市政道路质检表.docx

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1、市政道路质检表 市政基础设施工程质量竣工验收用表 附表1.1观感质量评价记录（道路工程）单位（子单位）工程质量竣工验收记录 WSZL1 工程名称 施工单位 道路类型 项目经理 工程造价 标书 单位项目技术负责人 制表人 年 开工日期 合同日期？ 年 月 日 竣工日期 月 日 序 号 项 目 验收记录 验收结论 共 分部，经查 分部符合 1 2 分部工程 标准及设计要求 分部 共 项，经审查符合要求 质量限制资料核查 项， 经核定符合规范要求 项 共核查 共抽查 项，符合要求 项， 项， 平安和主要运用功能 核查及抽查结果 项，符合要求 3 经返工处理符合要求 项 共抽查 项，符合要求 项， 4

2、 5 观感质量检验 综合验收结论 不符合要求 项 建设单位填写 建设单位 （公章）监理单位 施工单位 （公章）（公章）单位（项目）负责人 总监理工程师 单位负责人 日 参 加 验 收 单 位 年 月 日 年 月 日 年 月 设计单位 （公章）单位（项目）负责人 年 月 日 市政基础设施工程质量竣工验收用表 附表1.1观感质量评价记录（道路工程）单位（子单位）工程观感质量评价记录 附表1-1 工程名称 施工单位 单位工程 道路工程 子单位工程 序号 检查项目 抽查质量状况 好 中差 表面平整、坚实，接缝紧密，无枯焦； 无明显轮迹、推挤裂缝、脱落、烂边、油斑、 掉渣等现象，未污染其他构筑物； 1

3、沥青混凝土面层 水泥混凝土面层 面层与附属构筑物接顺，无积水现象。板面平整密实，边角整齐、无裂缝，无石子 外露和浮浆、脱皮、踏痕、积水等现象，伸 缩缝应垂直、直顺，缝内无杂物，伸缩缝在 规定的深度和范围内全部贯穿。2 3 4 铺砌稳固、无翘动，表面平整、缝线直顺、 缝宽匀称、灌缝饱满，无翘边、翘角、反坡、 积水现象。坡道口与路面高差符合要求 人行道面层 （含无障碍设计）各部位尺寸精确，井框与井口位置吻合； 加固混凝土，表面平整光滑、无裂纹； 井框与沥青相接平顺，结合紧密；井内清理 干净，无建筑垃圾等杂物。检查井井盖安装 座浆饱满、安装稳固，缝宽匀称、勾缝密实， 外露面清洁、颜色一样、无污染，立

4、面垂直、 线条直顺，立沿石外露高度一样； 5 6 立（平）沿石 平沿石表面平整，不阻水。井框、井箅完整、配套，安装平稳、坚固； 混凝土小梁位置精确、与井框结合紧密； 符合收水要求，周边无积水。雨水斗 市政基础设施工程质量竣工验收用表 附表1.1观感质量评价记录（道路工程）交通设施 各种交通设施位置精确、安装坚固、线形美 7 8 （公交站台、平安岛 及隔离墩、护栏等）观，表面整齐。砌筑墙体丁顺匀整，表面平整，灰缝匀称、 饱满、直顺，变形缝垂直贯穿，做法规范； 混凝土表面光滑、平整、密实，无蜂窝、麻 面、露筋现象，泄水孔通畅。挡土墙 观感质量综合评价 评价结论 观感质量评价组（签字）：年 月 日

5、市政基础设施工程质量竣工验收用表 附表2.1平安及运用功能评价记录（道路工程）单位（子单位）工程结构平安及 运用功能评价记录 附表2-1 工程名称 施工单位 单位工程 道路工程 子单位工程 序 号 平安和功能检查项目 资料核（抽）查状况 功能评价结果 应测点数：实测点数：抽查点数：抽查结果：1 2 路面厚度 应测点数：实测点数：设计值：（每车道每20米）路基、路面弯沉试验 （0.01mm）（0.01mm）代表值：应留置试块：实际留置标养试件：应留置同养试件：实际留置同养试件：设计值：组 组 组 组 3 混凝土路面弯拉强度 （MPa）代表值：（MPa）应测点数：（每 200米一处）实测点数：4

6、5 摩擦系数 构造深度 设计值：代表值：应测点数：（每 200米一处）实测点数：设计值：代表值：mm mm 评价结论 平安及运用功能评价组（签字）：年 月 日 市政基础设施工程质量竣工验收用表 附表3质量保证资料评价记录 单位（子单位）工程质量保证资料评价记录 附表3 工程名称 单位工程 施工单 位 序号 资料名称 核查看法 1 2 3 施工组织设计、施工方案及审批记录 施工图设计文件会审、技术交底记录 设计变更、洽商记录 原材料、成品、半成品、构配件设备出厂 合格证、出厂检（试）验报告和复试报告 （须一一对应）4 5 施工试验报告及见证检测报告 施工记录 6 7 测量复核及预检记录 隐藏工程

7、检查验收记录 工程质量检验评定资料 运用功能试验记录 工程质量事故及调查处理资料 竣工测量资料 8 9 10 11 12 13 14 竣工图 工程竣工验收文件 评价结论 质量保证资料评价组（签字）：年 月 日 市政基础设施工程质量竣工验收用表 附表3质量保证资料评价记录 单位工程分部工程检验汇总表 WSZL2 工程名称 施工单位 单位工程名称 项目经理 项目技术负责人 外观检查 标书规定的 制表人 序号 质量状况 1 2 3 4 5 6 序号 1 分部（子分部）工程名称 路基 合格率（ % ）质量状况 2 基层 3 面层 4 1沥青混合料面层 2.水泥混凝土面层 3.铺砌式面层 广场与停车场

8、人行道 5 6 7 8 9 挡土墙 10附属构筑物（牙石、雨水支管与雨水口、路灯管线与基础）11 12 13 平均合格率（ %）检验结果 施工负责人 质量检查员 日 期 说明 :路灯管线与灯座作为道路附属工程内容之一 市政基础设施工程质量竣工验收用表 附表3质量保证资料评价记录 分部（子分部）工程检验记录 WSZL3 工程名称 施工单位 单位工程名称 项目经理 分部工程名称 项目技术负责人 质量检查员 制表人 施工负责人 日期 序 分项工程名称 号 检验批数 合格率（ %）质量状况 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 质量限制资料 平安和功能检验 （检测）报告 观感质量

9、验收 分部（子分部）工程 检验结果 平均合格率（%）施工单位 项目经理：年 月 日 参 加 监理总工程师：监理（建设）单位 （建设单位项目专业技术负责人）验 收 单 位 年 月 日 市政基础设施工程质量竣工验收用表 附表3质量保证资料评价记录 分项工程质量检验记录 WSZL4 工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 项目经理 分部工程名称 检验批数 项目技术负责人 制表人 序 检验批部位、区段 号 施工单位自检状况 监理（建设）单位验收状况 验收看法 合格率（ %）检验结论 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 平均合格率（ %）施 工 项目技术

10、负责人 项目部技术负 责人还是标书规定的负责人 单 位 检 查 结 果 验监理工程师 收（建设单位项目专业技术负责人）结 论 年 月 日 年 月 日 市政基础设施工程质量竣工验收用表 附表3质量保证资料评价记录 土方路基工程检验批质量验收记录表 WSZL5 工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 项目经理 质量检验员 分部工程名称 验收部位 技术负责人 交方班组 工程数量 施工负责人 接方班组 检验日期 制表人 CJJ1-2008城镇道路工程施工与质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 主 控 项 目 1路基压实度 第 6.3.12-2条 应测 点，实测 点。2弯沉值 设计规定 应测

11、 点，实测 点。1路床外观质量 第6.8.1-3条 检查结果、实测点偏差值或实测值 允许偏差 项目 应测 合格 点数 合格率 （mm）123 45678 9 10 点数 （%）路床纵断工程（mm）20 路床中线偏位（ mm）100 路床平整度（ mm）20 -20，+10 -20 ≤30 ≤15 一 般 项 目 土 路 基 允 许 偏 差 不小于设 计+附加 宽度 路床宽度（mm）40 2 20-50cm ±0.3%且 不反坡 路床横坡 20 边坡20 不陡于 设计值 平均合格率：% 检验结论：专业工长 施工班组长 （施工员）施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员

12、：年 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）月 日 市政基础设施工程质量竣工验收用表 附表3质量保证资料评价记录 挖石方路基工程检验批质量验收记录表 WSZL5 工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 项目经理 质量检验员 分部工程名称 验收部位 技术负责人 交方班组 工程数量 施工负责人 接方班组 检验日期 制表人 CJJ1-2008城镇道路工程施工与质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 主1上边坡必需稳定，严禁有松石、险石 规范要求 控 项 目 检查结果、实测点偏差值或实测值 允许偏差 项目 应测 点数 合格 点数 合格率 （mm

13、）1 2345 67 89 10 （%）挖 石 路床纵断工程（ mm）路床中线偏位（ mm）+50，-100 ≤30 方 路 一 般 项 目 1 基 允 不小于设计+ 路床宽度（mm）附加宽度 许 偏 不陡于设计 值 边坡 差 平均合格率： % 检验结论：专业工长 施工班组长 （施工员）施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员：年 月 日 专业监理工程师：监理（建设）单位 验收结论 （建设单位项目专业技术负责人）年 月 日 市政基础设施工程质量竣工验收用表 附表3质量保证资料评价记录 填石方路基工程检验批质量验收记录表 WSZL5 工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 项目经

14、理 质量检验员 分部工程名称 验收部位 技术负责人 交方班组 工程数量 施工负责人 接方班组 检验日期 制表人 CJJ1-2008城镇道路工程施工与质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 主 控 项 目 1压实度、沉降差 设计规范要求 应测 点，实测 点。路床顶面嵌缝坚固，表面匀称、平 1 规范要求 规范要求 整、稳定无推移、浮石。2边坡应稳定、平顺，无松石。检查结果、实测点偏差值或实测值 允许偏差 项目 应测 合格 合格率 （mm）123456 789 10 点数 点数 （%）路床纵断工程（ mm）-20+10 填 一 般 项 目 石路床中线偏位（ mm）30 路 基 允 许 偏 差 路床

15、平整度（ mm）20 不小于设计+ 3 路床宽度（mm）附加宽度 ± 0.3%且不 反坡 路床横坡 边坡 不陡于设计 值 平均合格率： % 检验结论：专业工长 施工班组长 （施工员）施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员：年 月 日 专业监理工程师：监理（建设）单位 验收结论 （建设单位项目专业技术负责人）年 月 日 市政基础设施工程质量竣工验收用表 附表3质量保证资料评价记录 路肩工程检验批质量验收记录表 WSZL5 工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 项目经理 质量检验员 分部工程名称 验收部位 桩号 技术负责人 交方班组 工程数量 施工负责人 接方班组 检验

16、日期 制表人 CJJ1-2008城镇道路工程施工与质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 符合规范要求 1肩线应顺畅表面平整，不积水不阻水 2路肩压实度应大于或等于 90% 规范要求 设计要求 符合设计要求 检查结果、实测点偏差值或实测值 项目 允许偏差（mm）应测 点数 合格合格率 点数（%）12 34567 89 10 一 般 项 目 宽度（ mm）不小于设计规定 设计宽度为 查 8点 7点合格 路 肩 允 许 偏 差 横坡 ±1%且不反坡 3 平均合格率： % 检验结论：专业工长 施工班组长 （施工员）施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员：年 月 日 监理（建设）单

17、位 验收结论 专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日 市政基础设施工程质量竣工验收用表 附表3质量保证资料评价记录 石灰土基层工程检验批质量验收记录表 WSZL5 工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 项目经理 质量检验员 分部工程名称 验收部位 技术负责人 交方班组 工程数量 施工负责人 接方班组 检验日期 制表人 CJJ1-2008城镇道路工程施工与质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 1土 第 7.2.1.1条 主 控 项 目 2石灰 第 7.2.1.2条 第 7.2.1.3条 设计要求 3水 4压实度 5无侧限抗压强度 1表面 设计要求 第 7.8.1.

18、4条 检查结果、实测点偏差值或实测值 允许偏差 项目 应测 点数 合格 点数 合格率 （mm）12 345 67 89 10 （%）中线位移 石 20 灰 纵断高程 基层 ±15 一 般 土 基 （mm）底基层 基层 ±20 10 平整度 项 2础 （mm）15 底基层 目 允 许 偏 差 不小于设计 +附加宽度 宽度为检查点点合格 宽度（ mm）±0.3%且不 反坡 横坡 厚度（ mm）±10 平均合格率： % 检验结论：专业工长 施工班组长 （施工员）施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员：年 月 日 专业监理工程师：监理（建设）

19、单位 验收结论 （建设单位项目专业技术负责人）年 月 日 市政基础设施工程质量竣工验收用表 附表3质量保证资料评价记录 石灰、粉煤灰稳定砂砾（碎石）基层工程检验批质量验收记录表 WSZL5 工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 项目经理 质量检验员 分部工程名称 验收部位 基层 桩号 技术负责人 交方班组 工程数量 施工负责人 接方班组 检验日期 制表人 CJJ1-2008城镇道路工程施工与质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 1土 第 7.2.1.1条 第 7.2.1.2条 第 7.2.1.3条 设计要求 主 控 项 目 2石灰 3水 4压实度 5无侧限抗压强度 1表面 设计要

20、求 第 7.8.1.4条 检查结果、实测点偏差值或实测值 允许偏差 项目 应测 点数 合格 点数 合格率 （mm）12 34567 89 10 （%）中线位移 石 20 灰 土 基 基层 ±15 纵断高程 一 般 （ mm）底基层 基层 ±20 10 平整度 项2 础 （ mm）15 底基层 目 允 许 偏 差 不小于设计 +附加宽度 ±0.3%且不 反坡 宽度（ mm）横坡 厚度（ mm）±10 平均合格率： % 检验结论：专业工长 施工班组长 （施工员）施工单位检查 项目专业质量检查员：符合规范要求 评定结果 年 月 日 专业监理工程

21、师：合格 监理（建设）单位 验收结论 （建设单位项目专业技术负责人）年 月 日 市政基础设施工程质量竣工验收用表 附表3质量保证资料评价记录 石灰、粉煤灰稳定钢渣基层工程检验批质量验收记录表 WSZL5 工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 项目经理 质量检验员 分部工程名称 验收部位 技术负责人 交方班组 工程数量 施工负责人 接方班组 检验日期 制表人 CJJ1-2008城镇道路工程施工与质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 1土 第 7.2.1.1条 第 7.2.1.2条 第 7.2.1.3条 设计要求 主 控 项 目 2石灰 3水 4压实度 5无侧限抗压强度 1表面 应测

22、 点，实测 点。设计要求 第 7.8.1.4条 检查结果、实测点偏差值或实测值 允许偏差 项目 应测 合格 点数 合格率 （mm）12 345 678 9 10 点数 （%）中线位移 石 20 基层 底基层 基层 ±15 ±20 10 15 纵断高程 灰 （mm）一 般 土 基 平整度 （mm）底基层 项 2 础 不小于设 计+附加宽 度 目 允 许 偏 差 宽度（ mm）±0.3%且 不反坡 ±10 横坡 厚度（ mm）平均合格率： % 检验结论：专业工长 施工班组长 （施工员）施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员：年 年 月 日

23、 专业监理工程师：监理（建设）单位 验收结论 （建设单位项目专业技术负责人）月 日 市政基础设施工程质量竣工验收用表 附表3质量保证资料评价记录 水泥稳定土类基层工程检验批质量验收记录表 WSZL5 工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 项目经理 质量检验员 分部工程名称 验收部位 技术负责人 施工负责人 接方班组 检验日期 交方班组 制表人 工程数量 CJJ1-2008城镇道路工程施工与质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 1土 主2水泥 控3水 第 7.5.1.1条 第 7.5.1.2条 第 7.2.1.3条 项4 目 第7.5.1.3 设计要求 设计要求 粒料 条 5压实度

24、 应测 点，实测 点。6无侧限抗压强度 1表面 第 7.8.2.4条 检查结果、实测点偏差值或实测值 允许偏差 项目 应测 合格 点数 合格率 （mm）1234 56789 10 点数 （%）水 中线位移 20 泥 纵断高程 稳 基层 ±15 （mm）定 一 ±20 10 15 底基层 基层 般 土 基 层 允 许 偏 差 平整度 项2 目 （mm）底基层 不小于设计 宽度（ mm）+附加宽度 ±0.3%且不 反坡 横坡 厚度（ mm）±10 平均合格率： % 检验结论：专业工长 施工班组长 （施工员）施工单位检查 评定结果 项目专业质量

25、检查员：年 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）月 日 市政基础设施工程质量竣工验收用表 附表3质量保证资料评价记录 级配砂砾（砾石）基层工程检验批质量验收记录表 WSZL5 工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 项目经理 质量检验员 分部工程名称 验收部位 技术负责人 交方班组 工程数量 施工负责人 接方班组 检验日期 制表人 CJJ1-2008城镇道路工程施工与质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 主 控 项 目 1集料 第 7.6.2条 2压实度 设计要求 应测 应测 点，实测 点，实测 点。点。3弯沉值 1表面 设计要求

26、第 7.8.3.4条 检查结果、实测点偏差值或实测值 项目 允许偏差（mm）应测 合格 点数 合格率 12 3456 789 10 点数 （%）中线偏位（mm）20 ±15 级 配 砂 石 允 许 偏 差 基层 纵断高程 （mm）底基层 基层 ±20 10 一 平整度 般 （mm）15 底基层 项 2 目 不小于设计+附 加宽度 宽度（ mm）±0.3%且 不反坡 横坡 砂石 砾石 +20-10 厚度（mm）+20-10%层厚 平均合格率： % 检验结论：专业工长 施工班组长 （施工员）施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员：年 月 日 日 监理（

27、建设）单位 验收结论 专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 市政基础设施工程质量竣工验收用表 附表3质量保证资料评价记录 级配碎石（碎砾石）基层工程检验批质量验收记录表 WSZL5 工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 项目经理 质量检验员 分部工程名称 验收部位 技术负责人 交方班组 工程数量 施工负责人 接方班组 检验日期 制表人 CJJ1-2008城镇道路工程施工与质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 主 控 项 目 1级配碎石、嵌缝料 第 7.7.1条 2压实度 3弯沉值 1表面 设计要求 设计要求 应测 应测 点，实测 点，实测 点。点。第 7.8.4.

28、4条 检查结果、实测点偏差值或实测值 允许偏差 项目 应测 合格 点数 合格率 （mm）12 3456 789 10 点数 （%）级 中线位移 20 配 ±15 纵断高程 基层 砂 一 （ mm）底基层 基层 ±20 10 石 基 层 允 许 偏 差 般 平整度 （ mm）项2 目 底基层 15 不小于设计 +附加宽度 ±0.3%且 不反坡 宽度（ mm）横坡 厚度（ mm）±10 平均合格率： % 检验结论：专业工长 施工班组长 （施工员）施工单位检查 项目专业质量检查员：评定结果 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师

29、：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日 市政基础设施工程质量竣工验收用表 附表3质量保证资料评价记录 沥青碎石基层工程检验批质量验收记录表 WSZL5 工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 项目经理 质量检验员 分部工程名称 验收部位 技术负责人 交方班组 工程数量 施工负责人 接方班组 检验日期 制表人 CJJ1-2008城镇道路工程施工与质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 主1沥青碎石原料 控 第 8.5.1条 2压实度 设计要求 应测 应测 点，实测 点，实测 点。点。项 目3弯沉值 设计要求 1表面 第 7.8.5条 检查结果、实测点偏差值或实测值 项目 允许偏差（

30、mm）应测 合格 点数 合格率 12345 6789 10 沥 点数 （%）青 中线偏位（mm）20 ±15 碎 石 基 层 允 许 偏 差 一 纵断高程（mm）平整度（ mm）般 10 不小于设计+附 加宽度 项 2 目 宽度（ mm）± 0.3%且 不反坡 横坡 厚度（ mm）±10 平均合格率： % 检验结论：专业工长 施工班组长 （施工员）施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员：年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日 市政基础设施工程质量竣工验收用表 附表3质量保证资料评价记录 沥青

31、贯入式基层工程检验批质量验收记录表 WSZL5 工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 项目经理 质量检验员 分部工程名称 验收部位 技术负责人 施工负责人 接方班组 检验日期 交方班组 制表人 工程数量 CJJ1-2008城镇道路工程施工与质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 主 控 项 1沥青、集料、嵌缝料 2压实度 第 9.4.1条 设计要求 设计要求 应测 应测 点，实测 点，实测 点。点。目 3弯沉值 1表面 第 7.8.6.4条 检查结果、实测点偏差值或实测值 允许偏差 项目 应测 合格 合格 （mm）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 点数 点数率（%）沥 青

32、中线位移 20 纵断高程 基层 ±15 灌 入 式 基 层 允 许 偏 差 （mm）底基层 基层 ±20 10 一 平整度 般 （mm）15 底基层 项2 目 不小于设计 +附加宽度 ±0.3%且 不反坡 宽度（ mm）横坡 厚度（ mm）±10 沥青总用量 ±0.5% 平均合格率： % 检验结论：专业工长 施工班组长 （施工员）施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员：年 月 日 专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）监理（建设）单位 验收结论 年 月 日 市政基础设施工程质量竣工验收用表 附表3质量保证资料评价

33、记录 透层、粘层、封层工程检验批质量验收记录表 WSZL5 工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 项目经理 质量检验员 分部工程名称 验收部位 面层 透层 桩号 技术负责人 施工负责人 交方班组 工程数量 接方班组 检验日期 制表人 CJJ1-2008城镇道路工程施工与质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 采纳沥青的品种、标号封层粒料 1 2 第 8.5.3条 质量、规格 主 控 项 目 1封层油层与粒料洒布外观质量 第 8.5.3.3条 检查结果、实测点偏差值或实测值 项目 宽度 允许偏差（mm）应测 点数 合格 点数 合格率 123456 789 10 （%）一 般 项 目

34、设计规定 2 平均合格率： % 检验结论：专业工长 施工班组长 （施工员）施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员：年 月 日 专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）监理（建设）单位 验收结论 年 月 日 市政基础设施工程质量竣工验收用表 附表3质量保证资料评价记录 热拌沥青混合料面层工程检验批质量验收记录表 WSZL5 工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 项目经理 质量检验员 分部工程名称 验收部位 技术负责人 交方班组 工程数量 施工负责人 接方班组 制表人 检验日期 CJJ1-2008城镇道路工程施工与质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 1原材质量、出场温度、

35、配比 2压实度、厚度、弯沉值 第 8.1，8.5.4，8.2.5条 主 控 项 目 设计要求 应测 点，实测 点。外观质量 1 第 8.5.1.3条 检查结果、实测点偏差值或实测值 项目 允许偏差（mm）应测 合格 点数 合格率 1234567 8910 点数 （%）热 拌 纵断高程 中线偏移 ±15 ≤20 沥 青 快速路、 ≤1.5 ≤2.4 ≤5 一 般 项 目 混 标准差 主干路 次干路、 支路 平 合 σ值 整 度 2料 面 最大 间隙 次干路、 支路 层 允 宽度 ≥设计值 许 横坡 ±0.3%且不反坡 误 井框

36、与路面 高差 ≤5 差 平均合格率： % 检验结论：专业工长 施工班组长 （施工员）施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员：年 月 日 专业监理工程师：监理（建设）单位 验收结论 （建设单位项目专业技术负责人）年 月 日 市政基础设施工程质量竣工验收用表 附表3质量保证资料评价记录 冷拌沥青混合料面层工程检验批质量验收记录表 WSZL5 5工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 项目经理 质量检验员 分部工程名称 验收部位 技术负责人 交方班组 工程数量 施工负责人 接方班组 制表人 检验日期 CJJ1-2008城镇道路工程施工与质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 乳化

37、沥青品种、性能和集料的规 1 第 8.1条 主 控 项 目 格、质量 2压实度 3面层厚度 1外观质量 冷 第 8.5.2.2条 第 8.5.2.3条 第 8.5.2.4条 应测 应测 点，实测 点，实测 点。点。检查结果、实测点偏差值或实测值 项目 允许偏差（mm）±20 应测 合格 合格率 拌 沥 青 混 合 料 面 层 允 许 误 差 12 34567 89 10 点数 点数 （%）纵断高程 一 般 项 目 中线偏移 平整度 ≤20 ≤10 2 宽度 横坡 ≥设计值 ±0.3%且不反坡 井框与路面 高差 ≤5 平均合格率： % 检验结论

38、：专业工长 施工班组长 （施工员）施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员：年 年 月 日 专业监理工程师：监理（建设）单位 验收结论 （建设单位项目专业技术负责人）月 日 市政基础设施工程质量竣工验收用表 附表3质量保证资料评价记录 沥青贯入式面层工程检验批质量验收记录表 W SZL5 5工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 项目经理 质量检验员 分部工程名称 验收部位 技术负责人 交方班组 工程数量 施工负责人 接方班组 制表人 检验日期 CJJ1-2008城镇道路工程施工与质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 1沥青、乳化沥青、集嵌缝料质量 2压实度 设计要求 主 控 项

39、 目 设计要求 设计要求 应测 应测 点，实测 点，实测 点。点。3弯沉值 4面层宽度 第 9.4.1.4条 第 9.4.1.5条 1外观质量 检查结果、实测点偏差值或实测值 允许偏差 合格 项目 （mm）沥 应测 点数 合格 12 34 56 78 9 10 率 点数 （%）青 纵断高程 ±15 ≤20 灌 入 一 般 项 目 中线偏移 平整度 宽度 式 ≤7 ≥设计值 ±0.3%且不 反坡 2 面 层 横坡 允 许 井框与路面高 差 ≤5 偏 差 沥青总用量 ±0.5% 平均合格率： % 检验结论：专业工长 施工班组长 （施

40、工员）施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员：年 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）月 日 市政基础设施工程质量竣工验收用表 附表3质量保证资料评价记录 沥青表面处治工程检验批质量验收记录表 WSZL5 5工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 项目经理 质量检验员 分部工程名称 验收部位 技术负责人 交方班组 工程数量 施工负责人 接方班组 制表人 检验日期 CJJ1-2008城镇道路工程施工与质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 1 沥青、乳化沥青品种、指标和规格 设计要求 主 控 项 目 1 外观质量 第 9.4.2.2

41、条 检查结果、实测点偏差值或实测值 项目 允许偏差（mm）应测 点数 合格 点数 合格率 1234 56789 10 （%）沥 青 表 面 处 治 允 许 偏 差 纵断高程 中线偏移 ±15 ≤20 一 般 项 目 平整度 宽度 ≤7 ≥设计值 ±0.3%且不反 坡 2 横坡 厚度 弯沉值 +10，-5 符合设计要求 ±0.5% 沥青总用量 平均合格率： % 检验结论：专业工长 施工班组长 （施工员）项目专业质量检查员：施工单位检查 评定结果 年 年 月 日 专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）监理（建设）单位 验收结论 月

42、 日 市政基础设施工程质量竣工验收用表 附表3质量保证资料评价记录 水泥混凝土面层工程检验批质量验收记录表 WSZL5 5工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 项目经理 质量检验员 分部工程名称 验收部位 技术负责人 交方班组 工程数量 施工负责人 接方班组 检验日期 制表人 CJJ1-2008城镇道路工程施工与质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 主1原材料 第 10.8.1.1条 第 10.8.1.2条 控 项 目 2混凝土面层 1外观质量 2伸缩缝 第 10.8.1.2.4条 第 10.8.1.2.5条 允许偏差 检查结果、实测点偏差值或实测值 （mm）项目 应测 合格 点

43、数 合格率 1 23 4 56 7 8910 快速路 次干路、 支路 点数 （%）、主干路 水 泥 混 凝 土 面 层 允 许 偏 差 纵断高程 ±15 ≤20 中线偏移 一 平 整 度 ≤1.2 ≤2 标准差σ值 般 最大间隙 ≤3 ≤5 项 目3 井框与路面高差 横坡 ≤3 ±0.3%且不反坡 0，-20 ≤3 宽度 相邻板高差 纵缝直顺度 横缝直顺度 蜂窝麻面面积 ≤10 ≤10 ≤2 平均合格率：% 检验结论：专业工长 施工班组长 （施工员）施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员：年

44、 年 月 日 专业监理工程师：监理（建设）单位 验收结论 （建设单位项目专业技术负责人）月 日 市政基础设施工程质量竣工验收用表 附表3质量保证资料评价记录 料石面层工程检验批质量验收记录表 WSZL5 5工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 项目经理 质量检验员 分部工程名称 验收部位 技术负责人 交方班组 工程数量 施工负责人 接方班组 制表人 检验日期 CJJ1-2008城镇道路工程施工与质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 主1石材质量、外形尺寸 设计要求 规范要求 符合设计要求 符合规范要求 符合规范要求 控 2砂浆平均抗压强度 项 目 铺砌坚固 规范要求 1外观质量 项目 第 11.3.1.3条 检