多西他赛联合洛铂治疗老年晚期卵巢癌合并腹水的近期疗效观察.pdf

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1、分析，计量资料采用 表示， 检验，计数资料采用 检验， 表示具有统计学意义。 结果： 组患者手术愈合期限相同，切除术组患者手术时间比劈开术组长；比较术后张开度情况，吞咽痛发生率，切除术组患者口腔明显小于劈开术组，比较差异不明显， 讨论下颌低位阻生齿拔除在临床医学中，多采用颊侧去骨方式，但其在实践中具体操作难度高、术后易出现肿胀。 研究发现；颊侧外斜线对下颌角部位保护作用较强，如果过多去骨，易导致本就较薄弱的下颌角变得更加薄弱，引起下颌角骨折现象。 由于舌侧骨板较薄，使其对下颌角保护作用力度小且弹性大，又由于下颌向后外侧偏移，使下颌第 磨牙较舌侧有些许突出，导致劈开程难度高，造成常规颊侧径路拔除

2、下颌阻生齿，也易发生舌侧板骨折。 相关调查；舌侧板骨折是下颌阻生齿并发症中较为高发的一种，采用劈开舌侧骨板，可有效降低其对下颌角强度的影响。 其创伤性小，操作容易。 本研究中第 磨牙出现向颊侧移位表现，且舌侧骨板厚度 。阻碍舌侧增隙凿对骨板的撬断，劈冠时近中牙阻挡了下颌水平阻生第 磨牙颊沟，增隙凿放置困难；对此，用设备在远中侧面边缘磨出长 的颊舌向沟，经平凿锤击行劈冠手术。舌侧骨板被劈开后，将增隙紧贴牙冠慢放入，避免凿刃滑落损伤舌神经。 采用敲击放入方法，有空缺感时，再行舌侧骨板撬断。 舌侧骨板较薄，渐入反复撬动不同方向撬入，可使舌侧骨板骨折线与患牙不相接，避免第 磨牙舌侧牙槽骨受到波及。劈冠

3、拔牙不会造成黏骨膜分离，保障血液供应。 经指压复位舌侧骨板后缝合切口。 本研究采用切除术患者手术时间比劈开术长。 其多了剥离舌侧骨板黏骨膜，切除舌侧骨板，锉平骨断面锐利边缘的工作。 下颌阻生齿拔出易导致患者出现开口、吞咽疼痛，局部红肿等不良反应。 研究中，切开组患者吞咽痛多于劈开组，张开度小于劈开组，因为下颌舌骨肌起于下颌体内侧中舌骨线，将舌侧骨板黏骨膜剥离，增加下颌舌骨肌损伤，吞咽疼痛，及张口受限程度。 另外，舌神经位于下颌骨附着点下方，与下颌第 磨牙牙根下颌骨紧贴，主要以黏膜覆盖。 行舌侧骨板黏骨膜剥离，增加了舌神经损伤。 劈开术有效解决患者术后感染现象，降低吞咽痛发病率，改善术后张口程度

4、，手术时间短，恢复快，效果明显。参考文献刘兴翠，高玉萍，鲁伟 下颌阻生智齿拔除术并发症原因分析 口腔颌面外科杂志，（）： 李文超，阮宁 种方法在下颌水平阻生第三磨牙拔除中的比较 华西 腔医学杂志，（）： 杨团结，李袁，朱鸿英 等 下颌低位阻生齿二种舌侧径路拔除术的比较 口腔颌面外科杂志， ， （）： 陈芳屏 常规法和超声骨刀法拔除下颌水平低位阻生智齿临床比较研究 中南大学，乔峰 阻生智齿微创拔除及其加权评估的临床研究 天津医科大学，多西他赛联合洛铂治疗老年晚期卵巢癌合并腹水的近期疗效观察辛庆锋（ 漯河医学高等专科学校第三附属医院肿瘤内科 ， 河南漯河 ）摘要目的：观察多西他赛联合洛铂化疗方案治

5、疗老年晚期卵巢癌的临床疗效及其安全性。 方法：老年晚期卵巢癌合并腹水患者 例，以多西他赛联合洛铂方案（ 方案）进行化疗：第 天多西他赛 静脉滴注、洛铂 加入葡萄糖溶液溶解后腹腔内注入化疗， 天为 周期，治疗 个周期后进行评价。 结果：总有效率 ，其中期、期有效率分别为 、 ，差异具有统计学意义（ ）；浆液性和黏液性卵巢癌有效率分别为 和 ，差异无统计学意义（ ）。 毒副反应较轻，以 度骨髓抑制为主。 结论： 方案治疗老年晚期卵巢癌疗效好，经对症处理，毒副反应患者可耐受，且有较好的依从性，可作为一线方案使用。关键词多西他赛； 洛铂；老年；晚期卵巢癌Efficacy Observation of

6、Docetaxel and Lobaplatin Therapy in RecurrentElderly Advanced Ovarian CarcinomaXIN Qing feng（ ， ， ）Abstract Objective： Methods： - ， - Results： （ ） ， ， - Conclusion： Key words： ； ； ； 中图分类号： 文献标志码： 文章编号： （） 编码： 卵巢癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤，发病率随年龄增长而上升，在 岁达发病率高峰。 的卵巢癌患者就诊时已经属于晚期，且约有 的卵巢患者合并腹水。针对上述多见的老年晚期卵巢癌合并腹水的患

7、者，临床上多采用静脉联合腹腔灌注化疗方案。 卵巢癌一线化疗药物包括铂类（顺铂、卡铂、洛铂）、紫杉醇类（紫杉醇、多西他赛）、吉西他滨、依托泊苷、长春瑞滨等，洛铂及多西他赛副作用相对较小且临床疗效肯定，尤其适用于老年晚期卵巢癌患者。 本文回顾分析了我科 期间应用多西他赛静脉滴注联合洛铂腹腔灌注方案治疗老年晚期卵巢癌合并腹水患者的临床疗效及毒性反应，报告如下。临床资料 一般资料：回顾分析我科 年 月 年 月期间收治的 例老年晚期卵巢癌合并腹水患者。 入组标准：（）病理组织学或细胞学证实原发上皮性卵巢癌（浆液性腺癌 例，黏液性腺癌 例）；（）老年晚期合并腹水患者，既往未行其他方案化疗；（） 评分 分，

8、患者预计生存期 个月；（）均有可测量病灶；（）化疗方案为多西他赛静脉滴注联合洛铂腹腔灌注。 化疗方法： 例，患者均选用多西他赛与洛铂联合方案化疗：多西他赛（山东鲁抗晨欣药业有限公司，）， ，第 天静脉滴注，化疗前常规给予抗过敏预处理；洛铂（海南长安国际制药有限公司，） ，第 天腹腔灌注，灌注前行腹腔置管尽量引流干净腹腔积液。 对于出现不良反应的患者，给予相应的升白细胞、升血小板、止呕镇吐、改善肝肾功等药物对症治疗。 评价标准：所有患者于第 周期化疗开始前进行疗效和毒性反应评价。 按 实体瘤客观疗效标准进行评价，分为完全缓解（）、部分缓解（）、稳定（）及进展（）。有效率（） 。 毒副反应按 毒性

9、判断标准进行评估，分为 度。 统计方法： 运用 统计软件包对数据进行统计处理。 计数资料比较采用卡方检验，显著性水平 。 结果 近期疗效：患者完成 个周期化疗后评价疗效。 例中 例， 例， 例， 例，总有效率 。不同临床分期或病理类型患者有效率比较见表，期组患者化疗后有效率明显高于期组，差异具有统计学意义（ ）；浆液性和黏液性腺有效率接近，分别为 和 ，差异无统计学意义（ ）。 毒副反应：胃肠反应较轻，度 例、度 例，度以上 例；骨髓抑制中白细胞减少度 例、度 例、度以上 例；血小板减少，度 例、度 例，度以上 例；脱发度 例、度 例，度以上 例；肝脏毒性：丙氨酸转氨酶升高： 度 例，度 例。

10、 无 例出现肾脏毒性、过敏反应及心脏毒性，全组无治疗相关性死亡。 毒副反应经止呕、护胃、保肝、升血细胞等对症处理均按计划完成了化疗。表不同临床分期或病理类型患者疗效评价分期 病理分类 （）期葺*vC帋 期葺*vC帋 c 浆液性腺癌葺*垐C帋 黏液性腺癌葺*vC帋 t 讨论卵巢癌具有腹腔种植转移的生物学特性，易出现腹水。腹腔灌注化疗是将化疗药物直接注入腹腔内的化疗方法，有局部药物浓度高、维持时间长、药物和肿瘤直接接触、毒性反应小等优点。 但是腹腔浸润和种植转移并不是卵巢癌转移的唯一途径，还包括血液、淋巴转移等途径，故腹腔灌注化疗联合静脉化疗可以兼顾卵巢癌的生物学特性取得更优的治疗效果。多西他赛是

11、新一代紫杉类抗肿瘤药物，主要通过抑制微管蛋白解聚、 期阻滞而抑制肿瘤细胞增殖。 多西他赛稳定围观蛋白作用比紫杉醇大 倍，且过敏反应发生率较紫杉醇低、与其它药物很少产生交叉耐药。 洛铂是第 代铂类抗肿瘤，洛铂的抗癌活性与顺铂、卡铂相似，卵巢癌细胞对洛铂敏感。 同时洛铂神经毒性、耳毒性和消化道反应均比顺铂轻，且无明显肾毒性、不需要水化，剂量限制毒性为血小板减少与卡铂相近 。 本研究回顾分析了应用多西他赛静脉联合洛铂腹腔灌注化疗治疗老年晚期卵巢癌合并腹水 例患者的治疗效果及毒性反应，统计显示：总有效率 ，其中期、期有效率分别为 、 ， 差异具有统计学意义（ ）；浆液性和黏液性卵巢癌有效率分别为 和

12、，差异无统计学意义（ ）。主要不良反应为骨髓抑制：白细胞下降、血小板下降，但 度者较少；脱发、恶心呕吐、肝功能损害等较少见，经对症处理患者可耐受。综上所述，多西他赛静脉化疗联合洛铂腹腔灌注化疗的化疗方案在老年晚期卵巢癌合并腹水的治疗过程中显示出了较好的临床疗效，且不良反应病人可接受，生活质量影响较小。 可作为老年晚期卵巢癌患者化疗的一线化疗方案选择。参考文献， ， ： ，： ， ，（）： 路虹，王建东，孔为民多西他赛作为一线用药治疗卵巢癌研究进展 肿瘤防治杂志，： 任立新，王亚帝紫杉醇联合洛铂或顺铂治疗晚期老年卵巢癌的疗效和安全性中国老年学杂志，： ， （）： 苯溴马隆对高尿酸血症合并冠心病不

13、稳定心绞痛患者的干预研究杨涛邱伟赵桂叶魏静霞冯现军黄斌（ 新乡医学院附属人民医院 ， 河南新乡 ； 河南省中医院 ）摘要目的：探讨苯溴马隆在高尿酸血症合并冠心病不稳定心绞痛患者中的应用价值，评价苯溴马隆在降尿酸效应以外抗炎、抗动脉粥样硬化方面的作用。 方法： 例高尿酸血症合并冠心病不稳定心绞痛患者随机分为干预组和常规对照组，干预组给予苯溴马隆治疗 年，所有受试对象干预前后检测超敏 反应蛋白、血尿酸，同时进行颈动脉超声检查，检测颈总动脉内膜中层厚度（）。 结果：与对照组比较，干预组血尿酸、 均明显下降，颈总动脉 降低。 结论：苯溴马隆能明显改善高尿酸血症合并冠心病不稳定心绞痛患者高尿酸血症，并具有抗炎、抗动脉粥样硬化的作用。关键词苯溴马隆；不稳定心绞痛；高尿酸血症The Effect of Benzbromarone in Unstable Angina Patients with HyperuricemiaYANG Tao ，QIU Wei ， ZHAO Gui yi（ ， ， ）Abstract Objective： （） Methods：