普外科2015年工作情况分析总结.doc

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1、|2015 年普外科工作总结2015 年，我科根据卫生部三级综合医院评审标准实施细则 （2011 年版）及医院党委的工作方针，在医院各级领导的带领下，以三甲评审为契机，加强科室管理，团结协作，实现了门诊病人数、住院病人数、业务收入三增长目标，圆满地完成了医疗、护理、三甲医院评审等工作，有成绩、亮点，也有不足和缺陷，现简单总结如下：一、 政治思想和行风建设方面：全科医务人员坚持共产党的领导、党的基本路线，政治思想水平有了进一步提高。树立“一切以病人为中心”的服务理念，加强医患沟通。科室在晨会时间经常进行职业道德、遵纪守法、廉政警示教育。认真执行医疗行业“九不准”规定，坚决抵制医疗药品购销领域不正

2、之风，科内无药品回扣及收受红包等不良现象，工作中始终坚持以病人为中心，全心全意为病人服务，廉洁从医，全年病人满意度调查中满意度平均达 95%以上。二、 科室医疗业务指标和经济指标圆满完成医疗业务指标和经济指标 。实现了门诊病人数、住院病人数、业务收入三增长目标。1、2014 年、2015 年主要医疗业务指标和经济指标对比如下：门诊人次住院病人数总收入（万元）平均住院日手术量（台）微创手术率2014 2043 1557 1701.6 8.51 天 912 136/912=14.9%|年2015年3845 1845 1862.6 8.02 天 981 285/981=29.05%增长率88.20%

3、 18.50% 9.46% 5.76% 7.57% 109.56%2、其他质控指标：抗菌药物使用率、抗菌药物 DDD 值、一级医疗事故发生率、出院病历甲级病案、成分输血比例、入出院诊断符合率、入径管理病种治愈好转率、住院病人治愈好转率、临床路径病种完成率、住院药品比例、门诊药品比例、医院感染率、抗菌素使用率，微生物标本送检率、I 类切口手术抗生素使用率、非计划再次手术术率、住院病人复诊预约率等均达标或较2014 年有所改善。三、新技术、新业务、新方法、新亮点1、继续积极拓展腹腔镜在普外科的应用。2015 年是我科腹腔镜技术发展的关键年，经过全科努力，成功的使我科腹腔镜手术从量变到质变。（1）腹

4、腔镜胃肠道手术在 2013 年安全起步后，2014 年逐渐进步后，2015 年取得了巨大进步，从少部分医师开展到几名医师均能开展、手术量从2013 年的 10 余例次到 2015 年的近 80 例次，而且并发症也无明显上升，该技术继续领先于梧州、贺州，腹腔镜胃肠道手术已经成为我科的常规手术方式，是我科腹腔镜手术的新亮点。（2）此外，我科还涉及了腹腔镜肝肿瘤切除术、腹腔镜胰腺肿瘤切除术等高难度腹腔镜手术，为我科腹腔镜技术发展注入了新的活力。|2、开展痔疮 PPH 手术新技术。因痔疮科变化，2015 年开始我科开展痔疮业务，并开展了痔疮治疗新技术，全年完成 PPH 手术约 30 例次，技术不断成熟

5、，为广大痔疮患者带来了福音。3、开展化疗泵输注化疗药物新技术。为提高胃肠道肿瘤患者化疗疗效、减少化疗副作用、方便患者化疗期间活动，2015 年开始使用化疗泵。4、开展空气波治疗仪新业务。减少了重大手术患者、卧床患者、老年患者手术后血管疾病发生的几率。5、2015 年 4 月开始每名上班护士配备对讲机。优点：（1）利于护士有效沟通，减少噪音、提高工作效率， （2 ）利于患者休息，提高患者满意度；（3 ）监督护士注意言行举止，提高综合素质。四、医疗管理 结合医院三级医院评审工作，科室在各方面加强了管理，使科室的管理制度化、规范化、科学化：1、在三级医院评审工作中，被医院设立为医疗组、护理组标杆科室

6、，积极配合医院三级办开展各项工作。加强了科室台账整改及记录、核心制度及核心条款的培训学习；在各种标识制作、台账建立、迎检等各项工作中起到了标杆作用，在 10 月 17 日的预评审工作中取得了较好的成绩，获得专家表扬及医院表彰。2、充分利用 XX 医院的平台，使我科管理能力及技术得到不断提升3、将 QCC 工作方法应用于科室日常管理工作中，保证了全科的医疗质量和医疗安全。这也是 2015 年我科管理思路的重大转变及闪光点，定会成为我|科今后健康发展的得力措施。（1）把问题较突出的非计划再次手术管理、住院超 30 天管理、抗菌药物管理、院感管理作为重点进行了 PDCA 循环，取得了较明显效果。（2

7、）应用 PDCA 方法加强了术前讨论、重大手术管理、疑难危重病例讨论、三级医师查房、输血管理、危急值管理等核心制度及核心条款的规范执行。（3）其他科室日常管理问题，如带教、科研、日常事务等均采用 QCC 手法处理，使管理科学化、民主化，提高了科室成员的主人翁感，避免了主观性。4、科室日常诊疗工作管理。科室人员科学分工、团结协作，让科室日常工作正常有序运行。科主任每日检查医疗护理及病案质量，对疑难危重病人、重大手术、新技术、新入院患者重点把关；各组组长负责组内医疗安全和主要诊疗工作；组员协助组长负责门诊、住院患者的常规诊疗工作。5、优化诊疗设施布局，营造温馨就医环境。普外科通过优化门诊及病房布局

8、、完善各种设施、改善服务理念及流程、加强科室文化氛围等工作，提高了医疗护理质量，减少了医疗纠纷、医疗差错，获得了医院领导及同事一致好评。五、护理质量管理继续深入开展“三好一满意” 及“优质护理服务示范工程”活动，强化 “以夯实基础护理，改善护理服务，提高护理质量”为目标的优质护理服务工作。各项护理指标均达医院标准。|亮点不少，详细情况见护理年度总结。六、科研、教学、论文、继续教育、晋升、对口支援1、2015 年我科接收乡镇医院进修医师一名；2、2015 年 3 月我科 XX 医师外出进修学习回科工作，护师 XX 2015 年3-6 月到 XX 医院进修；3、2015 年 9 月 XX 医师到

9、XX 人民医院对口支援；4、我科 XX 同志的科研XXX 的临床价值 ，在区卫计委及市科技局申请立项并获批准。2015 年全科在省级以上医学刊物发表医学论文 1 篇；5、2015 年 10 月 31 日科室召开第三届造口联谊会，近 30 名患者参会，取得了良好的社会影响。6、2015 年 11 月 28 至 11 月 29 日我科成功举办 XX 医学会继续教育项目普外微创手术及肠造口临床应用新进展学习班 ，院内外学员 300 余名学员参会，对本地区及周边地区反响强烈。7、科室 XX 晋升为主任医师，XX 晋升为主管护师，XX、XX 升为护师。七、成绩、奖惩及好人好事 1、2015 年我科从“医

10、院重点扶持科室”光荣的升级为“医院重点科室” ；2、在三甲医院预评审中，我科护理单元被评为优秀集体、科主任 XX 被评为优秀个人，获得医院表彰；3、在 2015 年 12 月 30 日进行的科室十三五发展规划论坛中，我科荣获第三名；|4、参加工会组织“迎新登高 ”活动获二等奖。参加 2015 年迎新晚会节目获一等奖；积极参加 11 月举办的气排球与羽毛球比赛。5、2015 年度患者送锦旗 4 面，大小感谢信 89 封，退红包 5 个，总计金额 1140 元。八、不足之处及改进措施（一） 、不足：1、全年我科有一例医疗纠纷。经转上级医院再次手术治愈；2、医疗质量缺陷：（1 ）院感发生率还较高，手

11、术切口感染病例 29 例次，多重耐药病例 33 例次；（2）非计划再次手术发生率较高，全年 16 例次. 发生率为 1.63%（16/981 ） ；（3）住院超 30 天患者较多；（4）手术并发症发生率较高。3、医疗环节质量管理缺陷：每次医院领导行政查房及日常检查中均存在大小不等问题。主要表现在病案书写时限、错漏、三级意识查房内涵、输血、临床危急值记录缺陷等；4、科内同志撰写医学论文不多，科研薄弱；5、于 XX 医院合作学习还不够主动；6、临床路径入组率还不达 50%；7、住院医师规培工作尚未正常开展。(二 )、 改进措施：1、利用好 XX 医院帮扶平台，在科室管理、技术创新、科研论文、晋升职称等方面更上一层楼；|2、严抓医疗质量环节管理：重点是院感、手术管理、平均住院日、临床路径管理、输血管理等，加强科室一级质控；3、继续技术创新，新技术是发作的动力。4、加强科研力度，鼓励科室同志开展科研及撰写医学论文。科研立项一项、省级以上刊物发表 1-2 篇医学论文。5、加强继续教育学习培训。争取 2015 年举办一次 XX 级继续教育项目。 6、加强住院医师规培工作，科主任带头、教学秘书按规培要求加强规培医师纪律、带教、教学查房、小讲课、疑难病例讨论、考核等工作。XX 医院 普外科 2015-1-8