2022年抗菌药物分级管理制度.doc

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1、抗菌药物分级治理制度 为进一步加强我院抗菌药物临床应用治理，落实抗菌药物临床应用治理， 促进抗菌药合使用，有效操纵细菌耐药，保证医疗质量和平安，按照原卫生部 抗菌药物临床应用治理方法（卫生部令第 84 号）和重庆市抗菌药物临床应用分级治理目录（ 2015 年版） 特制定我院抗菌药物分级治理制度。一、本院目录按照平安性、疗效、细菌耐药性、价格等要素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特别使用级。二、本院目录是抗菌药物分级治理的最低要求。各科室可按照本科室详细情况将非限制使用级“品种提升为限制使用级“，或将限制使用级“品种提升为特别使用级“以加强治理，但不得下调抗菌药物治理级别。三、各

2、科室应加强医师抗菌药物使用权限分级治理，建立培训、考核和权限授予机制，有效操纵限制级和特别级抗菌药物使用。（一）我院按以下原那么授予抗菌药物使用权限：各级医师均具有非限制使用级抗菌药物处方资历。主治级以上专业技术职称医师具有限制使用级抗菌药物处方资历。副高级以上专业技术职称医师具有特别使用级抗菌药物处方资历；无副高以上专业技术职务任职资历医师的科室由科室主任开具处方或医嘱。（二）医务科要定期组织对医师和药师进展抗菌药物临床应用知识和标准化治理培训和考核，合格者方可获得相应的处方和调配权限。（三）严格操纵特别使用级抗菌药物使用。特别使用级抗菌药物不得在门诊使用。住院病人使用特别使用级抗菌药物应当

3、严格掌握用药指征，经抗菌药物治理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。特别使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经历的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资历的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资历的抗菌药物专业临床药师担任。（四）因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师能够越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于24 小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。 四、使用目录以外的抗菌药物品种，应当有充分的循证医学证据，使用前应当按抗菌药物品规填写重庆市医疗机构抗菌药物临床应用备案表，并报药剂科，由药剂科向卫计委