院感检查评分表(11页).doc

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1、-院感检查评分表-第 11 页医院感染管理核查表（病房）科室： 检查者： 日期：项目得分说明1. 洗手台设备完整、正常（非触摸手龙头、洗手液、擦手纸包装纸需去除）52. 洗手时机、洗手（水洗和使用快速手消剂）方法正确53. 治疗室内物品存放分区、整齐，无菌物品、卫材等无过期54. 消毒液、液体打开后有效期标识正确，无过期55. 物表消毒常规化，消毒、监测有记录且记录完整56. 发生职业暴露处理流程正确，及时报告57. 棉签等打开有开封日期、时间，在有效期内使用58. 严格执行无菌技术操作制度，注射器一人一用59. 医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放510. 医疗废物转运单每日登记且双签名，垃

2、圾袋上贴标签511. 利器盒盛装不超过3/4满，加盖拧紧，盒盖无污迹512. 治疗台、血压计、湿化瓶等消毒规范有登记513. 消毒液每天配制，按要求进行浓度监测514. 紫外线使用登记与强度监测完整515. 床单位进行终末消毒，有登记516. 止血带一人一用一消毒517. 抽查一名医务人员回答院感制度中的内容(如职业防护知识、某类感染性疾病的具体隔离措施等)518. 每月进行医院感染管理质控自查，召开质控会议，有记录519. 上月检查发现问题整改情况520. 本次检查发现的其他问题5合计100分值说明100分：完全符合；85分：基本符合；75分：完全不符合;60 医院感染管理核查表（检验科）检

3、查者： 日期：项目得分说明1. 洗手台设备完整、正常（非触摸手龙头、洗手液、擦手纸包装纸需去除），洗手（水洗和使用快速手消剂）方法正确52. 物品存放分区、整齐，无菌物品、卫材等无过期53. 工作区域内无存放饮料、食物等，工作人员无佩戴戒指、手链等54. 消毒液、酒精棉签打开有日期时间，无过期55. 物表消毒常规化，消毒、监测有记录且记录完整56. 发生职业暴露处理流程正确，及时报告57. 防护用品（手套、口罩等）能及时正确地使用58. 严格执行无菌技术操作制度59. 医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放；利器盒盛装不超过3/4满，加盖拧紧；转运单每日登记且双签名，垃圾袋上贴标签510. 清洁

4、用具分类、使用、放置符合要求，清洁方法正确；消毒液配制正确，按要求进行浓度监测511. 各种检查标本盒处理规范512. 知晓标本溢洒、污染处理流程513. 各项仪器设备清洗消毒程序符合标准，科室设备定期检查和记录514. 止血带一人一用一消毒515. 病人抽血垫单一人一用一更换516. 抽查一名医务人员回答院感制度中的内容(如职业防护知识)517. 每月进行医院感染管理质控自查，召开质控会议，有记录519上月检查发现问题整改情况520本次检查发现的其他问题5合计：100 分值说明100分：完全符合；85分：基本符合；75分：完全不符合;60 医院感染管理核查表（超声科）检查者： 日期：项目得分

5、说明1. 洗手台设备完整、正常（非触摸手龙头、洗手液、擦手纸包装纸需去除）52. 洗手（水洗和使用快速手消剂）方法正确53. 物品存放分区、整齐，无菌物品、卫材等无过期54. 诊疗区域内无存放饮料、食物等，工作人员无佩戴戒指、手链等55. 消毒液打开后有效期标识正确，无过期56. 物表消毒常规化，消毒、监测有记录且记录完整57. 发生职业暴露处理流程正确，及时报告58. 严格执行无菌技术操作制度59. 防护用品（手套、口罩）能及时正确地使用510. 医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放511. 医疗废物转运单每日登记且双签名，垃圾袋上贴标签512. 利器盒盛装不超过3/4满，加盖拧紧，盒盖无污

6、迹513. 清洁用具分类、使用、放置符合要求，清洁方法正确；消毒液配制正确，按要求进行浓度监测514. 诊疗台床单每天进行更换515. 探头消毒规范516. 各项仪器设备清洗消毒程序符合标准，实验室设备有无定期检查和记录517. 抽查一名医务人员回答院感制度中的内容(如职业防护知识等)518. 每月进行医院感染管理质控自查，召开质控会议，有记录519. 上月检查发现问题整改情况520. 本次检查发现的其他问题5合计：100分值说明100分：完全符合；85分：基本符合；75分：完全不符合;60 医院感染管理核查表（麻醉科）检查者： 日期：项目得分说明1. 进出手术室按要求进行更衣换鞋、工作人员有

7、外出会诊等事宜时，一律换鞋、穿外出服52. 进入手术室内须戴好口罩、帽子53. 麻醉师操作严格执行医务人员手卫生规范54. 进行腰麻、硬膜外麻醉应在手消毒后戴无菌手套55. 无菌物品存放区干净整洁，无菌物品、卫材等无过期56. 发生职业暴露处理流程正确，及时报告57. 防护用具（口罩、帽子、手套等）配备齐全，能及时正确地使用58. 严格执行无菌技术操作制度59. 进入无菌区和清洁区域的物品、药品，应当拆除其外包装，存放管理符合要求510. 医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放511. 各项仪器设备清洁消毒符合要求512. 注射器一人一用一毁形513. 麻醉设备/装置表面必须保持洁净，每周必须清

8、洁一次，如遇污染时需及时清洁、消毒515. 一次性医疗用品使用、处置规范516. 麻醉机上的钠石灰更换时不得在手术室内进行，如遇经呼吸道或者飞沫传播的感染性手术，应及时更换，氧气面罩每人消毒更换517. 抽查一名医务人员回答院感制度中的内容(如职业防护知识等518. 每月进行医院感染管理质控自查，召开质控会议，有记录519. 上月检查发现问题整改情况520. 本次检查发现的其他问题5合计100分值说明100分：完全符合；85分：基本符合；75分：完全不符合;60 医院感染管理核查表（治疗室）检查者： 日期：项目得分说明1. 洗手台设备完整、正常（非触摸手龙头、洗手液、擦手纸包装纸需去除）52.

9、治疗前，应严格执行卫生手消毒53.治疗室内物品存放分区、整齐，无菌物品、卫材等无过期54.消毒液、液体打开后有效期标识正确，无过期55.物表消毒常规化，消毒、监测有记录且记录完整56. 发生职业暴露处理流程正确，及时报告57.防护用品（手套、口罩等）能及时正确地使用58.严格执行无菌技术操作制度59.医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放510.诊室（治疗室）内医疗废物及时处置511.利器盒盛装不超过3/4满，加盖拧紧，盒盖无污迹512.清洁用具分类、使用、放置符合要求，清洁方法正确513.消毒液配制正确，按要求进行浓度监测514.紫外线使用登记与强度监测完整515.治疗时，无关人员不得入内51

10、6.正确放置、处理重复使用的医疗用品/器械517.室内环境干净整洁，如遇血液等污染及时清洁、消毒518. 各种灭菌物品放置规范，在有效期内。一次性物品无过期519.上月检查发现问题整改情况520.本次检查发现的其他问题5合计100 分值说明100分：完全符合；85分：基本符合；75分：完全不符合;60 医院感染管理核查表（手术室）检查者： 日期：项目得分说明1. 洗手台设施完整、正常（非触摸手龙头、洗手液、擦手纸包装纸需去除）52. 外科洗手、干手措施正确53. 无菌物品存放区干净整洁，温湿度符合要求，无菌物品、卫材等无过期54. 消毒液、液体打开后有效期标识正确，无过期55. 手术室内环境清

11、洁、无灰尘，每台手术结束后及时清扫，各项仪器设备清洁消毒符合要求。106. 发生职业暴露处理流程正确，及时报告57. 防护用具（口罩、帽子、手套）配备齐全，能及时正确使用58. 严格执行无菌技术操作制度，落实手术部位感染防控措施59. 医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放510. 医疗废物转运单每日登记且双签名，每袋医疗废物垃圾袋上贴标签511. 利器盒盛装不超过3/4满，加盖拧紧，盒盖无污迹512. 清洁用具分类、使用、放置符合要求，清洁方法正确；消毒液配制正确，按要求进行浓度监测513. 手术部进入人员管理需规范，严禁无关人员随意进出514. 感染患者隔离流程符合规范，医疗废物双袋包装。5

12、15. 一次性医疗用品使用、处置规范516. 抽查一名医务人员,要求回答相关制度中的内容(如正确使用各类防护用品、相关疾病的具体隔离措施等)517. 每月进行医院感染管理质控自查，召开质控会议，有记录518. 上月检查发现问题整改情况519. 本次检查发现的其他问题5合计100 医院感染管理核查表（供应室）检查者： 日期：项目得分说明1.洗手台设备完整、正常（非触摸手龙头、洗手液、擦手纸包装纸需去除）52.洗手时机、洗手（水洗和使用快速手消剂）方法正确53.物品存放分区、整齐，无菌物品、卫材等无过期54.各项仪器设备清洗消毒程序符合标准55.污染物品接收、分类正确，按消毒流程清洗器械。56.

13、发生职业暴露处理流程正确，及时报告57. 下收下送专车专用，每天清洁消毒有记录58. 分区防护规范，防护用具（手套、口罩、护目镜等）能及时正确的使用59. 医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放；转运单每日登记且双签名，垃圾袋上贴标签510. 包装正确，灭菌监测规范511. 紫外线消毒按规范进行，清洁、测试按时间进行有记录。512. 清洁用具分类、使用、放置符合要求，清洁方法正确513. 消毒液配制正确，按要求进行浓度监测514. 清洗流程规范、落实。传染病使用物品处理流程规范。515. 物品清洗质量检查有记录516.物流分区规范，无交叉污染517.环境监测合格518.每月进行医院感染管理质控自查，召开质控会议，有记录519.上月检查发现问题整改情况520.本次检查发现的其他问题5合计100 分值说明100分：完全符合；85分：基本符合；75分：完全不符合;60