《强直性脊柱炎》课件.ppt

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1、 强直性脊柱炎强直性脊柱炎概述概述 强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis）是一种慢性进行性的炎性疾病，主要侵犯双侧骶髂关节、脊柱、外周大关节，以及可以伴发关节外表现。流行病学流行病学v家族遗传倾向。v与HLA-B27关系密切相关(AS病人B27阳性率达90)v发病率(与地区、人种有关)国外 0.5%2.3%国内 0.4%v男女比例10：1。病因病因v基因因素v感染因素v免疫因素临床特点临床特点v男性病人占多数，男：女10：1v发病年龄多在1635岁之间的青壮年v下腰部疼痛及腰僵v臀部或髋部疼痛及髋关节活动受限v胸部疼痛及胸廓活动受限v颈部疼痛及颈椎活动受限临床特点临床特点

2、v踝、膝关节肿胀及疼痛v单侧或双侧坐骨神经痛v大转子、坐骨结节、跟骨结节、耻骨联合处疼痛v驼背畸形、髋、膝、踝关节畸形或强直v急性前色素膜炎实验室检查实验室检查v血沉增快vC反应蛋白增高vHLA-B27阳性无特异性无特异性辅助检查辅助检查vX线片线片vMRI和和CT骶髂关节炎分级骶髂关节炎分级0级：正常1级：可疑变化2级：轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化，但关节 间隙正常3级：明显异常，中度或进展性骶髂关节炎，伴有 侵蚀、硬化、关节间隙増宽或狭窄，部分强直任何一项或一项以上4级：严重异常，完全性强直骶髂关节骶髂关节胸腰段胸腰段颈胸段颈胸段罗马诊断标准罗马诊断标准v腰痛和腰僵3个月以上，休息也不缓

3、解v胸部疼痛及僵硬感v腰椎活动受限v胸廓扩张活动受限v虹膜炎历史、现象或后遗症双侧骶髂关节炎加上以上临床标准之一，即可诊断纽约诊断标准纽约诊断标准1腰椎在前后侧屈方向活动受限2下腰背疼痛的病程至少3个月，疼痛随活动改善，但休息不缓解3胸廓扩张范围小于同年龄和性别的正常值放射学标准双侧骶髂关节炎24级，单侧骶髂关节炎34级临床标准1 肯定AS 符合放射学标准和一项以上临床标准2可能AS a 符合三项临床标准 b 符合放射学标准而不具备任何临床依据（除外其它原因所致骶髂关节炎）治疗治疗目前任何治疗都不能控制目前任何治疗都不能控制AS的进展，但的进展，但AS一般于一般于40岁岁以后停止进展以后停止进展内科治疗内科治疗v非甾体类抗炎药 吲哚美辛、双氯芬酸、萘普生、布洛芬 柳氮磺胺吡啶v对症处理外科治疗外科治疗v人工髋关节置换v脊柱矫形