超声科制度汇编.doc

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1、XX 县人民医院超声科工作制度汇编目录超声科工作制度 .1心电图室工作制度 .3B 超室工作制度 .4超声科值、交接班制度 .5超声科临床病例随访制度 .6超声科疑难病例讨论制度 .7超声科上级医师审核制度 .8超声报告单复核、报告签发制度 .9超声科超声诊断报告单书写规范 .10超声科超声仪器管理制度 .12超声科心电图机维护保养制度 .13超声仪器操作流程 .14心电图机操作流程 .15医疗差错事故登记报告制度 .16医疗差错事故处理程序 .17超声科质量安全管理制度 .18超声科应急管理制度 .19超声科会诊制度 .20超声科首诊负责制度 .21进修人员培训制度 .22超声科质量控制评价

2、制度 .23超声科质量控制管理制度 .24超声科感染控制制度 .25超声科业务学习制度 .26超声科实习生管理制度 .270超声科工作制度1. 实行科主任负责制度，健全科室管理，加强医德医风教育，提高超声质量和服务质量，积极学习外地经验，配合临床科研。开展新项目新方法，满足临床与病人的要求，及时和临床沟通，通过临床验证来不断提高自己的业务水平。2. 作检查的病人，由临床医生详细填写申请单，包括症状、体征，并说明检查目的及要求，表明检查部位。急诊及危重病号开通绿色通道，需预约患者提前登记，预约检查日期，预约时应向病人详细说明检查前应注意的事项。心电图急诊检查随叫随到。3. 超声及心电图工作人员应

3、按申请单，收费凭证接诊，杜绝私收费、漏收费、乱收费；查对病人姓名、性别、年龄，明确检查目的、检查部位。报告单发出前再次核查病人信息，核查报告单描述及诊断是否无误。4. 诊断报告应及时发出，按规定的时限，由执业医师按规范书写检查报告，要密切结合临床。门诊病人应在检查结束后立即发送报告，住院患者 8 小时内发出报告，疑难复杂报告 24 小时内发出。重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查。5. 书写报告要求专业术语，超声所见描述详细，重要阳性声像图应附照片和体位标志。心电图报告应详细书写。明确奖惩制度，对于书写规范、准确率搞的报告工作人员作为范例适当奖励，对于错发、漏诊、误诊病例

4、的工作人员实施严厉的惩罚制度。6. 进修、实习医师书写报告应由上级医技人员审核签字。17. 超声及心电图人员工作期间本着认真负责、严谨的工作态度，禁止工作期间聊天、打电话，严禁训斥患者，遇到处理不了的病例应及时向上级医师汇报，必要时及时和临床医生沟通。8. 公共场所要保护病人隐私，尊重病人。9. 工作室内保持清洁、整齐、安静的工作环境，每日清扫一次，每日更换床单一次，如遇特殊情况立即更换，工作人员工作期间应穿戴整洁的工作服。10. 严格遵守操作规程和交接班制度，各种检查记录应妥善管理建立档案及借阅簿。11. 离开本室前检查门窗、水电，切断仪器电源。 12. 严格上下班制度，值班人员应提前 15

5、 分钟到岗，工作期间不得私自外出，严格遵守医院的各项工作制度。13. 禁止非医学需要的胎儿性别鉴定。14. 提供 24 小时服务。2心电图室工作制度1、需要做检查的病人，由临床医生写申请单，在检查前详细的阅读申请单，以保证诊断的准确性。2、凡急、危重病人，保证做到随叫随到，遇到疑难问题应与临床医师联系，共同研究解决。3、使用仪器必须按照操作规程进行，发生故障及时汇报，检查完毕切断电源。经常保持仪器清洁，每周擦洗 1-2 次。4、心电图室的仪器不准外借，外用，每日下班前将导联线放好。5、室内应保持安静，清洁，每日下班前打扫室内卫生。6、坚守工作岗位，做到有事请假。3B 超室工作制度1、需做检查病

6、员，应由临床医师详细填写申请单，检查前应详细阅读申请单。2、患者来我室检查，详细叮嘱病人做好检查前的准备工作。3、加强工作责任心，遇疑难问题应与临床医师共同协商，不断提高诊断符合率。4、严格遵守操作规程，防止仪器受潮受震，开机前稳压器电压稳定在 220V 后方可开机。5、下班前切断电源，并做好日常清洁工作，每月彻底清洁除尘网。6、保持室内卫生整洁，操作完毕应擦净探头上的耦合剂，本室贵重仪器非本科人员不得乱动。7、本室工作者应坚守工作岗位，不得随意离岗、串岗。8、各种检查记录做好登记工作，建立档案。4超声科值、交接班制度一、每天（在办公时间之外及节假日期间均设有值班人员）由科室的工作人员进行交接

7、班。二、由值班人员对前一天的工作进行交接班，内容包括仪器的使用情况，病人的检查情况，科室的各诊室的设备和科内的物品进行交班。三、当天值班人员和各诊室的工作人员对值班使用的设备进行交接，并记录。四、工作人员对值班使用的设备进行交接，并记录。五、在值班期间发现的设备出现的问题，在交接班时应做详细的说明，并向科主任汇报。六、科主任对值班人员在值班时发现的疑难病例和复杂病例，组织全科的医师进行复查，确认，以保障病人的医疗安全。5超声科临床病例随访制度一、定期对疑难病例进行随访登记。二、所有随访病例应有准确、完整的病人信息。三、随访结果每月一次讨论，并有专人主持。四、随访结果与超声诊断不符的病例，认真分

8、析造成误诊及漏诊的原因及时纠正。6超声科疑难病例讨论制度1、科室疑难病例讨论由科主任及副主任医师组成，全科所有住院医师参加讨论。2、讨论病例为临床常见但易误诊及罕见病例。3、疑难病例讨论每月不得少于一次。4、具体办法：住院医师发现疑难病例、罕见病例、误诊病例随访后，报告科主任。5、科主任对发现的病例组织全科工作人员参加讨论，记录在案并进行反馈。7超声科上级医师审核制度1、科室成立审核小组，由主治医师或以上医师组成，负责全科所有工作人员的审核工作。2、审核小组根据审核医师的专业特长，对本专业的下级医师的工作进行审核。3、审核医师对下级医师的审核工作应认真严格。所有的报告应仔细审阅，双签字方可发出。4、对疑难罕见病例，可以请科主任或上级医师协助诊断，会诊医师应签字后发出报告。5、所有的报告单，进行双签字，诊断医师和审核医师签字。