卫生事业管理总复习.docx

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1、55%占比，卷面考4243分就可以过，前提是平时成绩高，期末的时候大局部选择题都来源与学 习通里面的检测题，包括后续发放的题，判断题可以变成选择。按照新公布的来。填空15-20分，名词解释15-20分，单项选择选择30-40分，偏30分，15-20个，简答题3个，论述 1个15-20分卫生事业管理学第一章：绪论卫生系统(health system)：所有以促进、恢复和维护健康为目的的，致力于开 展卫生活动的组织、机构和资源。卫生事业：国家和社会为防治疾病，维护和促进人群健康，有条理，有规模地从 事的所有社会服务的总和。卫生事业管理(health care management)：是以防治疾病，

2、维护和促进人群健康为 目的，国家和社会所采取的所有管理事务。可分为宏观管理、中观管理、微观管理。 卫生事业管理学：研究卫生事业开展的客观规律及管理方法的一门综合性，交叉 性和应用性的学科。卫生事业的主体与客体：主体：政府、政府卫生行政部门及政府其他相关部门社会其他管理者 客体：卫生组织及其构成要素组织为实现其职能而开展的各项活动 卫生事业管理学的研究内容卫生事业管理的理论卫生事业的管理体制卫生事业的运行机制卫生事业管理的方法卫生事业管理的手段：1、法律手段:法律手段的约束性、强制性和稳定性在所有管理手段中处于首位。2、行政手段：政府及其行政部门主要通过制度并公布卫生政策，以及下达行政 命令，来

3、实现行政方面的管理职能。是卫生事业管理的核心手段。2、经济手段：利用经济机制对卫生事业的开展进行调节和控制，主要形式是财 政预算、价格管制、税收政策等。3、工程管理手段：是卫生事业管理的重要手段，流程为确定工程、明确目标、 投入资源、确定工程主体和负责人，明确工程起止时间，按照工程计划开展实施、 评估、反响等工作。卫生系统的目标改善健康提高卫生系统反响性分担疾病经济风险，确保筹资公平卫生系统的功能提供卫生资源提供医疗保障资源筹措管理卫生系统的特点具有一般特征：卫生系统具有开放性和复杂性具有特殊特征：卫生系统的根本目标是促进人群健康解决农村卫生问题的三件法宝：6、平衡记分卡法（BSC）包括四个维

4、度：财务、顾客、内部流程、学习与成长第二十章：服务机构卫生服务机构绩效评价与控制卫生服务机构绩效评价（performance evaluation of health organization ）：是政 府及其职能部门等评价主体，运用特定的理论和方法，采用特定的指标体系，对 照统一的评估标准，按照一定的程序，对卫生服务机构在一定时期内的产出（服 务）进行定量或定性的测量、分析，并做出的综合性价值判断，是卫生服务机构 从事公共医疗卫生服务的行为和结果、效率和效果的评价。卫生服务机构绩效评价理论框架；（一）机构绩效评价基本要素评价主体 评价客体评价目标评价内容5评价指标6评价标准评价方法评 价结论

5、（二）机构绩效评价基本程序：评价机构的设立、评价主体的选择、评 价步骤确实定卫生服务机构绩效评价方法：平衡记分卡、关键指标法、数据包络分析法、目标 管理法卫生服务机构绩效评价基本步骤：明确评价目的、确定评价时机、确定评价对 象、制定评价具体方案、设计评价调查内容、下达评价通知书、基础资料、 确定评价计分标准、评价工作小组的评议、评价结果的形成、撰写评价报告、 评价结果的分析和运用学习通：健康保障制度1、健康保障制度概念：是指国家和社会团体对劳动者或公民因疾病或其他自然 事件及突发公共事件造成身体与健康损害时对其提供医疗服务或对其发生的医 疗费用损失给予经济补偿而实施的各种制度的总和。2、社会保

6、障体系社会保险社会福利社会优抚社会救助3、医疗保险模式国家医疗保险（英国、瑞典）优点：全民性、公平性和福利性缺点：政府责任重大、卫生资源较强的计划性社会医疗保险（德国、日本）储蓄医疗保险（新加坡）市场型医疗保险（又称商业保险）美国4、我国医疗保健制度主要形式：自费医疗、公费医疗、劳保医疗、集资医疗（合作医疗）5、基本医疗保险用药范围甲类目录：可报销 乙类目录：局部报销6、目前我国医保形式城镇职工医疗保险+城镇居民基本医疗保险+新型农村合作医疗保险城镇职工医疗保险+城镇居民基本医疗保险三保合一县乡村三级医疗预防保健网络乡村医生合作医疗第二章：卫生工作方针与卫生开展战略卫生工作方针(guideli

7、ne for health care)：国家指导卫生事业开展的重要指导原 那么和基本思想，是卫生基本政策的总概括，是指导国家各项卫生工作和制定各项 具体卫生政策的依据。卫生开展战略(health development strategy)：根据卫生事业开展和改善人民健 康的需要，对关于卫生事业全局的、长远的、重大的问题进行全局性、规律性、 层次性和决定性的谋划。新时期卫生工作方针(2016年全国卫生与健康大会)必考：以基层为重点以改革创新为动力预防为主中西医并重将健康融入所有政策 人民共建共享。第四章：卫生管理体制与机制卫生管理体制(health management system )：一个国

8、家或地区各级政府及相关卫 生组织体系构架、机构设置、隶属关系、权限职责划分及其相互关系运作制度化 的总称。卫生管理机制(health management mechanism)：卫生事业内部相关要素或活动 之间相互影响、相互作用、相互协调的运行方式、手段和具体制度的总和。卫生管理体制与社会体制之间关系：社会体制决定卫生管理体制的进程和高度, 卫生管理体制促进社会管理体制不断完善。卫生管理体制框架与类别：卫生行政管理体制、医疗服务管理体制、预防保健管 理体制、卫生监督管理体制兴旺国家卫生管理体制：市场主导型-美国国家福利型-英国、瑞典公共合同型-日本、德国公私功能互补型-新加坡第五章：卫生资源规

9、划卫生资源(health resource):社会投入卫生服务领域中的人力、财力和物力的统 称。卫生资源规划(health resource planning)：根据自然生态环境、社会经济开展、 人群健康问题和社会卫生保健服务需求等因素，确定卫生资源的开展目标、规模 和速度，统筹规划、合理配置卫生资源改善和提高区域内卫生服务的质量和数量, 提高卫生资源使用效益和效率的科学计划方法。区域卫生规划(regional health planning):在一定的区域范围内，依据自然生态 环境、社会经济开展、人群健康状况和卫生服务需求等因素，确定区域内卫生事 业的开展目标、模式、规模、速度，统筹安排、优

10、化配置卫生资源的过程。编制卫生资源规划基本原那么整体性原那么 因地制宜原那么 前瞻性原那么 科学化原那么 滚动调节原那么 区域卫生资源配置方法：卫生机构配置医院床位配置医疗机构医生配置预防保健专业医生配置大型医疗卫生设备配置卫生经费配置等。卫生资源规划编制依据：人群健康状况社会经济开展水平及开展规划相关理论政策及卫生开展趋势。卫生资源规划编制步骤：1）准备工作2）形势分析3）确定人群健康目标4）分析资源需要，确定资源规划目标5）制定卫生资源开发策略及具体实施措施6）监督与评价第六章：卫生组织体系卫生组织（health organization）：以促进、恢复和维护人群健康为基本目标的机 构卫生

11、组织体系的构成：卫生行政组织体系卫生服务组织体系社会卫生组织体系卫生服务组织体系的设置：一、按职能分（a.医疗机构、b.专业公共卫生机构、c.其他卫生服务机构）。二、按区域分（a.城市卫生服务组织体系、b.农村卫生服务组织体系）。社会卫生组织的功能：桥梁沟通功能政府决策智囊功能促进社会公益卫生组织体系的特点：局部与整体的关系结构与功能的关系具有开放性卫生行政组织的基本原那么：完整统一原那么依法设置原那么精简高效原那么权责一致原那么。卫生组织变革的原因：政治环境的变化经济环境的变化技术的进步价值观念的变化组织内部的变化。第七章：卫生资金管理卫生资金管理（health funds manageme

12、nt）： 一个国家或地区围绕既定政策目标， 遵循卫生资金运动规律，采取一系列管理手段与方法，针对卫生资金的筹集、分 配和监管等各个环节所开展的具体管理活动。卫生资金管理的目标：卫生筹资的可持续性风险分担公平（健康公平性、卫生服务利用公平性、卫生筹资公平性、政府卫生补助 分配公平性）效率（配置效率、生产效率）费用控制质量主要筹资方式及优缺点：主要筹资方式政府筹资社会医疗保险商业医疗保险自费支付社区筹 资宣府筹资优点：卫生资金有稳定来源；能有效控制医疗卫生费用的上涨: 3覆盖面广，能较好地表达公平性。缺点：市场起不到调节作用；卫生资 金筹集渠道相对单一，财政可能不堪重负；医疗服务效率低下，难以满足

13、居 民不断增长的卫生服务需求。社会医疗保险，优点：筹资渠道法制化、多元化，卫生资金有稳定来源； 可以实现收人和低收人人群、高风险和低风险人群之间的风险分担，表达了公平 性原那么。缺点：将不符合医疗保险的人群排除在筹资范围之外，如非正式部 门雇员、老年人和儿童，可产生一定的不公平问题；容易出现供需双方的道 德风险，医疗费用难以控制：3医疗保险费用负担的代际转移问题较为突出：（4） 对慢性疾病和预防服务的覆盖范围和力度缺乏。商业医疗保险，优点：能适应居民多层次的不同医疗卫生服务需求；卫生 服务质量和效率较高；更好地促进医学科技的迅速开展。缺点：较难实现 高收人人群与低收入人群之间的风险分担，不公平

14、现象较为突出：。医疗费用 的控制难度较大。自费支付，优点：在政府财力缺乏时，可以为卫生系统筹集更多的资金。缺点：低收入人群无法支付医疗卫生费用而放弃治疗，或因支付医疗卫生费用而 造成因病致贫、灾难性卫生支出等问题，极大影响了卫生服务的可及性和公平性。 社区筹资，优点：满足了特定人群的需要，如让农村的低收人人群能获得卫生服 务，增加了卫生服务的可及性。缺点：卫生筹资的能力有限，而且可持续性 较差；贫困人群受益的水平较为有限；对医疗卫生服务的提供行为影响有 限。卫生资金分配结构：地域结构、部门结构、层级结构、人群结构卫生资金投入方式：一、投入方式的类型（a.市场补偿方式、b.非市场补偿方式）二、政

15、府资金的投入方式（a.非市场补偿方式、b.市场补偿方式）财政支出预算管理制度：部门预算制度、国库集中支付制度、绩效评价制度、财 政支出管理制度卫生资金筹集的影响因素：社会经济开展、财政能力、政府治理模式、管理能力 中国卫生资金筹集和分配的现状：筹集现状114-116页，分配现状123页，不作 强调，有时间可自行复习。财政转移支付：纵向不平衡横向不平衡社会保障制度医疗保障制度：（medical security system ）是指国家和社会团体对劳动者或公民因 疾病或其他自然事件及突发事件造成身体与健康损害时对其提供医疗服务或对 其发生的医疗费用损失给予经济补偿而实施的各种制度的总称。中国三大

16、医疗保险：城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村 合作医疗总会保障体系组成：社会保险、社会福利、社会优抚、社会救助社会保险：医疗保险、养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险医疗保险模式：1、国家医疗保险模式：代表国家：英国的国家卫生服务制度（NHS） 加拿大瑞典澳大利亚2、社会医疗保险模式：代表国家以德国的社会医疗保险制 度为代表，日本法国韩国阿根廷。3、储蓄医疗保险模式，代表国家：源于新加 坡，只有少数国家采用这种模式。4、市场型医疗保险模式，代表国家；美国第十章：卫生信息管理卫生信息（health information ）：是指与卫生工作直接相关的各种社会经济信息、 科学技

17、术信息、文化教育信息以及人群健康信息等。卫生管理信息：但凡对卫生政策制定、卫生规划、管理卫生服务活动有价值的信 息都属于卫生管理信息。卫生信息的基本功能：卫生信息是卫生事业宏观管理和科学决策的依据卫生信息是卫生规划的监督与评价的依据卫生信息是医学科学研究及技术开发的根本卫生信息是生产力卫生信息管理系统的主要构成：1）卫生管理信息系统2）公共卫生管理信息系统3）公共卫生突发事件应急管理信息系统4）医院管理信息系统第十二章：医疗服务管理医疗服务（medical service）：是各级各类医疗机构及其医务人员运用各种卫生在 源为社会公众提供的诊断、治疗、康复等服务的总称。医疗服务管理(medica

18、l service management )：是指政府卫生行政部门和社会按 照国家医疗服务相关法律法规及有关规定，对各级各类医疗机构，医疗卫生专业 技术人员、医疗服务的提供及其相关领域进行监督与管理的过程，以确保医疗服 务质量和医疗平安。医疗服务提供准入(access administration of medical service supply )：是围绕医 疗机构、从业人员、医疗技术应用、大型医疗设备以及药品等医疗服务要素的准 人实施管理，通过建立、完善和实施相应的准入管理制度，切实保障社会公众享 有平安、有效、方便、价廉的医疗服务。医疗服务管理的性质：法律强制性、社会公益性职业人业性时

19、效性医疗服务管理的原那么：正确处理社会效益和经济效益关系的原那么、公平性的原那么、可及性原那么、分级原那么、公有制主导原那么、中西医并重的原那么、整体效益原那么医疗服务的特征：无形性、不可别离性、不可储存性、公益性和伦理性、差异性、 高风险性、随机性和连续性、不易监督与评价、专业性、医患关系的特殊性 医疗卫生行业准入管理的主要内容：医疗机构及其准入管理、医疗机构从业人员 及准入管理、医疗技术准入管理、大型医疗设备及准入管理、药品及准入管理、 医疗保障定点医疗机构及准入管理。第十三章1、公共卫生的概念及职能：概念：公共卫生是防治疾病、延长寿命、改善身体健康和功能的科学和实践 职能：防治疾病的发生

20、和传播保护环境预防意外伤害倡导健康行为对灾难做出卫生应急反响并帮助社会从灾难中恢复确保卫生服务的有效性和可及性等2、疾病控制管理的内容：现场调查防治策略与措施疾病监测与效果评价3、突发公共卫生事件的概念特征、分类以及应急管理的原那么：突发公共卫生事件：突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大事物和职业中毒，以及其他严重影响公 众健康的事件。分类：特别重大（I级红色）重大（II级橙色）较大（III级黄色）一般（IV级蓝色）应急管理的原那么：遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、 反响及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原那么4、公共

21、卫生管理的职能评价政策开发保障5、卫生监督管理的主要内容：卫生监督的概念、功能与特征卫生监督分类卫生监督依据、手段及程序卫生监督调查取证、卫生监督责任与稽查疾病控制中的卫生监督6、传染病的分类：三大类（甲类传染病乙类传染病丙类传染病）40种（38种+新型冠状病毒+传染性非典型肺炎）第十四章1、基层卫生服务的概念： 是在政府领导、社会参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、 全科医师为骨干、合理使用卫生资源和适宜技术。 以人的健康为中心、以家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿 童、老年人、慢性病病人、残疾人、低收入居民为重点。 以解决社区主要卫生问题，满足基本医疗卫生服务需求为

22、目的。 融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的，有 效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务。2、城市卫生服务体系构成：市、区两级医院和街道卫生所三级农村卫生服务体系构成：县、乡、村三级第十五章：药品服务管理1、药品的经营管理：进货规定药品验收和检验药品储存与养护出库与运输销售与售后服务 做好记录，建立质量档案和信息网络2、药品的分类管理：处方药与非处方药 新药、首次在中国销售的药品、医疗机构制剂、治疗罕见病用药物现代药与传统药 国家基本药物、基本医疗保险药品目录、特殊管理药品 药物临床合理用药：合理用药基本原那么：平安、有效、经济、适当 5、药品服务管理相关机

23、构：药品监督管理行政机构：1.国家食品药品监督管理部门2.地方药品监督管理机 制药品技术监督机构：1.中国食品药品鉴定研究院2.地方药品技术监督机构其他药政组织机构与学术团体：1.中医药管理机构2.药事管理组织机构3.教育 机构及学术团体6、国家基本药物制度：国家基本药物制度是对基本药物目录制定、生产供应、 采购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等多个环节实 施有效管理的制度。7、国家基本药物制度的遴选原那么：防治必须、平安有效、价格合理、使用方便、 中西药并重、基本保障、临床首选、基层能够配备8、药品管理的分类：1、处方药与非处方药、2、新药、首次在中国销售的药品、 医疗

24、机构制剂、治疗罕见病用药物、现代药与传统药4、国家基本药物、基本医 疗保险药品目录、特殊药品管理9、特殊药品的使用：麻醉药品管理、精神药品管理、医疗用毒性药品管理放射性药品管理第十六章：传统医学服务管理传统医学：中医学(traditional Chinese medicine )和包括藏医药、蒙医药、维 医药、傣医药等在内的民族医学以及民间医学的总称。传统医学分类：1、按照理论体系分类，按照理论体系是否完善可以分为两大类。一类是具备完 善的理论体系.具有完善的文献和研究背景甚至包括一些高度兴旺的医费体 系另一类是不具备完善的理论体系比照拟简单，医学的理论知识不系统，仅以 尝试经验为基础，其中大

25、局部没有文子记载，只来用口头方式代代相传。2、按照治疗手段和资源分类，按照治疗手段或利用的资源不同也分为两类一是 利用药用植物作为主要治疗手段和介质；另外一类是不使用药物，面是使用一些 手法或其他介质作为治疗手段3、按照民族医药分类，还有一种是按照传统医药所属民族的不同进行的分类如 中国的藏医，蒙医，苗医等民族医学，印度传统医学或者希腊-阿拉伯的尤纳里 庆药统医学特点：具有朴素的唯物性和整体观在实践上具有随机验证性在文化上具有传承性在治疗手段和方法上具有多样性地域性强，覆盖范围广第十七章：卫生服务整合管理1、卫生服务整合：（medical services integration ）,是指以人

26、群健康需要为依据,以改变 卫生资源的不公平和不均衡分布以及利用效率不高为出发点，对医疗卫生资源和服务的提供 进行整合，提供持续性的医疗、预防、保健、康复服务和健康促进一体化的医疗卫生服务， 以改进医疗卫生服务的结果和卫生系统绩效2、卫生服务整合的内容：服务提供、治理机制、组织管理、筹资支付3、卫生服务整合的形式：垂直整合、水平整合、虚拟整合、实体整合4、分级医疗与双向转诊的含义及其与卫生服务整合的关系：分级医疗含义：按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级双向转诊含义：根据病情需要而进行的上下级医院间、专科医院间或综合医院与 专科医院间的转院诊治的过程关系：卫生服务整合的关键是适行医疗的分级

27、服务与双向转诊5、卫生服务整合的背景与意义：背景：国家以及地区医疗卫生服务体系绩效低下意义：1.提供一体化服务，更好的满足人群健康需要2.优化卫生资源配置，促进卫生公平、提高服务效率双向转诊实施的难点：一、医疗体系结构缺陷，阻碍整合型高效卫生服务体系的形成二、分级诊疗体系和双向转诊机制未建立，缺乏相应标准（1、各层级医疗机构 的功能定位不明晰2、医保政策不完善3、转入容易转出难4、转诊标准不明确 5、区域卫生信息化建设滞后阻碍了分级诊疗和双向转诊的实施6、社区卫生服 务人员医疗水平较低，缺乏高水平的全科医生。）第十九章：卫生系统绩效评价及控制1、卫生系统绩效评价构成要素的概念、意义和作用：构成要素：健康状况卫生系统反响性筹资公平性（水平公平、垂直公平） 卫生服务可及性、质量和效率2、常用的健康状况评价指标：伤残调整寿命年、健康期望寿命年3、卫生系统反响性评价指标：尊严自主性保密性交流及时关注社会支持基本设施质量选择性4、卫生筹资公平性评价指标：四个公平:健康公平性、卫生服务利用公平性、卫生筹资公平性、政府卫生补 助公平性5、卫生服务机构绩效评价方法包括：平衡计分卡法、关键指标法、数据包络分 析法、目标管理法