2022公司保险理赔工作自查报告.docx

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1、2022公司保险理赔工作自查报告公司保险理赔工作自查报告1时间过的好快，转瞬间一段时间的时间又要过去了，真是时不我待。在加入xx保险xx分公司的半年时间内，得到大家的帮忙实在是太多，此刻我将本年度的工作状况汇报一下：理赔理算岗位是一个工作非常较为繁琐的岗位。它在理赔的整个流程上算是最终一道关口。是这是一项非常须要耐性和细心的工作岗位。对于我的工作，我有得有失，做的并不够完善。一、理赔案件结案：从客户出现报案后，现场查勘完毕，客户交起索赔材料，定损后录入新系统，转到核价岗，做完理算，领导审批签字，方可拿给财务部转账汇款。截止12月份，已结xx余件已决赔案。并且在透过年底理赔部全部门的努力，将已决

2、案件结案率胜利的从70%提升至85%以上，完成了总公司下达分公司理赔结案率的任务。二、通知客户刚好理赔提高结案率：通知客户须要超多时间，在告知客户一共赔付多少的状况下，多数都须要讲清晰详细的赔偿项目，告知须要哪些手续，还缺少什么材料。因为每一个案件不同，每一个客户也不同，不同意赔付价格的客户不在少数，客户的庞然大怒和不理解是常有之事，只能耐性的一一向客户说明和客户做好沟通，避开不必要的麻烦，解决不了得问题也会存在，只有刚好安抚客户心情，告知保险公司条款，如不计免赔，xx元肯定免赔等等。三、案件整理归档：在一个案件赔款完毕后，须要将车险理赔卷宗根据报案整理排序，填写好名称。每个案子材料不同，薄厚

3、程度也不同，须要的时间更是不同。每一个案子排完依次后，用装订机打孔，打好孔之后，用装订线把每个案子穿逢好，之后再用交棒把案子的后案卷皮粘贴好。按要求把险种分类，然后按赔案号排序，分别装入档案盒，在档案号标注清晰，然后归档档案橱内。以便以后的检查和档案查找。总而言之，理赔岗位体现了公司的形象是公司的对外服务窗口，所以无论是接个电话还是迎来送往，我时刻留意自己的言谈举止，不因为自己的过失而影响到整个公司的形象。做到自己的，发扬团队精神，加强各岗位间的协调、协作的整体联动，增加公司员工的协同作战潜力，才能促进业务的全面发展。再次，感谢全部的新老同事，感谢领导对我的宽容与教育，在今后的工作中，我将努力

4、把自己培育成一个爱岗敬业、适应性强、有独立潜力、有正确人生观、充溢朝气、富有志向的合格员工。“人生的价值在于奉献”在将来前进的道路上，我将靠着自己对xx保险公司的激情和热忱，为我公司保险事业接着奉献我的热血、才智和青春。公司保险理赔工作自查报告2一年来，我们紧跟市公司战略部署、把握主动、明确目标、扎实措施、合力攻坚、强势奋进的一年。在这一年里，理赔部全体员工紧紧围绕“立足改革、加快发展、真诚服务、提高效益”这一中心，与时俱进，勤奋工作，务实求效，文明服务，较好地完成了上级公司和公司总经理室交付的各项工作。截至20xx年6月底，我部共处理各类赔案xxx件，支付赔款近xxx万元，有利地保障了全市的

5、经济建设和人民群众的财产平安。围绕目标，落实安排，狠抓本职工作截止年12月30日，专线岗共受理各类报案xx件，较上年同期增长xx%；其中：机动车辆险xx件（交强险xx件，商业险xx件）、意外险xx件、企财险xx件、公众责任险xx件、雇主责任险xx件、货运险xx件、家财险xx件、校内方责任险xx件、产品质量保证保险xx件、医疗责任保险xx件、承运人责任险xx件、建工险xx件，其中，托付外地xx件、代勘xx件、投诉xx件、电话回访xx件，客户满足度达xx。第一现场调派率xx%。查勘定损岗共处理案件xx件，较上年同期增长xx%；其中：机动车辆险xx件，较上年同期增长xx%，人险xx件，企财险xx件，

6、货运险xx件，责任险xx件，家财险xx件。理算岗共理算各类赔案xx件，较上年同期增长xx%，注销xx件、拒赔xx件；其中机动车辆现场赔案xx件、金额xx万元，件数占总赔案件数的xx%；预付赔案xx件xx万元；诉讼赔案xx件，起诉金额xx万元，整体结案率为xx%。针对伤人案件，我部特聘请了专业医师对机动车伤人赔案和各类人险、责任险赔案中医疗费用进行审核，截止20xx年6月25日，已审核各类赔案xx件、金额为xx万元，剔除金额占医疗费用赔款金额的xx%。以新的考核方法指导工作，规范经营，提升管理水平，突出业务重点20xx年，我们加大了对各环节工作的改革力度，通过改革本部门内各岗位人员的工资核算管理

7、方法，即将本部门内全部员工的收入分拆成基本工资与绩效工资两个部分，施行绩效工资与个人实际工作质量相挂钩的考核方法，依据工作质量对绩效工资进行核定、发放，进而实现工资由统一的岗位工资向多劳多得、少劳少得、按劳取筹的科学转化，通过一系列的举措，切实加大了对现场赔付案件的推行力度，加快了案件在各环节的流转速度，提高了保险理赔服务的质量，进而使中华保险品牌特色服务进一步得到了社会的认可，优质、快捷的理赔服务赢得了客户的信任。以“比、学、赶、帮、超”为口号，提升岗位人员业务技能水平，组建一支高素养的理赔队伍在过去的一年里，我们不断加大对本部门各岗位人员培训的投入力度，20xx年1-9月份，我部门共组织各

8、类培训、岗位技能考核及业务学问沟通活动10余场次，并邀请专业人员进行授课，讲授保险公估学问、理赔业务技巧；调派员工参与社会及公司内部组织的各类培训；在二零二厂华源汽车行针对特定事故车组织查勘定损人员进行查勘技能大赛；赴兄弟中支公司参观学习、进行业务沟通；通过组织、举办形式多样的活动，切实提高了部门内广阔员工的业务技能和工作水平。加大硬件投入力度，为客户供应优质、快捷的理赔服务20xx年1月，ebao车险理赔系统正式上线运用，为适应工作发展的须要，理赔部刚好的为每组查勘人员配备了笔记本电脑，并以组为单位增配了数码照相机，从而使每一个查勘组都能够拥有一台笔记本电脑、两部数码照相机，与此同时，理赔部

9、还在每一辆查勘车上加装了GPS定位系统，进而使专线人员可以更直观的驾驭包头市区及周边地区的交通状况以及部门查勘车辆所处位置与运用状况，使现场调派更加合理，避开了“误派”、“错派”，提高了调派的质量，进而保证了较高的.第一现场查勘率。强大的硬件投入，先进的车险理赔系统，为中华保险特色理赔服务健康、有序的发展奠定了坚实的基础。加大对保险骗赔案件的查处力度，切实做到“不惜赔、不滥赔”年，加大“打假、防骗、反保险欺诈”工作力度，取得了明显的成效。截至20xx年x月x日，我部门与有关部门亲密协作，共查处保险骗赔案件xx件，为公司避开经济损失xx万余元，切实做到了不惜赔、不滥赔，有效地维护了我公司的权益，

10、同时对居心不良者也起到了警示的作用。发送温馨短信，为客户供应人文关怀每遇雨、雪天气，机动车辆肇事率增高，我部利用专线信息平台向客户手机发送温馨短信，提示客户雨、雪天气当心驾驶、稳驾慢行，此举不但能有效地降低出险率，也能充分体现出中华保险的无时无刻无微不至的人文关怀。公司保险理赔工作自查报告3一、围绕目标，落实安排，紧抓业务工作1、安排落实早、措施实20xx年初，我司经理室就针对xx地区保险市场改变及20xx年全年保费收入状况进行综合分析，将上级公司下达我司的各项指标进行层层分解，把安排分解成月安排，月月盘点、月月落实，有效的保证了对安排落实状况刚好的进行监控和调整。在制定全年任务时充分考虑险种

11、结构优化和业务承保质量，进一步明确了考核方法，把综合赔付率作为年终测评的重要数据。2、抢占车险市场，加大新工程、新项目的拓展力度，坚决的丢弃“垃圾保费”今年来，我们把稳固车险和企业财产保险，拓展新车市场和新工程新项目作为业务工作的重中之重，在抓业务数量的基础上，坚决的丢弃屡保屡亏的“垃圾”业务一是确保续保业务刚好回笼，我们要求各业务部门按月上报续保业务台帐，由经理室督促考核，并要求提前介入公关。一旦出现脱报，立刻在全司公布，其他人员可以参加竞争，从而巩固了原有业务，大大削减了业务的流失，保证了主要险种的市场份额占有率。二是与地方政府有关部门建立联系网络，提前获悉新上项目、新上工程名录，并和交警

12、部门、汽车销售商建立友好合作关系，请他们帮助我们收集、供应新车信息，对潜在的新业务、新市场做到心中有数，充分把握市场主动，填补了因竞争等客观缘由带来的业务不稳定因素。三是已失业务不放弃。我们不仅对20xx年业务台账做到笔笔清楚，并要求业务内勤把20xx年展业过程中流失的业务列出明细，并分解到相关部门，要求加大公关力度，找出脱保缘由，确属停产企业、转卖报废车辆的，由经办人供应准确证明；属竞争流失的，我们决不消极退出，而是主动进攻，上门听取看法和建议，改善服务手段，逐个突破，全面争取回流。四是大小齐抓，能保则保。因为企业改制、转产、资金等因素对企业财产保险形成了较大的冲击，加之竞争等因素，使的展业

13、难度和展业成本大大增加。针对这些状况，我们充分动员，统一思想，上下形成合力，迎难而上。做到责任到人，对保费在5万元以上的实行分管经理介入，共同公关。3、在竞争中求生存，在竞争中促发展。xx地区现有10家（中国财保、中国人寿、太平洋产险、太平洋寿险、中华产险、平安产险、平安寿险、天安产险、华邦代理、汇丰代理）经营财产保险业务和短期健康险业务的保险公司、营销部、代理公司，另已发觉1家公司（大地产险）在我县争夺业务，而xx地区人口少，企业规模小，我司面对外部竞争所带来的业务压力，保持镇静冷静，客观面对现实状况寻求对策，与竞争对手们绽开了一场品牌战、服务战：一是做好地方政府主要领导工作。公司经理室多次

14、向县委、县政府主要领导汇报工作，突出汇报我司是如何加大对xx地方经济建设支持力度，是如何围绕地方政府中心开展工作的，我司主动参加了全民创业调研活动，与县领导一道走访个体、私营经济企业，不仅使县委、县政府对我司热心参加地方政府工作表示满足，还对我司正确调整业务发展方向，向中小企业供应保险保障，主动服务于他们，赐予确定。真实的让县委、县政府感到人保财险公司是真心为地方政府服务的，是值得扶持、信任和帮助的，从而对我司工作赐予了很大地倾斜。二是深化老客户企业，在客户企业中聘请信息员、联络员，并从其他保险企业抢挖业务尖子加盟我司，赢得“回流”业务，使其他保险公司的工作处于被动状态。三是服务更加人性化、密

15、切化，公司经理室成员年初就对县属各大系统骨干企业实行划块包干，进行了多次回访，请他们对我司工作提出看法和建议，这一举措得到了企业的充分确定，他们认为公司领导主动登门是人保财险的优质服务的充分体现，使客户对我司更加信任。四是要求全部中层干部走出办公室，对全部中小企业必需亲自上门探望，对全部新保客户必需当面说明条款并承诺服务项目，与企业进行不断的联络，实行零距离接触，只要客户须要必需随叫随到，供应各方面服务。五是根据向社会服务承诺和行业禁令，严格内部管控，以理赔和承保两大服务部门为切入口，全面提高公司整体服务水平。4、以分散性业务为突破口，加大市场占有面依据xx当前阶段的保源状况，年初，经理室经过

16、细致的分析探讨，确定今年把摩托车保险、家庭财产保险、学生以及人身意外险作为今年零散性险种突击，首先与交警、城市执法部门联系，请他们帮我们代理摩托车保险业务；同时与县教委取得联系，班子成员多次与分管教化的副县长、教委主任协调，最终取得他们的信任，才使我们的学平险业务有所突破。5、开展劳动竞赛，促进“两险”业务健康成长今年以来，我们依据上级公司有关竞赛要求，主动协作开展了首季度“岁岁如意”贺岁保险、“华蜜家庭”、“合家快乐”等劳动竞赛活动，并自行组织了摩托车、责任险、意外险等突击活动，从而营造了一种健康活泼、你追我赶、团结奋进的业务发展氛围。特殊是在年末开展的“华蜜家庭”突击中，我公司顶住家财险滑

17、坡和年末保源少的劣势状况，合理分解目标，层层落实，自加压力，跑企事业单位，跑个人家庭，一笔笔、一份份，最终以140%的好成果超额完成市公司下达的任务。6、狠抓理赔和防灾防损质量的提高公司从狠抓第一现场的查勘率入手，坚持实事求是、“快速、刚好、精确、合理”的原则。只要接到报案，无论事故大小，无论白天黑夜，始终坚持赶到第一现场，驾驭第一手资料，严格根据快速赔付流程，为客户供应力所能及的便利。一是坚持双人查勘，双人定损，交叉做案，赔付，不断提高服务质量。二是坚持24小时值班制度，主动参加“三个中心”建设，以进一步提高服务水平。三是加强考核、加大督查力度。对理赔过程中出现各种问题一经查实，轻者指责教化

18、，重者肃穆处理，决不姑息；四是主动做好防灾防损工作。在分管领导的负责下，防理部门主动与各业务部门联系，刚好拟订了重大客户防灾防损工作预案、夏季防汛平安检查方法、冬季防火防爆平安检查方法，始终做到提前把握，提前介入，主动会同相关业务部门对预案执行状况进行检查落实，对可能出现的问题刚好实行措施，以削减损失，增加防范风险的实力。我们先后到有平安隐患的xx纸业、xx药业、xx公司等重点客户单位帮助整改隐患，制订防灾预案，深受客户的好评，收到良好的社会效果。二、调整经营思路，强化创新意识，提高公司效益水平今年我司在抓好效益型险种业务的同时，仔细梳理“垃圾”业务，对往年赔付率高于100%的劣势险种坚决予以

19、放弃，对赔付率较高但仍存在一点利润空间的险种选择性承保。去年我司农险、养殖业保险赔付率高达106%，我司从大局动身，坚决的暂停该险种的发展。企业一揽子保险存在保险费低，保障范围大、保险金额高的经营风险，特殊是遇到洪涝灾难、被盗的事务，往往造成较高的赔付率，我公司从效益动身，对该险种的承保范围、承保条件进行了严格的限制。在注意各险种效益发展的同时，我们变更以往的经营套路，xxx厂车险业务属于我司续保业务，续保时间为9月份，但今年多家保险公司对此业务虎视眈眈，介入竞争，企图分羹，为保证万无一失，我司坚决提前续保，使其他保险公司措手不及，稳固了业务的发展。xx纸业有限公司保险业务始终以来是我司囊中之

20、物，续保是在11月份，公司经理室知道一旦提前续保，当年不仅会损失几万元保险费，也加大了下半年的业务压力，但为了弥补上半年因丢弃“垃圾”险种而带来的业务缺口，更好的调整序时业务结构，更多的实现已赚净保费，确定提前续保了该企业保险业务。我司这些工作是适应股份制改革后经营工作新形势的发展须要做出的大胆尝试，也是转变思想的试验性思路。正是由于我司员工勇于担当重任，擅长开动脑筋，充分调动主动性和创建性，做到人人有担子，个个有责任，因而，在强大的外部竞争中，我司上半年不仅没有丢失任何阵地，巩固了我司财险市场龙头老大的地位，还实现了新增业务的突破。三、以新的考核方法指导工作，规范经营，提升管理水平，突出业务

21、重点保险竞争越来越激烈是不争的事实，加之上市后面对的新形势、新体制、新模式、新战略，必定要求我们在公司管理上全面提升水平，如何在竞争中学会竞争，在竞争中独领风骚，从而在竞争中发展，在竞争中前进。我司除了接着巩固和采纳过去行之有效的方法外，并逐步建立起全县企业信息网络，加强与保户的接触和沟通，提升公司管理水平。上半年我们根据上级公司有关规定引进和采纳了科学的管理体系，出台了一系列管理规章制度、考核方法。在日常管理中能够仔细严格的根据上级公司财务管理规定、单证管理规定和承保相关规定，主动有效的开展工作，严格把关，仔细审核，正是由于他们负责的工作看法，使得我司在上级公司组织的业务台帐专项检查、单证管

22、理验收、单证装订、应收保费管理等多项检查中得到了市公司的好评。今年，公司经理室在下达全年任务安排时，遵循总公司突出效益第一、长期盈利实力评价的经营绩效考核原则，努力施行从规模型发展向效益型发展的转变，加大了对赔付率和费用指标的考核力度，坚持走低成本发展路子，把赔付率考核与承保质量挂钩，彻底打破“只重保费、不重质量”的老套思想，实行新的考核机制，拿出个人工资的一半作为此项考核的浮动工资，做到有奖有罚，从而很好的树立了全员注意经营效益的观念，确保了资源的有效配置和盈利水平的提升。公司保险理赔工作自查报告4时间一晃而过，到xx工作已经一个月了，在这段时间里领导同事都赐予了我足够的宽容、支持和帮助，让

23、我充分感受到了xx“诚信天下，稳健经营，追求卓越”的品质，也体会到了作为理赔人的专业和辛勤。在对您们肃然起敬的同时，也为我有机会成为xx的一份子而惊喜万分。在这一个月的时间里，领导对我们工作学习进度有着细致的支配，一至二周主要学习理论学问，辅以简洁案例的学习，二至三周则以实例案件学习为重心，理论联系实际，加强之前的理论学习，三至四周起先实际处理一些简洁案例并学习系统的录入，第四周则起先了医院查勘工作。在领导和同事们的悉心关怀和指导下，通过自身的不懈努力，各方面均取得了肯定的进步。一、通过学习和日常工作积累使我对xx有了较为深刻的相识记得初到xx时，在和领导的第一次谈话时就留意到，xx是一家特别

24、重视员工感受的公司，公司的规章制度都特别的人性化，尽量为大家营造出轻松的工作氛围。但是，这并没有影响到公司运作的专业和严谨性。我想，作为一个分公司的理赔人员，对单个案件的处理的确只是基本技能，更重要的是对流程的把握，这也应当是自己工作学习的重心。二、坚持保险理论学习让我的理赔理论素养得到提高在xx工作的前两周，领导并没有支配给我们详细的工作任务，而是要求我们学习公司的条款，学习保险法，学习相关的法律法规，学习总公司的人伤理赔指导手册，或许有的理论我们短暂并不会用上，但是，不懂战术的士兵不会是一个好兵，没有这些理论学问作为基础，今后在在遇到困难一点理赔案例时，我们可能就会束手无侧。在之后的案例学

25、习中自己也发觉，之前的理论并没有空学，许多案件都须要理论的支撑，扎实的理论学问让自己在实践工作中受益匪浅。我想，理论学问的学习在任何时候都不会是奢侈时间。三、仔细学习岗位职能，工作实力得到了肯定的提高依据岗位职责的要求，分公司人伤核损员的主要工作任务是：（1）人伤案件的查勘工作。（2）人伤案件各项费用的审核。（3）人伤诉讼案件赔偿的建议。（4）分公司人伤理赔工作状况的分析。（5）领导交办的其他工作。通过完成上述工作，使我相识到一个称职的人伤核损员应当具有专业的医学学问和法律学问、良好的沟通实力、理赔数据的分析报告实力、理赔流程的检视实力。虽然之前对理赔工作有肯定的接触，但实际工作中发觉自己在很多方面都还存在着不足，案件的处理上还时常会有这样或那样的遗漏，在日常工作的同时，有针对性的学习了医学、法律专业学问，加强了对查勘流程的学习，加强了电话沟通的学习，目前自己基本能胜任一般案件的查勘、核损工作。