市政道路质检表(全部).doc

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1、市政基础设施工程质量竣工验收用表 附表 1.1 观感质量评价记录（道路工程）单位（子单位）工程质量竣工验收记录WSZL1 工程名称施工单位道路类型 工程造价项目经理 单位项目技术负责人 标书 制表人开工日期 合同日期？ 年 月 日 竣工日期 年 月 日序号 项 目 验 收 记 录 验 收 结 论1 分部工程共 分部，经查 分部符合标准及设计要求 分部2 质量控制资料核查共 项，经审查符合要求 项，经核定符合规范要求 项3 安全和主要使用功能 核查及抽查结果共核查 项，符合要求 项，共抽查 项，符合要求 项，经返工处理符合要求 项4 观感质量检验共抽查 项，符合要求 项，不符合要求 项5 综合验

2、收结论 建设单位填写建设单位 监理单位 施工单位（公章）单位（项目）负责人年 月 日（公章）总监理工程师年 月 日（公章）单位负责人年 月 日参加验收单位设计单位市政基础设施工程质量竣工验收用表 附表 1.1 观感质量评价记录（道路工程）（公章）单位（项目）负责人年 月 日单位（子单位）工程观感质量评价记录附表 1-1工程名称 施工单位单位工程 道路工程 子单位工程 序号 检查项目 抽查质量情况 好 中 差1 沥青混凝土面层表面平整、坚实，接缝紧密，无枯焦；无明显轮迹、推挤裂缝、脱落、烂边、油斑、掉渣等现象，未污染其他构筑物；面层与附属构筑物接顺，无积水现象。2 水泥混凝土面层板面平整密实，边

3、角整齐、无裂缝，无石子外露和浮浆、脱皮、踏痕、积水等现象，伸缩缝应垂直、直顺，缝内无杂物，伸缩缝在规定的深度和范围内全部贯通。3人行道面层（含无障碍设计）铺砌稳固、无翘动，表面平整、缝线直顺、缝宽均匀、灌缝饱满，无翘边、翘角、反坡、积水现象。坡道口与路面高差符合要求4 检查井井盖安装各部位尺寸准确，井框与井口位置吻合；加固混凝土，表面平整光洁、无裂纹；井框与沥青相接平顺，结合紧密；井内清理干净，无建筑垃圾等杂物。市政基础设施工程质量竣工验收用表 附表 1.1 观感质量评价记录（道路工程）5 立（平）沿石座浆饱满、安装稳固，缝宽均匀、勾缝密实，外露面清洁、颜色一致、无污染，立面垂直、线条直顺，立

4、沿石外露高度一致；平沿石表面平整，不阻水。6 雨水斗井框、井箅完整、配套，安装平稳、牢固；混凝土小梁位置准确、与井框结合紧密；符合收水要求，周边无积水。7交通设施（公交站台、安全岛及隔离墩、护栏等）各种交通设施位置准确、安装牢固、线形美观，表面整洁。8 挡土墙砌筑墙体丁顺匀称，表面平整，灰缝均匀、饱满、直顺，变形缝垂直贯通，做法规范；混凝土表面光洁、平整、密实，无蜂窝、麻面、露筋现象，泄水孔通畅。观感质量综合评价评价结论观感质量评价组（签字）：年 月 日市政基础设施工程质量竣工验收用表 附表 2.1 安全及使用功能评价记录（道路工程）单位（子单位）工程结构安全及使用功能评价记录附表 2-1工程

5、名称 施工单位单位工程 道路工程 子单位工程 序号 安全和功能检查项目 资料核（抽）查情况 功能评价结果1 路面厚度应测点数： 实测点数： 抽查点数： 抽查结果： 2 路基、路面弯沉试验应测点数： （每车道每 20 米）实测点数： 设计值： （0.01mm）代表值： （0.01mm）3 混凝土路面弯拉强度应留置试块： 组实际留置标养试件： 组应留置同养试件： 组实际留置同养试件： 组设计值： （MPa）代表值： （MPa）4 摩擦系数应测点数： （每 200 米一处）实测点数： 设计值： 代表值： 5 构造深度应测点数： （每 200 米一处）实测点数： 设计值： mm代表值： mm评价结论市

6、政基础设施工程质量竣工验收用表 附表 2.1 安全及使用功能评价记录（道路工程）安全及使用功能评价组（签字）：年 月 日市政基础设施工程质量竣工验收用表 附表 3 质量保证资料评价记录单 位 （ 子 单 位 ） 工 程 质 量 保 证 资 料 评 价 记 录附 表 3工程名称单位工程 施工单 位序号 资料名称 核查意见1 施工组织设计、施工方案及审批记录2 施工图设计文件会审、技术交底记录3 设计变更、洽商记录4原材料、成品、半成品、构配件设备出厂合格证、出厂检（试）验报告和复试报告（须一一对应）5 施工试验报告及见证检测报告6 施工记录7 测量复核及预检记录8 隐蔽工程检查验收记录9 工程质

7、量检验评定资料10 使用功能试验记录11 工程质量事故及调查处理资料12 竣工测量资料13 竣工图14 工程竣工验收文件评价结论质量保证资料评价组（签字）：年 月 日市政基础设施工程质量竣工验收用表 附表 3 质量保证资料评价记录单位工程分部工程检验汇总表WSZL2 工 程 名 称施工单位单 位 工 程 名 称项目经理 项 目 技 术 负 责 人 标 书 规 定 的 制 表 人序 号 外 观 检 查 质量情况1 23456序 号 分部（子分部）工程名称 合格率（%） 质量情况1 路基2 基层3 面层4 1 沥青混合料面层5 2.水泥混凝土面层6 3.铺砌式面层7 广场与停车场8 人行道9 挡土

8、墙10 附属构筑物（牙石、雨水支管与雨水口、路灯管线与基 础）111213平 均 合 格 率 （ %）检 验 结 果施工负责人 质 量 检 查 员 日 期市政基础设施工程质量竣工验收用表 附表 3 质量保证资料评价记录说明:路灯管线与灯座作为道路附属工程内容之一分部（子分部）工程检验记录WSZL3 工 程 名 称施工单位单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称项目经理 项 目 技 术 负 责 人 制 表 人施工负责人 质 量 检 查 员 日 期序号 分 项 工 程 名 称 检验批数 合格率（%） 质量情况12345678910111213质 量 控 制 资 料安 全 和 功 能 检 验（

9、 检 测 ） 报 告观 感 质 量 验 收分 部 （ 子 分 部 ） 工 程检 验 结 果平均合格率（%）施工单位 项目经理： 年 月 日参加验收单位监理（建设）单位监理总工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日市政基础设施工程质量竣工验收用表 附表 3 质量保证资料评价记录分项工程质量检验记录WSZL4 工 程 名 称施工单位单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称分 项 工 程 名 称 检 验 批 数项目经理 项 目 技 术 负 责 人 制 表 人施工单位自检情况序号 检 验 批 部 位 、 区 段 合格率（%） 检验结论监理（建设）单位验收情况验收意见12345678910

10、111213141516平 均 合 格 率 （ %）市政基础设施工程质量竣工验收用表 附表 3 质量保证资料评价记录施工单位检查结果项目技术负责人 项目部技术负责人还是标书规定的负责人年 月 日 验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日土方路基工程检验批质量验收记录表WSZL5 工 程 名 称施 工 单 位单 位 工 程 名 称 分 部 工 程 名 称分 项 工 程 名 称 验 收 部 位项 目 经 理 技术负责人 施工负责人质量检验员 交方班组 接方班组制 表 人 工程数量 检验日期CJJ1-2008城镇道路工程施工与质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录1 路基压实度

11、第 6.3.12-2 条 应测 点，实测 点。主控项目2 弯沉值 设计规定 应测 点，实测 点。1 路床外观质量 第 6.8.1-3 条检查结果、实测点偏差值或实测值项 目 允许偏差 （mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测点数合格点数合格率（%）路 床 纵 断 工 程 （ mm） 20 -20，+10 -20路 床 中 线 偏 位 （ mm） 100 30路 床 平 整 度 （ mm） 20 15路 床 宽 度 （ mm） 40 20-50cm不小于设计+附加宽度路 床 横 坡 20 0.3%且不反坡边 坡 20 不陡于设计值平均合格率： %一般项目 2土路基允许偏差检 验 结 论：施 工 单 位 检 查评 定 结 果专业工长（施工员） 施工班组长