天津2017年上半年主治医师外科学基础普外专业考试题~.doc

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1、天津2017 年上半年主治医师外科学基础普外考试题 一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合 题意） 1、患者，女，30 岁。已婚 3 年不孕，月经 23 月一行，头晕耳鸣，腰痠腿软， 畏寒肢冷，性欲淡漠，舌淡苔白，脉沉细而迟。治疗应首选 A大补元煎 B固阴煎 C补肾固冲丸 D毓麟珠 E温胞饮 2、早期肝癌，目前最有效的治疗方案是 A手术切除 B化疗 C放疗 D免疫治疗 E肝移植+ 综合治疗 3、下列哪些部位的挤压伤易发生挤压综合征 A头部 B胸部 C手和前臂 D大腿和臀部 E足和小腿 4、分析一名 80 岁老年人发生机械性肠梗阻的梗阻病因时，首先应想到

2、的是 A肠道肿瘤 B嵌顿性腹外疝 C肠系膜血管栓塞症 D肠粘连所致 E蛔虫团阻塞 5、结肠癌的好发部位，最多见为 A升结肠 B盲肠 C横结肠 D乙状结肠 E降结肠 6、关于气腹并发症哪一项是不正确的 A二氧化碳气腹可使心率增快，出现心律紊乱 B气腹可引起下肢静脉血栓形成 C术后可出现肩背部酸痛 D皮下气肿主要是腹腔内气压过高引起 E气体栓塞主要是气腹针刺入腹膜后血管内，血流内气体逐渐积聚成气泡形 成气栓 7、术后假性肠梗阻区别于粘连性肠梗阻的表现 A无急性腹部绞痛 B无呕吐 C无明显腹胀 DX 线平片无小肠充气表现 E以上都是 8、在术中判断肠管的生机十分重要，下列除哪项外均说明肠管已无生机

3、A用等渗盐水纱布热敷及 0.5%普鲁卡因作肠系膜根部封闭后肠管恢复蠕动， 由暗红转为淡红色 B相应的肠系膜终末小动脉无搏动 C肠壁已呈黑色 D肠管麻痹、扩大，对刺激无收缩反应 E肠壁已失去张力和蠕动能力 9、皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的_ A基底细胞癌较鳞状细胞癌多见B 基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高C 基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主D基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感E基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见 10、化脓性海绵状静脉窦炎的临床表现中，下列哪项是错误的_ A患侧眼球及周围进行性红肿和硬结B 局部疼痛、压痛C 寒战、高热D头痛

4、或昏迷E对侧肢体瘫痪 11、上消化道大出血最常见的原因是 A门脉高压症 B胃癌 C胃十二指肠溃疡 D出血性胃炎 E肝内局限性感染 12、小肠损伤与结肠损伤的不同点是 A小肠损伤早期出现腹膜炎症状 B小肠损伤常产生膈下游离气体 C大肠损伤症状比较明显 D大肠损伤污染轻 E大肠有回盲瓣存在阻止肠内容物反流，故闭合伤时损伤机会大 13、胃、十二指肠溃疡急性穿孔最常见的是 A十二指肠球部前壁 B十二指肠球部后壁 C胃幽门的前壁 D胃窦部 E以上都不正确 14、肝癌病人发生黄疸的原因中应除外A肝癌压迫了肝胆管 B肝癌细胞侵入胆管内形成癌栓 C肝癌晚期 D肝功能衰竭 E肝肿瘤的破坏 15、慢性阑尾炎最主要

5、的体征是 A结肠充气试验阳性 B转移性右下腹痛 C直肠指诊直肠右前方触痛 D右下腹局限性压痛 E腰大肌试验阳性 16、为明确黄疸性质，最有意义的检查是 ACT BMRI C肝功能测定 D“两对半“测定 EERCP 17、早期胃窦癌的手术方法是_ A全胃切除术 B根治性胃大部切除术 C胃大部切除术 D胃肠吻合术 E胃窦切除术 18、男性，62 岁，胆囊切除术后，术中输血 200ml ，术后第 11 天无明显诱因 体温升高至 38.6，血压 95/55mmHg ，查体见皮肤、巩膜黄染，化验检查发现 贫血和血红蛋白尿，对该患者采取的治疗原则中哪一项是错误的 A抗休克治疗 B静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液

6、C不得再进行输血治疗 D防治 DIC E必要时采用血浆置换治疗 19、脾功能亢进主要发生于 A巨大脾囊肿 B脾良性肿瘤 C脾内瘤 D脾萎缩 E充血性脾肿大 20、在作低压灌肠时，灌入生理盐水不足 500ml，便不能再灌入。此病人的诊 断是(B) A乙状结肠癌 B乙状结肠扭转 C横结肠癌 D横结肠息肉 E肠套叠 21、有关痈处理方法错误的是 A中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗 B切口应扭出炎症范围 C切开至皮肤全层 D尽量剪除坏死组织 E唇痈不宜切开 22、下列哪项不是纤维板层型肝癌的特点 A中位生存期较长，预后较好 B很少伴有肝硬化 CAFP 常为阴性 D好发于青年人 E肿瘤常为多发

7、，可切除率低 23、应诊断 A左侧腹股沟斜疝 B左腹股沟脂肪瘤 C左腹股沟肿大淋巴结 D大隐静脉曲张结节膨大 E左侧股疝 24、急性化脓性梗阻性胆管炎时，基本病理生理变化是胆道的完全性梗阻和化 脓性感染，胆管内压力升高，有时可达 A30cmH20 B20cmH20 C10cmH20 D25cmH20 E40cmH20 25、下面哪个不是上颌骨支柱 A尖牙支柱 B颧突支柱 C翼突支柱 D上述三者都是 E腭突支柱 二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符 合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、女性，28

8、 岁，2 小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾 炎上具有重要意义的是 A发热 B白细胞升高 C脐固有压痛 D压痛固定在右下腹 E脐周与右下腹均有压痛 2、男性，50 岁，以“急性重症胰腺炎”收入院。给予静脉输液抗炎和抑制胰 酶分秘治疗。患者出现易激惹，肢端麻木、手足抽搐等症状。查体发现膝腱反 射亢进，可能为A 高渗性缺水 B低钾血症 C低钠血症 D等渗性缺水 E低钙血症 3、确定肿物性质应 AB 超 B同位素 C钼靶 X 线 D针吸细胞 E活组织冰冻切片 4、症状发作时，以下哪项检查对诊断可能起到更大的辅助作用 A血糖 B脑电图 C精神病学检查 D血清电解质 E心电图 5、患者

9、男性，30 岁。因上消化道大出血入院，经非手术治疗病情稳定，无活 动性出血征象，为明确出血病因，首选的检查是 A选择性腹腔动脉造影 B纤维胃镜检查 CCT DB 超 E钡剂检查 6、腹股沟管的内环是 A腹外斜肌腱膜的三角形裂隙 B腹内斜肌腱膜的三角形裂隙 C腹膜的卵圆形裂隙 D联合肌腱下方的薄弱部分 E腹横筋膜的卵圆形裂隙 7、上颌第一磨牙面窝() A近中窝小 B近中窝又称中央窝 C远中窝大 D远中窝占面 2/3 E远中窝其实并不存在 8、男性，50 岁，一小时前剧烈咳嗽后突发上腹痛，腹痛蔓延至全腹，伴恶心， 呕吐。既往有慢性肝炎 15 年。查体：面色苍白，巩膜不黄，脉搏 110 次/分， 血

10、压 13/9.1kPa(95/68mmHg)，腹胀，全腹压痛，轻度反跳痛，肝肋下 2cm，剑 下 6cm，轻触痛，脾未触及。移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出血性 液。首先考虑的诊断是 A溃疡病急性穿孔 B自发性脾破裂 C肝癌自发破裂D肝硬化腹水感染 E肝脓肿溃破 9、青年女性，甲状腺右叶发现 0.8cm 结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍 硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是 A右侧甲状腺全切 B右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除 C右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除 术 D双侧甲状腺全切除 E局部切除加放射治疗 10、病人的治疗首选 A服

11、用碘剂 B服用抗甲状腺素药物 C手术做甲状腺次全切除 D同位素放射治疗 E抗糖尿病药物治疗 11、残胃癌多发生在离第一次手术约 A1520 年 B10 15 年 C20 25 年 D小于 5 年 E510 年 12、临床诊断胆道蛔虫症的主要依据是 A阵发性剑突下钻顶样绞痛而体征轻微 B十二指肠引流液镜检有虫卵 C钡餐检查十二指肠内有条索状虫影 D静脉胆道造影术胆总管内显示虫体影 E胃液引流查到蛔虫卵 13、关于门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的 A门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持 B门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素 C门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型

12、 D肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型 E再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素 14、有关蔓状血管瘤，以下哪项是错误的 A表现为局部皮肤隆起，皮温升高 B可听到持续性吹风样杂音 C好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接 D手术风险大且不易切除净，故一般不采取手术治疗 E选择性动脉造影是目前蔓状血管瘤诊断和治疗前是常用的辅助检查 15、此时首要的处理是 A还纳疝内容物 B判断有无肠梗阻症状 C判断是否有绞窄疝D应用止痛药，解除痉挛 E以上都不是 16、患者，女，35 岁，已婚。患崩漏 1 年余，经血非时而至，经量甚多、色淡、 质稀，面色苍白，

13、气短懒言，大便不成形，舌淡苔薄白，脉沉弱。其证候是 A肾阴虚 B肾阳虚 C脾虚 D血瘀 E以上均非 17、胰腺主胰管直径 A1mm B2.0mm C3.5mm D4.0mm E5.0mm 18、制作可卸代型模型时，要求修整后的工作模型底部到患牙颈缘的厚度在 A5.0mm 左右 B3.0mm 左右 C7.0mm 左右 D6.0mm 左右 E4.0mm 左右 19、顿咳的好发季节是 A春、夏 B春、秋 C夏、秋 D秋、冬 E冬、春 20、贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中 最容易遗漏的血管为 A胃短静脉 B高位食管支或异位高位食管支 C左膈下静脉 D胃冠状静脉 E胃网

14、膜左静脉 21、男性，35 岁，肛门持续性剧烈疼痛 3 天，局部有肿物突出，无便血。查体： 体温 36.5，肛门齿状线旁有 0.7cm 直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最 可能的诊断是 A肛裂 B肛门周围皮下脓肿 C直肠息肉 D血栓性外痔 E内痔脱出 22、患者男性，69 岁。因突发腹痛 3 小时伴恶心呕吐就诊，腹痛为持续性，剧 烈，不能忍受，查体：血压 140/70mmHg，心率 98 次分，律不齐，腹平软，腹部散在压痛，无反跳痛及肌卫，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性，患者既往 有冠心病，房颤史多年，予杜冷丁 100mg 肌注后腹痛仍无缓解，对诊断最有帮 助的检查为 A腹部 B 超B 腹部

15、CTC 选择性腹部血管造影D纤维胃镜E纤维结肠镜 23、急性阑尾炎最重要的体征是 A麦氏点压痛 B右下腹固定压痛点 C脐周压痛 D反跳痛 E结肠充气试验 24、患者男性，26 岁，吸烟 12 年，出现右下肢麻木、发凉、怕冷，行走 1km 左右出现右下肢疼痛，休息后缓解，考虑诊断为 A病局部缺血期B 病营养障碍期C 病坏疽期D右下肢动脉粥样硬化医学教育网搜集整理E雷诺综合征 25、8 岁，女孩，右臂痛 2 个月，常发热，38左右，白细胞总数高，血沉 32mm/1h，X 线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊 断为 A急性化脓性骨髓炎 B慢性化脓性骨髓炎 C骨干结核 D尤因肉瘤 E骨网状细胞瘤