《心电图基础知识》PPT课件.ppt

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1、心心电图基基础知知识 谢 丹丹 主要内容主要内容主主 要要 内内 容容1.心电图检查临床意义2.如何正确录心电图3.简要心电图分析一、心一、心电图的的临床意床意义 心电图是心血管最基本的检测手段之一，最利于以下2种情况的诊断 1.是分析心律失常的基本工具 2.是诊断心肌缺血和心肌梗死的有用工具 对左、右房室肥大、电解质紊乱、心肌炎及心肌损害、药物作用或中毒也有一定的诊断价值，其优点是简单易行。二、如何正确录心电图？二、如何正确录心电图？心电图导联体系 临床常用的心电图导联共 12 个 肢体导联：I、II、III、aVR、aVL、aVF 胸导联：V1、V2、V3、V4、V5、V6 18 导联：增

2、加 右胸导联：V3R、V4R、V5R 正后壁导联：V7、V8、V9 胸前导联胸前导联V1 胸骨右缘第胸骨右缘第4 肋间肋间V2 胸骨左缘第胸骨左缘第4 肋间肋间V3 V2 与与 V4 连线的中点连线的中点V4 左锁骨中线与第左锁骨中线与第5肋肋 间相交处间相交处V5 左腋前线左腋前线 V4 水平处水平处V6 左腋中线左腋中线 V4 水平处水平处 18 导联心电图导联心电图V3R、V4R、V5R：V3 V5的右侧对应 部位V7:左腋后线同V4 水平相交处V8:左肩胛角线同V4 水平相交处V9:左椎旁线同V4水平相交处 三、简要心电图分析三、简要心电图分析心脏的生理特点心脏的生理特点心脏的传导系统

3、 窦房结 结间束 房室结 希氏束 左右束支 浦肯野纤维 电兴奋心脏的工作心肌 心房肌和心室肌 机械活动 心电图各波段的命名心电图各波段的命名 心电图振幅、间期和段的测量心电图振幅、间期和段的测量定标电压 1cm 1mV，纵坐标每一小格 横坐标每1大格分为5小格，每小格 每1大格 心率的检测心率的检测R-R 间距为 0.6sec，心率 600.6 100 次一、窦性心律窦性心律心电图特征心电图特征1.有一系列规律出现的P波，P波形态表明冲动来自窦房结 （即 、aVF、V 5 P波直立，aVR P 波倒置）；2.P R 间期 在 0.12 0.20sec；3.频率 40 150 次 min；正常窦

4、性心律的 频率 一般为 60 100 次 min；同一导联中PP间期差值应 窦性心动过缓心电图特征 窦性心律的频率低于 60 次 min。多见于 颅内高压、甲状腺功能低下或 受体阻滞剂作用二、室性早搏二、室性早搏心电图特征心电图特征1.提早出现的 QRST波群增宽变形，QRS 时限 常 0.12sec，T波方向多与主波相反。2.有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性 PP 波 之间的间隔等于正常PP间隔的二倍）；3.提早出现的 QRS 波前无P波，而窦性P波可巧 合于早搏波的任意位置上。三、房性早搏三、房性早搏心电图特征1.提早出现的 QRS 波一般不变形，其前有一个复 杂的P波，P-R0.12s

5、ec;2.代偿间歇不完全；3.有早搏之P波之后可不出现 QRS 波，且与其前 面的T波相融合而不易辨认，称为房早未下传。四、心房扑动四、心房扑动心电图特征1.无正常P波，代之连续的粗齿状F波。F波间无等电位 线，波幅大小一致，间隔规则；2.F 波频率为 250 350 次/min，大多以 2:1 或 4:1 下传，故心室律规则；如房室传导比例不恒定，心室律也可不规则；五、心房颤动五、心房颤动 心房颤动是更为常见的房性心律失常心电图特征 1.各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异 的f波(纤颤波)，尤以 V1 导联为最明显，心房f波的 频率为 350 600 次/min；2.心室律绝对不规则，心室律快慢不一；3.QRS波一般不增宽。六、心室颤动六、心室颤动 心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。心电图特征1.QRS T 波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波；2.频率达 200 500 次