论教练练人员人驾驶操作作教练员员人教练车车车型教练车数数量台台台台台教练场地地场地面积积龙骨吊杆杆场地教练练路线长长度场内道路路训练科科目套米项教学设施设备备教学挂图图模型器程控电教教板电化教学学设备幅台块台教室理论教室室实验教学学教室拟 申 请 许 可 事 项请在“”内划“” 选择普通机动动车驾驶驶员培训训道路运运输驾驶驶员从业业资格培培训机动车车驾驶员员培训教教练场经经

2、营拟 申 请 机 构 类 别请在“”内划“” 选择一级普通通机动车车驾驶员员培训二级普普通机动动车驾驶驶员培训训三级普普通机动动车驾驶驶员培训训道路旅旅客运输输驾驶员员从业资资格培训训道路货货物运输输驾驶员员从业资资格培训训道路危危险货物物运输驾驾驶员从从业资格格培训拟 申 请 经 营 范 围请在“”内划“”选择大型客车车A1通用货货车半挂挂车（牵牵引车）A2城市公交车A3中型客车B1大型货车B2小型汽车（含小型自动档汽车C2）C1低速汽车（含低速载货汽车、三轮汽车C4）C3摩托车（含钦通三轮摩托车、普通二轮摩托车E、轻便摩托车F）D其他车型（含轮式自行机械车M、无轨电车N、有轨电车P）申请人

3、或或委托代代理人签签字申请日期年月日说明：11、本表表根据机机动车驾驾驶员培培训管理理规定制制作；22、本表表可向道道路运输输管理机机构免费费索取；3、申请请人应当当如实提提交有关关材料，并并对申请请材料实实质内容容的真实实性负责责；4、本表表必须用用钢笔填填写或计计算机打打印，要要求用正正楷，字字迹工整整。（吉林省省运输管管理局监监制）法人代表表登记表表姓名法人身份份证性别民族出生年月月文化程度度职称联系电话话座机：手手机：法人照片片身份证号号家庭住址址简历：审核人：（吉林省省运输管管理局监监制）培训机构构概况机构名称称机构地址址法人姓名名身份证号号电话手机经济性质质邮编申请经营范围围基础条

4、件件职工情况合计管理人员理论教员操作教员技术人员助工工程师助会会计师人人人人人人人人资金情况况资金总额额万元固定资产产万元流动奖金万元经营场所所情况占地面积积教室面积积实验室面积教练场面面积辅助面积积其它面积教练车辆及培训能力车型合计教练车数数辆辆辆辆辆培训能力力人人人人人工商执照照号税务登记记号（吉林省省运输管管理局监监制）经营场所所使用证证明情况况地址总占地面面积教练场面面积教室面积积实验室面面积办公室面面积辅助面积积其它面积积驾校外貌貌照片经营场所所平面图图审核人：（吉林省省运输管管理局监监制）经营场所所使用证证明经营场所所所有权权证明经营场所所租赁合合同审核人：（吉林林省运输输管理局局

5、监制）教练场地地情况表表地址面积龙骨吊杆杆数套科目设施施项是否硬化化是否封闭闭教练场地地照片场地位置置平面图图审核人：（吉林林省运输输管理局局监制）场内驾驶驶训练科科目照片片限宽门坡路起车车侧位停车车连续障碍碍曲线行驶驶百米加减减档审核人：（吉林林省运输输管理局局监制）场内驾驶驶训练科科目照片片直角转弯弯单边桥起伏路龙骨吊杆杆（桩）审核人：（吉林林省运输输管理局局监制）经营场所所使用证证明教练场地地所有权权证明教练场地地租赁合合同审核人：（吉林林省运输输管理局局监制）理论教室室及维修修排故实实验室理论教室室位置面积桌椅数量量备注套维修、排排故实习习教室位位置面积模拟器数数量备注套审核人：（吉林

6、林省运输输管理局局监制）管理人员员情况表表序号岗位职责责姓名性别年龄文化程度技术职称称驾驶证号号1理论教学学负责人人2驾驶操作作训练负负责人3教学车辆辆管理人人员4结业考核核人员5计算机管管理人员员6789101112131415161718注：身份份证、驾驾驶证、学历证证书或职职称证书书扫描件件附后。审核人：（吉林省省运输管管理局监监制）管理人员员照片、证件照片姓名照片岗位理论教学学负责人岗位驾驶操作作训练负责人学历证书书或职称称证书学历证书书或职称称证书驾驶证驾驶证身份证身份证表格不够够，可另另附表填填写。（吉吉林省运运输管理理局监制制）管理人员员照片、证件照片姓名照片姓名岗位教 学学 车

7、 辆管 理 人 员 岗位结业考核核人员学历证书书或职称称证书学历证书书或职称称证书驾驶证驾驶证身份证身份证表格不够够，可另另附表填填写。（吉吉林省运运输管理理局监制制）管理人员员照片、证件照片姓名照片姓名岗位计算机管管理人员员岗位学历证书书或职称称证书学历证书书或职称称证书驾驶证驾驶证身份证身份证表格不够够，可另另附表填填写。（吉吉林省运运输管理理局监制制）理论教练练员情况况表序号姓名性别年龄文化程度技术职称称驾驶证号号教练员证证号123456789101112131415161718注：教练练员证、驾驶证证、学历历证书或或职称证证书扫描描件附后后。审核人：（吉林省省运输管管理局监监制）理论教

8、练练员照片片、证件件照片姓名照片姓名岗位理论教练练员岗位学历证书书或职称称证书学历证书书或职称称证书驾驶证驾驶证教练员证证教练员证证表格不够够，可另另附表填填写。（吉吉林省运运输管理理局监制制）驾驶操作作教练员员情况表表序号姓名性别年龄文化程度度驾驶证号号准教车型教练员证号123456789101112131415161718注：教练练员证、驾驶证证、学历历证书或或职称证证书扫描描件附后后。（吉吉林省运运输管理理局监制制）审核人：驾驶操作作教练员员照片、证件照片姓名照片姓名岗位操作教练练员岗位操作教练练员学历证书书或职称称证书学历证书书或职称称证书驾驶证驾驶证教练员证证教练员证证表格不够够，可

9、另另附表填填写。（吉吉林省运运输管理理局监制制）驾驶操作作教练员员照片、证件照片姓名照片姓名岗位操作教练练员岗位操作教练练员学历证书书或职称称证书学历证书书或职称称证书驾驶证驾驶证教练员证证教练员证证表格不够够，可另另附表填填写。（吉吉林省运运输管理理局监制制）驾驶操作作教练员员照片、证件照片姓名照片姓名岗位操作教练练员岗位操作教练练员学历证书书或职称称证书学历证书书或职称称证书驾驶证驾驶证教练员证证教练员证证表格不够够，可另另附表填填写。（吉吉林省运运输管理理局监制制）驾驶操作作教练员员照片、证件照片姓名照片姓名岗位操作教练练员岗位操作教练练员学历证书书或职称称证书学历证书书或职称称证书驾驶

10、证驾驶证教练员证证教练员证证表格不够够，可另另附表填填写。（吉吉林省运运输管理理局监制制）驾驶操作作教练员员照片、证件照片姓名照片姓名岗位操作教练练员岗位操作教练练员学历证书书或职称称证书学历证书书或职称称证书驾驶证驾驶证教练员证证教练员证证表格不够够，可另另附表填填写。（吉吉林省运运输管理理局监制制）教学车辆辆登记表表序号车辆所有有人车号车型副制动器标识检测报告编号技术等级级记录仪1234567891011121314151617181920审核人：注：行行车证、车辆照照片附后后。 （吉吉林省运运输管理理局监制制）教学学车辆照照片、行行车证车辆照片片行车证车辆照片片行车证车辆照片片行车证车辆

11、照片片行车证表格不够够，可另另附表填填写教学车辆辆照片、行车证证车辆照片片行车证车辆照片片行车证车辆照片片行车证车辆照片片行车证表格不够够，可另另附表填填写教学车辆辆照片、行车证证车辆照片片行车证车辆照片片行车证表格不够够，可另另附表填填写教学设施施及设备备登记表表设施设备备种类设施设备备名称数量电化教学学设备*多媒体体教学设设备台*多媒体体理论教教学软件件套无纸化理理论考试试用计算算机台教学挂图图*交通信信号挂图图幅程控电教板汽油机工工作原理理块柴油机工工作原理理块化油器式式汽油机机燃料供供给系块电控汽油油喷射发发动机燃燃料供给给系块柴油机燃燃料供给给系块发动机点点火系块发动机冷冷却系块自动

12、变速速器块离合器块变速器块*汽车气气压制动动系或汽汽车液压压制动系系块模型或实实物教具*发动机机机体解解剖模型型台*转向机机构模型型台*透明或或实物解解剖全车车制动系系统模型型台其他教具、设设备*培训学学时计算算机计时时管理系系统套*教学磁磁板块*更换车车轮工具具（千斤斤顶和轮轮胎扳手手）个*车用灭灭火器个红外线桩桩考仪台汽车驾驶驶模拟器器台注：11、标有有*为必备备教具、设备。2、教具具购置发发票复印印件附后后。审核人： （吉吉林省运运输管理理局监制制）教学设施施及设备备照片制动系电电教板点火系电电教板汽油机工工作原理理电教板板化油器电电教板离合器电电教板柴油燃料料供给系系电教板板审核人：（

13、吉林林省运输输管理局局监制）教学设施施及设备备照片无纸化理理论考试试用计算算机模拟器交通信号号挂图交通信号号挂图审核人：（吉林林省运输输管理局局监制）管理制度度培训机构构管理制制度审核情况况备注诚信承诺诺制度教学管理理制度教练员管管理制度度学员管理理制度结业考试试制度培训预约约制度责任倒查查制度学员投诉诉受理制制度安全管理理制度教学车辆辆管理制制度教学设施施设备管管理制度度计算机管管理制度度培训收费费管理制制度注：各项项管理制制度复印印件附后后。审核人：（吉林林省运输输管理局局监制）申请人声声明我声明，本本人申请许许可填写写的全部部信息和和提交的的所有材材料均真真实可靠靠，并对对申请材材料实质

14、质内容的的真实性性负责。如发现有有隐瞒有有关情况况或者提提供虚假假材料申申请、取取得培训训许可的的行为，我我将自愿愿接受行行政机关关的不予予受理、不予许许可、撤撤销许可可和依法法给予处处罚的决决定。我承诺，我我将在机机动车驾驾驶员培培训活动动中认真真遵守中中华人民民共和国国道路运运输条例例、吉吉林省道道路运输输条例和和交通部部机动动车驾驶驶员培训训管理规规定及及其它有有关管理理规定，依依法培训训，按期期缴纳规规费，自自觉接受受行政部部门的管管理。申请人或或委托代代理人签签字：年月日（吉林省省运输管管理局监监制）交通行政政许可申申请受理理通知书书吉交运管管（ ）许受受字（）号号：你（单位位）于年

15、年月日提提出申请。经审查，该该申请事事项属于于本机构构职责范范围，申申请材料料符合法法定的要要求和形形式，根根据行行政许可可法第第三十二二条的规规定，决决定予以以受理。申请人或或被委托托人签字字：联系系电话：受理人员员签字：（印章） 年月日日（吉林省省运输管管理局监监制）交通行政政许可文文书送达达回证送达文书书名称送达文书书文号受送 达达 人送达 时时 间年月日时时分送达 地地 点送达 方方 式送达人员员签章收件人签签章见证人签签章备注(吉林省省运输管管理局监监制)审批意见见表企业名称称申请资料审核及现场勘查意见受理人签签字：、年月日驾训管理机构意见负责人签签字：年年月日辖区处（所）意见负责人

16、签签字：年年月日（吉林省省运输管管理局监监制）交通行政政许可决决定书吉交运管管（）许许字（）号号：你（单位位）于年年月日提提出申请。经审查，你你的申请请符合规定的条条件、标标准，根根据行行政许可可法第第三十四四条第一一款、第第三十八八条第一一款的规规定，决决定准予予交通行行政许可可。批准企业业类别：准予经营营范围：本机关将将在作出出本决定定之日起起10日内内向你颁颁发、送送达证件。申请人或或被委托托人签字字：联系系电话：受理人员员签字：、（印章）年月日（吉林省省运输管管理局监监制）交通行政政许可文文书送达达回证送达文书书名称送达文书书文号受送 达达 人送达 时时 间年月日时时分送达 地地 点送达 方方 式送达人员员签章收件人签签章见证人签签章备注(吉林省省运输管管理局监监制)