院感检查评分表.doc

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1、|医院感染管理核查表（病房）科室： 检查者： 日期：项目 得分 说明1. 洗手台设备完整、正常（非触摸手龙头、洗手液、擦手纸包装纸需去除）52. 洗手时机、洗手（水洗和使用快速手消剂）方法正确 53. 治疗室内物品存放分区、整齐，无菌物品、卫材等无过期 54. 消毒液、液体打开后有效期标识正确，无过期 55. 物表消毒常规化，消毒、监测有记录且记录完整 56. 发生职业暴露处理流程正确，及时报告 57. 棉签等打开有开封日期、时间，在有效期内使用 58. 严格执行无菌技术操作制度，注射器一人一用 59. 医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放 510. 医疗废物转运单每日登记且双签名，垃圾袋上贴

2、标签 511. 利器盒盛装不超过 3/4 满，加盖拧紧，盒盖无污迹 512. 治疗台、血压计、湿化瓶等消毒规范有登记 513. 消毒液每天配制，按要求进行浓度监测 514. 紫外线使用登记与强度监测完整 515. 床单位进行终末消毒，有登记 516. 止血带一人一用一消毒 517. 抽查一名医务人员回答院感制度中的内容(如职业防护知识、某类感染性疾病的具体隔离措施等)518. 每月进行医院感染管理质控自查，召开质控会议，有记录 519. 上月检查发现问题整改情况 520. 本次检查发现的其他问题 5合计 100分值说明 100 分：完全符合；85 分：基本符合；75 分：完全不符合;60|医院

3、感染管理核查表（检验科）检查者： 日期：项目 得分 说明1. 洗手台设备完整、正常（非触摸手龙头、洗手液、擦手纸包装纸需去除） ，洗手（水洗和使用快速手消剂）方法正确 52. 物品存放分区、整齐，无菌物品、卫材等无过期 53. 工作区域内无存放饮料、食物等，工作人员无佩戴戒指、手链等 54. 消毒液、酒精棉签打开有日期时间，无过期 55. 物表消毒常规化，消毒、监测有记录且记录完整 56. 发生职业暴露处理流程正确，及时报告 57. 防护用品（手套、口罩等）能及时正确地使用 58. 严格执行无菌技术操作制度 59. 医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放；利器盒盛装不超过 3/4 满，加盖拧紧；

4、转运单每日登记且双签名，垃圾袋上贴标签510. 清洁用具分类、使用、放置符合要求，清洁方法正确；消毒液配制正确，按要求进行浓度监测 511. 各种检查标本盒处理规范 512. 知晓标本溢洒、污染处理流程 513. 各项仪器设备清洗消毒程序符合标准，科室设备定期检查和记录 514. 止血带一人一用一消毒 515. 病人抽血垫单一人一用一更换 516. 抽查一名医务人员回答院感制度中的内容(如职业防护知识 ) 517. 每月进行医院感染管理质控自查，召开质控会议，有记录 5 19上月检查发现问题整改情况 520本次检查发现的其他问题 5合计： 100分值说明 100 分：完全符合；85 分：基本符

5、合；75 分：完全不符合;60|医院感染管理核查表（超声科）检查者： 日期：项目 得分 说明1. 洗手台设备完整、正常（非触摸手龙头、洗手液、擦手纸包装纸需去除）52. 洗手（水洗和使用快速手消剂）方法正确 53. 物品存放分区、整齐，无菌物品、卫材等无过期 54. 诊疗区域内无存放饮料、食物等，工作人员无佩戴戒指、手链等55. 消毒液打开后有效期标识正确，无过期 56. 物表消毒常规化，消毒、监测有记录且记录完整 57. 发生职业暴露处理流程正确，及时报告 58. 严格执行无菌技术操作制度 59. 防护用品（手套、口罩）能及时正确地使用 510. 医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放 511

6、. 医疗废物转运单每日登记且双签名，垃圾袋上贴标签 512. 利器盒盛装不超过 3/4 满，加盖拧紧，盒盖无污迹 513. 清洁用具分类、使用、放置符合要求，清洁方法正确；消毒液配制正确，按要求进行浓度监测514. 诊疗台床单每天进行更换 515. 探头消毒规范 516. 各项仪器设备清洗消毒程序符合标准，实验室设备有无定期检查和记录517. 抽查一名医务人员回答院感制度中的内容(如职业防护知识等 ) 518. 每月进行医院感染管理质控自查，召开质控会议，有记录 519. 上月检查发现问题整改情况 520. 本次检查发现的其他问题 5合计： 100|分值说明 100 分：完全符合；85 分：基

7、本符合；75 分：完全不符合;60医院感染管理核查表（麻醉科）检查者： 日期：项目 得分 说明1. 进出手术室按要求进行更衣换鞋、工作人员有外出会诊等事宜时，一律换鞋、穿外出服 52. 进入手术室内须戴好口罩、帽子 53. 麻醉师操作严格执行医务人员手卫生规范 54. 进行腰麻、硬膜外麻醉应在手消毒后戴无菌手套 55. 无菌物品存放区干净整洁，无菌物品、卫材等无过期 56. 发生职业暴露处理流程正确，及时报告 57. 防护用具（口罩、帽子、手套等）配备齐全，能及时正确地使用 58. 严格执行无菌技术操作制度 59. 进入无菌区和清洁区域的物品、药品，应当拆除其外包装，存放管理符合要求 510.

8、 医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放 511. 各项仪器设备清洁消毒符合要求 512. 注射器一人一用一毁形 513. 麻醉设备 /装置表面必须保持洁净，每周必须清洁一次，如遇污染时需及时清洁、消毒 515. 一次性医疗用品使用、处置规范 516. 麻醉机上的钠石灰更换时不得在手术室内进行，如遇经呼吸道或者飞沫传播的感染性手术，应及时更换，氧气面罩每人消毒更换 517. 抽查一名医务人员回答院感制度中的内容(如职业防护知识等 518. 每月进行医院感染管理质控自查，召开质控会议，有记录 519. 上月检查发现问题整改情况 520. 本次检查发现的其他问题 5合计 100分值说明 100 分：

9、完全符合；85 分：基本符合；75 分：完全不符合;60|医院感染管理核查表（治疗室）检查者： 日期：项目 得分 说明1. 洗手台设备完整、正常（非触摸手龙头、洗手液、擦手纸包装纸需去除）52. 治疗前，应严格执行卫生手消毒 53. 治疗室内物品存放分区、整齐，无菌物品、卫材等无过期 54. 消毒液、液体打开后有效期标识正确，无过期 55. 物表消毒常规化，消毒、监测有记录且记录完整 56. 发生职业暴露处理流程正确，及时报告 57. 防护用品（手套、口罩等）能及时正确地使用 58. 严格执行无菌技术操作制度 59. 医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放 510. 诊室（治疗室）内医疗废物及时

10、处置 511. 利器盒盛装不超过 3/4 满，加盖拧紧，盒盖无污迹 512. 清洁用具分类、使用、放置符合要求，清洁方法正确 513. 消毒液配制正确，按要求进行浓度监测 514. 紫外线使用登记与强度监测完整 515. 治疗时，无关人员不得入内 516. 正确放置、处理重复使用的医疗用品/器械 517. 室内环境干净整洁，如遇血液等污染及时清洁、消毒 518. 各种灭菌物品放置规范，在有效期内。一次性物品无过期 519. 上月检查发现问题整改情况 520. 本次检查发现的其他问题 5合计 100分值说明 100 分：完全符合；85 分：基本符合；75 分：完全不符合;60|医院感染管理核查表

11、（手术室）检查者： 日期：项目 得分说明1. 洗手台设施完整、正常（非触摸手龙头、洗手液、擦手纸包装纸需去除）52. 外科洗手、干手措施正确 53. 无菌物品存放区干净整洁，温湿度符合要求，无菌物品、卫材等无过期54. 消毒液、液体打开后有效期标识正确，无过期 55. 手术室内环境清洁、无灰尘，每台手术结束后及时清扫，各项仪器设备清洁消毒符合要求。106. 发生职业暴露处理流程正确，及时报告 57. 防护用具（口罩、帽子、手套）配备齐全，能及时正确使用 58. 严格执行无菌技术操作制度，落实手术部位感染防控措施 59. 医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放 510. 医疗废物转运单每日登记且双

12、签名，每袋医疗废物垃圾袋上贴标签511. 利器盒盛装不超过 3/4 满，加盖拧紧，盒盖无污迹 512. 清洁用具分类、使用、放置符合要求，清洁方法正确；消毒液配制正确，按要求进行浓度监测513. 手术部进入人员管理需规范，严禁无关人员随意进出 514. 感染患者隔离流程符合规范，医疗废物双袋包装。 515. 一次性医疗用品使用、处置规范 516. 抽查一名医务人员,要求回答相关制度中的内容(如正确使用各类防护用品、相关疾病的具体隔离措施等)517. 每月进行医院感染管理质控自查，召开质控会议，有记录 518. 上月检查发现问题整改情况 519. 本次检查发现的其他问题 5合计 100|医院感染

13、管理核查表（供应室）检查者： 日期：项目 得分 说明1. 洗手台设备完整、正常（非触摸手龙头、洗手液、擦手纸包装纸需去除）52. 洗手时机、洗手（水洗和使用快速手消剂）方法正确 53. 物品存放分区、整齐，无菌物品、卫材等无过期 54. 各项仪器设备清洗消毒程序符合标准 55. 污染物品接收、分类正确，按消毒流程清洗器械。 56. 发生职业暴露处理流程正确，及时报告 57. 下收下送专车专用，每天清洁消毒有记录 58. 分区防护规范，防护用具（手套、口罩、护目镜等）能及时正确的使用59. 医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放；转运单每日登记且双签名，垃圾袋上贴标签510. 包装正确，灭菌监测规范 511. 紫外线消毒按规范进行，清洁、测试按时间进行有记录。 512. 清洁用具分类、使用、放置符合要求，清洁方法正确 513. 消毒液配制正确，按要求进行浓度监测 514. 清洗流程规范、落实。传染病使用物品处理流程规范。 515. 物品清洗质量检查有记录 516. 物流分区规范，无交叉污染 517. 环境监测合格 518. 每月进行医院感染管理质控自查，召开质控会议，有记录 519. 上月检查发现问题整改情况 520. 本次检查发现的其他问题 5合计 100分值说明 100 分：完全符合；85 分：基本符合；75 分：完全不符合;60