检测合同上报备案表.doc

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1、九江县建设工程检测合同上报备案表工程名称: 检测单位: （公章）A填报日期: 年 月 日九江县建设工程质量监督站制填表须知一、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印，要求字迹工整，不得涂改。二、本表由申请机构如实逐项填写，如遇没有的项目请填写“无”。三、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。四、本表依据江西省建设工程质量检测管理暂行规定的检测机构应执行工程质量检测合同和检测结果上报制度制定,申请时需要提供的材料：. 检测合同（含检测方案）. 工商营业执照原件及复印件. 资质证书原件及复印件. 与所申请备案检测范围相对应的计量认证证书复印件. 主要检测仪器、设备清单. 技术人员的上

2、岗证书复印件.见证取样检测项目比对试验委托协议五、填写时如需加页，应用A4型纸。六、本表一式二份，县质监站、检测机构各存一份。一、检测机构声明 本机构郑重声明，本机构填报的九江县建设工程检测合同上报备案表及附件材料的全部内容是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为。本机构本次申请进九江县 工程开展建设工程质量检测活动，保证严格按照有关工程建设技术标准和规定进行检测,并保证在检测过程中发现的建设单位、监理单位、施工单位违反有关法律、法规和工程建设强制性标准的情况以及检测结果不合格情况，在3个工作日内向工程所在地工程质量监督机构报告。如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法行为，本机构愿意接受建设行政主管部门

3、和工程质量监督机构依据有关法律法规给予的处罚。 （机构公章）年 月 日二、备案基本情况机构名称设立时间机构地址联系电话邮政编码传 真电子邮箱工商营业执照注册号发证机关资质证书发证机关计量认证证书号发证机关法定代表人职务职称技术负责人职务职称拟承担检测业务的工程情况项目名称：建设地点：业主名称：建筑面积： 结构型式：检测日期：项目检测负责人： 职称：上岗证书： 证书编号：发证部门：办公地点：联系电话：申请检测范围检测项目三、涉及检测项目专业技术人员情况总表序号姓名性别年龄职务学历专业职称身份证号码从事检测工作项目从事检测工作年限附:1、检测人员培训合格证明;2、身份证原件及复印件;3、劳动保险原件及复印件四、涉及检测项目主要仪器设备及其检定/校准一览表检测项目主要仪器设备名称/型号/规格技术指标检定/校准机构有效日期自检/校项目自检/校规范名称及编号备注（比对情况）测量范围准确等级/不确定度五、检测结果报表（表样）填报单位:填报日期:年 月 日序号工程名称检测部位检测项目报告编号报告日期检测结果检测结论备注六、备案登记情况工作场所考核情况（发生时）：检测机构备案检测范围：备案工程项目名称：备案工程检测项目：年 月 日 九江县建设工程质量监督站备案意见：检测备案经办人:负责人签字： （公章）年 月 日 备案证明编号有效期年 月 日至 年 月 日 现场监督员电话电话