超声科工作制度汇编.docx

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1、超声科工作制度汇编一、超声科工作制度一.准确及时地完成门诊、急诊、住院病人需求的超声检查任务，承担院内安排的体检任务开展部分超声介入工作，承担超声进修、实习带教工作。二.各项超声检查，须由临床医师逐项填写申请单。急诊病人随到随检，特殊检查应事先预约，以做好必要准备，危重病人必要时应由临床医师携带急救药品陪同检查。三.认真进行核对制度检查时，核对科别、床号、姓名、检查目的；诊断时查对姓名、编号、临床诊断检查结果；发报告时核对姓名、科别、床号等。四.疑难病人应集体会诊，不断提高工作质量。积极开展新的检查目。五.严格遵守操作规程六.做好医疗安全、质量控制、病例登记、随访工作。七.科室各级各类人员应遵

2、守各项规章制度，坚守工作岗位，按相应职责进行工作。八.超声仪器有专人维护、保养，定期进行清洁、检修。九.密切注意水电安全。避免差错事故发生。二、超声诊断报告书写规范一肝、胆、脾、肾超声诊断报告规范：首先描写各脏器的大小、形态是否正常，包膜是否完整，内部回声是否均匀，实质内有无异常包快，异常包快的大小、囊实性、内部回声、边界清晰情况等，其中肝脏要报告门静脉内径；门静脉高压时，要报告门静脉及脾静脉内径及走行。CDFI:要描述实质脏器内血流充填情况，需要时测量血流速度和频谱二胆系的超声报告规范：胆囊的大小，形态，囊内有无异常回声团块，团块的大小、回声、活动、声影等，胆总管的内径要常规测量。肝内胆管异

3、常增宽的要描述内径及阻塞情况。三盆腔脏器超声报告规范：子宫附件的位置、大小、形态，肌层回声是否均匀，内膜情况及腔内回声，节育环有无等，有占位性病灶时，要描写病灶的大小，回声，边界情况，盆腔有积液时测量积液前后径。男性病人要报告前列腺的大小、形态、内部回声等。CDFI:描述盆腔脏器的血流情况及有无异常血流信号。四 甲状腺、腮腺及颌下腺及浅表病灶超声报告规范：腺体的大小，内部光点回声均匀性，占位病灶的大小、包膜、内部回声及血流情况均要描述清楚。五 乳腺超声报告规范：乳腺的腺体回声，有无导管扩张，腺体内包块的大小、形态、回声、后方透声、钙化点及血供情况，包快的位置钟面定位。六 心脏超声报告规范：各房

4、室腔径及大血管的内径大小，室间隔及左室后壁厚度，各瓣膜回声及启闭，LVEF值测定，室壁运动，腔内有无异常回声等。CDFI:各瓣膜血流情况，房室水平有无异常血流及瓣膜前向血流频谱，各疾病要做详细描述和报告。七 血管超声报告规范:血管的走行，内径，血流充填及频谱，血栓情况，动脉内膜回声及斑块情况，浅静脉是否曲张等要报告。八 头颅多普勒超声报告：各脑动脉的血流充填，流速，频谱形态等要详细测量并描述。三、超声科危急值报告制度、流程及项目一、危急值报告制度1、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅

5、速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。2、超声科在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告所在临床科室，不得瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。3、临床科室医务人员在接到“危急值”报告后，必须严格按照登记表的内容认真填写，字迹清晰，不得瞒报。医护双方签字确认。二、危急值报告流程1、当检查结果出现“危机值”时，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，检查者立即电话或口头通知患者所在临床科室，并在医技科室检查“危机值”结果登记本上详细记录。2、临床科室接到“危机值”报告时，需紧急通知主管医师、值班医师或科主任、临床医师需立

6、即采取相应诊治措施，并于2小时内在病程中记录接收到的危机值检查报告结果和诊治措施。3“危机值”报告对象是各科室危急患者，重点是急诊科、妇产科、各重症监护病房等急危重患者。三、超声科危急值项目1、急诊外伤胸腹腔积液，疑似肝脾肾脏器破裂出血的危重病人。2、大量心包积液，前心包腔积液大于3cm，并合并心包填塞。3、怀疑宫外孕破裂并腹腔或盆腔积血。4、晚期妊娠出现羊水过少，胎儿心率过快。四、超声波值班室制度一、 按时上下班，做好交班，填写加班记录表二、 当班的病人要做完，不拖延三、 爱护仪器，及时充电，下班前机器充好电，备好耦合剂，报告单，纸等材料四、 下班前搞好室内卫生，保持室内清洁，垃圾倒掉，每周

7、五出诊班人员负责换工作服、床单、备齐一周的纸、耦合剂等五、 仪器出现故障，当班者及时与王工联系，保修五、超声科工作人员岗位职责一 超声科主任职责1、 负责本科的超声诊断和行政管理工作。2、 科学而人性化地排班和分工，保证对病人进行及时检查。3、 制定本科工作计划，组织实施并经常督促检查，按期总结汇报。4、 领导本科人员执行各项规章制度和操作技术规范，严防差错事事故。5、 深入临床科室，跟踪检查结查，与临床科室交流经验。6、 组织本科人员的业务学习和技术考核。7、 领导科室人员搞好进修、实习人员的带教工作。8、 确定本科人员的轮换、值班、出诊、会诊。9、 审签本科仪器的请领和报销，并检查使用与保

8、管登记。二、超声科主治医师职责1、在科室主任的直接管理下，从事本科的日常工作。2、能熟练掌握本专业疑难或危重病人的诊治。3、学习新技术，开展新项目。4、承担科内教学工作，辅助本院及夏季医院医师的培训工作。5、深入科室，跟踪检查结果，与临床交流。6、严格执行医疗各项规章制度，技术操作常规，严防差错事故。7、负责医疗仪器的保管维护，保证机器正常运转。三、超声科医师及医士职责1、在科主任、主治医师指导下开展工作。2、掌握本专业操作常规及一般疾病的诊断工作。3、掌握本科检查的适应症及检查结果的分析。4、在本科从事专业人员必须经过专业培训或本科毕业。5、参加科室或院内的学术活动。6、参加由院内医务处组织

9、的业务考试。7、协助上级医师搞好跟踪随访工作。六、彩超仪器操作规程1工作前检查仪器连接是否正常，通风是否良好。2. 开机程序是先开电源，后开稳压器，电压稳在220v后，再启动仪器，仪器启动后不得移动和摇晃。3. 操作时探头要轻拿轻放，避免探头导线扭曲，检查间隔要冻结图像。4 操作常规：a.腹部脏器检查用3.5MHZ探头，浅表和血管用6-12MHZ探头，心脏用2-4MHZ探头，让患者取适当体位，充分暴露要检查部位并涂以耦合剂，然后对所探测脏器进行纵横多切面扫查，测量分析并采集图像；b描述超声图像，报告超声诊断结果；c做好病例登记d.危重病人床边检查，传染病人要隔离检查。5. 仪器运行中出现异常声

10、响、气味等，应立即切断电源，进行查修。6. 仪器运行中遇到突然停电，须立即关机。关机后须等3-5分钟方可再行开机。7. 关机前用软毛巾擦拭探头8. 关机程序与开机相反，需先关机，再关稳压器，最后切断电源。9. 下班后务必拉断电源闸。七、超声科质量考核要点 1. 各仪器熟练使用并认真做好保养 ,清洁,掌握操作规程。 2. 2遵守医院各项规章制度，按时参加科室会议及业务学习，按时上下班，交接班完善。 3. 按时完成超声诊断及准确地签发报告，包括体检超声检查工作。 4. 对病人态度和蔼，该解释的耐心地讲，不提治疗意见。 5. 各种记录本，交班按时完成，记入个人绩效 6. 诊断报告，楣栏齐全，清晰地填

11、写，诊断术语准确，报告科学。 7. 团结一致，互相学习，互相帮助，共同进步，外出学习新知识，开展新项目，努力为医院创收 。 脑电图室工作制度汇编一、脑电图室工作制度1、 需做检查的病员，由临床医师填写申请单，必要时经有关医师检诊同意，检查危重病人、残废军人优先。2、 及时准确报告检查结果，遇疑难问题与临床医师或门诊医师联系，共同研究解决。3、 严格遵守操作规程，认真执行医疗器械管理制度，注意安全，定期保养、维修，并对机器进行检测。4、 各种检查记录保管好，建立档案。5、 保持室内清洁卫生，上下班前清扫，保管好水电，保持良好的工作状态。6、 严格遵守医院各项规章制度，防止差错事故发生。二、脑电图

12、室医师职责1 在科主任领导下进行工作。2、认真执行查对制度，按时完成诊断报告，遇疑难问题及时请示上级医师。3、积极钻研业务，不断提高业务水平。4、加强与临床科室密切联系，不断提高诊断合格率5、爱护仪器设备，经常维护保养，保持室内清洁卫生三、脑电图室业务学习制度1科室坚持每月一次业务学习，具体时间及内容制定计划。2业务学习计划及执行情况（包括学习内容、地点、主持人），要设专本登记，要有专人负责。3业务学习实行签到制度，以此作为继续教育学分的依据。4全科医务人员应积极学习，科室将其列为业务考核内容之一；要求每人进行自学。5实行学习考核制度，考核结果与评优、奖惩、经济分配等挂钩。 四、脑电图室文件保

13、管制度1凡医院下发的文件、规定、通知应分类保管。2值班人员接到上述文件后，应及时通知科主任，并妥善保管于临时文件夹内。3科主任应及时组织科内职工认真学习、贯彻落实。4定期整理文件，凡与现行文件冲突的，及时清理。五、脑电图室劳动纪律和考勤制度1严禁科室职工私收治疗费、检查费，违者按院部规定处理。2工作时间严禁干私活、办私事、带孩子，违者罚款50元。3工作时间坚守岗位，不准乱串科室、私自外出、空岗、脱岗或带酒意上岗，违者一次罚款50元；空岗、脱岗半小时以上按矿工处理。4不服从院领导安排，或布置的任务不能很好的完成，处以100元罚款；情节严重者，加重处罚。5科室职工应积极参加院部组织的各类活动，无故

14、不参加者罚款50元。6科室职工要严格遵守作息时间，按时上下班，严禁迟到、早退，违者每次罚款10元；迟到或早退30分钟以上者按矿工处理。六、脑电图室设备管理制度1脑电图室大型设备均有严格的操作规程，建立维修档案和故障记录簿，供维修保养时参考。对于设备的非正常耗损或故障，组织有关人员查找原因，对于违反操作规程所造成的损害应追究责任，视情节给予处理。2每台设备要有开、关机记录，注明时间并签名。3一般半年小检修一次、一年大检修一次，除定期检修外，每日工作开始，操作人员应对每台运行的设备巡回检查，以了解设备有无异常。七、脑电图室会议制度1科室每月召开一次科务会，主要传达医院文件和部署医院布置的任务以及科

15、室每月的工作安排。每月开展一次医疗质量及医德医风教育活动。2会议内容由当天值班人员进行记录。3对上月的工作在科务会上进行分析、总结，有差错问题要进行纠正、弥补。4要求科室全体人员都要参加，并进行签字。八、脑电图室查对制度1、检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。2、诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。3、发报告时查对科别、病房。九、脑电图室质量与安全管理制度1、进行专业质控技术管理，认真做好调查质量分析，发现医疗质量管理上的问题及时提出整改措施。2、结合本科室专业特点及发展趋势，制定及修订本科室各项操作规程。3、定期组织学习，强化医疗质量意识。4、科室质控员负责对科室的医疗质量进行督查，每月召开一次全科的质控会议。