现浇混凝土模板安装工程检验批质量验收记录表.doc

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1、模板工程分项工程质量验收记录 Q/CSG表3.0.18-2 编号：单位（子单位）工程名称仁江110kV变电站工程/35kV配电室分部（子分部）工程名称地基及基础工程检验批数4施工单位贵州送变电工程公司项目经理刘祖国项目技术负责人余建华分包单位分包单位负责人分包项目经理序号检验批及部位、区段施工单位检查结果监理（建设）单位验收结论1现浇混凝土模板安装工程检验批、条形基础（AF/1,2） 2模板拆除工程检验批、条形基础（AF/1,2）3现浇混凝土模板安装工程检验批、条形基础（A,F/12）4模板拆除工程检验批、条形基础（A,F/12）备注施工单位检查结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）

2、负责人： 2009年12月12日监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日现浇混凝土模板安装工程检验批质量验收记录表（）Q/CSG表5.10.1 编号：单位（子单位）工程名称仁江110kV变电站工程/35kV配电室分部（子分部）工程名称地基及基础工程分项工程名称模板工程验收部位条形基础（AF/1,2）施工单位贵州送变电工程公司项目经理刘祖国分包单位分包项目经理施工执行标准（或规范）名称及编号110kV500kV送变电工程质量检验及评定标准（Q/CSG 10017.3-2007）、GB50204-2002等施工质量检验及评定标准的规定施工单位自检记录监

3、理(建设)单位验收记录主控项目1模板及其支架应根据工程结构形式、荷载大小、地基土类别、施工设备和材料供应等条件进行设计。模板及其支架应具有足够的承载能力、刚度和稳定性，能可靠地承受浇筑混凝土的重力、侧压力以及施工荷载2上、下层支架的支柱应对准，并铺设垫板3隔离剂不得沾污钢筋和混凝土接槎处一般项目1模板安装要求（1）模板的接缝不应漏浆，木模板应浇水湿润，但模板内不应有积水；（2）模板与混凝土的接触面应清理干净并涂刷隔离剂；（3）模板内的杂物应清理干净；（4）对清水混凝土及装饰混凝土工程，应使用能达到设计效果的模板2地坪、胎模应平整光洁，不得产生影响结构质量的下沉、裂缝、起砂或起鼓一般项目3梁、板

4、起拱度（L24m）设计有要求应符合设计要求设计无要求应为全跨长的1/10003/1000191817151215141314124预埋件、预留孔（洞）应齐全、正确、牢固5预埋件制作、安装应符合本部分附录B的规定6轴线位移5(4)mm3521420352现浇混凝土模板安装工程检验批质量验收记录表（）Q/CSG 续表5.10.1 编号：施工质量检验及评定标准的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录7标高偏差杯形基础的杯底-10-20mm其他基础模板5(4)mm354210-2-3-4-1底模上表面5(4)mm3210213504有装配件的支撑面0-5mm8截面尺寸偏差基础10(8)mm柱、墙

5、、梁+4-5mm9垂直度5m6(5)mm35203214515m8(6)mm10侧向弯曲基础不大于L2/750，且不大于20mm5426545785梁、墙不大于L2/1000，且不大于10mm2462512356柱不大于L2/1000，且不大于15mm11相邻两板表面高低差2mm1.21.71.51.41.31.51.61.11.7212表面平整度5(4)mm13预留孔中心位移3mm14预留洞中心位移10(8)mm15截面尺寸偏差+100mm16插筋中心位移5(4)mm2463125423外露长度偏差+100mm98457891086施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量

6、检查员： 2009 年 12月12日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日质量关注点：模板接缝不严、模板清理不干净、结构变形、梁柱接头缩颈。注：L2为长度现浇混凝土模板安装工程检验批质量验收记录表（）Q/CSG表5.10.1 编号：单位（子单位）工程名称仁江110kV变电站工程/35kV配电室分部（子分部）工程名称地基及基础工程分项工程名称模板工程验收部位条形基础（A,F/12）施工单位贵州送变电工程公司项目经理刘祖国分包单位分包项目经理施工执行标准（或规范）名称及编号110kV500kV送变电工程质量检验及评定标准（Q/CSG 10017.3-20

7、07）、GB50204-2002等施工质量检验及评定标准的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板及其支架应根据工程结构形式、荷载大小、地基土类别、施工设备和材料供应等条件进行设计。模板及其支架应具有足够的承载能力、刚度和稳定性，能可靠地承受浇筑混凝土的重力、侧压力以及施工荷载2上、下层支架的支柱应对准，并铺设垫板3隔离剂不得沾污钢筋和混凝土接槎处一般项目1模板安装要求（1）模板的接缝不应漏浆，木模板应浇水湿润，但模板内不应有积水；（2）模板与混凝土的接触面应清理干净并涂刷隔离剂；（3）模板内的杂物应清理干净；（4）对清水混凝土及装饰混凝土工程，应使用能达到设计效果的模板2地

8、坪、胎模应平整光洁，不得产生影响结构质量的下沉、裂缝、起砂或起鼓一般项目3梁、板起拱度（L24m）设计有要求应符合设计要求设计无要求应为全跨长的1/10003/1000171513141615171512174预埋件、预留孔（洞）应齐全、正确、牢固5预埋件制作、安装应符合本部分附录B的规定6轴线位移5(4)mm3210542324现浇混凝土模板安装工程检验批质量验收记录表（）Q/CSG 续表5.10.1 编号：施工质量检验及评定标准的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录7标高偏差杯形基础的杯底-10-20mm其他基础模板5(4)mm-2-3-40213542底模上表面5(4)mm312

9、42512-2-1有装配件的支撑面0-5mm8截面尺寸偏差基础10(8)mm95791057689柱、墙、梁+4-5mm9垂直度5m6(5)mm31503542315m8(6)mm10侧向弯曲基础不大于L2/750，且不大于20mm95101412142687梁、墙不大于L2/1000，且不大于10mm6524875624柱不大于L2/1000，且不大于15mm11相邻两板表面高低差2mm1.921.71.31.81.31.71.81.41.612表面平整度5(4)mm323421401413预留孔中心位移3mm14预留洞中心位移10(8)mm15截面尺寸偏差+100mm16插筋中心位移5(4)mm3240234253外露长度偏差+100mm95710573426施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 2009 年12 月12日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日质量关注点：模板接缝不严、模板清理不干净、结构变形、梁柱接头缩颈。注：L2为长度